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張東光副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在平時工作中，常常會遇到兩類家長：一是孩子的身高在醫(yī)學(xué)上屬于正常范圍，而家長來看醫(yī)生希望使用生長激素助長；另一類是孩子確是矮身材，聽到需要生長激素治療時“聞激素色變”、焦慮害怕，所以張醫(yī)生覺得有必要給朋友們做個簡單的科普。 人體生長激素是由腦內(nèi)腺垂體生長激素分泌細(xì)胞分泌的，是腺垂體中含量最多的激素。約在寶寶出生半歲以后，腺垂體分泌的生長激素開始呈現(xiàn)促生長作用。成人以后，生長激素分泌雖然少，但是一直維持到老年。生長激素會刺激全身性生長，但其對三大營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的作用并不同，生長激素可增加身體總蛋白質(zhì)含量，降低總脂肪含量。 50年代內(nèi)分泌專家Raben 從人垂體中分離和提純生長激素，在研究中發(fā)現(xiàn)該激素能有效增加侏儒癥兒童的身高。1985年體外成功合成重組人生長激素，美國FDA批準(zhǔn)用于兒童生長激素缺乏癥。之后，生長激素被FDA批準(zhǔn)用于其他的疾病，包括：慢性腎功能不全腎移植前生長不足、艾滋病毒感染相關(guān)性衰竭綜合征、成人生長激素缺乏癥、小胖威利綜合征、小于胎齡兒（寶寶出生體重或身長明顯低于正常，至4歲仍身材矮?。?、特納綜合征（一種染色體?。?、特發(fā)性矮身材、短腸綜合征、SHOX基因缺失和努南綜合征。其他對于一些例如真性性早熟的孩子在開始治療前已經(jīng)身材矮小或是在使用亮丙瑞林或曲普瑞林治療中身高增長明顯減速的孩子，可能需要生長激素治療。但是生長激素畢竟是藥物，并非“營養(yǎng)品”。雖然制藥技術(shù)越來越成熟，安全性也隨之提高，治療中總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低于3%，建議在用藥前專科醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確評估、規(guī)范用藥，定期復(fù)查。 同時，生活習(xí)慣也影響著孩子生長發(fā)育，是家長們不容忽視的。包括均衡飲食 堅(jiān)持體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠（尤其是夜間），心情愉悅。只有多管齊下，才能讓孩子最大獲益。 （參考文獻(xiàn)略，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年06月08日
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馮雪連主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 兒科 大家好，我是雪蓮姐姐，我們又見面了，今天呢，就跟大家聊一聊什么是生長激素缺乏癥呃，那么生長激素其實(shí)是。 讓我們長高的一種技術(shù)，如果說它在體內(nèi)分泌的不夠，或者說它的作用達(dá)不到那么就會導(dǎo)致生長激素缺乏癥，嗯，嘗嘗這部分孩子呢，在臨床上會表現(xiàn)為身材基督的矮小，同時有性發(fā)育的延遲，那么，還有就是表現(xiàn)為幼稚的面容啊，比如說五歲的孩子可能看起來只有三歲的孩子呃那么大，嗯，還有一個就是呃，如果說這個生長激素缺乏癥過渡到成年期還會出現(xiàn)我們體力的下降，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量呃，所以說，呃，大家要注意，如果說孩子在三歲以后就比同年齡的孩子身高矮了五到七公分，那么這個時候就需要警惕孩子有沒有生長激素缺乏癥的可能呢，這個時候可能我們會有需要進(jìn)一步的做生長激素激發(fā)試驗(yàn)來進(jìn)一步的診斷關(guān)注我，了解更多的生長發(fā)育知識。2021年12月30日891
