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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 夏季雨天增多，空氣潮濕悶熱。在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科病區(qū)，因為出汗引起濕疹的小患者逐漸多了起來。據(jù)兒一科副主任醫(yī)師陳宏介紹，濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，中醫(yī)又稱濕瘡。臨床特點(diǎn)是皮損呈對稱分布，多形損害，常伴有劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作成慢性。陳醫(yī)生指出，濕疹多由濕熱內(nèi)生兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有關(guān)。 陳醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)，將濕疹簡單地分為干型濕疹和濕型濕疹兩大類。干型濕疹就是以皮膚干燥、掉皮、結(jié)痂和鱗屑為主；濕型濕疹就是以丘疹、丘皰疹、水皰和滲出為主。 根據(jù)皮損的不同特點(diǎn)，也可以分為急性期濕疹、亞急性期濕疹和慢性期濕疹三期。陳醫(yī)生說很多寶寶都因為錯過了急性期這個最佳治療期，病情遷延而轉(zhuǎn)為了亞急性期濕疹或慢性期濕疹。 患了濕疹應(yīng)如何治療，陳宏醫(yī)生說：中醫(yī)的治療方法是按照濕疹發(fā)作的三個不同階段，給予寶寶不同的治療方案。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，可分為濕熱浸淫，脾虛濕蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥三個證型。 濕熱浸淫證（急性期濕疹）常有舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。發(fā)病時間短，皮損面積大，丘皰疹密集，伴有劇烈瘙癢，抓破后有液體滲出，浸淫成片。通常有腹脹、便溏、小便黃的表現(xiàn)。治法為清熱利濕，解毒止癢。 脾虛濕蘊(yùn)證（亞急性期濕疹）常有舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。發(fā)病較緩，多有丘疹。感覺瘙癢，且容易疲乏。治法為健脾利濕止癢。 血虛風(fēng)燥證（慢性濕疹）常有舌淡，苔白，脈弦細(xì)。本證病程長久，容易反復(fù)發(fā)作。皮損色暗，遇熱則加重。伴有口干不欲飲、腹脹等。 治法為養(yǎng)血潤膚 ，祛風(fēng)止癢。為了保證治療效果，也可選用清熱止癢的中藥，進(jìn)行熏洗治療。 濕疹發(fā)生的因素通常與潮濕有關(guān)，所以在洗澡后需要馬上給寶寶擦干。同時也跟環(huán)境因素有關(guān)，比如花粉、樹木、動物皮毛、毯子等也容易引起濕疹的發(fā)作。尤其是洗滌劑的選擇要慎重。還有常見因素就是飲食，很多寶寶因飲食不當(dāng)而誘發(fā)濕疹。比如高蛋白的食物：豆類、奶粉、雞蛋等。也有海產(chǎn)品：魚、蝦、蟹等。近兩年研究表明，無鱗魚更容易誘發(fā)濕疹。 含有胺類的水果，比如草莓、芒果等，也都容易引起小兒濕疹發(fā)作。以上提及的食物不能說完全不食用，家長也可以讓孩子適當(dāng)吃、但是要少吃。 對于已經(jīng)患有濕疹的寶寶，要忌食辛辣、魚、蝦、羊肉等發(fā)物。生活環(huán)境要保證干凈，衣物、被套、枕巾需要及時換洗，家里也要常通風(fēng)。避免寶寶騷抓，以防感染。急性期濕疹忌熱水燙洗，忌肥皂等刺激物清洗患處。 陳醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，很多家長在看到寶寶得了濕疹后，會自行用藥膏或洗液為寶寶涂抹，這種情況一般不可取。如果孩子得了濕疹，還是要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)囑，為寶貝選擇適合的藥物。在飲食和環(huán)境上要多加注意，才能讓寶寶恢復(fù)健康。2021年03月02日
