嬰兒濕疹是嬰幼兒常見疾病，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。得了濕疹的寶寶瘙癢難耐，非常折磨寶寶。今天就和大家聊聊寶寶得了濕疹反復(fù)發(fā)作該怎么處理。濕疹的病因目前濕疹的病因仍不十分清楚，被大家認(rèn)可的原因有：1.遺傳因素如果爸爸、媽媽有特應(yīng)性皮炎病史，那寶寶得濕疹的概率會非常大。2.皮膚屏障功能異常皮膚屏障功能受損可導(dǎo)致變應(yīng)原入侵，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)發(fā)生。3.免疫學(xué)因素吸入一些易過敏性物質(zhì)如塵螨、動物皮屑、花粉等可誘發(fā)或加重濕疹。另外如果寶寶對雞蛋、牛奶等食物過敏，一旦食入這些物質(zhì)也可誘發(fā)濕疹。濕疹有哪些表現(xiàn)濕疹多發(fā)生在寶寶出生1月以后，皮疹主要分布于面頰部、額部、頭皮，嚴(yán)重時可發(fā)展至軀干和四肢，表現(xiàn)為受損皮膚皸裂、增厚、滲液和結(jié)痂。臨床可分為滲出型、干燥型、脂溢型濕疹，有明顯的瘙癢感，會讓孩子不斷的搔抓，還會導(dǎo)致睡眠不安、脾氣暴躁。濕疹如何治療1.清潔和沐浴應(yīng)每天或隔天洗澡，洗澡可以沖掉皮膚表面的細(xì)菌、病毒、過敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。應(yīng)選用盆浴，水溫32-37℃，洗澡時間不宜過長，控制在5分鐘左右，不能用肥皂洗澡，選用無刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有濕疹的地方。沐浴時不能用力擦，洗完后用干凈的毛巾蘸干水份，可在盆浴時加入次氯酸鈉，抑制細(xì)菌活性，還可緩解寶寶的瘙癢感。洗完澡后應(yīng)馬上做護(hù)膚或涂藥。2.保濕濕疹寶寶的保濕非常重要，很多人認(rèn)為濕疹應(yīng)保持局部干燥，其實(shí)不然，濕疹不是“濕”，而是因?yàn)椤案伞?，保濕可以增加角質(zhì)層的含水量，增加皮膚的屏障功能，防止外界的刺激原進(jìn)入皮膚內(nèi)部產(chǎn)生過敏或炎癥，所以每次沐浴后或臉部清潔后應(yīng)馬上做保濕處理。保濕應(yīng)做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。應(yīng)選用含香精、防腐劑和添加劑少的保濕產(chǎn)品。3.合理選用激素軟膏糖皮質(zhì)激素軟膏是治療濕疹的一線藥物，很多人談“激素”色變，這大可不必，合理使用含激素類藥物其實(shí)是安全的。輕度濕疹可不使用激素軟膏，堅持保濕就行，中重度濕疹需使用激素軟膏。如何選用合適的激素軟膏很重要，應(yīng)選用弱效或最弱效的激素軟膏，如0.01%氟輕松軟膏、0.05%地奈德軟膏、1%氫化可的松軟膏等等。重度濕疹每日使用2次；濕疹逐漸好轉(zhuǎn)后，每日1次；等變成輕度濕疹時，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后停用。另外注意面部濕疹連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周，會陰部連續(xù)使用最好不要超過1周，軀干四肢一直用到好再停用。4.不想用激素軟膏時的選擇如家長對激素軟膏有顧忌，或者其他治療無效的情況下，可選用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如吡美莫司乳膏或他莫司乳膏等，這類藥物效果跟激素軟膏相當(dāng)，且不會導(dǎo)致皮膚萎縮或其他皮質(zhì)類固醇激素不良反應(yīng)，但有皮膚燒灼感和局部瘙癢。這類藥物為濕疹的二線治療藥物，有一定副作用，需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處開具處方。使用藥物前或后應(yīng)使用潤膚劑。5.抗組胺藥物的使用濕疹寶寶都會有瘙癢，使寶寶不停搔抓，睡眠不好，可選用抗組胺藥物治療，推薦使用第二代抗組胺藥，如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿等。6.濕疹寶寶的家庭護(hù)理①適宜的溫濕度：保持適宜的溫濕度對濕疹寶寶有好處，室溫可控制在22-26℃之間，濕度可保持在50-60%之間。②少出汗：寶寶通常容易出汗，汗液對濕疹的刺激很大，導(dǎo)致濕疹加重。盡量少讓寶寶出汗，出汗后及時用干凈的紙巾蘸干。③穿著舒適：選用純棉、寬松、透氣、淺色的衣服，尤其是內(nèi)衣褲，衣物應(yīng)為無領(lǐng)寬口、單色、無拉鏈的衣服，減少衣服對皮膚的刺激。④遠(yuǎn)離易過敏物質(zhì)：一些易過敏的物質(zhì)比如塵螨、動物毛發(fā)、花粉、霉菌等易導(dǎo)致過敏，可誘發(fā)或加重濕疹，因此應(yīng)保持干凈的家居環(huán)境，經(jīng)常清掃，盡量不養(yǎng)寵物。地毯、毛絨玩具等易滋生螨蟲，不應(yīng)使用，床上用品也應(yīng)經(jīng)常清洗。如確定寶寶對牛奶蛋白過敏，可選用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

