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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 研究發(fā)現(xiàn)，80%的嬰幼兒濕疹都屬于輕度，只需要使用外用藥物和保濕潤(rùn)膚劑就可以控制的很好。 但是，實(shí)際情況是卻完全不同。相當(dāng)一部分嬰兒濕疹都控制的不好，究其原因，最主要的兩方面原因是： 第一，外用藥物使用不規(guī)范：父母或看護(hù)者不能夠按照醫(yī)生的要求用藥，濕疹尚未控制便急于停藥，造成病情反復(fù)波動(dòng)、不易控制。 所以，建議父母在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶使用外用抗炎藥物（包括激素和非激素藥物），定期復(fù)診以便于醫(yī)生判斷病情變化和調(diào)整藥物。 一般情況下醫(yī)生初次診療都會(huì)建議用藥10-14天后復(fù)診。一方面，大部分可用于兒童的外用激素藥膏連續(xù)使用2周是安全的，另一方面連續(xù)治療2周也便于醫(yī)生觀察藥物療效。 第二，忽視了保濕潤(rùn)膚劑的使用：潤(rùn)膚劑使用方法不正確。用量不夠，或者沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期使用。 ‘本文由感知關(guān)愛授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 或 ‘本文由利奧制藥授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 注：請(qǐng)勿用作他用。2021年05月11日
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 兒科 濕疹或稱皮炎，是一組以皮膚發(fā)炎為特征的疾病。在眾多類型皮炎中，最常見的是特異性皮炎，也成為特應(yīng)性濕疹，通常沒有特別說明。濕疹一詞是用來描述特硬性類型的。特硬性皮炎的癥狀包括臍疹，紅腫，鱗屑，偶爾會(huì)有小水泡。根據(jù)患者年齡，一片片的濕疹可能會(huì)導(dǎo)致面部，頭部，頸部，肘部?jī)?nèi)側(cè)、脖窩，臀部以及手和腳上，并且以反復(fù)炎癥發(fā)作的形式發(fā)展。然后是緩解期。當(dāng)接觸到刺激物，如肥皂，洗滌劑，粗糙的織物或某些食物時(shí)會(huì)突然爆發(fā)。干燥的空氣，溫度的變化，牙齒萌出和壓力也是常見的誘因。隨著時(shí)間的推移，即使炎癥沒有爆發(fā)，皮膚也會(huì)變厚，凹凸不平，持續(xù)瘙癢。特應(yīng)性濕疹通常始于兒童，早期可能會(huì)持續(xù)到成年。隨著年齡增長(zhǎng)，大多數(shù)兒。 兒童不再有這種疾病，但他們的皮膚可能會(huì)繼續(xù)干燥，并且更易過敏。特應(yīng)性皮炎是一種過敏性疾病，病因尚不清楚，但很可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。過敏性濕疹通常發(fā)生與這類家庭，其家庭成員更容易患花粉癥、哮喘以及食物過敏。值得注意的是編碼角質(zhì)纖絲聚集蛋白的基因。角質(zhì)纖絲聚集蛋白是一種參與保水并負(fù)責(zé)皮膚屏障功能的蛋白質(zhì)。絲蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，因此容易感染疾病。濕疹不會(huì)傳染。特應(yīng)性皮炎沒有治愈方法，治療的2021年05月01日1073
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劉冰主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 【小兒濕疹的闡述看這一篇就夠了 首都兒研所皮科專家劉冰主任】 什么是小兒濕疹？ 小兒 濕疹 ,俗稱“奶癬 ”，是一種小兒皮膚科臨床最常見的，由多種內(nèi)外因素引起的有遺傳傾向的慢性瘙癢性皮膚病，具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性、多樣性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。 如何知道寶寶得了濕疹？ 