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李紅星副主任醫(yī)師 延邊醫(yī)院 小兒科 生長激素結(jié)合位點(diǎn)，位于神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞上，廣泛分布于丘腦、下丘腦、垂體、海馬中。IGF-1受體則廣泛分布于海馬、杏仁核、尾狀核、前額葉皮層和海馬旁皮層，IGF-1能刺激神經(jīng)元生長、樹突樹狀結(jié)構(gòu)和突觸的形成。 因此，生長激素和IGF-1在人類學(xué)習(xí)和記憶等認(rèn)知功能方面發(fā)揮重要作用。 研究表明，IGF-1水平和智商得分之間存在正相關(guān)關(guān)系。IGF-I水平每增加100ng/mL，智商增加3.18分。另外，IQ的語言部分與IGF-1水平關(guān)聯(lián)緊密。 生長激素缺乏癥患兒生長激素分泌不足和低水平的IGF-1可能會影響兒童期大腦和智力的發(fā)育，同時會導(dǎo)致語言功能受損。生長激素缺乏癥患兒早治療能夠在兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期避免認(rèn)知功能的缺損。2020年11月20日2496
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吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌?？?/a> 你知道生長激素主要是和人體的長高有關(guān)系，如果你極度缺乏也就是以前老百姓說得最多的就是垂體侏儒癥侏儒癥，大家知道對他就是非常的矮小，除此以外呢，他可能血脂的代謝啊，各方面都會有一些相應(yīng)的一些問題，所以生長激素呢，不光是可以讓他改善他的身高，那么對于后期包括呃，等你升高完成以后到了中老年期以后如果你始終是缺乏生長激素的涉及到后期可能會需要用調(diào)節(jié)血脂啊，或者這種新陳代謝也還是需要補(bǔ)充生長激素，孩子幾歲，用比較合適是兩歲三歲還是到小學(xué)，初中總體原則來說是早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，因?yàn)槿绻隳挲g越小的話，當(dāng)然不同的疾病，它的適應(yīng)癥批準(zhǔn)的范圍，它不一樣，有的疾病可能找到兩次就可以用，但是總體來說呢，四五歲就可以使用生長激素，如果你診斷了生長激素缺乏癥，那么你早期使用的話會帶來很多的好處第一個呢越早。 的話呢，骨頭它就越愣，剛才我們講到了賈玲她越愣的話呢，它就會對生長激素的反應(yīng)性特別好，效果比較好，同樣的治療的話，他一點(diǎn)長得比較高，反應(yīng)性比較好，其次呢生長激素我們在使用的質(zhì)量上面來說呢，是跟體重成正比的，那么你越輕的話，醫(yī)生選用哪對他就越便宜，那我就在想了我長期用激素，那我身體是很聰明的啊，反正2020年10月29日1024
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 孩子長高離不開生長激素 那你知道身高停長后 如果缺生長激素會發(fā)生什么嗎？ 來，先看看這個案例 ▽ 案例 患者：王** 性別：男 年齡：29歲 既往病史：先天性垂體柄阻斷 就診醫(yī)院：北京協(xié)和醫(yī)院 出生時即被診斷垂體柄阻斷的王先生，體內(nèi)終生缺乏生長激素，他在兒童時期用生長激素治療了5年，最終收獲了1米8的身高。 但最近，三十而立的他突然被確診為肝硬化合并肝肺綜合征，嚴(yán)重到需要依靠呼吸機(jī)生存，甚至有醫(yī)生建議進(jìn)行肝移植手術(shù)。 家人不甘心，又輾轉(zhuǎn)來到了北京協(xié)和，協(xié)和專家在詢問過往病史時發(fā)現(xiàn)，王先生肝功能的一步步惡化源自于他體內(nèi)脂代謝出現(xiàn)問題，而脂代謝紊亂可以追溯到他身高停長后停用生長激素。 終于找到癥結(jié)所在了。王先生身高停止增長后停用了生長激素，體內(nèi)依然持續(xù)缺乏生長激素，雖然身高停止生長不會受影響，但其他器官的發(fā)育以及糖、脂等代謝功能被嚴(yán)重?fù)p害，很快出現(xiàn)腹型肥胖，肌肉也遠(yuǎn)不如同齡人發(fā)達(dá)，還出現(xiàn)成績直線下降現(xiàn)象，但是當(dāng)時沒有意識到是生長激素缺乏的問題。 最終，醫(yī)生用生長激素給王先生進(jìn)行聯(lián)合治療，如今，曾差點(diǎn)“肝移植”的他已恢復(fù)健康，不僅肝肺功能大大改善，且腹部脂肪自己就慢慢消減了，肌肉也隨之增多，情緒改善，精力大幅提升。 王先生的案例分享完了，你沒看錯，身高停長后生長激素持續(xù)缺乏讓他患上了肝硬化！如果到現(xiàn)在你還停留在生長激素的作用僅限于長高的程度，那么不如現(xiàn)在開始，重新認(rèn)識生長激素！ 最全能的“寶藏激素”，非它莫屬！ 