今天講一個爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:一個幾個月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽來的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來越嚴(yán)重，還發(fā)起燒來，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細(xì)胞3萬多（正常范圍4千到1萬），說明有嚴(yán)重感染，嬰兒爸爸這才意識到問題的嚴(yán)重性，嚇的哇哇大哭。（要干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？！）????說說孩子為什么會突然感染？因?yàn)闈裾钣袧B出，就說明孩子的皮膚是有細(xì)微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細(xì)菌生長的沃土（所以細(xì)菌通過皮膚裂口進(jìn)入體內(nèi)引起感染）。細(xì)菌有了土壤和肥料，當(dāng)然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f，這個爸爸親手給孩子包上了一層細(xì)菌膜。????我再說一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學(xué)。????再來說說嬰兒濕疹應(yīng)該怎么治:????嬰兒濕疹是嬰兒最常見的皮膚病，幾乎一半孩子都出過濕疹。如果遷延不愈反復(fù)發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應(yīng)性皮炎。????總有媽媽來問我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實(shí)真的很簡單，主要就是以下幾點(diǎn):????1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯誤解讀。濕疹孩子應(yīng)該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強(qiáng)的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤膚露，按摩吸收。????2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復(fù)方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復(fù)方魚肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過兩周沒有問題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.?如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。????4.濕疹的外用藥原則就是:干對干，濕對濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個問題的原因，因?yàn)闈裾畈煌A段，用藥完全不同，不能一概而就。????5.部分嬰兒濕疹是由于對食物過敏導(dǎo)致，可以查過敏源，但任何過敏源檢測都不如食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確。什么叫食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)？就是父母對孩子食物與皮膚反應(yīng)的細(xì)心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對這種食物過敏呀。也有對牛奶過敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。????6.少數(shù)嚴(yán)重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。????7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因?yàn)樯眢w素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來了。而少數(shù)特應(yīng)性皮炎患者，就沒這么幸運(yùn)，而是伴隨終生了，也不要?dú)怵H，只要做到我說的幾點(diǎn)，精心護(hù)理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠(yuǎn)不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠(yuǎn)了！

