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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 主要孩子那個(gè)支氣管炎總是反復(fù)發(fā)作，怎么樣去避免這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)可能是家長(zhǎng)比較苦惱的一個(gè)問(wèn)題，就孩子咳嗽，然后診斷支氣管炎治于治好了，過(guò)幾天又出現(xiàn)這種情況，其實(shí)這個(gè)和什么有關(guān)的兩個(gè)因素，一個(gè)是你這個(gè)病當(dāng)時(shí)治療的時(shí)候是不真正治好了，我覺(jué)得有的孩子是根本沒(méi)真正治好，在治療過(guò)程中呢，可能用了藥以后，癥狀好轉(zhuǎn)了，孩子不怎么咳嗽了，家長(zhǎng)就認(rèn)為是好了，但實(shí)上這孩子并沒(méi)真正好，像這種情況呢，中醫(yī)叫余毒未盡，就說(shuō)你表面看的癥狀緩解了，但實(shí)際上呢，他這個(gè)痰吶，還有引發(fā)的病因呢，并沒(méi)有去除，所以過(guò)幾天稍微有一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，比如早點(diǎn)涼了，或者什么原因他又發(fā)作了，這是第一個(gè)，我比較建議什么呢？給孩子調(diào)，從體質(zhì)上調(diào)理一下，比如說(shuō)孩子的痰沒(méi)有完全去掉，那么最好給孩子用一些。 些化痰的藥，如果孩子抵抗力弱的話，用一些扶正的，這樣就避免反復(fù)。還有一種情況是家長(zhǎng)在護(hù)理上做的不好，可能是孩子剛剛見(jiàn)好，家長(zhǎng)挺高興，又領(lǐng)出去玩，活動(dòng)量太大了，或者是又著涼了，這都可能造成孩子這個(gè)支氣管炎反復(fù)發(fā)作，所以我覺(jué)得呢，孩子氣管炎剛剛好的時(shí)候，別給孩子做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，別給孩子去游泳，讓他恢復(fù)一段時(shí)間，然后呢，你再考慮做其他的運(yùn)動(dòng)。2023年08月30日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 毛細(xì)支氣管炎的傳染途徑主要是通過(guò)病原攜帶者和發(fā)病者的飛沫和手接觸傳播。所以，做好手衛(wèi)生和呼吸道病人隔離，就能盡量減少被感染的幾率。 日常生活中應(yīng)當(dāng)注意： 1．經(jīng)常用清水、肥皂或含有酒精成分的洗手液清洗雙手。 2. 避免讓孩子接觸呼吸道感染患者。如果其他家人有呼吸道感染癥狀，咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手肘掩蓋口鼻處，并佩戴口罩。 3. 開(kāi)窗通風(fēng)，并且清潔孩子經(jīng)常接觸的物品表面（如擦洗門(mén)把手、玩具、水杯餐具等）。 4．遠(yuǎn)離煙草環(huán)境。 5．純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，可有效減少嬰幼兒呼吸道感染的發(fā)生。 6．秋冬呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，避免去人多、空氣不流通的公共場(chǎng)所，減少交叉感染的幾率（如商場(chǎng)、超市、室內(nèi)游樂(lè)場(chǎng)等）。2021年08月01日513
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薛建亭副主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 嗯，鼻涕倒流的話是耳鼻喉科的一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)癥狀呃。 這類(lèi)患者的話都是伴有這種慢性鼻炎鼻竇炎，或者說(shuō)過(guò)敏鼻炎的一個(gè)呃，一些疾病呃。 嗯，長(zhǎng)期的這種鼻涕倒流可以引起一個(gè)上呃，上呼吸道的一個(gè)咳嗽綜合征，嗯治療的話，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，呃，可以鼻腔噴藥吃藥，呃，再一個(gè)的話就是。 平時(shí)的日常護(hù)理的話就是改善一下環(huán)境，避免接觸過(guò)敏原，嗯，再一個(gè)的話，平時(shí)的話多注意保暖，避免的話，就是說(shuō)頻繁出入這種溫差比較大的場(chǎng)所。 呃，還有一個(gè)的話就是說(shuō)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)這種抵抗力對(duì)于兒童的話就是說(shuō)不要偏食營(yíng)養(yǎng)要均衡。 嗯。2019年09月18日7186