生長激素是人腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)，它對人體的生理調(diào)節(jié)作用有： 促進(jìn)細(xì)胞增殖分化 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 促進(jìn)脂肪分解、氧化 促進(jìn)能源物質(zhì)ATP的合成 Tip 生長激素持續(xù)缺乏的孩子會因?yàn)榘l(fā)胖而掩蓋骨量不足的問題，極易被忽視，家長一定要引起注意！ 看不懂，說人話？ 好吧，它最終對人體的作用體現(xiàn)在大腦、骨骼、肌肉、脂肪、精力等多個方面，贈予它全能選手這個稱號，不虛！ 每個人，一輩子，都需要分泌生長激素來促進(jìn)生長發(fā)育及維持身體機(jī)能，一旦缺乏，會帶來嚴(yán)重后果！ 尤其是極易被忽略的青春期后期，大多數(shù)家長以為身高停長了就不用再需要生長激素了，其實(shí)這個階段多項(xiàng)器官都還在高速發(fā)展。 這就是為什么上文案例中的王先生，會因?yàn)樵谇啻浩诤笃谕Ｋ幒蟪掷m(xù)缺乏生長激素導(dǎo)致脂代謝紊亂，最終惡化至肝硬化合并肝肺綜合征！ 青春期后期持續(xù)缺乏生長激素 后果有多嚴(yán)重？對孩子的整體發(fā)育來說，身高停止的青春期后期并不是終點(diǎn)，反倒是發(fā)育黃金期的開啟！ 這個階段骨骼、肌肉、大腦均在高速發(fā)育直至最終成熟，關(guān)系到一生健康！ 此處為科普▼ --根據(jù)骨骼發(fā)展規(guī)律，骨骼在前期主要是縱向生長，骨骺閉合后骨量才啟動高速發(fā)育，18歲后增速放緩，30歲達(dá)到頂峰； --肌肉同理，身高停長后，肌纖維才開始增粗，肌肉力量快速發(fā)展，直至22-25歲發(fā)育達(dá)到最終成熟； --而大腦高級認(rèn)知功能發(fā)育階段也正是在11-20歲，貫穿整個青春期。 如果青春期后期缺乏生長激素的護(hù)航，帶來的危害是全身性和終生性的： 01/ 骨量終生落后同齡人，骨強(qiáng)度低，骨架窄小，參加競技運(yùn)動易骨折，未來骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)也將提升； 02/ 肌肉量嚴(yán)重不足，生活中會表現(xiàn)為：疲憊無力、精力下降，不愛動，不合群，運(yùn)動能力下降，無法參與團(tuán)隊(duì)運(yùn)動； 03/ 正備戰(zhàn)高考的孩子，學(xué)業(yè)繁重，如缺乏生長激素，對學(xué)習(xí)和未來的工作能力都有極大影響，不僅如此，情緒上也會產(chǎn)生負(fù)面情緒，偏激易怒，極易出現(xiàn)抑郁傾向； 04/ 最后一點(diǎn)極為重要，孩子體脂上升，血脂升高，易早發(fā)糖尿病、動脈粥樣硬化等。 哪些孩子需高度關(guān)注 青春期后期生長激素缺乏問題？ 一項(xiàng)美國多中心的研究顯示：50%的生長激素缺乏癥孩子青春期后期會持續(xù)缺乏生長激素。 這些孩子持續(xù)缺乏生長激素的概率如下： 先天性生長激素缺乏&圍產(chǎn)期損傷 多種垂體激素缺乏 顱咽管瘤等顱腦手術(shù)史 特發(fā)性生長激素缺乏 以上這些情況的GHD孩子因身高停長而停藥1個月后，應(yīng)盡早評估生長激素是否持續(xù)缺乏； 如確診生長激素持續(xù)缺乏，需遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充生長激素，不可耽誤最佳治療時機(jī)！ 衷心祝福每個孩子 都能從種子長成參天大樹 茁壯、活力、健康 本文系轉(zhuǎn)發(fā)，侵刪。2020年05月22日4718
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王云峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 孩子長不高、或者不長個是家長經(jīng)常關(guān)心的問題，那么，什么原因?qū)е潞⒆硬婚L個呢，有哪些疾病因素導(dǎo)致孩子身材矮小呢？咱們今天就來了解一下?；\統(tǒng)的說，導(dǎo)致孩子身材矮小的疾病因素，已知的就有300多種，可以大致地分為兩大類，一類稱為生長激素缺乏癥，一類為非生長激素缺乏性矮小。顧名思義，前一種疾病生長激素缺乏癥是由于孩子自身的生長激素分泌不夠引起的。什么是生長激素缺乏癥呢？生長激素缺乏癥就是由于孩子自己分泌生長激素不夠?qū)е碌纳聿陌?。因?yàn)樯L激素是負(fù)責(zé)孩子長高的一個主要激素，如果生長激素缺乏，就會影響孩子長高。這些孩子在出生時身長正常，一周歲之內(nèi)生長也正常，但之后生長速度就會越來越慢，與同年齡孩子的身高差距也是越來越大。