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宋金濤副主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。濕疹多在嬰兒期發(fā)生，大約50%的濕疹患者會(huì)發(fā)展成為過(guò)敏性鼻炎或哮喘。濕疹的寶寶可以接種各類疫苗，需避開(kāi)濕疹部位。希望對(duì)你有所幫助！更多預(yù)防接種問(wèn)題，請(qǐng)看https://sjt1208.haodf.com/station/lanmu2020年03月27日
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毛國(guó)順主任醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是毛大夫，今天我和大家談?wù)剫雰簼裾?，嬰兒濕疹起病年齡多見(jiàn)于兩個(gè)月到三個(gè)月以下的小寶寶主要表現(xiàn)為呢，面部的紅斑啊，有的也會(huì)有耳后頸部出現(xiàn)紅斑啊，嚴(yán)重者會(huì)甚至有滲出甚至?xí)魉? 對(duì)吧，一般呢，在孩子過(guò)暖的情況下呢，會(huì)加重。 啊。 這個(gè)有的潮濕的情況下呢，出汗了也會(huì)加重，呃呃，有的家長(zhǎng)呢，緊緊跟著孩子外用藥，包括我們有些皮膚科醫(yī)生僅僅是外用藥實(shí)際上呢對(duì)這個(gè)濕疹啊，一定要找清原因啊，他的原因呢，基本上是過(guò)敏引起的，其中絕大多數(shù)是牛奶蛋白過(guò)敏。 啊，那他會(huì)有哪些表現(xiàn)呢，除了我，我們剛才提到的這個(gè)皮膚濕疹之外啊還會(huì)變有消化的癥狀，小孩兒啊，會(huì)出現(xiàn)腹瀉少話會(huì)甚至?xí)霈F(xiàn)便秘啊，會(huì)出現(xiàn)反酸啊，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)這個(gè)反奶啊，消化不好嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)便血會(huì)導(dǎo)致孩子的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如果這個(gè)原因沒(méi)有根除掉到三到五歲之后呢啊，甚至?xí)疬^(guò)敏，鼻炎，過(guò)敏，哮喘啊等等會(huì)困擾孩子的一生啊，電腦的治療呀，如果皮膚癥狀比較輕，可以不用外用藥啊，如果皮膚癥狀比較重啊，也可以外用藥關(guān)鍵呢，是去掉誘因，一般母乳喂養(yǎng)的孩子極少發(fā)生這種情況，如果母乳充足，要完全母乳喂養(yǎng)，但是母親呢，也不能吃奶制品啊，如果這個(gè)孩子的2020年03月17日1622
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張黎黎主治醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 大家好，今天我們講一下嬰兒濕疹的一些問(wèn)題，嬰兒濕疹，最常發(fā)生于出生后30天左右，首先發(fā)病于頭面部主要表現(xiàn)為面部的紅斑丘疹孩子會(huì)比較癢，濕疹的原因呢，主要是過(guò)敏導(dǎo)致的呃，很多家長(zhǎng)都認(rèn)為是熱的，這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，當(dāng)然了，如果護(hù)理不當(dāng)呃，給孩子穿的過(guò)多，呃也會(huì)容易導(dǎo)致濕疹的加重，對(duì)于濕疹的用藥問(wèn)題，一般根據(jù)孩子的病情來(lái)選擇，如果病情比較嚴(yán)重，呃，紅斑丘疹比較多，就可以選擇一些弱效的軟性激素來(lái)控制一下癥狀，但是一般需要配合非激素類藥物聯(lián)合使用激素藥物一般連用三到五天后期用非激素類藥物來(lái)幫助修復(fù)。 批復(fù)。 同時(shí)，如果孩子皮膚屏障功能破壞比較嚴(yán)重，或者皮膚比較干燥的話也可以配合應(yīng)用醫(yī)用護(hù)膚品。2020年03月11日1238
