1. 首先注射部位可能會出現(xiàn)紅腫、瘙癢，停藥后可以恢復(fù) 2. 可能會引起脊柱側(cè)彎的加重，使用前要排除脊柱側(cè)彎 3. 如果孩子有潛在的亞臨床垂體功能不全，使用生長激素后可能會使?jié)撛诘膯栴}暴露，出現(xiàn)甲狀腺功能減退，所以治療過程中要注意監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補充甲狀腺激素 4. 生長激素會使胰島素敏感性下降，對于血糖已經(jīng)升高的病人不適合使用，但血糖正常的人不會因為使用生長激素出現(xiàn)糖尿病 5. 目前研究顯示，生長激素不會引起腫瘤，但是生長激素可能會促進腫瘤生長，因此對于已經(jīng)存在腫瘤或早發(fā)腫瘤家族史的孩子不建議使用 總之，生長激素總體上來說是安全的，但是使用生長激素前一定要找醫(yī)生進行全面的評估，按要求定期復(fù)查。

一、應(yīng)用生長激素會不會使小孩的抵抗力有所下降呢？ 不會影響免疫力，對于生長激素缺乏的孩子生長激素可以促進體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，可以提高機體免疫力。 二、怎樣才知道生長激素注射治療是否有效果？ 臨床對生長激素有效性的判定是，治療后一年生長速率比治療前增加3厘米以上。生長激素可以進行試用三個月，如果三個月能長1.5厘米以上，那么就是臨床有效的。如果長不到1.5厘米，需要同主治醫(yī)生一同分析影響療效的因素。 有的家長經(jīng)常會問到：為什么使用生長激素一兩個月，孩子怎么沒長？需要提示各位家長的是：請不要進入這樣一個誤區(qū)，即“應(yīng)用生長激素治療，孩子就會快速長高”，其實這樣的想法不現(xiàn)實，也不符合自然科學(xué)規(guī)律。首先，從兒童生長發(fā)育角度講，身高的增長是相對緩慢的過程，不可能用藥后就達到“立桿見影”的效果。其次，關(guān)于臨床生長激素治療矮身材兒童有效性判定標(biāo)準(zhǔn)是：一年生長速率較治療前增加3厘米以上即為有效。 一般生長激素治療3個月為一個觀察療程，3個月可以看到相對明顯的治療效果。一般治療三個月孩子生長2厘米左右都是正常的。 臨床證實，生長激素用于矮身材兒童的治療，治療可以有效改善患兒的生長速率，從而改善其終身高。 三、生長激素治療有療程嗎？ 生長激素嚴(yán)格意義上講，沒有所謂的療程，但如果要取得明顯的療效專家建議至少使用一年以上。一般情況下3個月為一個觀察期，便于醫(yī)生根據(jù)生長情況調(diào)整劑量以取得最佳的療效。具體要聽取主治醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑進行治療。 四、生長激素治療后，需要做哪些復(fù)查？ 生長激素治療后，身高每三個月測量統(tǒng)計一次，骨齡可以每半年復(fù)查一次。一般需要復(fù)查甲狀腺功能和血糖。用藥后3個月監(jiān)測IGF-1。具體要聽取主治醫(yī)生的建議。 五、生長激素用于矮小治療，什么年齡注射好？ 越早治療越好，青春期前治療是最好的治療時機。如果已經(jīng)明確診斷，孩子4周歲以后就可以開始進行治療了，有些特殊情況可以更早開始治療。 六、什么情況下需要停止使用生長激素治療？ 生長激素缺乏停藥的標(biāo)準(zhǔn)： 1、骨骺閉合。 2、對生長激素治療有明顯的副反應(yīng)（如高血糖、肝功異常）。 3、達到家長期待的身高目標(biāo)。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 張欣? 在生長發(fā)育門診中經(jīng)常會有家長問：“生長激素是個新藥嗎？長期用藥安全嗎？”但凡涉及到激素的藥，家長都會比較緊張，下面我就給大家詳細(xì)介紹一下生長激素的前世今生。 1956年波士頓內(nèi)分泌專家Raben 從人垂體中分離和提純生長激素(human growth hormone, hGH)，并隨之應(yīng)用于治療生長激素缺乏癥 (growth hormone deficiency，GHD)。1985年體外成功合成重組人生長激素?(recombined human growth hormone，rhGH) 并可以無限量生產(chǎn)，從而使 hGH的大量臨床應(yīng)用成為可能。GH應(yīng)用于臨床迄今已有約五十年的歷史，已有逾二十萬患者接受治療。