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2021年01月28日793
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 通過上幾期的科普，我們已經(jīng)對兒童濕疹有了全面的認(rèn)識，但是寶爸寶媽們對于兒童濕疹還有一些常見的問題，那么我會在本期為寶媽們?nèi)娼獯稹?.如果孩子的臉、頸、身體、頭皮癢怎么辦？在臉部、頭部或其身體其他部位使用冷敷替代濕裹法能立刻緩解瘙癢。濕的冷敷可以像圍巾一樣圍在頸部，頭部可以用一個浸濕的頭巾。濕圍巾和頭巾只能在孩子醒著時使用，并且要時刻留意。如果身體很紅或瘙癢，建議在涂抹完一層保濕霜之后穿一件濕的背心/T恤，最外面可以穿一件干T恤。2.濕疹孩子可以用防曬霜嗎？孩子應(yīng)該使用哪種防曬霜?可以，也應(yīng)該用。建議用針對敏感性皮膚的高品質(zhì)防曬霜。請確保在膀子上的一小塊區(qū)域先試用看是否有刺激性。3.疫苗會不會誘發(fā)濕疹呢？疫苗注射后發(fā)生濕疹僅見于極少的個案，沒有關(guān)于接種疫苗后發(fā)生濕疹的大樣本報道。所以目前沒有證據(jù)證明疫苗會誘發(fā)濕疹。4.濕疹寶寶能不能打疫苗？濕疹是兒童最常見的皮膚問題，尤其是小寶寶，而小寶寶又恰好經(jīng)常要打疫苗。不少帶孩子去打疫苗的家長，都被告知有濕疹不能打或要延期打，民間也流傳著“濕疹寶寶不能打疫苗”的說法，這是真的嗎？濕疹不嚴(yán)重的話可以正常接種疫苗，除了少數(shù)濕疹寶寶補(bǔ)種卡介苗和雞蛋蛋白過敏寶寶出國旅游接種黃熱病疫苗這兩種罕見情況，濕疹寶寶在沒有其它禁忌癥的情況下都是可以正常接種疫苗的，有研究結(jié)果提示濕疹的寶寶接種疫苗并不加重原有的病情；嚴(yán)重頑固性濕疹的急性感染期就需要延遲接種。第一種情況是補(bǔ)種卡介苗。由于我國卡介苗是出生時即接種，而出生時就有濕疹是極其罕見的，所以大多數(shù)寶寶不會面臨因患濕疹不能接種卡介苗的問題；但對于少數(shù)由于特殊情況出生時未接種的寶寶，打算去補(bǔ)種卡介苗時恰好有濕疹，按照我國卡介苗說明書中提到的“患濕疹者或其他皮膚病患者”是接種禁忌癥的要求，建議還是等濕疹好轉(zhuǎn)后再打。第二種情況是打黃熱病疫苗。黃熱病發(fā)生在撒哈拉以南非洲和南美洲的熱帶地區(qū)，我國并不是流行區(qū)，所以絕大多數(shù)寶寶是不需要接種的。但如果要去黃熱病流行地區(qū)旅游，需要提前接種黃熱病疫苗。黃熱病疫苗含有雞蛋蛋白，如果是對雞蛋蛋白過敏的濕疹寶寶需要接種黃熱病疫苗，需要到專業(yè)的接種機(jī)構(gòu)，可能需要進(jìn)行皮試。5.能游泳嗎？能游泳，但要注意以下幾點(diǎn)：（1）確保水質(zhì)：看著不能感覺臟，聞著別有84消毒水的味道，適度的84消毒過的洗澡水對皮膚感染性濕疹有好處，不適度的84消毒液濃度是濕疹的刺激原。（2）時間別太長，不要超過15分鐘。（3）游泳后，立即洗澡，蘸干涂抹上保濕霜。（4）如果發(fā)現(xiàn)游泳后，濕疹加重，那就不要游了。6.過敏原檢測需要做嗎？對于濕疹，如果經(jīng)過合理治療后，濕疹消失，不用進(jìn)行過敏原檢測。如果出現(xiàn)嚴(yán)重濕疹、經(jīng)過正規(guī)處理，之后皮膚正規(guī)保濕后，濕疹還是不好或者反復(fù)出現(xiàn)時，再進(jìn)行過敏原檢測。行過敏原檢測時，建議進(jìn)行有限的過敏原檢測，最好選擇有可疑病史的過敏原，就是之前接觸某些物品后，孩子有可疑過敏反應(yīng)的。另外，要選擇孩子特定年齡段常見的過敏原進(jìn)行檢測，在小年齡段的，多選擇食品過敏原（例如牛奶蛋白，雞蛋，小麥，豆?jié){，花生），青少年多考慮環(huán)境過敏原（例如花粉、螨蟲等）。