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張成強(qiáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 新生兒科 新生兒寶寶皮膚稚嫩，局部防御功能差，經(jīng)常會(huì)發(fā)生這樣那樣的問(wèn)題，常常讓新手爸媽十分焦慮。首先，我們把皮膚問(wèn)題分為兩類：生理現(xiàn)象和病理變化。常見(jiàn)皮膚生理現(xiàn)象1、新生兒紅斑新生兒紅斑是寶寶出生后幾天最常見(jiàn)的皮膚生理問(wèn)題。多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，有時(shí)候受光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑，還會(huì)融合成片。這些紅斑長(zhǎng)在面部和軀干四肢，2-3小時(shí)后自然消失。紅斑經(jīng)常會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，不過(guò)大概一周左右會(huì)自愈，無(wú)需特殊治療。2、新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹又稱為皮脂腺增生，也很常見(jiàn)，大約有50%的新生兒會(huì)發(fā)生。基本上就長(zhǎng)在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒(méi)有紅暈基底。新生兒粟粒疹一般數(shù)月后會(huì)自行消失，不需要特殊治療。3、乳腺增生寶寶剛出生時(shí)，由于母體激素的刺激，有乳房周?chē)[大，甚至溢出乳汁一樣的液體的情況都是正常的。隨著母親激素在寶寶體內(nèi)的代謝，這種現(xiàn)象會(huì)自然而然地消失。值得注意的是，一些“民間秘方”會(huì)要擠壓寶寶的乳頭，這不僅會(huì)導(dǎo)致局部皮膚屏障功能減弱，引發(fā)皮膚感染，而且會(huì)導(dǎo)致皮膚脆性增加，造成局部軟組織水腫，甚至導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。通常來(lái)講，寶寶的乳頭若有凹陷都是良性的，會(huì)隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育慢慢外凸的。所以，如果寶寶出生后乳頭有凹陷的情況，媽媽們不必過(guò)于擔(dān)心。4、陰囊色素深一般的男陰囊的顏色為淡褐色，但有的寶寶會(huì)表現(xiàn)為深黑色，這時(shí)我們需要注意的是避免先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的存在。寶寶出生后，一般在醫(yī)院會(huì)采集寶寶的幾滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒絕這項(xiàng)檢查。大多數(shù)的寶寶是一過(guò)性的陰囊色素深，這類寶寶通常足底血篩查沒(méi)問(wèn)題，而且陰囊色素會(huì)在滿月后慢慢變淡，所以不要擔(dān)心。5、青記一些新生兒的背部、臀部，常有藍(lán)綠色色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致。俗稱青記或胎生青痣。多數(shù)在2～3歲消退，個(gè)別7～8歲時(shí)自然消退，所以也不要擔(dān)心啦。常見(jiàn)的皮膚病理變化1、新生兒痤瘡新生兒痤瘡，又叫做新生兒頭部膿皰病，發(fā)病率約為新生兒的20%，多發(fā)生在男孩中。一般在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個(gè)月，有部分孩子在出生后就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。表現(xiàn)為分布在額頭、鼻子、臉頰的小的閉合的粉刺，常常表現(xiàn)為基底紅暈的白頭膿皰，痤瘡?fù)ǔ０橛衅ぶ僭錾?。通俗?lái)描述就是“一個(gè)小包，上面白頭，周?chē)鸁o(wú)紅暈”。痤瘡一般不痛不癢，對(duì)孩子沒(méi)什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會(huì)自行消退，不會(huì)留疤。但少數(shù)情況下，可能發(fā)展為開(kāi)放性的粉刺。痤瘡嚴(yán)重的，會(huì)播散到軀干部。所以持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的寶寶，如果確實(shí)非常嚴(yán)重，可以使用局部的抗真菌藥膏。2、尿布疹尿布疹實(shí)際上是一種皮膚炎癥，由于尿液和糞便污染到寶寶稚嫩的臀部皮膚，造成了局部細(xì)菌定植，再加上現(xiàn)有的尿不濕不透氣、尿不濕和大腿的接觸和摩擦，導(dǎo)致皮膚受到感染。因此，我們建議勤換尿布來(lái)治療尿布疹。紙尿褲（即尿不濕）和傳統(tǒng)棉布尿布有同樣甚至更優(yōu)的吸水效果。質(zhì)量過(guò)關(guān)的尿不濕本身不會(huì)導(dǎo)致尿布疹，長(zhǎng)時(shí)間不更換才會(huì)導(dǎo)致尿布疹。如果出現(xiàn)了輕微的尿布疹，不妨讓寶寶在適宜的溫度和濕度環(huán)境下敞開(kāi)尿布，涂抹護(hù)臀膏，并保持局部的干燥清潔，一般會(huì)好轉(zhuǎn)。