1998年我國國產(chǎn)第一支粉劑上市，2005年國產(chǎn)第一支水劑上市。 美國 FDA 繼1985年批準(zhǔn)hGH用于兒童GHD之后，先后批準(zhǔn)其應(yīng)用于慢性腎功能不全腎移植前（1993 年）、HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征（1996年）、Turner綜合征（1996年）、成人GHD(1997年)、Prader-Willi綜合征（2000年）、小于胎齡兒（2001年）和特發(fā)性矮身材（2003年）等。 生長激素在兒科臨床中的應(yīng)用日益廣泛，有關(guān)其應(yīng)用指征、劑量、療效及安全性的研究也在逐漸深入。因為需要長期用藥，所以藥物的安全性是我們最關(guān)心的問題，生長激素的不良反應(yīng)主要有： 1、甲狀腺功能減低：在開始注射2-3個月后發(fā)生，可按需給予L-甲狀腺素片糾正； 2、糖代謝改變：長期較大劑量使用生長激素可以使患兒出現(xiàn)胰島素抵抗，空腹血糖和胰島素水平上升，停藥后數(shù)月后即可恢復(fù)，對有糖尿病家族史和肥胖患兒尤須注意。 3、特發(fā)性良性顱內(nèi)壓升高：生長激素可引起鈉、水潴留，個別患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，外周水腫和血壓升高，多發(fā)生在慢性腎功能衰竭、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（Turner綜合征）和生長激素缺乏癥所導(dǎo)致生長障礙的患兒，可暫停GH治療，并加用小劑量的脫水劑降低顱內(nèi)壓。 4、抗體產(chǎn)生：由于制劑純度不斷提高，目前抗體產(chǎn)生率已經(jīng)逐漸減少，水溶液制劑更少。 5、股骨頭滑脫、壞死：因為骨骺在治療后生長加速、肌力增強，運動增多時易引起股骨頭滑脫、無菌性壞死，致跛行，也可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛，呈外旋性病理狀態(tài)，可暫時停用GH并補充維生素D和鈣片治療。 6、注射局部紅、腫或皮疹：通常數(shù)日內(nèi)消失，可繼續(xù)使用，目前已經(jīng)很少見。 7、誘發(fā)腫瘤的可能性：國際上有關(guān)組織曾進行過相關(guān)調(diào)查研究，根據(jù)國家合作生長組和藥物治療研究中心等學(xué)術(shù)機構(gòu)的大量流行病學(xué)資料，包括對腫瘤患者年齡、性別和種族等人群信息進行綜合分析，結(jié)果顯示：對無潛在腫瘤危險因素存在的兒童，GH治療不會增加白血病發(fā)生和腫瘤復(fù)發(fā)的危險，對曾有腫瘤、有家族腫瘤發(fā)生遺傳傾向、畸形綜合征，長期超生理劑量GH應(yīng)用時需謹(jǐn)慎。 看到這里家長朋友也不要緊張，雖然生長激素的不良反應(yīng)很多，但是全球超過50萬的患者多年來的安全數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示：rhGH治療總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低于3%。NCGS（1985年由美國基因工程技術(shù)公司建立的生長發(fā)育研究數(shù)據(jù)庫）和KIGS（1987年由輝瑞公司建立的生長發(fā)育研究數(shù)據(jù)庫）的數(shù)據(jù)表明GH治療并不增加1型糖尿病的發(fā)生，但KIGS的數(shù)據(jù)確實顯示在接受GH治療的矮小非GHD（生長激素缺乏癥）異源雜合子患者中2型糖尿病發(fā)病率增加，但發(fā)病率非常低，為34/10萬，一般認(rèn)為這種增加可能來源于易感個體。 應(yīng)用rhGH的患兒均應(yīng)每3-6個月在兒科內(nèi)分泌門診監(jiān)測治療的有效性和安全性。主要檢測的內(nèi)容有：生長發(fā)育指標(biāo)、甲狀腺功能、血清類胰島素樣生長因子-1、空腹血糖和胰島素、肝腎功能和腎上腺皮疹功能、骨齡、垂體MRI，以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。相信只要規(guī)范用藥，定期復(fù)查，一定會把藥物不良反應(yīng)降到最低。 ? 參考文獻：1、應(yīng)艷琴、羅小平，生長激素在兒科臨床的應(yīng)用——現(xiàn)狀與循證，臨床兒科雜志，2005，（23）8； 2、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，矮身材兒童診治指南，中華兒科雜志，2008，（46）6； 3、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議，中華兒科雜志2013，（51）6；

