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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 有的寶媽在問我，寶寶患了濕疹，是不是停了母乳就會(huì)好，還有可能是雞蛋呀，牛奶過敏，我是不是需要都給他停掉？其實(shí)濕疹呢，一般后發(fā)育五歲以內(nèi)的兒童，他是會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的，食物過敏呢，確實(shí)是一個(gè)需要重視的問題，但是回避了這些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所必需的食物，并不能有效的預(yù)防寶寶濕疹的發(fā)作。除非是發(fā)生了全身廣泛而嚴(yán)重的濕疹，我們才要考慮到食物的過敏，所以對(duì)于輕到中度的濕疹，查過敏源意義并不大。有的寶媽說，那停了母乳以后會(huì)不會(huì)就好呀？一般情況下我們鼓勵(lì)。 多給寶寶吃母乳，母乳是寶寶最好的食物，所以不要輕易的去給寶寶斷母乳，最后呢，我提醒一點(diǎn)，早濕疹呢，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育影響并不大，可是缺乏營(yíng)養(yǎng)一定會(huì)導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)發(fā)育出問題。如果對(duì)你有幫助，記得點(diǎn)贊加關(guān)注。2021年03月19日
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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹（infantile eczema）俗稱「奶癬」，是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，病因尚不完全清楚。目前不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，但也有學(xué)者認(rèn)為兩者存在某些差異，故主張保留「嬰兒濕疹」的病名。 無論是濕疹，還是特應(yīng)性皮炎，干性皮膚（皮膚持續(xù)、泛發(fā)的干燥和鱗屑等）是其主要癥狀之一，其角質(zhì)層屏障功能受損。 也許作為醫(yī)生的你多少都知道皮膚保濕對(duì)于濕疹來說很重要，但是患兒家屬問的這幾個(gè)問題，你都能回答出來嗎？ 1. 濕疹患兒如何進(jìn)行皮膚洗?。? 濕疹患兒皮膚清潔是非常必要的，尤其是在出現(xiàn)淺表細(xì)菌感染時(shí)去除體表的痂屑尤為關(guān)鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護(hù)產(chǎn)品，洗護(hù)用品是否含有防腐劑并不重要，關(guān)鍵在于洗滌時(shí)是否存在過度摩擦刺激。 輕度清洗是將洗護(hù)產(chǎn)品直接涂抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面，同時(shí)控制好洗浴的水溫，以新鮮的溫水為佳，不能過燙，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時(shí)間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。洗浴后擦拭皮膚無需完全干燥，建議在皮膚微濕的時(shí)候使用潤(rùn)膚劑。 溫和性肥皂和調(diào)整皮膚局部 pH 值：頻繁使用干性肥皂可延遲皮膚愈合。應(yīng)提倡使用性質(zhì)溫和或脂肪含量多的肥皂，并應(yīng)減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，盡管香料可誘發(fā)變應(yīng)反應(yīng)，但發(fā)生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。 2. 如何選擇和使用保濕劑？ 干性皮膚不僅喪失了皮膚的水分，并且大多數(shù)情況下還喪失了維持表皮濕潤(rùn)的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，這就涉及了怎么補(bǔ)充脂質(zhì)和使用保濕劑的問題。 (1）補(bǔ)充脂質(zhì) 最好選用生理性脂類如神經(jīng)酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用后僅沉積在皮膚表面；而外用生理性脂類，可直接作用于顆粒層，部分脂類被包埋在板層體內(nèi)，分泌到角質(zhì)層并形成復(fù)層板層結(jié)構(gòu)。