假期里的兒科病例都不算太小兒科。1.相對最簡單的三尖瓣環(huán)室早，但兒童心臟小，反彎到位也沒有成人輕松；2.這個(gè)月的第三個(gè)雙旁道：反復(fù)心悸，外省大醫(yī)院甚至準(zhǔn)備放LINQ明確病因，術(shù)中證實(shí)就是個(gè)簡單的左側(cè)旁道，意外的是還有一個(gè)逆?zhèn)鞴δ芟鄬^差的右后間隔旁道，幸好沒有漏掉；3.外院不愿嘗試消融的頻發(fā)房早，短陣房速：窄P波，V1負(fù)正，房間隔前部起源可能，不出意外右側(cè)最早處在his下方（淡藍(lán)點(diǎn)），靠近致密房室結(jié)，機(jī)械刺激就一過性三度，未放電。常規(guī)NCC標(biāo)測，但明顯解剖距離遠(yuǎn)，試放電無效。遂穿間隔標(biāo)左房，房間隔左側(cè)前部最早，在ST導(dǎo)管壓迫下解剖上與淡藍(lán)點(diǎn)幾乎無距離，放電后成功狙擊[拳頭]。

1.少吃提速食物。濃茶、咖啡等飲品或有提神功效，但不宜過量服用，小心心率過快，平常要少吃少喝這些提速食物。2.控制體重。過于肥胖會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，因此將體重控制在理想范圍內(nèi)也有利于心率健康。3.控制情緒。壓力過大或情緒過于激動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心跳超速，因此平常要學(xué)會(huì)控制個(gè)人情緒，擁有一個(gè)良好平穩(wěn)的心態(tài)。特別是高血壓患者。4.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。有研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)三個(gè)月以上能使每分鐘的心率降低4-5次，定期進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉有助于鍛煉心功能，建議每周進(jìn)行3-5次為時(shí)20-60分鐘的運(yùn)動(dòng)，像游泳、打球、慢跑等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇。5.遵醫(yī)囑服用藥物一般情況下，某些藥物服用后是會(huì)升高心率的，比如抗心律失常的藥物、抗抑郁藥物等等，還有中醫(yī)藥，如定心方，穩(wěn)心顆粒，參松養(yǎng)心膠囊，天王補(bǔ)心丸等，服用前最好咨詢醫(yī)生，然后按照醫(yī)囑服藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)

正常兒童和成人一樣，心跳的起源來自心臟的竇房結(jié)，由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的心跳稱為竇性心律。室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過速。當(dāng)孩子部分心跳起源自心室的不同部位，稱為室性早搏。當(dāng)孩子竇性心律為連續(xù)快速的室性心律替代時(shí)，即為室性心動(dòng)過速。普通心電圖檢查可明確室性心律失常的診斷，并可提示室性心律失常的心室起源部位，為進(jìn)一步的介入治療提供參考。但有時(shí)，由于室性心律失常發(fā)作間期并不固定或不頻發(fā)，一張10秒鐘的普通心電圖可能并未抓到室性心律失常的發(fā)作。因此，如臨床懷疑存在心律失常但普通心電圖并沒有檢查到時(shí)，醫(yī)生會(huì)推薦進(jìn)行長程（5分鐘）心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖（24小時(shí)）檢查以增加心律失常的發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)。偶見的室性心律失常尤其是室性早搏通常危害較小。但頻發(fā)的室性心律失?？梢杂绊懶呐K泵血能力即我們所說的心臟功能。部分病人可由于早搏出現(xiàn)過于提前誘發(fā)了惡性心律失常如扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)可致患者暈厥或猝死。臨床可見，即使是頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速的孩子，也可以沒有明顯的癥狀。因此這些病人可能病史較長，通常在體檢、某次感冒就醫(yī)等情況下被發(fā)現(xiàn)。部分有表達(dá)能力的孩子可能主訴心慌感，在癥狀發(fā)作時(shí)就醫(yī)發(fā)現(xiàn)。部分離子通道?。ㄈ鐑翰璺影访舾行允倚孕膭?dòng)過速）、器質(zhì)性心臟病（如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病）孩子出現(xiàn)室性心律失常時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重心臟泵功能異常，造成病人暈厥、阿斯發(fā)作、猝死。偶發(fā)、沒有癥狀、沒有合并高危因素的室性早搏孩子可以不采取針對性的抗心律失常治療，如果存在致心律失常發(fā)生的原因，治療主要是針對原因進(jìn)行的。對于存在器質(zhì)性心臟病、離子通道病的孩子，或孩子有與室性心律失常相關(guān)的癥狀，室性早搏負(fù)荷重（早搏總數(shù)大于10000次/日或超過全部心率的10%），或孩子存在持續(xù)/反復(fù)的室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)考慮加以治療。除針對病因治療外，還應(yīng)考慮抗心律失常治療，可以考慮的抗心律失常治療方式包括抗心律失常藥物應(yīng)用以及射頻消融根治。符合需要抗心律失常治療的指證；一般體重需要≥15Kg；早搏主要呈一種形態(tài)而非多形；無明確可逆性心律失常病因；射頻消融手術(shù)是目前唯一可能根治室性心律失常的方法?？诜剐穆墒СＫ幬锏囊饬x在于控制室性心律失常的發(fā)作和發(fā)作程度，停用藥物后仍可能會(huì)致心律失常復(fù)發(fā)。射頻消融手術(shù)為經(jīng)股靜脈穿刺微創(chuàng)介入手術(shù)，無需開刀，無需心臟停搏治療。經(jīng)歷20余年的發(fā)展，其技術(shù)已日益成熟，手術(shù)成功率高，嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的幾率極低?；純喝閷?shí)施手術(shù)，安全性好，且無痛苦。通?；純盒g(shù)后次日即可下地正?；顒?dòng)，術(shù)后第2日即可出院觀察。需要尋找小兒心律失常治療的專業(yè)醫(yī)生就診或咨詢，可以在就診前完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖（用于評價(jià)室性心律失常的程度）、普通心電圖（需要常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)檢查，用于評價(jià)室性心律失常的起源位置以判斷是否適合手術(shù)根治。）