《成人生長激素缺乏癥診治專家共識（2020版）》前言生長激素（GH）是腺垂體分泌的由191個氨基酸組成的單一多肽，通過GH受體發(fā)揮作用，該膜受體分布于人體的所有組織。除促進骨骼生長外，GH還具有促進脂肪分解和蛋白質(zhì)合成等代謝調(diào)節(jié)作用，對人體有重要的生物學(xué)作用。成人GHD的定義成人GHD指成人垂體前葉GH合成與分泌功能受損害，體內(nèi)GH完全或部分缺乏，導(dǎo)致機體代謝紊亂。兒童期發(fā)病者以特發(fā)性的孤立性GHD多見。成人期發(fā)病的GHD最常見原因是下丘腦-垂體腫瘤和（或）相關(guān)治療后遺癥，其他還有創(chuàng)傷性腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性腦卒中和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等；成人特發(fā)性GHD罕見，臨床表現(xiàn)多為非特異。按照起病年齡，成人GHD分為兒童期發(fā)病的生長激素缺乏癥（childhood-onset GHD，CO-GHD）和成人期發(fā)病的生長激素缺乏癥（adult-onset GHD，AO-GHD）。過渡期生長激素缺乏癥（Transition GHD，TGHD）指兒童期發(fā)病的GHD患者從青春期后期開始至達到骨量峰值、完全成熟為止的階段，通常為15~18歲。成人GHD的流行病學(xué)美國每年有大約6000例新發(fā)成人GHD病例，根據(jù)垂體腺瘤人群患病率估計，成人期發(fā)病和兒童期發(fā)病的GHD總的患病率為（2~3）/10000。國內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)較少，2009~2010年全國22家醫(yī)院開展了垂體瘤術(shù)后成人GHD患病率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素瘤和無功能性腺瘤患者術(shù)后成人GHD發(fā)生率高達87.8%。成人GHD的臨床表現(xiàn)GH通過GH/胰島素樣生長因子1（IGF-1）軸發(fā)揮生理作用，促進生長發(fā)育，對機體各器官組織產(chǎn)生廣泛影響。GH促進骨、軟骨、肌肉和其他組織細(xì)胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成，從而加速骨骼和肌肉的生長發(fā)育。GH還能調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，對蛋白質(zhì)代謝具有促進作用，總效應(yīng)是合成大于分解，同時促進脂肪分解，并抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，從而升高血糖。此外，GH作為機體重要的應(yīng)激激素之一，還參與機體的應(yīng)激反應(yīng)。成人GHD主要臨床表現(xiàn)為瘦體重減少、脂肪量增加、血脂異常、心臟功能障礙、早期動脈粥樣硬化、肌肉力量和運動能力降低、骨密度降低、胰島素抵抗和生活質(zhì)量受損。其臨床特征因起病年齡、病程、GH缺乏的嚴(yán)重程度和病因差異而表現(xiàn)不同。存在多種垂體激素缺乏時，可伴有其他垂體激素缺乏的臨床表現(xiàn)。身體成分和心血管特征成人GHD患者表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪增多，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平升高，還可表現(xiàn)為骨骼肌和瘦體重減少，容易發(fā)生胰島素抵抗。