若由于護(hù)理不當(dāng)，尿布疹加重，則需要一些抗生素藥膏對(duì)癥涂抹臀部皮膚了。3、濕疹濕疹應(yīng)該是嬰兒期最常見(jiàn)的皮膚病理性疾病。在醫(yī)學(xué)上，我們稱濕疹為特應(yīng)性皮炎，也可以理解為過(guò)敏性皮炎。有人認(rèn)為濕疹是熱出來(lái)、捂出來(lái)的，其實(shí)并不準(zhǔn)確。通常我們認(rèn)為濕疹跟接觸或因進(jìn)食導(dǎo)致過(guò)敏的食物有關(guān)。知道這一點(diǎn)的媽媽會(huì)調(diào)整自己的飲食，來(lái)減少母乳中的過(guò)敏成分，但即使是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，所接觸的東西實(shí)在太多，所以單純控制過(guò)敏原并不能達(dá)到控制濕疹的目的。還有一些寶媽會(huì)想，濕疹沒(méi)什么的，自己會(huì)好的。這種想法也不可取。這是由于有濕疹的寶寶會(huì)有癢癢的感覺(jué)，不自覺(jué)會(huì)搔抓面部，不僅會(huì)使寶寶也比較難受，還會(huì)造成濕疹消退后的局部色素沉著。對(duì)于輕度的濕疹，保濕劑和嬰兒潤(rùn)膚露是有效果的。對(duì)于濕疹較重的患兒，需要涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏。值得注意的是，不建議一出現(xiàn)濕疹就直接使用糖皮質(zhì)激素軟膏，因?yàn)榧に仡愃幬飼?huì)有一定的副作用，而且有一定的依賴性，輕微的濕疹可以通過(guò)嘗試調(diào)整母親飲食和給寶寶涂抹保濕霜來(lái)解決。4、痱子痱子在醫(yī)學(xué)上也叫做汗皰疹。這種皮膚病大多數(shù)家長(zhǎng)都比較熟悉，多因?yàn)樘鞖鉂駸幔瓜俟芄Ｗ杌驍嗔褜?dǎo)致汗液滯留導(dǎo)致的，大約4%的新生兒有痱子。痱子通常分為晶痱、紅痱和膿痱等。汗液滯留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處，水泡消失后，可能留下細(xì)小鱗屑。汗液滯留在真皮的，叫紅痱，表現(xiàn)為前額、胸頸部以及皮膚的皺褶處突然出現(xiàn)的1-2mm的紅色基底的小丘疹或皰疹，有刺痛感或癢感，是皮膚局部的炎癥反應(yīng)。如果紅痱上面有膿頭，則稱為膿痱，也稱為膿皰疹。痱子的治療很簡(jiǎn)單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦軟膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗稱為乳痂或頭垢，好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的寶寶，是由于寶寶的頭皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清潔不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚炎癥。注意使用寶寶專用的沐浴用品，不要去揭開(kāi)乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮膚的一種血管病變。多發(fā)生于額部、眼瞼、口唇及后頸部。不凸起于皮膚表面的血管瘤可以不需要處理，若有顏色加重和凸起皮膚表面趨勢(shì)，則需要?？漆t(yī)院皮膚科就診，這是因?yàn)?，早期可以通過(guò)涂抹馬來(lái)酸噻嗎洛爾乳膏，抑制局部血管瘤增長(zhǎng)，以免走到需要冷凍、激光等更加激進(jìn)的處理手段的一步。2020年02月26日4543
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韋燕兵副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 皮膚科 小兒濕疹（或稱為嬰兒特應(yīng)性皮炎），指的是特應(yīng)性皮炎的“嬰兒期”。嬰兒濕疹是2歲之內(nèi)出現(xiàn)的嬰兒頭、面部濕疹，常于嬰兒出生的第2月或第3個(gè)月開(kāi)始，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的皮膚病。多于嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，部分人延至兒童和成人期。主要以濕疹樣皮疹、發(fā)紅、伴劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作為臨床特點(diǎn)。因此，寶寶長(zhǎng)了濕疹要及時(shí)治療，否則可能會(huì)病情惡化，導(dǎo)致睡眠障礙，影響寶寶生長(zhǎng)發(fā)育。 小兒濕疹的形成很復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)能完全弄清楚。