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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子顏面部、軀干紅色皮疹，成片狀，伴脫屑、結(jié)痂，考慮濕疹。處理建議：總的來(lái)講是加強(qiáng)保濕+急性期外用弱效激素。a、基礎(chǔ)治療是保濕，保濕潤(rùn)膚霜的選擇很多，建議選擇以“霜”（cream）字結(jié)尾的保濕產(chǎn)品，像市面上常見(jiàn)的絲塔芙、艾維諾或者妙思樂(lè)都是可以的。用凡士林油膏當(dāng)做保濕產(chǎn)品也沒(méi)有問(wèn)題。b、在濕疹或者過(guò)敏的急性期，每天可以涂?jī)纱蔚啬蔚氯楦?，不要跟保濕?rùn)膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時(shí)間。建議先擦地奈德，過(guò)15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開(kāi)始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個(gè)星期會(huì)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個(gè)星期。地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過(guò)一個(gè)月是不會(huì)有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個(gè)月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來(lái)維持治療，就更為安全了。c、激素劑量的用法：激素的用量不是隨意的，有一個(gè)專(zhuān)業(yè)的名詞叫做指尖單位（fingertipunit，F(xiàn)TU），指間單位是指從一個(gè)5mm直徑標(biāo)準(zhǔn)藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關(guān)節(jié)橫線(xiàn)至指尖長(zhǎng)度的藥量。1指間單位約等于0.5g，可以覆蓋2個(gè)手掌大小面積。用指間單位來(lái)計(jì)算能較好掌握身體不同部位所需的激素量。如果經(jīng)過(guò)上述護(hù)理，5-7天，孩子皮疹明顯好轉(zhuǎn)，身上紅色皮疹也逐漸消退，那么就繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理就好，但如果效果不好，另外又出現(xiàn)排黏液血便、腹脹、便秘、生長(zhǎng)發(fā)育不良等其他情況，對(duì)于是配方奶喂養(yǎng)的寶寶我們要考慮牛奶蛋白過(guò)敏，這個(gè)時(shí)候，需要做的就是更換為深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)；對(duì)于母乳喂養(yǎng)的，我們要找找媽媽飲食中可能的過(guò)敏源。如果常規(guī)護(hù)理和更換奶粉都治療不好、濕疹又特別嚴(yán)重的，需要考慮多種羧化酶缺乏癥。2022年10月28日
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 總的來(lái)說(shuō)，單純靠吃益生菌想要治愈小寶貝的濕疹啊，這個(gè)恐怕比較困難，恐怕是不行的。濕疹的治療呢，我們主要靠的是護(hù)理加上外用的這個(gè)藥膏，但是有的小寶貝在起濕疹的同時(shí)，會(huì)合并有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)會(huì)有一些消化不良啊，腹瀉，粘液便這些表現(xiàn)，這時(shí)候呢，我們是可以啊，輔助吃一些益生菌，在調(diào)節(jié)胃腸道功能的同時(shí)呢，啊，可能會(huì)減輕皮膚的一些免疫反應(yīng)啊，這個(gè)有一定的依據(jù)，但是整體來(lái)說(shuō)，益生菌能起到的這個(gè)輔助的作用啊，是非常非常少的，它絕對(duì)不能當(dāng)做我們治療濕疹的一個(gè)主要的用藥，這一點(diǎn)咱們寶媽一定要牢記。2022年10月12日301
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UpToDate臨床顧問(wèn)：針對(duì)反復(fù)濕疹建議采用間歇性維持治療法，也叫做【主動(dòng)維持法】。外用激素藥膏可以每日涂1-2次持續(xù)2-4周，或者直到皮損實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定改善。同時(shí)應(yīng)當(dāng)每日頻繁涂用潤(rùn)滑劑。誘導(dǎo)緩解之后，為了防止復(fù)發(fā)，建議在發(fā)作過(guò)濕疹的皮膚區(qū)域外用激素藥膏（對(duì)于嬰幼兒建議使用第6~7級(jí)的地奈德乳膏）每周2-3次（例如，隔日涂或周末涂）進(jìn)行間歇性維持治療。間歇性治療可以持續(xù)數(shù)月（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。如果復(fù)發(fā)，則再次每日外用激素藥膏。一般來(lái)說(shuō)皮膚問(wèn)題使用這類(lèi)激素治療應(yīng)該控制在1-2周，對(duì)于部分皮膚問(wèn)題醫(yī)生可能推薦更長(zhǎng)的時(shí)間2-4周。控制好濕疹需要大量使用潤(rùn)膚霜，常用低敏潤(rùn)膚霜品牌有：絲塔芙、AVEENO、妙思樂(lè)、雅漾、QV、貝德瑪、露得清、優(yōu)色林、強(qiáng)生等等。2022年08月17日462