濕疹，多在生后兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病，通常出現(xiàn)在寶寶的頭皮、前額、眉部、臉頰、頸部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周圍或身體的其他部位,對(duì)稱分布。皮疹可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，鱗屑，滲液、糜爛、也可以是結(jié)痂、抓痕，苔癬化，多數(shù)濕疹的皮膚干燥，自覺瘙癢，所以很難控制寶寶不去搔抓。 引起寶寶濕疹都有哪些原因？ 濕疹的病因復(fù)雜多難以確定，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因：易感體質(zhì)、皮膚屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活環(huán)境、氣候變化、感染及過敏因素等，過敏原中，食物如雞蛋、牛奶、小麥、黃豆及花生等；吸入物如螨蟲、霉菌、花粉及樹木等；接觸物如化妝品、洗浴用品、油漆、塑料、化纖、橡膠等；遺傳因素；誘發(fā)因素如穿衣過多、捂熱出汗、熱水洗澡、搔抓及日光照射等。 濕疹有哪些誤區(qū) 1. 濕疹怕洗澡。實(shí)際上濕疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹潤(rùn)膚霜?？梢阅ú⒍啻文?rùn)膚霜，濕疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁濕抹潤(rùn)膚霜。 3. 穿衣過多怕著晾。濕疹就怕捂熱、出汗，平時(shí)不要穿衣、蓋被過多，洗澡水不要過熱。 4. 拒絕用激素藥膏。外用激素軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢的療效，治療濕疹快速、有效，激素藥膏并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情應(yīng)用中、弱效糖皮質(zhì)激素軟膏配合中藥藥膏，短期應(yīng)用是沒有問題的，激素藥膏和中藥膏（如兒研所的膚樂霜）混合抹藥是按比例的，激素藥膏要逐漸減量、停藥、撤藥，否則撤藥過快易造成濕疹反彈。 5. 濕疹不能接種疫苗。寶寶只要不是嚴(yán)重過敏體質(zhì)、濕疹無明顯感染、治療后濕疹皮疹消退，建議可以接種疫苗。 6. 限制蛋白質(zhì)食物。不需要停食所有蛋白質(zhì)食物，避開明確過敏的食物，濕疹期間少吃魚蝦、牛羊肉等發(fā)物。 濕疹為什么容易復(fù)發(fā)？ 由于濕疹的病因不明，由于內(nèi)外多種原因單獨(dú)或者共同作用引起，部分寶寶又有遺傳史、過敏體質(zhì)，因此比較容易復(fù)發(fā)。同時(shí)，由于家長(zhǎng)有時(shí)求醫(yī)心切，導(dǎo)致濕疹治療上會(huì)存在過度治療的傾向，如強(qiáng)效激素類藥物的大劑量長(zhǎng)時(shí)間的不規(guī)范使用，雖然暫時(shí)快速控制了瘙癢和皮疹，但是一旦停藥皮疹會(huì)很快發(fā)作。 濕疹如何治療？ 濕疹的治療藥物非常多。在治療上一般需要根據(jù)皮疹的類型和輕重選擇治療方案，根據(jù)發(fā)作的特點(diǎn)尋找可能的原因。在發(fā)作期和緩解期的治療往往是不同的。一定要由專業(yè)的兒童皮膚科醫(yī)生問完病史，看完皮疹之后才能確定治療方案。對(duì)于輕度濕疹，用兒童保濕潤(rùn)膚霜，每天多次涂抹，經(jīng)常保持皮膚濕潤(rùn)、修復(fù)皮膚的屏障功能多可以減輕或控制濕疹；對(duì)于中重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用中、弱效糖皮質(zhì)激素藥膏外用，對(duì)于有紅腫破潰合并細(xì)菌或真菌感染的濕疹，需要聯(lián)合使用抗生素或抗真菌感染的藥膏。 濕疹不治療可以產(chǎn)生哪些后果? 首先嚴(yán)重的濕疹非常癢，容易引起孩子哭鬧不安，長(zhǎng)期反復(fù)的濕疹及無法控制的瘙癢易引起納差、影響睡眠甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)重濕疹不及時(shí)治療，有遷延成特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其它過敏性疾病的可能。 是否有藥物可以徹底根治濕疹？ 目前還沒有任何一種藥物可以徹底根治濕疹，我們能做到的也就是通過日常護(hù)理及藥物治療來控制濕疹的癥狀，盡可能提高寶寶的生活質(zhì)量，減少對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響。 