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復(fù)，有助于防治皮膚局部細(xì)菌感染。 (2）使用保濕劑 保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子（naturalmoisturizing factor，NMF）組成的天然保濕系統(tǒng)，作用在于延緩水分丟失，增加真皮-表皮水分滲透，為皮膚暫時(shí)提供保護(hù)、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)過程。 保濕劑有 3 種： 封閉性保濕劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等； 潤(rùn)濕性保濕劑（濕潤(rùn)劑）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動(dòng)物膠、透明質(zhì)酸等； 吸濕基質(zhì)性保濕劑：如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。 3. 保濕劑該怎么選擇？ 保濕劑的類型很多，如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中，霜?jiǎng)┍认磩└吆裰?，?rùn)滑作用也更強(qiáng)，而石油凝膠和礦物油不含水。 通常霜?jiǎng)┕π?qiáng)于乳膏，前者更油；但也應(yīng)考慮患兒的自我感覺，問題的關(guān)鍵在于選擇適合患兒的潤(rùn)膚劑類型，家長(zhǎng)可以同時(shí)選擇多種類型潤(rùn)膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產(chǎn)品。對(duì)于白天上學(xué)的患兒，一般可以采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜?jiǎng)┮赃_(dá)到每日 2 次的治療要求。 4. 保濕劑該怎么搭配？ 吸濕基質(zhì)性保濕劑為大分子量物質(zhì)，可形成網(wǎng)室狀防止水分蒸發(fā)，可天然吸收水分，表皮細(xì)胞間質(zhì)中 NMF 屬于吸濕基質(zhì)性保濕劑，其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對(duì)于皮膚屏障功能受損的濕疹患者來說，使用單純含有濕潤(rùn)劑的保濕產(chǎn)品實(shí)際上會(huì)使皮膚更干燥，潤(rùn)濕性保濕劑必須和封閉性保濕劑聯(lián)合使用。 為獲得更長(zhǎng)時(shí)間的緩解期，可以采用間歇使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合每日護(hù)膚劑的治療方案。長(zhǎng)期易反復(fù)搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處采用短期局部糖皮質(zhì)激素封包療法（每 2～3 天重復(fù) 1 次）聯(lián)合潤(rùn)膚劑持續(xù)治療 1～2 周。外用糖皮質(zhì)激素后數(shù)小時(shí)應(yīng)用潤(rùn)膚劑效果最佳，并應(yīng)于炎癥消退后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)持續(xù)使用。 5. 什么時(shí)候開始使用保濕劑？ 有一個(gè)古老但經(jīng)典的規(guī)律可供遵循：如果干燥，使其濕潤(rùn)；如果潮濕，使其干燥。 但應(yīng)注意的是，濕性皮損雖然也可通過濕敷來抑制炎癥、清除結(jié)痂和血清，但是，干濕循環(huán)交替可引起皮損干燥，而且過度濕敷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚干燥和皸裂。因此，一旦疾病的滲出階段被控制，即應(yīng)停止?jié)穹?，并?yīng)用潤(rùn)膚霜和洗劑來恢復(fù)皮膚脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。 6. 保濕的最佳時(shí)機(jī)？ 沐浴后是應(yīng)用保濕劑的最佳時(shí)間，但不應(yīng)僅局限于沐浴后。生活中應(yīng)盡可能多使用潤(rùn)膚劑以保持皮膚濕潤(rùn)。未沐浴時(shí)可先濕潤(rùn)皮膚，輕拍至干，然后在微濕狀態(tài)下立刻應(yīng)用保濕劑。保濕劑的效力持續(xù)時(shí)間較短，且保濕效果會(huì)隨皮膚的角質(zhì)細(xì)胞正常脫落而消失，因此，保濕劑應(yīng)每天多次使用（1～4 次/天）。2021年03月02日1559