國內(nèi)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，未接受治療的成人GHD患者其總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖水平顯著高于接受低劑量GH治療者。成人GHD患者表現(xiàn)為頸動脈和股動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量增多、頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加、頸動脈硬度增加、主動脈擴張性降低、左室質(zhì)量減少、射血分?jǐn)?shù)下降以及左室舒張期充盈異常。早期流行病學(xué)調(diào)查顯示，與正常人群相比，成人期垂體功能減退癥患者心腦血管疾病的發(fā)生率和致死率增加，其中大部分患者伴有成人GHD。骨代謝GH通過刺激成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，提高骨的重塑率和重塑空間以及增加新骨形成。成人GHD患者存在骨量減少、骨密度下降和骨折風(fēng)險增加，原因尚不清楚。兒童期發(fā)病和成人期發(fā)病的GHD患者與性別及年齡匹配的正常對照組相比均存在骨量減少，以兒童期發(fā)病患者成人期骨量減少和成人期發(fā)病患者骨折風(fēng)險增加為特點。成人GHD發(fā)病年齡對骨量減少的嚴(yán)重程度有重要影響。此外，成人GHD的嚴(yán)重程度與骨量減少程度呈正相關(guān)。生活質(zhì)量降低兒童期和成人期發(fā)病的GHD患者生活質(zhì)量低于正常人群，表現(xiàn)為體力和精力下降，對體型不滿及記憶力下降，情緒易低落，肌肉力量下降和運動能力降低。成人期發(fā)病的GHD患者相比兒童期發(fā)病者更嚴(yán)重。成人GHD的診斷成人GHD臨床表現(xiàn)往往呈非特異性，對有下丘腦/垂體疾病史患者應(yīng)考慮存在GHD的可能性。有證據(jù)顯示，應(yīng)對器質(zhì)性下丘腦-垂體疾病、曾接受下丘腦-垂體部位手術(shù)或放射性治療、顱腦外傷、伴有其他垂體激素缺乏的患者進行成人GHD的篩查。隨機血清GH和IGF-1水平不建議單獨用于成人GHD的診斷。成人GHD的確診有賴于GH激發(fā)試驗，是指采用某些方法在短期內(nèi)刺激垂體GH分泌，通過連續(xù)采集血樣測定被激發(fā)后的血清GH峰值。GH激發(fā)試驗包括胰島素耐受試驗（ITT）、生長激素釋放激素（GHRH）+精氨酸聯(lián)合激發(fā)試驗、精氨酸激發(fā)試驗等。其中，ITT是成人GHD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清葡萄糖濃度低于2.2 mmol/L時，血清GH峰值≤5 μg/L。ITT應(yīng)用受限情況下，建議采用胰升糖素激發(fā)試驗（GST）替代。成人GHD的治療治療目標(biāo)改善成人GHD患者臨床癥狀，盡可能使患者的脂代謝、骨密度、運動能力等恢復(fù)正常，目標(biāo)血清IGF-1水平為正常人群的性別及年齡匹配的參考范圍。治療方法重組人生長激素（rhGH）替代療法，根據(jù)用藥頻次可分為短效rhGH（1次/天）和長效rhGH（1次/周），根據(jù)劑型分為粉劑和水劑。治療原則個體化治療方案：初始治療劑量與體重?zé)o關(guān)，應(yīng)結(jié)合患者年齡、性別及合并用藥情況。起始劑量應(yīng)從低劑量開始，逐漸增加劑量使血清IGF-1水平正?；８鶕?jù)IGF-1水平、臨床反應(yīng)及耐受性進行調(diào)整。注意事項有惡性腫瘤病史（基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞皮膚癌除外）以及活躍增殖性或嚴(yán)重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，不建議進行rhGH治療。對有強腫瘤家族史患者，謹(jǐn)慎采用rhGH治療。對有rhGH治療意愿伴癌癥史的成人GHD患者，治療選擇需謹(jǐn)慎，在癌癥緩解至少5年且與腫瘤?？漆t(yī)生充分溝通討論后，才決定是否起始低劑量rhGH治療。因缺乏安全性數(shù)據(jù)，不建議成人GHD孕婦在妊娠期間使用rhGH。