怎么預(yù)防寶寶濕疹呢？ 1）正確的洗澡。洗澡的時(shí)候，宜用清水或不含堿性皂基成分、無添加劑的兒童沐浴劑來清潔寶寶,澡水不要過熱，在37度左右，洗澡時(shí)間不易過長(zhǎng)，不要超過5～10分鐘，出浴后應(yīng)該用純棉毛巾輕拍皮膚，沾干水分，不要來回用力擦皮膚，那會(huì)傷害皮膚的。 2）皮膚保濕多抹潤(rùn)膚霜。潤(rùn)膚劑為皮膚提供一個(gè)封閉膜，截留住皮膚角質(zhì)細(xì)胞丟失的水分，使這些水分重新回到角質(zhì)層，幫助修復(fù)皮膚的屏障，所以濕疹的寶寶要每天足量、多次的涂抹兒童保濕潤(rùn)膚霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后馬上抹潤(rùn)膚霜并輕輕按摩，不洗澡也可以抹潤(rùn)膚霜。 3）避免搔抓，勤給寶寶剪指甲。 4）避免捂熱出汗，穿純棉、寬松肥大的衣服，紙尿褲要勤換。 5）室內(nèi)通風(fēng)透氣，適宜溫度在22～24，濕度在40～60。 6）明確誘發(fā)因素及過敏原同時(shí)進(jìn)行規(guī)避。 專家支招： 建議患兒定期復(fù)診、隨訪，保留好濕疹皮疹的局部照片及治療前后的對(duì)比照片，復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效、病情變化、是否進(jìn)一步檢查及制定濕疹防治方案。 總之,兒童濕疹是一種長(zhǎng)期、慢性、復(fù)發(fā)的疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)過合理的治療及預(yù)防，癥狀可以得到充分的緩解和良好的控制，直至完全康復(fù)。 （完） @本文版權(quán)歸劉冰所有，任何形式轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者2021年04月26日11617
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 今天，就帶新手寶媽們一起來揪一揪嬰兒濕疹的知識(shí)。 什么是嬰兒濕疹？ 嬰兒濕疹是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過敏性皮膚病。 嬰兒濕疹好發(fā)于哪些部位？ 典型癥狀有哪些？ （滲出型） 紅斑、丘疹、水皰、滲液、黃色痂皮 （干燥型） 淡紅色暗紅色斑片、表面覆有灰白色糠狀鱗屑、輕度浸潤(rùn)、肥厚、皸裂 此外，嬰兒濕疹常伴劇烈瘙癢，造成嬰兒哭鬧不止和睡眠不安。 哪些因素會(huì)引起嬰兒濕疹？ 遺傳因素父母有過過敏性疾病史 環(huán)境因素孕期經(jīng)常吸煙或二手煙 嬰兒飲食過早添加輔食 洗護(hù)習(xí)慣過度清潔皮膚 關(guān)于預(yù)后 目前無根治辦法，但其總的趨勢(shì)是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減輕。癥狀輕微的患兒可能有一定自愈性，而少數(shù)患兒可能長(zhǎng)期反復(fù)，由嬰兒期繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。 日常護(hù)理方法 選擇正確的著裝 寬松、純棉圖片 羊毛衫圖片 定期清洗衣物 選擇正確的洗浴方式：水溫32℃-38℃，視情況每日一次左右 清洗皮疹處動(dòng)作輕柔 適當(dāng)戶外活動(dòng) 定期開窗通風(fēng) 提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期合理飲食，對(duì)明確過敏的食物避免食用。 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理選用外用藥、潤(rùn)膚劑。2021年03月19日2763