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 大家好，我是首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科的李大夫，嗯，今天跟大家講的呢，是我們家長(zhǎng)常常問到的一個(gè)問題，就是孩子身上的那個(gè)皮炎濕疹這一類疾病好了以后呢，經(jīng)常我們會(huì)看到有的家長(zhǎng)會(huì)傳一張照片，寶寶的身上嘩嘩的。 啊，特別多白色的印記，還有的家長(zhǎng)以為這個(gè)濕疹好了以后又得白癜風(fēng)了，其實(shí)不是這樣的啊，這個(gè)呢，我們學(xué)名把它叫做炎癥后的色素減退，也就是濕疹好了以后留下的這個(gè)白斑，它的原因呢，是因?yàn)槲覀冇袧裾畹臅r(shí)候，皮膚有炎癥，影響了我們皮膚里的色素細(xì)胞產(chǎn)色素，那么在炎癥好了以后呢，這些細(xì)胞還沒有恢復(fù)過來，大概在后期一到三個(gè)月的時(shí)間，這個(gè)白斑會(huì)自行恢復(fù)的。 我們只需要做好保濕就可以了，不用擔(dān)心。2021年01月30日3357
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黨楠主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 皮膚科 很多家長(zhǎng)說小寶寶出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚干燥、皮膚紅斑、洗澡后皮膚發(fā)紅起疹子、臉頰流水、乳頭出現(xiàn)了一塊結(jié)痂、入睡困難、夜間不安等等現(xiàn)象，這可能是因?yàn)闈裾钹浮裾钍菋胗變簳r(shí)期的常見皮膚病，大部分會(huì)反復(fù)發(fā)作，這是斷不了根的。大部分寶寶隨著年齡的增長(zhǎng)，濕疹癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但也有部分患者可持續(xù)到成年。濕疹與遺傳、免疫、環(huán)境、皮膚屏障、皮膚感染、環(huán)境等多種因素都有關(guān)系。如部分濕疹寶寶本人或家屬患有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏。部分濕疹寶寶血常規(guī)結(jié)果顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高和（或）血清IgE升高。部分濕疹寶寶容易出現(xiàn)過敏、皮膚脫皮等。濕疹反反復(fù)復(fù)，治療的目的是達(dá)到緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)，不可追求一次性痊愈。日常生活中需要合理護(hù)理，避免刺激誘發(fā)因素。1)喂養(yǎng)方面：提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸奶粉等。對(duì)有明確過敏的食物建議避免食用，如沒有明確食物過敏不需要盲目忌口，以免影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。正常奶粉喂養(yǎng)的寶寶如反復(fù)出現(xiàn)濕疹、水腫、反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、腹痛、喂養(yǎng)困難等現(xiàn)象，需要注意寶寶是否存在牛奶蛋白過敏，牛奶蛋白激發(fā)試驗(yàn)是診斷牛奶蛋白過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。2)穿著方面：患兒衣物以純棉為佳，寬松柔軟為宜，衣物厚度較同齡嬰兒略薄。3)居室環(huán)境：居室衛(wèi)生要求涼爽、通風(fēng)和清潔，避免屋塵、螨及動(dòng)物毛等變應(yīng)原的吸入。4)洗澡方面：有的家長(zhǎng)認(rèn)為濕疹是因?yàn)槠つw過濕引起的，不能沾水，否則會(huì)使病情加重。事實(shí)上這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。濕疹本身不是由潮濕所致，但是皮膚潮濕可以使皮疹顯得明顯，給人一種洗澡使疾病加重的錯(cuò)覺。另外，濕疹寶寶的皮膚表面有大量的滲液、鱗屑或厚痂，容易皮膚感染，適當(dāng)?shù)那鍧嵠つw不僅清潔還可增加皮膚的水含量，幫助緩解皮膚干燥。