以濕疹為例，對濕疹寶寶最重要的護理是做好清潔與保濕工作。接著，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素乳膏?？赡芎芏嗉议L會談“激素”色變，這里想說明的是，規(guī)范合理使用激素治療，可以降低藥物帶來的副作用，同時減少皮疹的復(fù)發(fā)。關(guān)于激素乳膏，美國分類系統(tǒng)將其分為了7個等級：?兒童面部、褶皺部位、會陰部位建議選擇弱效的激素乳膏，軀干、四肢可以選擇等級中等或者強效，當(dāng)然這個是常規(guī)選擇，臨床上建議以醫(yī)生的建議為主。在用藥這一步，家長要做的是按醫(yī)囑給寶寶用藥，同時也不必太過于糾結(jié)。

濕疹和哮喘是嬰幼兒常見的過敏性疾病，而且這兩種病癥常常同時存在。全球兒童過敏性疾病的普遍增長，一方面被認為可能跟近幾十年來環(huán)境的急劇變化有關(guān)，一方面也可能跟生命早期過少的微生物暴露有關(guān)（也就是俗話說的養(yǎng)得太干凈了），盡管這些關(guān)系在動物實驗上被證實，但要推演到人體身上仍需進一步的研究。目前沒有直接證據(jù)能證明益生菌及其衍生物對過敏性疾病有效，甚至有些研究表明益生菌對濕疹和哮喘毫無用處。另外，美國兒科學(xué)會和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)學(xué)會等世界權(quán)威機構(gòu)均不推薦益生菌用于預(yù)防任何過敏性疾病。

無論是濕疹還是痱子，都建議降低寶寶周圍環(huán)境的溫度，可以脫掉一兩件衣服，將空調(diào)溫度調(diào)低等。溫度降下來就能緩解的大多是痱子，如果降溫后寶寶依然哭鬧，且皮膚紅癢的部位是臉頰、后腦勺、膝蓋、胳膊外側(cè)等容易被摩擦的部位，可以厚涂一層保濕霜。

從劑型方面來說，乳液性狀容易推開，比較清爽，適合春夏季節(jié)使用；霜劑稍厚重，但勝在保濕時間更長，適合秋冬季。油劑適用于皮膚褶皺處，尤其是「米其林」寶寶。從成分方面來說，香精、色素容易引發(fā)過敏，最好是都不要。市面上很多三無產(chǎn)品或者自制藥膏很可能含有激素類物質(zhì)，也許能不明不白地「緩解」?jié)裾?，卻明明白白地把家長拖進「神藥」的坑。因此，在選購前搞清楚成分顯得尤為重要。所以，好的保濕劑，應(yīng)該是不含香精、色素、激素以及任何藥用成分的保濕霜。

在洗浴結(jié)束之后，應(yīng)該盡快給寶寶涂抹保濕劑。對小寶寶而言，「象征性」的抹一點保濕劑往往無法起到理想的效果。保濕劑的使用應(yīng)該做到全身大面積涂抹，寶寶每周大約要用掉150~200g的保濕劑。如果醫(yī)生要求涂抹激素類藥膏，記得要先涂藥膏，等10~15分鐘藥膏滲透以后，再涂上一層保濕劑。如果要在保濕劑后使用，應(yīng)該選擇乳液或霜劑，并且與激素藥膏的使用隔開10~15分鐘。只要在保濕方面下足了功夫，就可以給濕疹寶寶的皮膚帶來肉眼可見的改善。不僅在洗浴后，每一次擦嘴后，都應(yīng)該給寶寶重新抹上保濕劑。

間擦疹的本質(zhì)是環(huán)境過熱或孩子活動增多后，汗水在皮膚皺褶內(nèi)浸漬，加上頻繁相互磨擦導(dǎo)致的皮膚損害，常有紅斑、糜爛、裂隙、滲出等濕疹樣表現(xiàn)，可繼發(fā)細菌或念珠菌感染(見下圖)，所以間擦疹和濕疹的病理結(jié)局相似，臨床上好發(fā)于肥胖、汗多、中-干性皮膚的兒童，應(yīng)對辦法也和濕疹類似，多待在涼爽的環(huán)境、出汗后及時清潔皮膚以及涂保濕霜，根據(jù)并發(fā)癥狀選用激素霜或抗菌乳膏。 爽身粉雖然減少了汗水浸漬，但也會令皮膚過于干燥導(dǎo)致生長愈合時間延長，此外還增加了呼吸道吸入的風(fēng)險。關(guān)鍵是某些爽身粉含有的滑石粉，雖說主要是由對人無害的硅酸鎂構(gòu)成，但在自然狀態(tài)下它可是跟「蛇紋巖」共同埋藏在地下的，而蛇紋巖含有石棉，因此滑石粉也或多或少混雜了石棉這種一級致癌物。 2 月后的嬰兒因為頸部活動增多，常可以出現(xiàn)局限在頸部的間擦疹， 再大點到 7、8 月后，孩子會爬行了，大關(guān)節(jié)位也可能會長間擦疹，其規(guī)律和特應(yīng)性皮炎一致，好發(fā)于干性皮膚的孩子，或者直接就是特應(yīng)性皮炎的局限性表現(xiàn)。