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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹（infantile eczema）俗稱「奶癬」，是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，病因尚不完全清楚。目前不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒濕疹是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，但也有學(xué)者認(rèn)為兩者存在某些差異，故主張保留「嬰兒濕疹」的病名。 無論是濕疹，還是特應(yīng)性皮炎，干性皮膚（皮膚持續(xù)、泛發(fā)的干燥和鱗屑等）是其主要癥狀之一，其角質(zhì)層屏障功能受損。 也許作為醫(yī)生的你多少都知道皮膚保濕對(duì)于濕疹來說很重要，但是患兒家屬問的這幾個(gè)問題，你都能回答出來嗎？ 1. 濕疹患兒如何進(jìn)行皮膚洗浴？ 濕疹患兒皮膚清潔是非常必要的，尤其是在出現(xiàn)淺表細(xì)菌感染時(shí)去除體表的痂屑尤為關(guān)鍵。目前有各種類型的無刺激低敏性配方洗護(hù)產(chǎn)品，洗護(hù)用品是否含有防腐劑并不重要，關(guān)鍵在于洗滌時(shí)是否存在過度摩擦刺激。 輕度清洗是將洗護(hù)產(chǎn)品直接涂抹在皮膚表面而不是通過浴刷打磨在患兒身體表面，同時(shí)控制好洗浴的水溫，以新鮮的溫水為佳，不能過燙，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時(shí)間沐浴以避免洗浴后的皮膚脫水。洗浴后擦拭皮膚無需完全干燥，建議在皮膚微濕的時(shí)候使用潤(rùn)膚劑。 溫和性肥皂和調(diào)整皮膚局部 pH 值：頻繁使用干性肥皂可延遲皮膚愈合。應(yīng)提倡使用性質(zhì)溫和或脂肪含量多的肥皂，并應(yīng)減少使用頻率。通常沒有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，盡管香料可誘發(fā)變應(yīng)反應(yīng)，但發(fā)生率低。建議使用低敏無刺激的潔膚用品，忌用含堿性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當(dāng)減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。 2. 如何選擇和使用保濕劑？ 干性皮膚不僅喪失了皮膚的水分，并且大多數(shù)情況下還喪失了維持表皮濕潤(rùn)的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，這就涉及了怎么補(bǔ)充脂質(zhì)和使用保濕劑的問題。 (1）補(bǔ)充脂質(zhì) 最好選用生理性脂類如神經(jīng)酰胺、膽固醇等。非生理性脂類如凡士林等外用后僅沉積在皮膚表面；而外用生理性脂類，可直接作用于顆粒層，部分脂類被包埋在板層體內(nèi)，分泌到角質(zhì)層并形成復(fù)層板層結(jié)構(gòu)。外用脂類可加速皮膚屏障功能恢復(fù)，有助于防治皮膚局部細(xì)菌感染。 (2）使用保濕劑 保濕劑以模擬人體皮膚中油、水、天然保濕因子（naturalmoisturizing factor，NMF）組成的天然保濕系統(tǒng)，作用在于延緩水分丟失，增加真皮-表皮水分滲透，為皮膚暫時(shí)提供保護(hù)、減少損傷、促進(jìn)修復(fù)過程。 保濕劑有 3 種： 封閉性保濕劑（封包劑）：如石蠟油、凡士林、硅油、蜂蠟、可可油、羊毛脂等； 潤(rùn)濕性保濕劑（濕潤(rùn)劑）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、動(dòng)物膠、透明質(zhì)酸等； 吸濕基質(zhì)性保濕劑：如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、膠原、彈力蛋白等。 3. 保濕劑該怎么選擇？ 保濕劑的類型很多，如沐浴液型、乳膏、軟膏、乳液、啫喱以及噴霧型。其中，霜?jiǎng)┍认磩└吆裰?，?rùn)滑作用也更強(qiáng)，而石油凝膠和礦物油不含水。 通常霜?jiǎng)┕π?qiáng)于乳膏，前者更油；但也應(yīng)考慮患兒的自我感覺，問題的關(guān)鍵在于選擇適合患兒的潤(rùn)膚劑類型，家長(zhǎng)可以同時(shí)選擇多種類型潤(rùn)膚劑以便選擇出適合患兒自己皮膚類型的產(chǎn)品。對(duì)于白天上學(xué)的患兒，一般可以采用白天給予乳膏、晚上使用較油的霜?jiǎng)┮赃_(dá)到每日 2 次的治療要求。 4. 保濕劑該怎么搭配？ 吸濕基質(zhì)性保濕劑為大分子量物質(zhì)，可形成網(wǎng)室狀防止水分蒸發(fā)，可天然吸收水分，表皮細(xì)胞間質(zhì)中 NMF 屬于吸濕基質(zhì)性保濕劑，其他如亞麻酸和亞油酸、花生酸等各種維生素等。