GH替代治療的獲益改善身體組分與運動能力：增加瘦體重、增強肌力、改善血脂（降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇）。降低心血管風(fēng)險：提升心臟射血分?jǐn)?shù)，降低頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊發(fā)生率、左室收縮期末容積及心肌梗死風(fēng)險。增加骨骼質(zhì)量：改善骨骼質(zhì)量，增加骨密度。提高生活質(zhì)量：改善情緒和精神狀況，提升幸福感。GH替代治療的安全性在成人rhGH替代治療開展20多年后，無明確證據(jù)表明成人rhGH替代治療會增加惡性腫瘤風(fēng)險或加速下丘腦-垂體區(qū)域腫瘤的復(fù)發(fā)。此外，rhGH治療對糖尿病發(fā)生的整體影響尚不清楚。遵循個體化給藥方案，GH是一種安全的治療方法，小劑量起始有助于使不良反應(yīng)風(fēng)險最小化。總結(jié)成人GHD并不少見，其臨床特征非特異性，往往被臨床忽略，但疾病可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至導(dǎo)致多種危害。因此，需要盡早對高危人群進行IGF-1篩查并進一步確診，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷。GH治療以升高IGF-1水平為治療目標(biāo)，使其達到正常人群的性別及年齡匹配的參考范圍，改善臨床癥狀，減少相關(guān)并發(fā)癥。應(yīng)充分認(rèn)識GH替代治療的獲益與風(fēng)險，為臨床決策保駕護航。長期隨訪與監(jiān)測必不可少，以確?；颊吣軌蜃畲蠡@益。

生長激素激發(fā)試驗是診斷生長激素缺乏癥的主要依據(jù)； 有一項試驗生長激素峰值≥10μg/L，即排除生長激素缺乏癥； 兩項試驗生長激素峰值均＜5μg/L，可能為生長激素缺乏； 峰值介于5μg/L-10μg/L之間，則為生長激素部分缺乏。

高話題日益成為家長們關(guān)注的焦點，然而，隨著社會的發(fā)展和生活習(xí)慣的改變，兒童的疾病越來越多樣化，矮身材的孩子越來越多。那么，什么是矮身材呢？矮身材是指在相似的環(huán)境下，孩子身高低于同種族、同年齡、同性別的正常兒童平均身高第3百分位。（身高第3百分位：同年齡、同性別的100個中國小孩,按身高由高到低排隊,第3百分位是指倒數(shù)第3位,在醫(yī)學(xué)上，小于第3百分位,也就是身高比倒數(shù)第3個小孩低的,為矮小癥。）矮身材很有可能是由于疾病引起的，生長激素缺乏癥和特發(fā)性身材矮小就是其中兩種。接下來我們一起來看看什么是生長激素缺乏癥和特發(fā)性身材矮小，家長們可一定要注意啦?、迳L激素缺乏癥⒈什么是生長激素缺乏癥？是由于腺垂體合成和分泌的生長激素部分缺乏或者完全缺乏，或是由于生長激素分子結(jié)構(gòu)異常等所導(dǎo)致的生長發(fā)育疾病，表現(xiàn)為生長發(fā)育落后、身材矮小。⒉家長們?nèi)绾螌⒆舆M行初診斷？①孩子的身高低于同種族、同年齡、同性別的正常兒童平均身高第3百分位；②3歲以下的孩子每年身高增長幅度＜7cm ；3歲～青春期前的孩子每年身高增長幅度＜5cm ；青春期的孩子每年身高增長幅度＜6cm ；③孩子身材勻稱性矮小，面容比實際年齡幼稚；④孩子的智能發(fā)育正常。⒊生長激素缺乏癥有什么危害？①生長激素缺乏癥導(dǎo)致孩子身材矮小，生長發(fā)育遲緩，影響孩子的成年身高；②患兒容易因身材矮小產(chǎn)生自卑心理，缺乏自信，情緒易受內(nèi)外環(huán)境的影響而產(chǎn)生變化。㈡特發(fā)性身材矮?、笔裁词翘匕l(fā)性身材矮??？孩子身高低于同種族、同年齡、同性別的正常兒童平均身高第3百分位，但孩子出生時的體重、身長及激素水平均為正常，目前特發(fā)性矮小就是臨床上未診斷病因的矮小癥。⒉家長們?nèi)绾螌⒆舆M行初診斷？①孩子的身高低于同種族、同年齡、同性別的正常兒童平均身高第3百分位；②孩子出生時的身長、體重正常，無窒息搶救史，且身材勻稱；③孩子無心理情感障礙，每年身高增長幅度＜5cm；④孩子無導(dǎo)致矮小的疾病。⒊特發(fā)性身材矮小有什么危害？①特發(fā)性身材矮小如果不進行治療，將會影響孩子的成年身高；②孩子容易因身材矮小而產(chǎn)生自卑心理，缺乏自信，易受外界因素的影響而發(fā)生心理和行為上的變化。各位家長朋友們，一旦察覺自己的孩子有以上情況，一定要及時到專業(yè)的兒科內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)醫(yī)生處咨詢。注：指南解讀——什么是生長激素缺乏癥和特發(fā)性身材矮小(家長版)，部分專業(yè)知識有刪減；僅做醫(yī)學(xué)科普用。