近年來(lái)認(rèn)為遺傳、皮膚屏障功能受損等是重要的發(fā)病相關(guān)因素，而食物過(guò)敏的因素似乎被夸大了。因?yàn)檩p微濕疹的寶寶絕大部分并無(wú)食物過(guò)敏。雖然部分嚴(yán)重濕疹的寶寶同時(shí)有食物過(guò)敏，但這并不代表濕疹由食物過(guò)敏導(dǎo)致。過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為寶寶出現(xiàn)濕疹，應(yīng)該延遲添加雞蛋、海鮮、牛奶、花生等可能過(guò)敏的食物，哺乳媽媽甚至也需要“忌口”。但隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，現(xiàn)在已不再推薦延遲添加可能過(guò)敏食物的做法。建議家長(zhǎng)給寶寶添加輔食時(shí)，只有“已明確過(guò)敏”的食物才需要“忌口”，不需要刻意回避或延遲添加“可能過(guò)敏”的食物。濕疹寶寶不要輕易忌口，食物的多樣性有利于營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。家長(zhǎng)焦慮地尋找過(guò)敏源，對(duì)治療意義并不大，反而給寶寶增加負(fù)擔(dān)。孩子飲食限制不應(yīng)過(guò)度，有食物過(guò)敏疑慮的家長(zhǎng)請(qǐng)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的飲食限制。否則可能會(huì)導(dǎo)致孩子體重減輕、缺鈣、維生素缺乏癥和營(yíng)養(yǎng)不良。大部分食物過(guò)敏會(huì)隨著年齡的增加而耐受，不再過(guò)敏。與此相反，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童和青少年濕疹患者對(duì)呼吸道（空氣里的）過(guò)敏原的反應(yīng)性增加，最常見(jiàn)的空氣過(guò)敏原是屋塵螨、草花粉、動(dòng)物皮屑和霉菌。因此，我們可以把小兒濕疹主要的發(fā)病原因分為內(nèi)外因兩大類。內(nèi)因就是由體質(zhì)決定，和遺傳有關(guān)。如果父母一方或雙方小時(shí)候患有濕疹或其它過(guò)敏性疾病比如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，寶寶得濕疹的幾率也相對(duì)高。其次，跟年齡也有關(guān)，越小的寶寶得濕疹的概率越大。再者和免疫功能有關(guān)系。由于寶寶免疫系統(tǒng)還不成熟，存在免疫異常，也是導(dǎo)致濕疹發(fā)生的重要因素，一部分寶寶長(zhǎng)大后可以得到改善。外因就是我們常講的過(guò)敏源、環(huán)境因素及皮膚屏障功能缺陷。過(guò)敏源可分為食入性和吸入性兩類，其中，食入性的過(guò)敏源比較多見(jiàn)，牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、牛羊肉等都可能致敏，還有過(guò)熱、紫外線的照射、使用強(qiáng)堿的沐浴露、肥皂都會(huì)引起濕疹加重。吸入性包括花粉、動(dòng)物毛屑、蟑螂等昆蟲(chóng)分泌物、霧霾、油煙等。環(huán)境因素如所處環(huán)境中的溫度、濕度、衣物等都有可能引發(fā)濕疹。皮膚屏障功能缺陷是指寶寶的皮膚屏障功能比較薄弱，有利于一些過(guò)敏原或微生物進(jìn)入皮膚。 怎樣給濕疹寶寶進(jìn)行家庭護(hù)理？首先，不管哪一級(jí)的濕疹，其必備的基礎(chǔ)治療都是：洗澡+屏障修復(fù)（護(hù)膚）+避免刺激物（過(guò)敏物）。一個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)就是很多人覺(jué)得濕疹孩子要少洗澡，我們好像也確實(shí)可以觀察到這種現(xiàn)象：洗澡越多皮膚越干，皮膚越干越容易發(fā)濕疹。但這是有前提的，即：洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分增發(fā)過(guò)多且洗澡后不立即進(jìn)行保濕。其實(shí)反而鼓勵(lì)濕疹孩子每日進(jìn)行沐浴。首先，沐浴可以使皮膚濕潤(rùn)，沐浴的過(guò)程能夠清除皮膚表面附著的細(xì)菌和脫落的鱗屑。洗澡的時(shí)間在5-10分鐘，不宜過(guò)長(zhǎng)，否則因水分增發(fā)過(guò)多皮膚反而會(huì)干燥。洗澡時(shí)水溫要稍微調(diào)低一些，37℃左右，和體溫相當(dāng)?shù)乃疁乇容^合適?？梢栽陬^皮、頸部、腋下、腹股溝、臍部、會(huì)陰部、肛周這些部位使用溫和的沐浴露（不要用刺激性沐浴露，pH值最好偏弱酸性，接近皮膚正常值），沐浴擦干后立即（“立即”一般是指擦干后的三分鐘內(nèi)）使用保濕霜進(jìn)行保濕，使皮膚“喝足”的水分被保留在皮膚內(nèi)，讓皮膚保持滋潤(rùn)。