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹寶寶涂抹激素藥膏，每次應(yīng)該用多少？有一種最便捷的方法就在你身邊：你的手指。上圖中顯示的用量叫做“指尖單位（FingerTipUnit）”，簡(jiǎn)稱(chēng)FTU。只要是制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)管裝藥膏，管口的直徑都是相同的（5mm），把藥膏擠到成年人食指最末一個(gè)指節(jié)，大約2cm左右長(zhǎng)度的藥膏，就是1FTU。1FTU的藥膏大約能夠涂抹成人一只手正反兩面的面積（也就是兩個(gè)手掌包括手指部分的面積），下面表格中列出了不同年齡不同部位大概使用藥膏的用量。2022年08月17日363
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馬一平副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 人們到寶寶臉上用低耐的，連用兩個(gè)，也用非激素維持，但停一兩天激素就復(fù)發(fā)，怎么辦？ 這個(gè)我不太清楚你是個(gè)什么疾病，你可能是一個(gè)，我只能猜測(cè)，可能是個(gè)濕疹皮炎的疾病吧。 你提到非激素藥物最常使用，如果是個(gè)濕疹皮炎，也要看到你具體情況，如果你經(jīng)常反復(fù)，那可能需要維持治療這種非激素的，比如說(shuō)他克莫斯的屏幕，是我最長(zhǎng)幾個(gè)月都去維持的，國(guó)內(nèi)外都有這樣的研究報(bào)告，所以建議你每個(gè)月來(lái)月近近期復(fù)診，根據(jù)你具體情況而定，如果經(jīng)常確定一停藥就反復(fù)單用用付吧，那你就長(zhǎng)期維持去，后期比如說(shuō)一開(kāi)始每天都使用，后期改成隔一天使用，或者是現(xiàn)在比如說(shuō)周末使用兩天，在國(guó)外上，比如周一到周五不用了，周六周日用兩天，以一個(gè)最小的頻率去控制它的發(fā)作嘛。 這種激素藥膏大家不要太低，奈德是個(gè)很弱效的激素，也可以上一到兩周，能停用是最好的，但這個(gè)沒(méi)有絕對(duì)的，一定要看到他發(fā)病的部位了，皮損的形態(tài)了，具體要看。 恩，大家的問(wèn)題林林總總。2022年08月12日285
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 在之前的內(nèi)容里，我們介紹過(guò)嬰幼兒濕疹的病因、辨別、日常居家護(hù)理和治療方案的梳理?？墒桥R床中依然遇到外用藥物涂抹后效果不好的濕疹患兒，抓撓、哭鬧、夜夜難眠。?這些看起來(lái)很常見(jiàn)的癥狀，卻深深困擾著患兒和父母，嬰幼兒濕疹的痛苦，癢在寶寶身，痛在父母心。今天給大家介紹兒童濕疹最新的治療藥物——度普利尤單抗1?度普利尤單抗是什么？度普利尤單抗是全球首個(gè)也是唯一獲批用于治療≥6歲中重度特應(yīng)性皮炎的藥物。快速止癢，改善皮損。目前已進(jìn)入國(guó)家談判醫(yī)保目錄。2?度普利尤單抗的成分是什么？度普利尤單抗是IgG4全人單克隆抗體。雙向抑制IL-4和IL-13，從而阻斷炎癥性疾病。3?度普利尤單抗安全嗎？度普利尤單抗自2020年在中國(guó)上市以來(lái)以為已造福5萬(wàn)余例患者，并且在全球范圍內(nèi)有著廣泛的使用經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是療效還是安全性都得到了一致認(rèn)可。主要的不良反應(yīng)有：注射部位紅腫，結(jié)膜炎等，多為輕度且一過(guò)性反應(yīng)。?4?度普利尤單抗如何使用？度普利尤單抗是先進(jìn)的預(yù)充針劑，可以帶回家自行使用。根據(jù)兒童年齡和體重不一，劑量也有所區(qū)別。2022年07月19日2407
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽(yáng)市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)，讓小孩家長(zhǎng)無(wú)所適從。我和大家一起來(lái)討論寶寶的濕疹預(yù)防護(hù)理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會(huì)逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會(huì)自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時(shí)軀干四肢也有，重癥者可擴(kuò)大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因?yàn)槠つw屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對(duì)外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過(guò)敏體質(zhì)，都會(huì)引起濕疹。