生長激素缺乏的原因有幾種，一種稱為原發(fā)性的，包括遺傳性的（基因缺陷、突變），還有找不到病因的、稱為特發(fā)性的。還有一些繼發(fā)性的病因，比如下丘腦或垂體腫瘤，或者是由于一些疾病、如頭部放射治療導(dǎo)致的損傷、或者頭部外傷后，導(dǎo)致生長激素分泌減少。那么如何才能知道孩子是生長激素缺乏癥呢？這個疾病的診斷有幾條主要的標(biāo)準(zhǔn)：第一，孩子的身高已經(jīng)達(dá)到了身材矮小的標(biāo)準(zhǔn)，通過把孩子的身高與正常孩子的生長曲線對比就能看出來了。身高落后于同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù) (-1.88 S)或減2個標(biāo)準(zhǔn)差(-2 S)以下；第二，骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上。第三，生長激素激發(fā)試驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果提示生長激素分泌不夠。兩項(xiàng)生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)顯示，生長激素的峰值均<10ug/L。第四，生長速度緩慢，年生長速率<7cm/年(3歲以下)；<5cm/年(3歲-青春期前)；<6cm/年(青春期)。這是幾條診斷時的關(guān)鍵條件，其他的表現(xiàn)還包括孩子的智力正常、身材勻稱、面容幼稚、身體脂肪比較豐滿，出生時可能伴有難產(chǎn)或缺氧的病史，嬰兒期可能有低血糖史。部分孩子可伴有尿崩癥或甲狀腺功能低下，有些孩子的頭顱核磁顯示垂體前葉縮小等。通過以上表現(xiàn)，就可以診斷為生長激素缺乏癥了，需要應(yīng)用生長激素治療來改善身高。2020年04月26日2206
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 生長激素除了有促進(jìn)青少年的身高增長作用之外，還對成年人的物質(zhì)代謝產(chǎn)生重要影響。當(dāng)下，提起成人生長激素缺乏癥，很多醫(yī)生都會感到新鮮，大眾對這一醫(yī)學(xué)名詞感到陌生，也就不足為怪了！ 兒童期由于腦垂體腺瘤術(shù)后、垂體前葉功能減退癥或者其他原因所造成的生長激素缺乏癥，在成年后往往表現(xiàn)為肥胖、腹部脂肪積累、肌肉體積減少、乏力、記憶力下降、骨質(zhì)疏松和情緒低落。 正常成年人，隨著年齡的增加，每天分泌的生長激素脈沖次數(shù)逐漸減少。到了40-50歲以后，大多數(shù)成人每天只有1-5個脈沖。盡管數(shù)量有所減少，但保持一定量的生長激素對維持正常的物質(zhì)代謝不可或缺。由于生長激素脈沖的數(shù)量隨著年齡的增加而生理性地減少，實(shí)際生活中確實(shí)會有些成年人尤其是那些曾經(jīng)歷腦垂體手術(shù)、頭部外傷、感染或有過腦部放療史的患者更易出現(xiàn)生長激素缺乏。 確診為成人生長激素缺乏癥，予以適量的生長激素治療，就可糾正癥狀，如減少腹部脂肪堆積，增加身體肌肉含量，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而且，長期用藥還可改善自我感覺，提高情緒，從而全面提升患者的身心健康水平 成人生長激素激素缺乏癥并不少見，希望本文能引起廣大病友關(guān)注！2020年04月12日4003
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 很多家長會談“激素”色變，一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，因?yàn)樗麄冇X得“生長激素是激素，小孩子不能用”。事實(shí)上，人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長期治療時，會減慢生長，長期使用會有向心性肥胖的副作用。 性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時間較長地?cái)z入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。 生長激素雖然也叫“激素”，但無論從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，也不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。 