對(duì)于皮膚屏障功能受損的濕疹患者來說，使用單純含有濕潤(rùn)劑的保濕產(chǎn)品實(shí)際上會(huì)使皮膚更干燥，潤(rùn)濕性保濕劑必須和封閉性保濕劑聯(lián)合使用。 為獲得更長(zhǎng)時(shí)間的緩解期，可以采用間歇使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合每日護(hù)膚劑的治療方案。長(zhǎng)期易反復(fù)搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等處采用短期局部糖皮質(zhì)激素封包療法（每 2～3 天重復(fù) 1 次）聯(lián)合潤(rùn)膚劑持續(xù)治療 1～2 周。外用糖皮質(zhì)激素后數(shù)小時(shí)應(yīng)用潤(rùn)膚劑效果最佳，并應(yīng)于炎癥消退后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)持續(xù)使用。 5. 什么時(shí)候開始使用保濕劑？ 有一個(gè)古老但經(jīng)典的規(guī)律可供遵循：如果干燥，使其濕潤(rùn)；如果潮濕，使其干燥。 但應(yīng)注意的是，濕性皮損雖然也可通過濕敷來抑制炎癥、清除結(jié)痂和血清，但是，干濕循環(huán)交替可引起皮損干燥，而且過度濕敷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚干燥和皸裂。因此，一旦疾病的滲出階段被控制，即應(yīng)停止?jié)穹?，并?yīng)用潤(rùn)膚霜和洗劑來恢復(fù)皮膚脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。 6. 保濕的最佳時(shí)機(jī)？ 沐浴后是應(yīng)用保濕劑的最佳時(shí)間，但不應(yīng)僅局限于沐浴后。生活中應(yīng)盡可能多使用潤(rùn)膚劑以保持皮膚濕潤(rùn)。未沐浴時(shí)可先濕潤(rùn)皮膚，輕拍至干，然后在微濕狀態(tài)下立刻應(yīng)用保濕劑。保濕劑的效力持續(xù)時(shí)間較短，且保濕效果會(huì)隨皮膚的角質(zhì)細(xì)胞正常脫落而消失，因此，保濕劑應(yīng)每天多次使用（1～4 次/天）。2021年03月02日1559
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陳宏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 夏季雨天增多，空氣潮濕悶熱。在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒一科病區(qū)，因?yàn)槌龊挂饾裾畹男』颊咧饾u多了起來。據(jù)兒一科副主任醫(yī)師陳宏介紹，濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，中醫(yī)又稱濕瘡。臨床特點(diǎn)是皮損呈對(duì)稱分布，多形損害，常伴有劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作成慢性。陳醫(yī)生指出，濕疹多由濕熱內(nèi)生兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有關(guān)。 陳醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)，將濕疹簡(jiǎn)單地分為干型濕疹和濕型濕疹兩大類。干型濕疹就是以皮膚干燥、掉皮、結(jié)痂和鱗屑為主；濕型濕疹就是以丘疹、丘皰疹、水皰和滲出為主。 根據(jù)皮損的不同特點(diǎn)，也可以分為急性期濕疹、亞急性期濕疹和慢性期濕疹三期。陳醫(yī)生說很多寶寶都因?yàn)殄e(cuò)過了急性期這個(gè)最佳治療期，病情遷延而轉(zhuǎn)為了亞急性期濕疹或慢性期濕疹。 患了濕疹應(yīng)如何治療，陳宏醫(yī)生說：中醫(yī)的治療方法是按照濕疹發(fā)作的三個(gè)不同階段，給予寶寶不同的治療方案。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，可分為濕熱浸淫，脾虛濕蘊(yùn)，血虛風(fēng)燥三個(gè)證型。 濕熱浸淫證（急性期濕疹）常有舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。發(fā)病時(shí)間短，皮損面積大，丘皰疹密集，伴有劇烈瘙癢，抓破后有液體滲出，浸淫成片。