在平時工作中，常常會遇到兩類家長：一是孩子的身高在醫(yī)學(xué)上屬于正常范圍，而家長來看醫(yī)生希望使用生長激素助長；另一類是孩子確是矮身材，聽到需要生長激素治療時“聞激素色變”、焦慮害怕，所以張醫(yī)生覺得有必要給朋友們做個簡單的科普。 人體生長激素是由腦內(nèi)腺垂體生長激素分泌細(xì)胞分泌的，是腺垂體中含量最多的激素。約在寶寶出生半歲以后，腺垂體分泌的生長激素開始呈現(xiàn)促生長作用。成人以后，生長激素分泌雖然少，但是一直維持到老年。生長激素會刺激全身性生長，但其對三大營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的作用并不同，生長激素可增加身體總蛋白質(zhì)含量，降低總脂肪含量。 50年代內(nèi)分泌專家Raben 從人垂體中分離和提純生長激素，在研究中發(fā)現(xiàn)該激素能有效增加侏儒癥兒童的身高。1985年體外成功合成重組人生長激素，美國FDA批準(zhǔn)用于兒童生長激素缺乏癥。之后，生長激素被FDA批準(zhǔn)用于其他的疾病，包括：慢性腎功能不全腎移植前生長不足、艾滋病毒感染相關(guān)性衰竭綜合征、成人生長激素缺乏癥、小胖威利綜合征、小于胎齡兒（寶寶出生體重或身長明顯低于正常，至4歲仍身材矮?。⑻丶{綜合征（一種染色體?。?、特發(fā)性矮身材、短腸綜合征、SHOX基因缺失和努南綜合征。其他對于一些例如真性性早熟的孩子在開始治療前已經(jīng)身材矮小或是在使用亮丙瑞林或曲普瑞林治療中身高增長明顯減速的孩子，可能需要生長激素治療。但是生長激素畢竟是藥物，并非“營養(yǎng)品”。雖然制藥技術(shù)越來越成熟，安全性也隨之提高，治療中總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低于3%，建議在用藥前專科醫(yī)生進行準(zhǔn)確評估、規(guī)范用藥，定期復(fù)查。 同時，生活習(xí)慣也影響著孩子生長發(fā)育，是家長們不容忽視的。包括均衡飲食 堅持體育鍛煉增強體質(zhì)，保證充足睡眠（尤其是夜間），心情愉悅。只有多管齊下，才能讓孩子最大獲益。 （參考文獻略，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)生常常在評估矮小癥的患兒時需要進行生長激素（GH）激發(fā)試驗（原理前面的文章已經(jīng)詳細(xì)講述）。那么結(jié)果該怎么解讀呢？ 生長激素激發(fā)試驗的結(jié)果解讀： 當(dāng)GH峰值 10μg /L提示生長激素不缺乏。 生長激素激發(fā)試驗的作用： GH激發(fā)試驗在GHD的診斷中發(fā)揮重要作用，但臨床上GHD診斷不能單憑GH激發(fā)試驗峰值，因為GH試驗結(jié)果受很多因素影響。 GHD（生長激素缺乏癥）的診斷依據(jù)： 應(yīng)滿足以下七條標(biāo)準(zhǔn)： ①身高落后于同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù) [減1.88個標(biāo)準(zhǔn)差(-1.88sd)]，或 減2個標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)以下； ②年生長速率

越牛新聞記者：施妍靜 春天是萬物生長的季節(jié)，對于處在發(fā)育期的孩子來說，也是長個子的黃金期。這不，最近紹興不少家長為了讓自己的孩子“高人一等”，都在爭分奪秒搶時間。 其中，不乏有些家長選擇給孩子打“長高針”。家長們所說的“長高針”到底是什么？真的能讓孩子長高嗎？越牛新聞記者進行了走訪了解。每天打一針，兩年長高18厘米 張先生的兒子小陽（化名）7歲時，身高只有110cm，是班級里最矮的那一批?？粗車g的孩子身高都在蹭蹭蹭地漲，自己孩子卻毫無動靜，張先生十分焦慮。 “剛開始也想過很多辦法，比如讓孩子多喝點排骨湯，吃點鈣片，但孩子身高始終沒什么起色?！睆埾壬f。 