濕疹并不是因?yàn)槠つw太“濕”了，相反，濕疹本身會(huì)造成皮膚干燥，而皮膚干燥又會(huì)加重濕疹，形成惡性循環(huán)。所以做好皮膚保濕是護(hù)理的重中之重。每天都應(yīng)該給寶寶抹上足夠的保濕霜來(lái)減輕皮膚干燥、瘙癢的問(wèn)題。為保持皮膚水分，每日應(yīng)使用潤(rùn)膚劑至少2次，并應(yīng)在洗浴或洗手后立即使用潤(rùn)膚劑。 對(duì)于年齡小于5歲且中、重度濕疹及持續(xù)性濕疹的兒童，建議重點(diǎn)對(duì)牛奶、雞蛋、海鮮、花生、小麥和大豆做過(guò)敏原檢測(cè)（過(guò)敏源檢測(cè)是臨床上比較重要的檢測(cè)，但過(guò)敏檢測(cè)不是寶寶很小的時(shí)候就適合做。三周歲以下不建議做，因?yàn)樾∨笥褧?huì)慢慢脫敏。三周歲以上，如果還是過(guò)敏嚴(yán)重的話，建議去做過(guò)敏檢測(cè)。至于脫敏治療，建議4-5周歲以后，很早也不建議。因?yàn)樵S多患兒都會(huì)慢慢脫，50%以上的患兒隨著年齡的增長(zhǎng)，濕疹可以自愈），有時(shí)通過(guò)仔細(xì)的病史詢問(wèn)也可以識(shí)別出一些潛在的過(guò)敏原。食物不僅有過(guò)敏作用，還可能有接觸性刺激作用，比如柑橘類食物的汁水流在口周也會(huì)引起局部濕疹，所以建議小口進(jìn)食。若弄到口周了，及時(shí)擦去、進(jìn)食完畢后清潔面部并重新涂抹保濕霜。此外母乳喂養(yǎng)、選擇柔軟透氣的衣服，避免羊毛制品等粗糙易摩擦皮膚的衣服、室內(nèi)勤通風(fēng)等均有助于降低寶寶濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。 小兒濕疹怎么治？對(duì)于輕度濕疹，單純用低敏保濕潤(rùn)膚霜來(lái)護(hù)理就可以自愈。但對(duì)于中、重度濕疹的治療，除了科學(xué)護(hù)理外，外用激素藥膏是首選。雖然網(wǎng)絡(luò)上針對(duì)濕疹治療的絕大多數(shù)信息都是拒絕激素治療，但國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，對(duì)于中、重度濕疹來(lái)說(shuō)，合理選用外用激素藥膏是首選治療方式。家長(zhǎng)們拒絕外用激素藥膏，主要是擔(dān)心用藥后對(duì)寶寶產(chǎn)生副作用。其實(shí)，激素藥膏的副作用是被夸大了。家長(zhǎng)所擔(dān)心的激素藥物會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng)的情況，是只有在長(zhǎng)期大劑量口服或者注射激素藥物時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，而治療濕疹一般不主張用口服或者注射的激素。外用激素長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)常常僅局限于皮膚，表現(xiàn)為皮膚變薄或色素沉著，但并不是所有濕疹皮膚顏色變化都是激素副作用。因?yàn)?，即使不用激素藥膏，患濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會(huì)有皮膚色素的改變，這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化，不一定是激素造成的色斑，隨著時(shí)間的推移，色斑會(huì)慢慢褪去。因此，不要忌諱使用藥物，含有糖皮質(zhì)激素類的軟膏能有效地控制濕疹狀，遵醫(yī)囑使用能減輕寶寶的痛苦。 寶寶濕疹外用激素藥膏的使用：第一，治療時(shí)盡可能選用弱效的激素藥膏，激素類藥膏一般每日涂抹僅需1～2 次，涂的次數(shù)不能太多。如果濕疹癥狀比較輕，一天涂一次就能達(dá)到止癢和消退紅疹的目的，那就應(yīng)該只涂一次。如果癥狀控制不理想，最多一天涂?jī)纱?。這類藥膏維持療效的時(shí)間都比較長(zhǎng)，如果涂的次數(shù)過(guò)多，不僅不會(huì)大幅度增加療效，反而會(huì)增加出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。第二，全身使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3。全身大面積涂抹會(huì)增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，如果是全身大面積爆發(fā)濕疹，應(yīng)考慮食物過(guò)敏等因素，要查找出原因并加以避免。第三，家庭自行護(hù)理濕疹時(shí)，激素藥膏使用時(shí)間以5～7天為宜。