通常有腹脹、便溏、小便黃的表現(xiàn)。治法為清熱利濕，解毒止癢。 脾虛濕蘊(yùn)證（亞急性期濕疹）常有舌淡胖，苔白膩，脈弦緩。發(fā)病較緩，多有丘疹。感覺瘙癢，且容易疲乏。治法為健脾利濕止癢。 血虛風(fēng)燥證（慢性濕疹）常有舌淡，苔白，脈弦細(xì)。本證病程長(zhǎng)久，容易反復(fù)發(fā)作。皮損色暗，遇熱則加重。伴有口干不欲飲、腹脹等。 治法為養(yǎng)血潤(rùn)膚 ，祛風(fēng)止癢。為了保證治療效果，也可選用清熱止癢的中藥，進(jìn)行熏洗治療。 濕疹發(fā)生的因素通常與潮濕有關(guān)，所以在洗澡后需要馬上給寶寶擦干。同時(shí)也跟環(huán)境因素有關(guān)，比如花粉、樹木、動(dòng)物皮毛、毯子等也容易引起濕疹的發(fā)作。尤其是洗滌劑的選擇要慎重。還有常見因素就是飲食，很多寶寶因飲食不當(dāng)而誘發(fā)濕疹。比如高蛋白的食物：豆類、奶粉、雞蛋等。也有海產(chǎn)品：魚、蝦、蟹等。近兩年研究表明，無鱗魚更容易誘發(fā)濕疹。 含有胺類的水果，比如草莓、芒果等，也都容易引起小兒濕疹發(fā)作。以上提及的食物不能說完全不食用，家長(zhǎng)也可以讓孩子適當(dāng)吃、但是要少吃。 對(duì)于已經(jīng)患有濕疹的寶寶，要忌食辛辣、魚、蝦、羊肉等發(fā)物。生活環(huán)境要保證干凈，衣物、被套、枕巾需要及時(shí)換洗，家里也要常通風(fēng)。避免寶寶騷抓，以防感染。急性期濕疹忌熱水燙洗，忌肥皂等刺激物清洗患處。 陳醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，很多家長(zhǎng)在看到寶寶得了濕疹后，會(huì)自行用藥膏或洗液為寶寶涂抹，這種情況一般不可取。如果孩子得了濕疹，還是要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，聽從醫(yī)囑，為寶貝選擇適合的藥物。在飲食和環(huán)境上要多加注意，才能讓寶寶恢復(fù)健康。2021年03月02日1444
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周開華主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的一種常見的皮膚病，好發(fā)于6月-2歲的嬰幼兒。濕疹多發(fā)于患兒頭、面部。發(fā)病時(shí)患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)局部紅斑，紅斑上還會(huì)形成丘疹、水皰伴隨瘙癢刺激，且發(fā)病后常因抓撓、摩擦使得水皰滲液、破潰，出現(xiàn)糜爛及痂皮。發(fā)病患兒常常因奇癢難耐，導(dǎo)致哭鬧多動(dòng)，這個(gè)時(shí)期的患兒正處于快速發(fā)育的階段，因此發(fā)病后將嚴(yán)重影響患兒的睡眠及身體發(fā)育。尤其是近幾年小兒濕疹的發(fā)病率逐年提高，那么小兒濕疹該怎么去防護(hù)呢？ 1、注意飲食孩子如果是由于對(duì)食物過敏而引發(fā)的濕疹，家長(zhǎng)一定要避免孩子食用這些食物。 日常飲食應(yīng)該以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，保持膳食均衡，最少做到少油、少鹽、少糖，辛辣刺激的食物也不利于孩子病情恢復(fù)。如果孩子還在吃母乳，家長(zhǎng)應(yīng)該在孩子過敏期間讓孩子吃奶粉，這是因?yàn)榧议L(zhǎng)可能進(jìn)食了過敏食物，體內(nèi)含有致敏原。如患兒需要添加輔食，應(yīng)先少量添加，便于觀察是哪種食物引發(fā)患兒過敏。 2、注意孩子衣物孩子皮膚嬌嫩，容易被布料刺激發(fā)癢，導(dǎo)致皮膚起疹，家長(zhǎng)在給孩子購買衣物、 床上用品時(shí)，應(yīng)該盡量選擇天然植物纖維，且家長(zhǎng)要注意查看天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)氣溫調(diào)整孩子衣物厚度，濕疹的孩子比較怕熱，應(yīng)避免孩子太熱而出汗，加重病情。在清洗患兒所用的床上用品以及衣物時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)選擇溫和、無香味劑且適用敏感皮膚的洗劑，并注意漂洗干凈。 3、注意室內(nèi)環(huán)境室內(nèi)溫度太高容易加重濕疹癢感，同時(shí)也會(huì)加重其他癥狀，另外，溫度的迅速變化也可能會(huì)加重濕疹情況。