就在張先生苦惱的時候，有朋友告訴張先生，如果孩子實在長不高的話，就給孩子打生長激素吧，這種“長高針”，可以幫助孩子長高。 帶著猶豫，張先生帶小陽到紹興市婦幼保健院兒童身高體重管理中心檢查，經(jīng)診斷小陽被確診為生長激素缺乏癥，開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行為期2年的生長激素治療。 “剛開始治療的時候年齡和體重都比較小，每個月花費在2500元左右。隨著年齡和體重增長，現(xiàn)在每個月花費在3500元左右?！睆埾壬f，小陽每天晚上都需要皮下注射生長激素，不過治療兩年身高增長了18厘米，第一年長高了將近10厘米，這個結(jié)果他還是很滿意的。 無獨有偶，另一位李先生的女兒小妍（化名）今年12歲，8歲的時候，小妍只有124cm。因為長得比同齡的孩子都要矮小，李先生便帶女兒去醫(yī)院做了檢查，小妍被確診為特發(fā)性矮小癥。經(jīng)過兩年的生長激素治療，小妍的身高增長了17厘米。生長激素是什么？適合所有孩子打嗎？ 那么，張先生、李先生為孩子打的這種生長激素，真的對孩子長高有幫助嗎？越牛新聞記者咨詢了紹興市婦幼保健院兒童身高體重管理中心主任徐金亮。 “生長激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成?！毙熘魅胃嬖V記者，生長激素能促進骨骼、內(nèi)臟和全身生長，促進蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。 但是，徐主任也強調(diào)并不是每個孩子都適合打這種“長高針”的。徐主任表示，只有通過?？漆t(yī)生全面檢查，孩子屬于矮小或者預(yù)測成年身高明顯低于正常人群又無明顯禁忌癥的才可接受生長激素治療，在?？漆t(yī)生的監(jiān)測使用下用藥才是安全的。 “生長激素的適應(yīng)癥有生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、小于胎齡兒、特納氏綜合征等?！毙熘魅握f，正常不矮的兒童，骨骺已完全閉以及青春期發(fā)育延遲預(yù)測成年身高在正常范圍的兒童都不需要生長激素助長。 此外，徐主任也跟記者介紹道，生長激素分為水針劑和粉針劑，粉針劑的生長激素價格一般是水針劑的一半，小陽和小妍是進行了水針劑的治療。除了注射生長激素，還有什么長高的“秘訣”？ 春季，前來紹興市婦幼保健院兒童身高體重管理中心門診咨詢的寶爸寶媽也高于往期，平均每個門診日就診人數(shù)超過100人次。 采訪中，越牛新聞記者也向徐主任咨詢了，除了注射生長激素，還有什么可以幫助孩子長高的“秘訣”？對此，徐主任給出了5點建議——1.合理的運動 運動可以促進孩子生長激素分泌，建議每天讓孩子戶外運動2小時，運動的方式要根據(jù)孩子的年齡來選。0-3歲的寶寶，適宜簡單的運動，如親子按摩、爬爬樂、站立、滑梯等方式。3-6歲的寶寶，可以做一些親子操，如跳跳、行走、爬樓梯等。6歲以上的孩子，可選擇跳繩、羽毛球、籃球、皮筋等彈跳類的運動。運動時間可選在上午10點，或者下午16點，運動時間每次30分鐘。2.充足的睡眠 充足的睡眠有利于孩子長高，因為生長激素的分泌是脈沖式分泌，一般分泌的高峰出現(xiàn)在小朋友入睡以后，特別是深睡眠階段，有多個分泌高峰。中小學(xué)生的睡眠時間建議：小學(xué)生每晚10小時，初中生每晚9小時，高中生每晚8小時。3.均衡的飲食 零食、碳酸飲料、熏制食品、腌制食品等，這些都會妨礙孩子長高，盡量少吃。挑食也是阻礙孩子長高的殺手，家長要試著用獎勵的方式防止孩子偏食。孩子飲食要均衡，多吃蔬菜水果，尤其是含纖維素的粗糧，可促進食物消化吸收。4.減輕壓力 現(xiàn)在的孩子學(xué)業(yè)壓力大，進而影響到睡眠、進食，成為孩子長高路上的精神殺手。家長在周末的時候可以帶著孩子外出游玩，如踏青。放松心情，健康成長。5.定期監(jiān)測身高 除上述幫助長高方法外，定期監(jiān)測孩子身高非常重要，如果孩子身高落后同齡人十厘米左右（醫(yī)學(xué)上身高處于-2sd以下），需及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院小兒內(nèi)分泌?？凭驮\，排除是否因生長激素缺乏等內(nèi)分泌疾病引起，讓醫(yī)生評估后進行相應(yīng)治療。http://m.shaoxing.com.cn/p/2860285.html