二、丘疹丘疹:為一種高出皮膚表面，邊界清晰，直徑≤1cm的表淺隆起性皮損?？煽偨Y(jié)為：視之有形，撫之有狀。丘疹（Plapule）：左側(cè)為典型丘疹，右側(cè)為扁平疣黃色瘤（xanthoma）是一種遺傳性脂質(zhì)沉積病，不是腫瘤。濕疹患兒皮疹為炎癥細(xì)胞浸潤引起，表現(xiàn)為丘疹或斑丘疹。左圖為斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之間的稍隆起的皮損；中圖為丘皰疹（papulovesicle），丘疹頂部有小水皰者；右圖為丘膿皰疹（papulopustule），丘疹頂部有小膿皰。

一、什么是濕疹？濕疹是由內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，又叫特應(yīng)性皮炎，與過敏有關(guān)。二、癥狀皮膚瘙癢，干燥，易反復(fù)發(fā)作。三、什么樣的寶寶容易得濕疹？寶媽（爸）中有哮喘、鼻炎、蕁麻疹的寶寶容易得。四、外部因素食物誘發(fā)？寶寶濕疹多與食物過敏有關(guān)，最常見的是牛奶和雞蛋！五、治療明確過敏的要嚴(yán)格回避過敏食物；保濕最重要也是最關(guān)鍵的；激素藥膏使用需要遵醫(yī)囑規(guī)范使用。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)。

濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征。除了皮膚受到影響外，更嚴(yán)重的是濕疹貴嚴(yán)重影響兒童睡眠，使其容易煩躁哭鬧，讓父母揪心。潤膚劑和外用糖皮質(zhì)激素是目前治療兒童濕疹的主要手段。然而，目前許多家長對潤膚劑的懷疑態(tài)度和對激素的排斥和擔(dān)憂，導(dǎo)致濕疹患兒難以堅持使用潤膚劑，拒絕或盲目使用激素治療，這都對兒童濕疹不利，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。因此，有必要了解兒童濕疹的治療。一、潤膚劑規(guī)律潤膚可明顯改善皮膚瘙癢、干燥癥狀，恢復(fù)皮膚的屏障功能，是維持期治療的最常規(guī)、最主要手段。（1）潤膚劑用量足、頻次高對于濕疹兒童來說，潤膚劑“厚涂”、“厚涂”、“厚涂”——重要的事情說三遍！一般，建議每周100-250g，用量要遠(yuǎn)超平時用量；皮損或干燥部位可適當(dāng)?shù)卦黾油磕ù螖?shù)，一天至少使用2次；并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹，不僅是在有濕疹的部位抹，全身都得抹!（2）適當(dāng)按摩——促進(jìn)吸收將手掌、手指形成一個扇形面，輕輕地把潤膚劑推開，輕輕地揉，按摩。正確的涂抹手法能讓潤膚霜更均勻地吸收，同時，揉搓還能起到止癢、按摩皮膚的作用，使兒童更加舒適。（3）品種的選擇劑型：常用劑型有乳膏和霜劑，一般在冬季或北方的春季、秋季可以使用滋潤度較高的霜劑，夏季和南方的春季、秋季可以使用保濕效果較好的乳膏，褶皺、出汗多的部位可適當(dāng)減少使用。成分：保濕護(hù)膚品中的某些傳統(tǒng)成分，如丙二醇和高濃度的尿素具有刺激性及毒性，應(yīng)避免在2歲以下兒童使用。一些橄欖油、椰子油成分等的純油類護(hù)膚品，由于其油酸含量過高，會帶走皮膚中的水分，不推薦。除此之外，還應(yīng)避免含有花生、燕麥、羊毛脂等變應(yīng)原的護(hù)膚品，以免增加過敏風(fēng)險。二、外用糖皮質(zhì)激素——中重度濕疹僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的輕度濕疹，無需使用激素，只要做好保濕工作就可以了。而對于中重度的濕疹，常是需要外用糖皮質(zhì)激素來治療的。（1）外用激素品種選擇外用糖皮質(zhì)激素按作用強(qiáng)度分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效。患有濕疹的嬰幼兒或兒童宜選擇弱效激素外用治療，相對更合適和安全。弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）,中效激素適合中重度皮損。