因此，家長(zhǎng)要保持患兒居住的室內(nèi)溫度適宜，同時(shí)可使用加濕器降低空氣干燥度，為孩子營(yíng)造一個(gè)舒適的居住環(huán)境。 4、注意孩子洗澡濕疹的孩子在洗完澡后，病情容易短時(shí)間內(nèi)加重，家長(zhǎng)應(yīng)該適度減少孩子洗澡次數(shù)，保持孩子身體干凈即可，洗完澡后要用干燥的毛巾給孩子擦干凈，避免水漬殘留，擦拭孩子皮膚時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔。洗澡時(shí)水溫不宜過熱，控制在36℃-38℃即可。天氣寒冷時(shí)可以選擇在中午氣溫較高時(shí)洗澡或使用小太陽、浴霸等進(jìn)行浴室加溫，并縮短洗澡時(shí)間，最好使用溫和、無香味或者適合敏感皮膚的沐浴液、洗發(fā)液，每次洗澡的時(shí)間應(yīng)控制在10分鐘以內(nèi)，盆浴更佳。 5、注意孩子抓撓注意經(jīng)常給患兒修剪指甲，避免患兒抓撓、摩擦濕疹處，導(dǎo)致破潰，誘發(fā)皮損，增加感染的概率。患兒瘙癢時(shí)，家長(zhǎng)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其暫時(shí)忘記瘙癢。此外，盡量減少孩子白天睡覺時(shí)間，因?yàn)橥砩虾⒆訉?duì)于皮膚瘙癢會(huì)更加敏感，白天睡覺時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致孩子晚上難以入睡，抓撓皮膚。 6、注意外界防護(hù)外出時(shí)患兒家長(zhǎng)應(yīng)密切注意以下因素：①出門應(yīng)做好孩子的防曬措施，不要長(zhǎng)時(shí)間把孩子暴露在強(qiáng)烈的陽光下。需要注意的是雖然市面上已出現(xiàn)嬰幼兒專用防曬霜，但是孩子皮膚嬌嫩，角質(zhì)層較薄，在選用防曬霜時(shí)，可以選用的物理性防曬霜。②避免在花粉季、冷風(fēng)天、下雨天出門，若需出門帶好口罩，做好保暖，盡量選擇在擋風(fēng)處行動(dòng)。③塵螨是誘發(fā)濕疹的最重要的因素之一，所以家中需要做好家居環(huán)境清潔與通風(fēng)，可使用紫外線燈照射、除螨儀或陽光暴曬等進(jìn)行家居用品及環(huán)境的除螨。 7、注意養(yǎng)成孩子良好的生活習(xí)慣孩子由于免疫力差，很容易生病，家長(zhǎng)應(yīng)該督促孩子保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起，并且每天定時(shí)鍛煉身體，劇烈的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致孩子大量出汗，加重病情，家長(zhǎng)可以帶著孩子進(jìn)行散步、打乒乓球、慢跑等舒緩的動(dòng)作，增強(qiáng)孩子體質(zhì)。 總而言之，家長(zhǎng)平時(shí)要多觀察孩子身體狀況與情緒狀態(tài)，同時(shí)也要多給孩子普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠讓患兒得到科學(xué)、合理的護(hù)理，從根源上進(jìn)行防治，讓濕疹患兒的病情得到控制，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。2021年02月28日1439
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 嬰兒尿布疹護(hù)理有四個(gè)誤區(qū)，家長(zhǎng)一定要注意第一點(diǎn)喜歡選擇昂貴的紙尿褲紙尿褲不是越貴越好，其實(shí)我們要選擇吸水性強(qiáng)，透氣性好，柔軟度好，兩側(cè)有彈性，可以防側(cè)漏的這種紙尿褲不是越貴越好，第二點(diǎn)家長(zhǎng)喜歡用比較香的護(hù)膚品用的比較多，覺得越多越好，其實(shí)不是這樣的就是護(hù)膚品，我們建議選擇一些純天然的植物類的護(hù)膚品涂的薄薄的一層保護(hù)皮膚就可以了，第三點(diǎn)喜歡用肥皂水清洗屁股，這個(gè)肥皂水家長(zhǎng)都認(rèn)為可以殺菌，但是其實(shí)我們不建議用肥皂水用清水清洗就可以了，因?yàn)榉试硭鼤?huì)破壞這個(gè)區(qū)域的這個(gè)酸性環(huán)境皮膚還孩子皮膚比較嬌嫩，用清水洗洗晾干就好了，第四點(diǎn)。 喜歡用爽身粉爽身粉用了之后呢，這個(gè)區(qū)域因?yàn)樗心蛞旱拇碳?，這個(gè)尿液會(huì)讓這個(gè)爽身粉結(jié)塊，然后這塊的皮膚就沒辦法保持干燥，所以說以下四點(diǎn)要大家記得選擇適合寶寶的尿布，另外一個(gè)護(hù)膚品要稍微涂的薄薄的盡量的不要選用太香的護(hù)膚品，第三點(diǎn)就是用清水清洗臀部一定要晾干晾干，保持干燥，第四點(diǎn)就是爽身粉盡量少用下一次我們會(huì)分享尿布疹的常用藥物。 關(guān)注我讓你育兒路上不走彎路。2021年02月25日972