1.?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速2.?預(yù)激綜合征3.?房室結(jié)折返性心動(dòng)過速4.?房性心動(dòng)過速5.?心房撲動(dòng)6.?室性早搏/室性心動(dòng)過速?年齡3歲以上，體重15公斤以上（若心動(dòng)過速發(fā)作頻繁，藥物控制不良或伴心功能下降，及早消融）?射頻消融僅需穿刺血管，不用開胸，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。采用CARTOUnivu先進(jìn)技術(shù)，開展綠色電生理，術(shù)中零輻射，避免輻射損傷。手術(shù)過程：（通常2小時(shí)）1.?麻醉（一般選擇全麻）2.?心內(nèi)電生理檢查---誘發(fā)及明確心動(dòng)過速原因3.?射頻消融---治療心動(dòng)過速病灶1.?術(shù)前?？剐穆墒СＫ幬?-5天2.?術(shù)前第一天完善術(shù)前檢查3.?手術(shù)當(dāng)天按流程實(shí)施手術(shù)，術(shù)后返回病房，平臥12-24小時(shí)，待穿刺傷口恢復(fù)4.?術(shù)后第二天可下地活動(dòng)，第三天可以出院。5.?術(shù)后口服阿司匹林1或3個(gè)月，免體6個(gè)月1.?---技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富（各術(shù)者均在國家心律失常中心培訓(xùn)，具備國家認(rèn)證手術(shù)資質(zhì)，其中主力術(shù)者江河博士擁有5000余例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，是國內(nèi)兒童心律失常例數(shù)最多術(shù)者，可開展各類兒童心律失常手術(shù)）2.?---平臺(tái)強(qiáng)大（醫(yī)護(hù)人員60名，擁有病房、門診、心功能室及導(dǎo)管室，可開展各類心臟問題，包括但不限于心律失常的檢查和治療）3.?---設(shè)備先進(jìn)（國內(nèi)為數(shù)不多的采用CARTOUnivu電生理中心，開展綠色電生理，術(shù)中零輻射）首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科1.掛號(hào)流程u?關(guān)注微信公眾號(hào)“首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院”，點(diǎn)擊“個(gè)人中心”進(jìn)行注冊登錄，按系統(tǒng)提示添加就診人，完成實(shí)名認(rèn)證，綁定就診兒童信息，注意：一個(gè)手機(jī)號(hào)注冊一個(gè)賬戶，一個(gè)賬戶最多可以添加3名就診人。u?在首頁點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”，選擇科室、選擇號(hào)源、選擇就診人就診卡、確定預(yù)約，可以預(yù)約未來10天號(hào)源。u?每天下午3點(diǎn)，微信公眾號(hào)開放第11天號(hào)源。u?為避免造成專家門診資源浪費(fèi)，退號(hào)需要在就診日當(dāng)天零點(diǎn)前，在微信公眾號(hào)選擇“取消掛號(hào)”，如果超過這個(gè)時(shí)間，只能在就診當(dāng)天到醫(yī)院窗口辦理退號(hào)退費(fèi)。2.辦理住院流程:門診醫(yī)生給需要住院兒童開具住院證并預(yù)約，家長在接到病房醫(yī)生住院通知后,憑住院證于門診地下一層住院處交住院押金,辦理住院。注意：病房樓實(shí)行封閉式管理，允許1名家長陪床，請注意攜帶好病例資料及必要的生活用品。溫馨提示:非北京醫(yī)?；颊咦≡呵罢?zhí)崆跋虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢醫(yī)保備案事宜。?