但是，洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，少用香皂和沐浴露，如有需要可以外用弱酸性沐浴露；水溫建議32-38℃。5)潤(rùn)膚方面：浴后使用綿軟毛巾按壓吸干水分，不要來回摩擦，并且在最短時(shí)間使用大量潤(rùn)膚劑全身涂抹。建議外用潤(rùn)膚霜或者潤(rùn)膚膏等，油脂類高的潤(rùn)膚劑，嬰幼兒每周潤(rùn)膚劑用量不少于100g，每天至少1-2次，甚至更多。推薦不含香精、防腐劑添加劑少的潤(rùn)膚霜，目前熟悉的醫(yī)學(xué)濕疹寶寶潤(rùn)膚霜品牌有：妙思樂、雅漾、絲塔芙、玉澤、薇諾娜、紐強(qiáng)、順峰寶寶、綻小妍等等。6)藥物治療：嬰幼兒濕疹的治療以外用藥為主，其中外用糖皮質(zhì)激素制劑（激素）是首選。事實(shí)上，大家對(duì)外用激素制劑存在畏懼和盲目拒絕心理，談激素色變。主要是因?yàn)椋?.家長(zhǎng)對(duì)激素的認(rèn)識(shí)可以說是不了解或了解不多，存在“以偏概全”，“寧可信其有不可信其無”的心理；2.對(duì)外用激素制劑的副作用存在誤解，往往把口服激素引起的副作用或其他疾病當(dāng)做為外用激素造成的；3.社會(huì)上的虛假宣傳，盲目相信和夸大副作用，扭曲事實(shí)和報(bào)道的真相。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、磷酸二酯酶IV抑制劑（PDE-4抑制劑）是目前較為常見的不含激素外用藥物，這類藥品價(jià)格相對(duì)較高，常見不良反應(yīng)是用藥部位燒灼感。濕疹需要和很多皮膚病相互鑒別，如果癥狀改變、護(hù)理用藥不能緩解、出現(xiàn)其他表現(xiàn)等其他情況，建議及時(shí)皮膚科就診，最好醫(yī)院面診。（D）是一種2021年01月21日3110
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周琴主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 兒科 1.什么是嬰兒濕疹？嬰兒濕疹是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性皮疹，是嬰兒常見的一種皮膚病，俗稱“奶蘚”。嬰兒濕疹通常在出生后第2~3個(gè)月開始發(fā)生，皮損主要發(fā)生在顏面部，也可發(fā)展至軀干、四肢，根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為滲出型（濕性濕疹）及干燥型（干性濕疹）。2.嬰兒濕疹是什么原因引起的？濕疹的病因比較復(fù)雜，簡(jiǎn)單的說是寶寶的皮膚屏障功能受到破壞時(shí)，在內(nèi)、外刺激因子的作用下，出現(xiàn)的皮膚慢性炎癥改變。具有遺傳體質(zhì)的孩子（如爸媽有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等），更容易出現(xiàn)濕疹。外在因素如干燥寒冷的環(huán)境、過度洗滌、搔抓、摩擦以及接觸致敏物質(zhì)等；內(nèi)在因素如胃腸道功能紊亂、皮膚屏障破壞、免疫失衡等。嬰兒濕疹出現(xiàn)時(shí)間越早，持續(xù)時(shí)間越久，孩子后期發(fā)生過敏性鼻炎和過敏性哮喘的幾率就越大，所以，嬰兒濕疹需要積極治療。若孩子濕疹反復(fù)，應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行合理治療2021年01月14日2179
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 濕疹和熱疹的鑒別是好多家長(zhǎng)都問的問題，首先兩者的發(fā)病原因是不一樣的濕疹，他主要是遺傳因素，過敏因素和環(huán)境因素作用的那熱疹呢，它主要是熱痱的一種是汗腺管堵塞引起的，兩者的發(fā)病部位也不一樣，那是熱疹呢，它是分布在汗腺管發(fā)達(dá)的部位，比如說頭皮的發(fā)質(zhì)線，那頸部鴨業(yè)摸壓腹股溝，還有背部容易出汗，摩擦的地方，那濕疹，他主要常見在頭面部四肢的伸側(cè)還有些關(guān)于軀干，如果是面頰上這個(gè)臉頰上還有手掌腳掌發(fā)的皮疹肯定不是熱疹熱疹不會(huì)發(fā)生發(fā)生在這些部位。 那濕疹，它還有一個(gè)特別的部位，比如說口周啊，還有這個(gè)耳后啊，還有乳頭部位很可能是濕疹。 那兩者皮疹的特點(diǎn)也不一樣了，那熱疹呢，它就是比較大小均勻的小丘疹，直徑大概在兩到四毫米很小也伴有瘙癢和刺痛，那濕疹，它是一種多形性的皮損什么叫多形性，可以見到紅斑，也可以見到小丘疹，也可以見到滲出，結(jié)痂，慢性期的時(shí)候是一些苔蘚樣的改變，有脫屑，有干燥。 那對(duì)于腋窩腹股溝尿布區(qū)，這些地方比較濕潤(rùn)，這些地方一般不會(huì)發(fā)濕疹，這些地方都是常見于熱疹，那兩者的護(hù)理也是不一樣的熱疹就是要通風(fēng)透氣，保持干燥，那濕疹呢，我們盡量就是要保濕，然后回避一些致敏的飲食必要的時(shí)候要涂濕2021年01月02日934