對于兒童而言，比較可靠的過敏原檢測就是抽血查IgE，有時也可以進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺實驗（實驗要求比較高）。但這兩者也只能做參考，不能確診，所以要權(quán)衡下再決定做不做。雖然做什么檢測現(xiàn)在不能作出明確推薦，但是不做什么，目前還是比較明確的。那就是，不要做什么生物電檢測過敏原，就是讓孩子握著金屬棒，通個電就能明確什么過敏原的。另外，關(guān)于食物不耐受實驗（IgG），現(xiàn)在也不推薦做，認(rèn)為和過敏沒什么關(guān)系。7.濕疹既然能自己好，為何要積極治療？有些人會說，濕疹不用治療，等大了就好了，不用治療。這種說法是非常錯誤的！首先，不治療，孩子會很不舒服，濕疹時，孩子癢的難受，你不給孩子治療，他會非常難受，睡不好覺，還有可能脾氣非常暴躁，不信你試試。第二，有些孩子的濕疹在1歲之后，濕疹會逐漸變好，但這還沒完呢，其他相關(guān)疾病又來了。就像上面說的，濕疹是特應(yīng)性皮炎，和過敏性鼻炎、哮喘密切相關(guān)。濕疹出現(xiàn)越早，持續(xù)時間越久，越是容易發(fā)生以上疾病。所以，要積極治療濕疹。8.濕疹時，要忌口嗎？不應(yīng)該僅憑借過敏原檢測陽性就避食某種食品。第一有假陽性。第二，即使準(zhǔn)確，過敏也不一定導(dǎo)致濕疹。如果考慮一種食物過敏是濕疹的激發(fā)因素（臨床吃了某種食物感覺濕疹加重，或者過敏原檢測陽性），那么可以試著先避食該食品4-6周，如果濕疹沒有改變，甚至加重，那么提示和食物過敏沒有關(guān)系，不用忌口了；如果濕疹癥狀有減輕，考慮可能和食物過敏有關(guān)系，但應(yīng)該再次進(jìn)行食物激發(fā)實驗，因為濕疹減輕可能是個巧合——以上就是食物回避-激發(fā)實驗，如果確實添加后濕疹又加重了，那么就要長期避食了，建議6月。如果臨床證明了的食物過敏，表現(xiàn)為其他系統(tǒng)表現(xiàn)而不是濕疹，雖然避食對濕疹治療沒什么好處，但能降低其他臨床表現(xiàn)，降低以后過敏風(fēng)險，也要忌口。9.益生菌有效嗎？目前沒有明確的證據(jù)表明益生菌有效，有的寶寶用很有效，有的就沒有效果，家長可以嘗試。10.濕疹寶寶要晚一些添加輔食嗎？不需要。2002年世界衛(wèi)生組織提出嬰兒添加輔食應(yīng)從6個月開始，患濕疹的寶寶添加輔食時間也應(yīng)遵守此原則?！睹绹鴥嚎茖W(xué)會》建議寶寶首先添加富含鐵的食物，比如配方米粉、牛肉、豬肝等。患濕疹寶寶則應(yīng)避開過敏原，逐漸添加，尤其在添加動物蛋白時需分梯隊。但每個寶寶生長發(fā)育情況都不一樣，需要分情況來對待。 下表是嬰幼兒常見食物種類推薦量，供你參考：以上就是關(guān)于兒童濕疹的全部內(nèi)容啦結(jié)語：如果濕疹長時間不好，就會變成慢性濕疹，需要幾個月和幾年才能好，有的會持續(xù)一輩子！雖然濕疹不能治愈，家長們也不要慌張，要有和濕疹打長久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。只要家長們精心護(hù)理，經(jīng)常用低過敏護(hù)膚霜保持皮膚滋潤，避免各種物理刺激和化學(xué)刺激，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行治療，濕疹是可以控制也可能自愈的。2020年11月18日3604
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 如果是吃奶的小朋友，那母乳啊，母乳這個非常重要，這個呃，這個媽媽的話就得忌口，像這個辛辣刺激的食物，像這個韭菜茴香，像這個呃，竹筍，像這個香菇啊，這都有可能會加重這個過敏的幾率，所以就不要吃這些食物在呃，如果是吃輔食的小朋友，像呃加工的比較復(fù)雜的食物啊，因為加工的越復(fù)雜，它那個食物添加劑種類越多，它那個過敏的幾率就更高一些啊，就比如說這個手搟的面條和這個呃，方便面比，那肯定方便面過敏的幾率更高嘛，啊，呃在一個護(hù)理這方面啊，呃，越是這個這個這個這個天然的東西，這個過敏的幾率更低，那比如說棉質(zhì)的麻質(zhì)的這個衣服，那肯定是比那個化纖的過敏幾率更低一些，再一個這個呃，洗護(hù)用品啊，這個溫和一些減少刺激的啊，這些東西啊。2020年11月08日924