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 濕疹很癢也很容易反復(fù)到底應(yīng)該怎么治療呢？首先一定是激素按照醫(yī)生指導(dǎo)下使用是安全的有效的激素用用停停是可以的一直連續(xù)是不可以的面部最多可以連續(xù)用10天軀干四肢手足可以連續(xù)用20天是連續(xù)哦然后治療方案可以參考以下兩個(gè)第一個(gè)艾洛松加上喜遼妥艾洛松就是激素，糠酸莫米松進(jìn)口版喜遼妥叫多磺酸粘多糖有滋潤(rùn)的作用也利于藥物吸收艾洛松加上喜遼妥一份對(duì)一份混合每日兩次用三天三天以后艾洛松減少艾洛松是0.5份喜遼妥是1份混合再用三天此后艾洛松再減少艾洛松是三分之一份喜遼妥是1份混合再用三天是什么意思呢隨著病情見好激素越用越少隨時(shí)好隨時(shí)停不需要非到9天第二個(gè)方案就是可以用兒研所的濕疹自制藥膚樂霜、二甲硅油、雙黃祛濕膚樂霜不含激素但需要配合激素艾洛松使用效果好二甲硅油是潤(rùn)膚霜非常非常的好用建議北京地區(qū)的孩子可以掛號(hào)來門診看病開藥如果外地患者想試一試好大夫上也有代購但是需要額外的費(fèi)用破的地方上點(diǎn)消炎藥膏百多邦夫西地酸都可以頭皮有皮膚康洗液當(dāng)洗發(fā)水用嚴(yán)重的話身上怎么涂激素頭上就怎么涂再就是可以開點(diǎn)藥水比如復(fù)方黃柏液、雙黃祛濕（本院制劑）每次抹藥前擦一擦一是可以清潔二是可以保濕藥水半干藥膏涂上就行也可以泡澡一瓶大概5-10次再有就是藥膏到底用多少來來來指尖單位了解一下食指第一個(gè)指節(jié)那么長(zhǎng)的藥膏可以涂2個(gè)手巴掌那么大的面積這個(gè)就是藥膏標(biāo)準(zhǔn)用量濕疹是有時(shí)候很容易反復(fù)反復(fù)也沒有更好的辦法藥膏藥水繼續(xù)用濕疹到底是什么樣原因引起的呢內(nèi)因是本身自己的體質(zhì)這就是為什么別的孩子不起而你起或者別家的孩子不嚴(yán)重而你嚴(yán)重的原因有過敏嗎？有的，是皮膚過敏，其實(shí)就是皮膚敏感這是很復(fù)雜的過敏反應(yīng)不是一對(duì)一某種事物引發(fā)的那么簡(jiǎn)單如果真的那么簡(jiǎn)單濕疹多好治療啊忌口就行還需要抹藥干啥呢？那到底要不要忌口一般真的不用都是孩子營(yíng)養(yǎng)不夠影響身高生長(zhǎng)后期怎么彌補(bǔ)？那完全跟食物沒有關(guān)系嗎？我可沒說啊食物過敏藥遵守嚴(yán)格的因果關(guān)系什么意思??？就是你一吃就起一吃就起那就不吃了半年以后再試一試但是如果你今天吃了起疹子明天吃了不起疹子就不過敏只不過起疹子和吃東西巧合了能明白嗎？然后再說說外因外因一般就是干燥和熱會(huì)加重所以平時(shí)護(hù)理也要注意一是潤(rùn)膚不能干燥潤(rùn)膚霜選擇不過敏的滋潤(rùn)的大量多次外涂涂到皮膚不干燥就算夠二是不能太熱別穿太多暖氣太熱窗子開一開夏天太熱空調(diào)開一開一熱就紅容易癢癢汗液刺激也會(huì)加重第三也是最后一點(diǎn)可以洗澡可以洗澡洗澡是接觸水是補(bǔ)水的浴后不潤(rùn)膚才是主要的干燥原因潤(rùn)膚做得好每日都可以洗水溫37°左右時(shí)間5-10分鐘可以用溫和的浴液和洗發(fā)水泡澡也是可以的時(shí)間別太長(zhǎng)就行洗洗干凈涂藥膏抹藥潤(rùn)膚特別舒服每日出汗涂藥潤(rùn)膚是需要清潔的不然一是不舒服長(zhǎng)期不清潔也容易皮膚感染好了好了絮絮叨叨先說這些吧慢性病不能求斷根也沒法斷根不然高血壓糖尿病早就治愈了更好的護(hù)理有更好的生活質(zhì)量才是實(shí)實(shí)在在的療效和治愈2021年02月19日12359
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
唐雋醫(yī)生的科普號(hào)
唐雋 主任醫(yī)師
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