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 嬰兒濕疹對(duì)寶寶的影響主要分為三方面，第一方面就是皮膚癥狀。 因?yàn)闈裾睿磸?fù)發(fā)作非常騷，癢，寶寶會(huì)去撓抓，有時(shí)引起皮膚損害，繼發(fā)感染，第二點(diǎn)就是影響寶寶的飲食和睡眠，因?yàn)闈裾畹暮⒆佣喟橛形改c道的過敏癥狀就是寶寶容易脹氣啊，吐奶呀，有時(shí)候大便帶血絲本身的胃腸道癥狀也會(huì)引起孩子的食欲減退。 睡眠就是因?yàn)閷殞氿W。 影響孩子的睡眠質(zhì)量，第三點(diǎn)呢就是。 影響寶寶的體格發(fā)育和大腦發(fā)育，為什么呢，因?yàn)槌圆缓盟缓茫⒆娱L(zhǎng)不高，并且大腦發(fā)育受到影響，所以說濕疹的寶寶還是建議家長(zhǎng)帶到我們門診來及早有效的。2020年12月22日814
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 嬰兒濕疹是嬰兒時(shí)期出現(xiàn)最早最常見的一種過敏性疾病，隨著生活水平的提高和環(huán)境的改變呢。 嬰兒濕疹的發(fā)病率越來越高，每十個(gè)孩子里面有六個(gè)都會(huì)患有嬰兒濕疹。 一般是孩子生下來，一到三個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)。 六個(gè)月之后呢，逐漸減輕，有少數(shù)寶寶持續(xù)到嬰幼兒期和兒童期。 急性期皮膚出現(xiàn)丘皰疹，小紅點(diǎn)，黃色滲出，瘙癢劇烈，慢性期呢，以苔蘚樣改變?yōu)橹鳌? 反反復(fù)復(fù)發(fā)作。 濕疹需要跟新生兒痤瘡，新生兒素利疹，熱疹這些皮疹相鑒別。2020年12月22日1162
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 濕疹和熱痱的區(qū)別分為方方面面，第一點(diǎn)呢，就是兩個(gè)疾病的原因是不一樣的，濕疹呢，它是一類與遺傳、過敏因素有關(guān)系的皮膚疾病，而熱疹呢，它是因?yàn)楹挂悍置诘耐ⅲ瓜俟茏枞鸬摹? 那兩種皮膚疾病呢，發(fā)生的部位也是不同的，濕疹呢，經(jīng)常發(fā)生在。 身側(cè)頭面部是不同的濕疹呢，經(jīng)常發(fā)生在。 身側(cè)頭面部。 臉頰，頭皮有的時(shí)候也會(huì)看到，胸腹部，軀干也會(huì)有。 而熱疹，它是主要分布在汗腺管比較旺盛的地方，也就是。 比如說發(fā)際線，頭皮呀。 脖子呀，腋窩呀。 腹股溝啊，還有一些跟皮膚摩擦的部位，比如說背部。 那它們倆的皮疹特征也是不一樣的，濕疹的話可以看到皮膚有紅斑，有滲出，有結(jié)痂，但它主要的特點(diǎn)就是干燥和劇烈瘙癢。 而熱枕呢，它就是直徑像兩到四個(gè)毫米針尖一樣的，大小是比較均勻的。 摸起來是比較光滑的，沒有明顯的滲出和結(jié)痂。 那。 濕疹還有一個(gè)特點(diǎn)可以來判斷，就是包尿布的地方是很少見到濕疹的，因?yàn)槟虿嫉牡胤剿容^濕潤(rùn)，濕疹是比較少發(fā)，那熱疹呢，它是。 嗯，臉頰還有手掌，腳掌這些地方是不會(huì)出現(xiàn)熱疹的，如果孩子來了看到面頰上面長(zhǎng)疹子，那這個(gè)肯定不是熱疹。 這2020年11月26日844
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2020年11月04日3991
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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王軍醫(yī)生的科普號(hào)
王軍 主任醫(yī)師
皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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衛(wèi)風(fēng)蕾醫(yī)生的科普號(hào)
衛(wèi)風(fēng)蕾 主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū)
皮膚科
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