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 這個問題呢，也有一點(diǎn)寬泛啊，這個寶寶的濕疹呢，就我臨床上見的一些，呃，一些患者來說吧，最常見的一些原因，嗯，小孩喂的是比較胖，呃，從咱們中醫(yī)就說是濕熱內(nèi)盛的這樣一種體質(zhì)更容易長濕的，呃，所以咱們大家生活方面應(yīng)該注意啊，這個一個是這個，呃，清淡一些的東西啊，新鮮的蔬菜水果水，水果泥之類的，應(yīng)該多多吃一些，然后不要老吃一些這個特高熱量高蛋白的，比如說這個，呃，雞蛋啊，肉肉肉泥啊，或者是這個，呃，奶粉啊，應(yīng)該是多喝白水，多吃一些個新鮮的蔬菜，呃，當(dāng)然護(hù)理方面也很重要，如果是洗的過勤啊，也對皮膚表面的微生態(tài)是一個不好的一個刺激，呃，在一個保濕啊，保濕滋潤皮膚也很重要。2020年11月05日888
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趙娜主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 兒科 濕疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，皮疹呈多形相，對稱分布，明顯瘙癢，全身分布，慢性病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，困擾著千千萬萬的寶媽。 患者常合并有過敏性鼻炎，哮喘等過敏性疾病家族中也經(jīng)常有類似過敏性疾病的患者，兒童的患病率達(dá)到10%-20%，非常常見。 慢性濕疹一般指的是病程超過2個月的濕疹，濕疹的診斷主要依靠臨床診斷一，經(jīng)診斷必須給予相應(yīng)的處理。 1.飲食要注意，需要排除容易過敏的食物，比如說魚蝦，熱帶水果等等； 2.治療的話需要配合，使用潤膚霜潤膚乳這些給予肌膚保濕的產(chǎn)品，潤膚乳可選擇雅漾舒敏保濕霜、絲塔芙舒敏保濕霜，愛維諾濕疹寶寶使用的瓶潤膚霜； 3.，如果單純使用潤膚霜效果不佳可以選用氟芬那酸丁酯慎用短時間使用最長不超過一周； 4.頑固的慢性濕疹可以選用激素類軟膏，比如地奈德乳膏等低效激素類外用藥膏； 5.中成藥的話我們也可以選擇在臨床實踐當(dāng)中，口碑比較好的膚得寶寶霜（某寶），成分：蘆薈，菊花，苦參，金銀花，薄荷。使用方法2-3次/天。2020年05月03日1851
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王譽(yù)涵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 很多家長會有這樣的困惑，寶寶反復(fù)起濕疹，那雞蛋牛奶，海鮮是不是都不能吃了 其實，濕疹跟食物過敏的相關(guān)性并不大，只有一少部分的重癥濕疹患兒需要食物規(guī)避，因此，如果您的孩子有濕疹，請不要盲目忌口，要經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灪?，再做決定，畢竟均衡的飲食是孩子生長所必需的 那么疫情期間不方便到醫(yī)院就診，如何確定孩子的濕疹是否跟食物過敏有關(guān)系呢，下面就跟大家介紹一種簡單的方法——食物規(guī)避實驗 首先需要說明的是，如果您的孩子還處于純母乳喂養(yǎng)階段，實驗研究表明，母親不需要忌口，正常均衡飲食即可。 如果您的孩子開始加輔食了，那么您可對高度懷疑過敏的食物進(jìn)行食物規(guī)避實驗，以雞蛋為例： 1.患兒目前處于濕疹的情況下，停用雞蛋4周，同時規(guī)律治療，如果濕疹消退，復(fù)吃兩次雞蛋，如濕疹再次出現(xiàn)，說明雞蛋過敏，如果并沒有出現(xiàn)，或者在此期間濕疹仍然反復(fù)，說明濕疹與雞蛋無關(guān) 希望通過這次介紹，大家正確認(rèn)識食物過敏與濕疹，不要盲目忌口，合理治療。2020年03月31日11040