若自行使用7天后濕疹癥狀沒(méi)有改善，要及時(shí)去看醫(yī)生評(píng)價(jià)病情和調(diào)整用藥，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，激素藥膏的使用時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。對(duì)于輕度濕疹，用低敏的護(hù)膚霜經(jīng)常保持皮膚滋潤(rùn)即可控制；對(duì)于中、重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用弱效外用激素。對(duì)于有破口、流水合并細(xì)菌或者真菌感染的濕疹，則需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如用莫匹羅星治療細(xì)菌感染等。 目前還沒(méi)有任何一種藥物能夠根治濕疹，而濕疹反復(fù)是常見(jiàn)現(xiàn)象，避免濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于護(hù)理。寶寶得了濕疹，家長(zhǎng)應(yīng)避免走極端：要么過(guò)于忽視，不愿意藥物治療，僅涂抹潤(rùn)膚露；要么過(guò)于重視，不敢喂寶寶吃其他食物，甚至不給嬰兒洗澡。這些都不利于寶寶的康復(fù)。父母所能做的就是心理上接受它，細(xì)心護(hù)理、合理使用潤(rùn)膚露及藥物控制濕疹的反復(fù)發(fā)作。家長(zhǎng)的焦慮很容易影響到寶寶，給寶寶造成精神壓力。而精神緊張也是誘發(fā)濕疹的原因之一，所以家長(zhǎng)面對(duì)寶寶濕疹一定要心態(tài)平和，營(yíng)造一個(gè)愉悅健康的家庭氛圍，這樣才有利于對(duì)寶寶濕疹的治療。 寫(xiě)在后面的話：一些宣傳無(wú)激素的濕疹藥膏里偷偷摸摸違法添加激素的情況很?chē)?yán)重。不僅國(guó)內(nèi)的寶寶濕疹膏在違規(guī)添加激素，國(guó)外也有報(bào)道稱，一些診所經(jīng)常會(huì)有所謂的純天然、不含激素藥膏被檢測(cè)出含有地塞米松之類的激素。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白科學(xué)使用激素藥膏。不要把外用激素想象成洪水猛獸，也不要濫用強(qiáng)效激素藥膏，更不要輕信所謂的“純中藥”、“純天然”不含激素。所以，家長(zhǎng)能做的就是通過(guò)正規(guī)渠道獲得專業(yè)知識(shí)，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理以及必要的藥物來(lái)控制濕疹的反復(fù)發(fā)作，以減輕濕疹對(duì)寶寶生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育的影響，不要聽(tīng)信各種偏方秘方延誤寶寶治療。當(dāng)然，如果寶寶的濕疹情況太嚴(yán)重，認(rèn)真保濕護(hù)理后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至加重，如繼發(fā)感染，出現(xiàn)明顯流黃水、局部明顯紅腫、疼痛或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等癥狀，一定要及時(shí)咨詢皮膚科或者兒科醫(yī)生。無(wú)論是寶寶還是成人，治療濕疹都應(yīng)該咨詢專業(yè)的皮膚科醫(yī)生或者去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，在專業(yè)皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下按治療指南使用藥品。2020年02月18日2581
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洪文波主治醫(yī)師 旬陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 得濕疹的孩子實(shí)在是太多了，每位家長(zhǎng)都可能會(huì)經(jīng)歷濕疹帶來(lái)的煩惱。 一提到濕疹，家長(zhǎng)最深刻的印象就是過(guò)敏，一提過(guò)敏，家長(zhǎng)就開(kāi)始瘋狂地尋找過(guò)敏原，想找到病根，斬草除根徹底治好濕疹。于是乎奶粉、牛羊肉海鮮等高危食物都上了黑名單！但看起來(lái)很簡(jiǎn)單的辦法，結(jié)果往往不盡如人意。 什么都不敢吃了寶寶濕疹還是反反復(fù)復(fù)，我們來(lái)看看到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出個(gè)問(wèn)題？ 寶寶為什么會(huì)得濕疹，濕疹的病根到底是什么？ 