(2）激素軟膏的用量對于大面積或長期外用糖皮質(zhì)激素的患兒，精確控制藥膏用量尤其重要。其中對藥膏用量操作性比較強(qiáng)的是以“指尖單位（FTU）”來計算的方法。以5毫米直徑噴嘴管為例，擠出成人食指末端指節(jié)長度的藥膏，質(zhì)量約0.5克，可以涂抹自己兩個手掌范圍的皮膚.即為1個FTU。不同年齡段、不同部位用量不同，按FTU計算，大致用量見下表。（3）激素軟膏的頻次及療程嚴(yán)重濕疹時，可每日2次，隨診濕疹好轉(zhuǎn)，逐漸減為每日1次，甚至每周2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)，逐漸停用即可。對面部連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周，會陰部連續(xù)使用激素軟膏最好不要超過1周。如果已經(jīng)超過使用療程，濕疹仍未見好轉(zhuǎn)，請皮膚科醫(yī)生處就診。（4）濕包療法濕包療法是在外用藥物及潤膚劑的基礎(chǔ)上濕敷加包裹（使用內(nèi)層濕潤、外層干燥的雙層管狀繃帶或棉布或者紗布進(jìn)行封包治療）適用于不宜全身系統(tǒng)給藥的兒童。一般一天2次，連用2-14天。常用的濕包藥物有弱效糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏等。濕包可以在患處保留2h左右或更長，具體根據(jù)患者的耐受程度確定。（5）客觀看待不良反應(yīng)外用藥的皮膚吸收非常少（一般為總藥量的1%-2%），吸收更少，不易產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。一般來說，弱效、中效外用糖皮質(zhì)激素對中重度患兒安全有效。長期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，才有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。然而，一些家長過分擔(dān)心激素副作用，不愿使用弱效激素軟膏，反而去用一些打著“純天然、純植物”幌子的“神奇”濕疹膏或護(hù)膚霜。但這些“神奇藥膏”里很可能添加了強(qiáng)效激素。如果因?yàn)榧に乜謶秩ミx擇這些“神奇藥膏”，可能會給孩子造成更大危害。最后，長期應(yīng)用潤膚劑可減少約50％外用糖皮質(zhì)激素制劑，是兒童濕疹治療的基礎(chǔ)。激素不是“洪水猛獸”，使用外用激素類藥物做到心中有數(shù)，既不濫用也不畏用，在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下合理使用，將治療效果最大化，副作用最小化?！w海霞、楊東亮

注意事項如下:1）濕疹/特應(yīng)性皮炎主要以控制緩解為主，非治愈疾?。〈蠹s一半小朋友在3歲左右自愈！一半小朋友皮疹一直持續(xù)。2）皮膚清潔:合理的清潔不僅可以去除皮膚表面污垢，還可減少皮膚表面致病菌、某些過敏原等。建議洗浴溫度在32°C~37°C，洗浴時間5~10分鐘。推薦使用舒敏類潔膚用品，其pH值最好接近正常表皮pH值(約為6)。洗浴頻度以每日1次為宜。保濕霜牌子推薦如順峰寶寶、雅漾，貝德瑪，紐強(qiáng)，絲塔芙，玉澤等保濕霜。3）保濕護(hù)膚：全身皮膚使用（包括皮損處和正常皮膚均應(yīng)該使用），可阻止水份丟失，補(bǔ)充皮脂膜成分，修復(fù)受損的皮膚屏障，減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度，對預(yù)防復(fù)發(fā)有好處！建議兒童長期足量規(guī)律每周全身使用量至少100ml或100g。4）做有心人，避免常見刺激誘發(fā)因素。每個人不一樣；以下供參考：（1）避免過熱，避免汗液刺激。（2）避免過度干燥、高溫的環(huán)境，注意控制室內(nèi)溫度，適宜居住溫度為18℃~22℃，以減少出汗，避免汗液的刺激；冬季在使用空調(diào)或者地暖的同時，注意保持空氣的濕度，建議使用加濕器。（3）建議穿全面棉寬松透氣的衣物，避免羊毛羊絨或者紗裙等直接接觸皮膚。（4）避免搔抓，往往越抓越癢，越癢越抓，形成惡性循環(huán)；避免各種機(jī)械摩擦刺激：比如與成人皮膚之間的摩擦，孩子皮膚和成人衣物的摩擦，自身皮膚間的摩擦(如手揉搓，皺褶部位皮膚間)，自己皮膚和物體間(如食物、口水、玩具趴著的物體表面，毛發(fā))的摩擦。（5）控制環(huán)境中的致敏物：裝修選材一定綠色環(huán)保，室內(nèi)不用地毯，床單被罩定期更換。（6）盡量不養(yǎng)有毛寵物，因?yàn)閷殞毧赡軙游锲っ?、毛屑等產(chǎn)生過敏從而加重疾病癥狀。（7）花粉季節(jié)盡量呆在室內(nèi)，關(guān)好門窗，盡量少到花草樹木周圍，避免蚊蟲叮咬。以上家長可對照自身的生活習(xí)慣來調(diào)整，供參考。