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李紀(jì)兵主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 隨著社會工業(yè)化進(jìn)程，人類社會過敏性疾病發(fā)病率越來越高，而嬰幼兒濕疹、特異性皮炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘為甚。罹患有嬰幼兒濕疹的寶寶，皮膚瘙癢劇烈，皮疹可累及全身，影響飲食和睡眠，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，寶寶們的體重、身高一定程度上低于同齡兒童，寶寶爸媽們憂心不已。而臨床工作中，有太多的寶寶爸媽會擔(dān)心是不是自己吃錯東西導(dǎo)致了寶寶濕疹？或者是不是家里的奶粉導(dǎo)致寶寶過敏引起濕疹反復(fù)發(fā)作？濕疹寶寶應(yīng)該如何添加輔食？需不需要去醫(yī)院完善過敏原檢測？需要停用母乳或者更換普通奶粉為不容易過敏的氨基酸奶粉嗎？水解奶粉需要吃多久？營養(yǎng)成分夠嗎？作為兩個寶寶的父親，同時作為一個臨床工作接近10年的皮膚科醫(yī)生，我想盡量認(rèn)真全面、科學(xué)客觀、通俗易懂的回答寶寶爸媽普遍關(guān)心的這些問題2020年02月20日858
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萬朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 分享下剛剛讀到的2020年發(fā)表的一篇SCI：《Are avoidance diets still warranted in children with atopic dermatitis ?》來一起聽聽國際專家的最新觀點(diǎn)： 特應(yīng)性皮炎（AD)，也稱異位性濕疹，是一種多種因素所致的以慢性瘙癢性濕疹樣改變?yōu)樘卣鞯膬和Ｒ姴《喟l(fā)病，此病發(fā)病率高，不少臨床診斷嬰兒濕疹、慢性濕疹的可能就是特應(yīng)性皮炎，而僅僅在40%中重度病人存在食物過敏。 1）何為食物過敏：主要以急性IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，但也包括慢性累及皮膚或者胃腸道的過敏癥狀。 2）"忌口"主要好處是在已證明食物過敏的AD患兒中可以減輕AD的嚴(yán)重程度！注意哦，是已經(jīng)證明食物過敏的AD寶寶上。 “忌口”的壞處是什么？ 可能有潛在危害：包括對回避食物的過敏、營養(yǎng)缺乏、及可能降低濕疹寶寶們及家長的降低生活質(zhì)量。 3）到底要不要忌口？這真的需要權(quán)衡！大部分情況下不推薦嚴(yán)格忌口！ 4) AD治療應(yīng)專注于最佳的醫(yī)療方案，而不是"忌口"。 5）再次強(qiáng)調(diào)了皮膚屏障修護(hù)保濕的重要性！家長健康教育的重要性！ 6）對于幾個月的寶寶食物過敏（如牛奶、雞蛋）而言，強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)食誘導(dǎo)免疫耐受！因為早期口腔食物過敏原的暴露可引起食物耐受。 7）AD治療遵循個體化治療：AD患者有許多不同的致病因素，對治療的反應(yīng)可能不同，而且患者和家人對看過敏癥?？漆t(yī)生的期望也不同。 總之，忌口好處真心沒有那么多，盡量能不忌口就不忌口！2020年02月08日1810
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