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葉盛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 【編輯推薦】本文詳細(xì)介紹了毛細(xì)支氣管炎的癥狀、毛細(xì)支氣管炎的病因、毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理、毛細(xì)支氣管炎的治療方法，以及毛細(xì)支氣管炎怎么用藥。絕大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎（有些醫(yī)生把它簡(jiǎn)稱(chēng)為“毛支”）是一次病毒感染的過(guò)程，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘和發(fā)熱，部分小朋友會(huì)合并有肺炎。這個(gè)病毒叫呼吸道合胞病毒，還是比較兇險(xiǎn)的，有個(gè)別的小朋友會(huì)逐漸加重甚至呼吸衰竭，好在大多數(shù)孩子還是會(huì)自然慢慢好轉(zhuǎn)。整個(gè)病程會(huì)在1到4周，比較漫長(zhǎng)。疾病高峰期也有7到10天。按照規(guī)范，請(qǐng)每2到3天聯(lián)系我一次，我會(huì)協(xié)助您判斷病情，評(píng)估孩子情況，決定下一步治療方案。遺憾的是，目前沒(méi)有任何一種有效的特效藥物可以治療這種病毒。除了退熱藥物之外，請(qǐng)暫停所有其他藥物（包括抗生素、激素、抗病毒藥利巴韋林、丙種球蛋白和中成藥）和其他所有治療方法（包括霧化治療），觀察病情，每2到3天聯(lián)系我（可以當(dāng)面就診，病情總體穩(wěn)定或因交通不便也可以通過(guò)好大夫在線電話或文字咨詢(xún)）。如前所述，毛細(xì)支氣管炎是個(gè)兇險(xiǎn)的疾病，雖然大多數(shù)孩子順利地慢慢好轉(zhuǎn)，可還是會(huì)有個(gè)別毛細(xì)支氣管炎孩子逐漸加重甚至呼吸衰竭。除了急診科，我同時(shí)還是兒童重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，在兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）里也會(huì)有合并呼吸衰竭需要?dú)夤懿骞艿闹匕Y毛細(xì)支氣管炎孩子。不是我們不想給孩子用藥，而是目前沒(méi)有特效好藥，沒(méi)有好辦法阻斷可能會(huì)加重的這個(gè)過(guò)程。這是家長(zhǎng)和醫(yī)生的無(wú)奈，也是我們整個(gè)人類(lèi)的無(wú)能。并不能因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在沒(méi)有特效好辦法，就為了安慰自己，而把一些“所謂的辦法”（比如抗生素輸液、利巴韋林抗病毒、霧化、止咳藥、使用激素）施加給我們的寶貝們，以追求大人的“心理平衡”。值得關(guān)注的是，要鑒別有沒(méi)有其他疾病的可能性，包括氣道的異物吸入，包括其他的嚴(yán)重感染。家長(zhǎng)可以配合醫(yī)生做這些鑒別（比如仔細(xì)回想一下有沒(méi)有氣道異物嗆入的情況，有沒(méi)有其他的臨床情況）。值得讓醫(yī)生和家長(zhǎng)都有所安慰的事實(shí)是：大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎的孩子，在7到10天的高峰期過(guò)去后，會(huì)順利好轉(zhuǎn)（完整的周期會(huì)在1-4周）。萬(wàn)幸！請(qǐng)家長(zhǎng)們也大致了解一下醫(yī)生在哪些時(shí)候能夠出手幫助您和您的寶寶，以及能用什么手段幫助。確切地說(shuō)，治療手段能幫助您的，非常之少。只有在呼吸功能下降到一定程度，氧療（從簡(jiǎn)單的鼻導(dǎo)管吸氧，到最嚴(yán)重的氣管插管呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣）才對(duì)寶寶有益。沒(méi)有缺氧表現(xiàn)的孩子，吸氧是不推薦的。有些孩子因?yàn)闅獯蚩人缘榷喾N原因，吃得實(shí)在太少，有脫水的表現(xiàn)，則適當(dāng)輸一點(diǎn)葡萄糖鹽水（注意：不是輸抗生素、抗病毒藥和激素）補(bǔ)充一點(diǎn)水分和能量是合理的。如果進(jìn)食量雖然較正常少一點(diǎn)，但還過(guò)得去，則輸液對(duì)孩子并沒(méi)有任何好處。按美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（APP）和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的建議，輕癥的毛細(xì)支氣管炎不推薦常規(guī)做霧化、使用激素、服用孟魯司特和使用抗生素。對(duì)住院的毛細(xì)支氣管炎孩子，醫(yī)生也會(huì)做一些引起毛細(xì)支氣管炎的少見(jiàn)病原的篩查，比如支原體和細(xì)菌。只有找到這些少見(jiàn)的病原證據(jù)，才建議使用相應(yīng)抗生素，其他不推薦使用抗生素。