什么是生長激素？生長激素（GH）是由垂體前葉生長激素細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白激素。 生長激素的生理作用一.促生長作用 1. 刺激軟骨細(xì)胞在局部產(chǎn)生胰島素樣生長因子1促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖，從而促進(jìn)骨生長，使骨長度增加。 2. 生長激素協(xié)同性激素及促鈣化激素共同干預(yù)骨的重塑，其可通過胰島素樣生長因子1誘導(dǎo)維生素D活化。 3. 骨骺融合后，生長激素可直接刺激成骨細(xì)胞骨代謝，并對維持骨礦物質(zhì)含量、骨密度仍起重要作用。 二.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 生長激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降解脂肪、參與糖代謝和水礦物質(zhì)代謝。 三.其他作用 增加機(jī)體免疫力，刺激免疫球蛋白合成，促進(jìn)巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增殖。 促進(jìn)心肌蛋白合成，增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量。 在燒傷領(lǐng)域，加速傷口愈合，刺激燒傷創(chuàng)面及手術(shù)切口成纖維細(xì)胞合成膠原。 在美容領(lǐng)域，有抗衰老, 促進(jìn)腦功能效應(yīng)。 在生殖方面，促進(jìn)排卵、精子形成等。 孩子個子矮，但不缺生長激素，可以用生長 激素長高嗎？當(dāng)然，并非只有生長激素缺乏才可以用生長激素治療，比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小( ISS) ，它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。美國FDA先后批準(zhǔn)了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。有的孩子會做生長激素激發(fā)試驗(yàn)來看孩子是否缺乏生長激素，但激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)生長激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反應(yīng)生長激素的分泌總量和生長激素的活性是否正常，更不代表生長激素－胰島素生長因子軸（GH-IGF）都正常。特發(fā)性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對于這些原因，使用生長激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高終身高作用?？傊?，經(jīng)過正規(guī)檢查，確定生長激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南，也是可在有適應(yīng)癥的條件下使用生長激素治療，使其身高達(dá)到正常的。2020年04月10日2468
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 生長激素缺乏癥就是生長肌肉正常是由腦垂體分泌的一種激素，那有的人可能是由于一些先天的原因也可以是由于后天的一些原因?qū)е律L激素分泌出現(xiàn)障礙了引起的一種內(nèi)分泌的疾病，這個病的特點(diǎn)呢，是整個生長發(fā)育是滯后的個兒是矮的單純只有生長激素缺乏別的激素是正常一歲以內(nèi)應(yīng)該是長25個厘米，一歲到兩歲應(yīng)該是漲十個厘米，兩歲到三歲應(yīng)該是漲七個厘米，那么生長激素缺乏癥的孩子呢，他是根本達(dá)不到這個速度嬰兒期，有的可能就長十幾個厘米，那么在一歲到兩歲期間呢，它也就是六七個七八個厘米，只要三歲以前身高每年生長速度小于六厘米。 就算是異常的三歲到青春期之前，每年的生長速度不足五個厘米，專家提示生長激素缺乏癥是由于先天或后天的原因?qū)е律L激素分泌障礙所引起的一種內(nèi)分泌疾病，其特點(diǎn)為生長發(fā)育之后，身高矮小，三歲以前身高每年增長小于。2019年12月27日1285
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