二、如何預(yù)防和治療嬰兒濕疹：1、加強(qiáng)皮膚屏障的保護(hù)：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長(zhǎng)程的涂保濕霜能起到預(yù)防作用。2、嬰兒濕疹的護(hù)理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時(shí)間要適當(dāng)，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)外用藥?家長(zhǎng)不要談“激素”就色變，對(duì)于嚴(yán)重的濕疹來(lái)說(shuō)，短期局部使用低等級(jí)的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔(dān)心副作用問(wèn)題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對(duì)于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級(jí)的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見(jiàn)的皮膚病之一，但是家長(zhǎng)也不要過(guò)度擔(dān)心，隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，皮膚功能會(huì)越來(lái)越完善，嬰兒濕疹大多會(huì)自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應(yīng)性皮炎和一些其他情況，就要進(jìn)一步檢查診斷了。2022年07月16日970
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、常見(jiàn)的激素類(lèi)藥膏有哪些？根據(jù)激素品種、濃度不同，可將外用糖皮質(zhì)激素分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效4類(lèi)。常用外用糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度分類(lèi)2、不同部位，該如何選擇？身體各部位皮膚的吸收率不同，從高到低依次為：黏膜＞陰囊＞眼瞼＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲。一般皮膚吸收率越高的部位，應(yīng)選用更弱效的激素；反之則選用更強(qiáng)效的激素。比如頭面部、會(huì)陰部一般選用弱效激素；軀干、四肢可選用中強(qiáng)效激素；手足、背部、項(xiàng)部一般選用強(qiáng)效激素。3、老人、孕婦、兒童等特殊人群，該怎么選擇藥膏？?jī)和袄夏耆艘诉x擇弱效品種，慎用強(qiáng)效及超強(qiáng)效品種。妊娠期婦女妊娠期婦女應(yīng)慎用，必須使用時(shí)可選用弱效或中效品種。妊娠早期禁用含氟品種（如氟輕松、地塞米松等）。4、軟膏、凝膠、乳膏，有何區(qū)別？軟膏：適用于角質(zhì)化、肥厚及脫屑性皮膚，尤其是手掌和腳掌，嬰兒尿布區(qū)不可選用軟膏劑。乳膏、凝膠、溶液劑：適用于各種皮損。凝膠、洗劑及溶液劑適用于頭皮毛發(fā)濃密部位。5、使用復(fù)方制劑，要注意什么？復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏：只用于尋常性銀屑病的治療。含有維A酸（致畸藥物），育齡婦女用藥期間不宜受孕。復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏：含有二甲亞砜，可促進(jìn)藥物的透皮吸收。不宜大面積使用，面部、腋下等皮膚細(xì)薄處連續(xù)使用不能超過(guò)2周。6、怎么確定使用劑量？最簡(jiǎn)單的用量估算法是指尖單位（FTU），從標(biāo)準(zhǔn)包裝軟管（口徑為5mm）擠到成人一個(gè)指尖的藥膏量。1指尖單位≈0.5克，可覆蓋于2個(gè)手掌大面積的皮膚。外用用藥次數(shù)以每天1～2次為宜。7、病情好轉(zhuǎn)，怎么停藥？稍有好轉(zhuǎn)就立馬停藥，容易引起病情反復(fù)，需要再次用激素，這樣反而加重對(duì)激素藥膏的依賴(lài)。應(yīng)該慢慢減少激素藥膏的使用，比如從一天3次到一天1次，再到隔1天一次，再隔2天、3天用1次，這樣慢慢停藥。2022年06月06日858