濕疹的發(fā)病機(jī)制并不是十分明確，目前認(rèn)為多是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。 我們小兒皮膚科醫(yī)生認(rèn)為：嬰幼兒期濕疹的發(fā)生主要是皮膚的屏障功能障礙，進(jìn)而引發(fā)免疫異常所致的。 簡(jiǎn)單打個(gè)比方，人體表面的結(jié)構(gòu)為磚墻，最外層的角質(zhì)層細(xì)胞就像磚塊兒，細(xì)胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿，他們共同形成了穩(wěn)定的皮膚屏障，這樣的結(jié)構(gòu)被稱為磚墻結(jié)構(gòu)。 和成人相比，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，皮膚很薄，細(xì)胞也小，皮膚的脂質(zhì)含量也低于成人，也就是說(shuō)磚塊兒小，磚的層數(shù)也少，灰漿又不牢固。 所以嬰幼兒皮膚的水分很容易丟失，外界的刺激很容易進(jìn)入皮膚，產(chǎn)生各種皮膚問(wèn)題，最常見(jiàn)的就是濕疹。隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶的皮膚發(fā)育完善，抵擋能力增強(qiáng)，濕疹就會(huì)減輕或好轉(zhuǎn)。我們?cè)趮胗變浩谝龅模褪谴罅康啬?rùn)膚油，幫助寶寶的皮膚鎖住水分，同時(shí)抵擋外界的刺激。 寶寶得了濕疹以后的喂養(yǎng)問(wèn)題 現(xiàn)如今，由于過(guò)敏知識(shí)的深入人心，家長(zhǎng)產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。一些調(diào)查結(jié)果就顯示，家長(zhǎng)自認(rèn)為的寶寶“過(guò)敏”和寶寶真正的過(guò)敏有很大的差距，很多時(shí)候是家長(zhǎng)過(guò)分夸大“過(guò)敏”。濕疹是皮膚的炎癥，是皮膚敏感了，跟食物的關(guān)系微乎其微。 我們首先要認(rèn)識(shí)到母乳是防止孩子過(guò)敏的最好食品。 哺乳絕不是水渠灌溉，母親吃口雞蛋留給孩子嘴里的就是這口雞蛋，而是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)母親的消化系統(tǒng)吸收又經(jīng)過(guò)母體分泌成乳汁喂給孩子。 經(jīng)過(guò)母親的這種吸收和分泌的過(guò)程，已經(jīng)把寶寶最需要的營(yíng)養(yǎng)留到了乳汁里，而對(duì)寶寶有害的物質(zhì)已經(jīng)被母體完全濾過(guò)。所以，母乳是寶寶防止過(guò)敏最好的食物，醫(yī)生永遠(yuǎn)是把母乳喂養(yǎng)放在第一位的。 但有極少數(shù)的寶寶母乳喂養(yǎng)確實(shí)會(huì)大便次數(shù)增多伴有明顯的血便，這個(gè)時(shí)候，建議媽媽要帶孩子到醫(yī)院就診，有可能是是細(xì)菌感染或者病毒感染，有可能是母乳不耐受。但即使是母乳不耐受，也是胃腸道的癥狀，很少引起皮膚的濕疹。 對(duì)于輔食或牛羊肉魚(yú)海鮮等食物，道理是一樣的。前面已經(jīng)說(shuō)到了寶寶濕疹的發(fā)生是因?yàn)槠つw的屏障發(fā)育不完善，這是最主要的原因。 如果家長(zhǎng)實(shí)在擔(dān)心，我們可以用食物的回避試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)判斷。回避可疑食物兩周，看寶寶的濕疹情況有無(wú)改善。如果沒(méi)有，那我們恢復(fù)正常的飲食，如果確實(shí)明顯改善，可以再食用可疑食物兩周，觀察濕疹是否明顯加重，如果反復(fù)驗(yàn)證該食物與寶寶的濕疹明顯相關(guān)，那么寶寶可能是特殊的體質(zhì)，就別吃這種食物了，這種方法是比抽血查過(guò)敏源更準(zhǔn)確。 濕疹確實(shí)很困擾家長(zhǎng)，但是切忌病急亂投醫(yī)，科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，積極有效地治療才能讓寶寶安然度過(guò)敏感階段，健康成長(zhǎng)。 （文章來(lái)自著名皮膚科劉曉雁教授） 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。2020年02月12日1713