對(duì)在急診觀察室和住院部的重癥毛細(xì)支氣管炎孩子，醫(yī)生會(huì)給孩子做一次支氣管舒張劑的抗喘霧化試驗(yàn)。如果這次霧化試驗(yàn)沒(méi)有任何效果，則后繼也不推薦繼續(xù)做霧化。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)化的評(píng)估是這樣的。如果出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就近找醫(yī)生就診，交由醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估：第一，平靜狀態(tài)下，呼吸也非常急促（任何年齡段每分鐘呼吸超過(guò)60次以上，6到12個(gè)月的小朋友每分鐘呼吸超過(guò)55次，大于1歲小朋友每分鐘超過(guò)45次）；第二，吃奶特別少，少到有明顯脫水表現(xiàn)；第三，臉色很差，發(fā)青發(fā)紫；第四精神特別差。小結(jié)一下：一，毛細(xì)支氣管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。二，病程很長(zhǎng)，但大多數(shù)會(huì)慢慢好起來(lái)，個(gè)別會(huì)變重癥。三，對(duì)有缺氧和脫水小朋友可以給予吸氧和輸液（不含抗生素）。沒(méi)有缺氧和脫水的孩子沒(méi)有任何有價(jià)值的治療方法。四，不推薦常規(guī)做霧化、使用激素、服用孟魯司特和使用抗生素。感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！聯(lián)系方式： 葉盛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科副主任/兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任 門(mén)診時(shí)間：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江新院區(qū)，發(fā)熱呼吸道專(zhuān)家門(mén)診。 （可以通過(guò)浙大兒院APP、撥打電話114或12580或96365、登錄浙江在線網(wǎng)、浙江生活365網(wǎng)可以免費(fèi)預(yù) 約7天內(nèi)的號(hào)子。在出診日前夜、出診日當(dāng)天早上07:30都還會(huì)有少量號(hào)源。） 網(wǎng)上在線咨詢(xún)方法： 1.可以在這個(gè)平臺(tái)上和我保持聯(lián)系，以減少跑醫(yī)院減少交叉感染機(jī)會(huì)。 2.“電話問(wèn)診”，由我本人接聽(tīng)電話，直接而高效。 3.“視頻問(wèn)診”也很方便，能更直觀地互動(dòng)，提供更完整孩子信息。 4.“私人醫(yī)生”：我還提供私人醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，提供無(wú)限次圖文咨詢(xún)和電話咨詢(xún)服務(wù)。 以上內(nèi)容如有不清楚的細(xì)節(jié)，可點(diǎn)擊“我”~“聯(lián)系醫(yī)助”給網(wǎng)站留言咨詢(xún)個(gè)人簡(jiǎn)介： 葉盛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）副主任，急診科副主任。加拿大BC兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者—知名兒科全科醫(yī)生。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)急診/重癥學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)組委員，急救學(xué)組青年委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥分會(huì)呼吸重癥及機(jī)械通氣專(zhuān)委會(huì)委員。2003年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位。2007年至2009年參加“中國(guó)-加拿大兒科急診高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)合作項(xiàng)目”，其中2008年至2009年出國(guó)在加拿大溫哥華BC兒童醫(yī)院高級(jí)臨床培訓(xùn)。參與《中國(guó)0-5歲兒童不明原因發(fā)熱指南》外審修訂。參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持或參與省廳局級(jí)科研項(xiàng)目7項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄論文11篇。從事本科教學(xué)、留學(xué)生教學(xué)及臨床教學(xué)多年。2016年12月26日49392
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