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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 很多寶寶在出生后不久頭、臉、頸部會(huì)出現(xiàn)一些小紅疹子、水皰，流水等，令孩子哭鬧不安，俗稱(chēng)“奶癬”，也就是濕疹。好發(fā)年齡為1到6個(gè)月。濕疹原因一，外界因素。一般認(rèn)為和生活環(huán)境，氣候條件等有關(guān)系。比如北方氣候干燥季節(jié)，皮膚科的濕疹患兒就明顯增加。穿衣過(guò)多，室內(nèi)溫度或夏季天氣過(guò)熱時(shí)，導(dǎo)致皮膚皮脂腺分泌增加，濕疹也多發(fā)。給寶寶衣物等洗滌劑使用過(guò)多，過(guò)度清潔，寶寶化纖衣物，被褥的使用等都有關(guān)系。二，食物因素，比如寶寶對(duì)牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦蟹過(guò)敏。三，周?chē)h(huán)境因素，比如粉塵螨，塵螨，花粉等。導(dǎo)致過(guò)敏。四，細(xì)菌感染。比如黃色葡萄球菌。導(dǎo)致皮膚感染后的濕疹。五，父母親有遺傳過(guò)敏史者，寶寶患病的幾率明顯增加。濕疹表現(xiàn)一，急性濕疹。皮膚出現(xiàn)皮疹，紅斑，丘疹和水皰，滲出流水等。二，亞急性濕疹。介于急性和慢性之間，三，慢性濕疹。表現(xiàn)為皮膚的增厚，變粗，還有抓痕，結(jié)痂等。濕枕部位：手背部濕疹，陰囊濕疹，耳部濕疹，肛周濕疹，小腿濕疹。寶寶皮損范圍比較多，散發(fā)于全身多個(gè)部位，多發(fā)型濕疹。就診需要到兒童內(nèi)科，或者兒童皮膚科就診，不需要到兒科急診就診。檢查血常規(guī)，必要時(shí)取皮膚真菌檢查，排除真菌感染。特異性過(guò)敏原IGE或者IGG檢測(cè)，明確食物及環(huán)境過(guò)敏原，從源頭治療。濕疹治療一，控制食物等誘發(fā)因素，減少食物過(guò)敏原。母乳喂養(yǎng)母親需要忌口海鮮，牛奶，雞蛋等容易過(guò)敏食物。輔食添加期間需要避開(kāi)上述食物。二，注意皮膚衛(wèi)生三，保護(hù)皮膚屏障，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。要全身大量使用保濕劑或潤(rùn)膚霜，如郁美凈，保濕霜等。中藥制劑如膚樂(lè)霜，祛濕保濕霜都可以同時(shí)涂抹。四，局部治療急性期沒(méi)有水泡，糜爛或滲出，可外用糖皮質(zhì)激素乳膏，如丁酸氫化可的松，爐甘石洗劑。有滲出時(shí)可以用3%的硼酸乳液等。亞急性期可外用氧化鋅乳膏，糖皮質(zhì)激素。慢性濕疹，皮膚粗糙，增厚時(shí)用糖皮質(zhì)激素，他克莫司軟膏等。如果是全身多發(fā)型的皮疹可以配合食用口服藥，如氯雷他定糖漿，西替利嗪，馬蘭酸氯苯那敏等。中藥制劑在各期都可以涂用。濕疹護(hù)理一，喂養(yǎng)方面提倡母乳喂養(yǎng)。除非有明確的食物過(guò)敏加重證據(jù)，否則不主張，不必特別忌口。明確有食物過(guò)敏寶寶，母親需要避開(kāi)海鮮及牛奶，雞蛋等。牛奶蛋白過(guò)敏寶寶，需要換用抗過(guò)敏奶粉。二，穿著和皮膚清潔，患濕疹的寶寶需要選擇綿類(lèi)的衣物，柔軟寬松，被褥也需要盡量用棉制品。洗滌劑要使用兒童專(zhuān)用的比較溫和的洗滌劑。給寶寶清潔時(shí)，不能用普通的肥皂浴液等，要用嬰兒專(zhuān)用的刺激性小的護(hù)膚洗滌劑，洗澡時(shí)不能用太熱的水，水溫36～37度為宜，時(shí)間最好不超過(guò)十分鐘。對(duì)于患濕疹的寶寶盡可能不用浴液等皮膚清洗劑。用清水洗就可以。洗澡之后選用合適的保濕霜，比如硅霜，郁美凈等。兒童潤(rùn)膚乳洗澡之后盡快使用。三，居室環(huán)境的衛(wèi)生，寶寶的房間需要涼爽，通風(fēng)清潔，粉塵過(guò)敏的粉塵及塵螨過(guò)敏的可能，建議使用濕托布清掃。冬季居室內(nèi)要使用加濕器。防止室內(nèi)干燥。2022年06月05日1321
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 尿布疹，尿布疹呢，就是尿不濕的區(qū)域的皮膚被大便或者是小便接觸刺激過(guò)后引起的一種濕疹，所以他大歸類(lèi)上還是濕疹的一種，比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們也是以激素的治療為主，但是因?yàn)檫@個(gè)地方它非常容易合并有細(xì)菌或者是真菌的感染，所以我們一般激素還得加上抗生素或者是抗真菌的藥物協(xié)同治療，通常連續(xù)使用的時(shí)間不超過(guò)一周，在這期間我們的護(hù)理也是非常非常重要的，后期減少?gòu)?fù)發(fā)主要就是靠這個(gè)護(hù)理，首先我們這個(gè)區(qū)域一定要用尿不濕，不要用老的那種棉的尿布片，那個(gè)是舊社會(huì)咱們用的。第二點(diǎn)，大小便以后我們一定要盡可能的及時(shí)的更換和清洗。第三，我們平時(shí)的一些護(hù)臀霜都要用到位，要足量，才能起到隔離的效果。最后一條，如果我們這時(shí)間小寶不明原因腹瀉特別厲害，那我們是沒(méi)有辦法護(hù)理的很好的，一定要及時(shí)消化內(nèi)科就診。2022年06月05日1289
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
孟憲梅醫(yī)生的科普號(hào)
孟憲梅 醫(yī)師
湖南省婦幼保健院
兒科
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舒虹醫(yī)生的科普號(hào)
舒虹 主任醫(yī)師
昆明市兒童醫(yī)院
小兒皮膚科
7671粉絲5.4萬(wàn)閱讀
張曉杰醫(yī)生的科普號(hào)
張曉杰 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
皮膚科
2320粉絲23萬(wàn)閱讀