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田蘭馨醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一、 新生兒痤瘡特征是皮膚損害原發(fā)于面部、上胸部、背部，分布與青少年痤瘡相似，兩頰最常累及，炎性皮膚損害比粉刺更常見(jiàn)。平均發(fā)病年齡是3周，平均病程為4個(gè)月，大部分病例在6個(gè)月大時(shí)消退。新生兒痤瘡可能與雄激素對(duì)皮脂腺的效應(yīng)有關(guān)。新生兒皮脂腺功能與母體皮脂腺功能相關(guān)聯(lián)，但隨后即迅速減退，又在幾個(gè)月內(nèi)自發(fā)改善，馬拉色菌在新生兒痤瘡中的作用是否相關(guān)仍有爭(zhēng)論。 1、治療 大部分病例不需治療。治療可選用外用維A酸類和外用紅霉素。 2、患者宣教 應(yīng)告知家長(zhǎng)此病的良性性質(zhì)，可能在4 - 6個(gè)月自行消退。 3、隨訪 罕見(jiàn)的要求治療的嬰兒可每個(gè)月隨訪1次，否則，只有到6個(gè)月尚未改善的嬰兒才需隨訪。 二、面部濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說(shuō)的過(guò)敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅，出現(xiàn)皮疹，繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摸孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣，遇熱遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 1、三個(gè)避免 （1）、避免接觸化纖衣物等容易引起過(guò)敏的物品（2）、避免環(huán)境過(guò)熱（3）、避免環(huán)境過(guò)濕 2、六個(gè)注意 （1）、濕疹多見(jiàn)于吃牛奶的寶寶，因?yàn)榕Ｄ讨泻挟惙N蛋白，可造成新生兒過(guò)敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生?？砂雅Ｄ潭啻沃蠓校淖兯某煞纸Y(jié)構(gòu)，減少致敏原因。 （2）、母乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以免刺激物通過(guò)乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹的發(fā)生概率。母乳喂養(yǎng)小兒如患濕疹，應(yīng)暫停食用易引起過(guò)敏的食物。 （3）、注意洗浴 已患有濕疹的寶寶，不要過(guò)多清洗患部，洗浴用溫水，不要用過(guò)熱的水，不要用肥皂，化妝品，避免刺激濕疹使其加重。 （4）、不穿化纖、羊毛衣服，以棉為主 （5）、預(yù)防感染 由于局部發(fā)癢，易由于寶寶的搔抓引起感染，可給寶寶剪指甲，不要亂涂藥物，特別是含激素的藥膏，以免引起不良反應(yīng)。 （6）、濕疹發(fā)作時(shí)，不做預(yù)防接種。 3、治療 做到以上幾方面后再配合外用藥物（川百止癢洗劑）治療嬰兒濕疹便可達(dá)到比較理想的療效。對(duì)于難愈、嚴(yán)重者可配合口服藥物治療以便減輕患兒的痛苦。2019年10月13日3229
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 Hello，大家好，我是兒研所的皮膚科醫(yī)生徐大夫，我們今天就來(lái)聊一聊兒童濕疹用什么藥好，首先我們一定要明確診斷，這個(gè)孩子一定是個(gè)濕疹的診斷，然后我們才說(shuō)濕疹的用藥濕疹的用藥首選的一定是激素藥膏，嗯，根據(jù)孩子的清病情的輕重嚴(yán)重程度，然后我們可以選擇弱小的技術(shù)，比如說(shuō)像地奈德或者是丁酸氫化可的松或者是病情嚴(yán)重會(huì)選一個(gè)中長(zhǎng)效的激素，嗯，兒科常用的是。 艾洛松藥膏就是糠酸莫米松這個(gè)軟膏呃，這個(gè)乳膏可以考慮，然后另外呢，對(duì)于濕疹來(lái)說(shuō)，其實(shí)保濕也是非常重要的需要多多的抹潤(rùn)膚的，才會(huì)有一定的好的治療效果。2019年09月26日12897
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 那么濕疹是一個(gè)過(guò)敏性反應(yīng)，這個(gè)出生證的時(shí)候，寶寶是處于一個(gè)高敏狀態(tài)的這個(gè)時(shí)候是盡量的避免接觸一些異種蛋白的呃呃，比如我們食物里面可能呃，建議不要吃雞蛋，魚(yú)蝦牛奶，這種高蛋白類的，那么我們的疫苗的藥物，大部分是這種異種蛋白一種蛋白也會(huì)引起過(guò)敏加重過(guò)敏反應(yīng)的，所以出濕疹的寶寶，在此期間是盡量不要打疫苗的呃，我們現(xiàn)在的防預(yù)證管理也比較嚴(yán)格，呃會(huì)進(jìn)行篩查的一般長(zhǎng)了濕疹的寶寶，他們是不拒絕打疫苗的。2019年09月16日6881
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