通常不常規(guī)使用百多邦、紅霉素等抗菌乳膏，但如果合并了明顯的細菌感染是可以用一周左右的（細菌感染通常會出現(xiàn)一些白色小膿皰或者肛周環(huán)狀的結(jié)痂，家長如果發(fā)現(xiàn)類似癥狀，可以先咨詢皮膚科醫(yī)生）。平時用的保護劑氧化鋅本身就有一定的抑菌作用。派瑞松屬于中強效激素，相對來說出現(xiàn)副作用所需要的涂藥時間更短，在已經(jīng)出現(xiàn)了比較厲害的炎癥時還是首選弱效激素地奈德。這一點家長最好不要「偷懶」圖方便。不過派瑞松里面有益康唑成分是可以抗真菌（比如念珠菌），如果合并了念珠菌的感染的話，單用地奈德乳膏就并不能控制。不過這種情況下我們還是推薦地奈德聯(lián)合達克寧等抗真菌藥物治療，也基本上用不上派瑞松。

濕疹總不好，誘因是關(guān)鍵，找找每次犯濕疹的規(guī)律，如果能找到可疑的誘發(fā)原因，要盡量避免；此外，用藥是否正確、療程是否足夠、用量是否足夠、是否過度抓撓、是否合并感染、是否熱水燙洗、是否同時使用了「偏方」……等等都是影響濕疹「一直不好」的因素。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邱磊今天給大家分享一篇我近期閱讀的有關(guān)濕疹和食物過敏的相關(guān)內(nèi)容[2]，為了方便寶爸寶媽們理解，我也加入了一些內(nèi)容以便大家順利閱讀。說到這兩個內(nèi)容，我們首先分別明確一下這兩個內(nèi)容的定義。濕疹是一種非常常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。濕疹的特點是瘙癢、皮膚炎癥，尤其是伴有水皰甚至滲液結(jié)痂，以及皮膚干燥。總的來說，濕疹就是皮膚屏障受損和炎癥。食物過敏是機體對食物的異常免疫反應(yīng)。食物過敏反應(yīng)可見于兒童第一次或第二次進食某種食物，皮膚可表現(xiàn)出風(fēng)團、潮紅、唇部及面部紅腫、腹瀉、嘔吐、腹痛甚至呼吸困難。這種反應(yīng)常出現(xiàn)于進食某種食物的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。濕疹和食物過敏之間關(guān)系如何呢？食物過敏多見于濕疹兒童，且濕疹重的孩子更有可能伴有食物過敏。但需要明確的是：食物過敏不會導(dǎo)致濕疹。如何明確自己的寶寶是否有食物過敏呢？如果進食某種食物數(shù)分鐘至數(shù)小時患兒皮膚出現(xiàn)風(fēng)團，那么考慮患兒有食物過敏。而對于添加輔食的嬰兒來說，局部食物刺激后導(dǎo)致的紅斑丘疹腫脹滲液，更多是一種食物的局部刺激反應(yīng)，而非食物過敏反應(yīng)。那么濕疹寶寶是否需要檢測食物過敏呢？如果濕疹寶寶在進食某種特定食物后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)沒有表現(xiàn)出快速出現(xiàn)的皮疹，那么并不建議完善食物過敏原檢查。濕疹寶寶需要常規(guī)避食嗎？總的來說，濕疹寶寶無需常規(guī)避食，因為過度避食會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良或不均衡，繼而影響孩子的生長指標。而發(fā)現(xiàn)有明確食物過敏的寶寶則應(yīng)當(dāng)積極避食。此外，避食對于濕疹的好轉(zhuǎn)沒有治療效果。本文未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載參考文獻：2.Lalor,L.andP.Todd,SPDpatienthandout:Foodallergiesandeczema.Pediatricdermatology,2020.37(6):p.1142-1143.

一是看性狀。除非頭皮濕疹，否則保濕產(chǎn)品最好不要選露或者液這樣的性狀，因為這樣的性狀比較稀薄，水分容易蒸發(fā)不能長久保濕。最好選擇霜、乳膏這種性狀比較醇厚的，鎖水效果會更持久，對皮膚屏障的修復(fù)作用更理想。二是看成分。寶寶使用的保濕霜，成分一定是溫和安全無刺激的，比如甜扁桃油、向日葵籽油，在深度潤澤肌膚的同時還能舒緩和抗敏，能夠幫助緩解寶寶皮膚泛紅、瘙癢等癥狀。三是看容量。濕疹皮膚自身鎖水功能差，涂抹保濕霜不能僅僅是薄薄地涂一層，而是要大量使用，才能真正起到保濕的效果。濕疹寶寶建議每周使用150-200g的量。所以選擇高性價比大容量的保濕霜很重要。