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薛建亭副主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 嗯，鼻涕倒流的話是耳鼻喉科的一個(gè)常見(jiàn)的一個(gè)癥狀呃。 這類患者的話都是伴有這種慢性鼻炎鼻竇炎，或者說(shuō)過(guò)敏鼻炎的一個(gè)呃，一些疾病呃。 嗯，長(zhǎng)期的這種鼻涕倒流可以引起一個(gè)上呃，上呼吸道的一個(gè)咳嗽綜合征，嗯治療的話，主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，呃，可以鼻腔噴藥吃藥，呃，再一個(gè)的話就是。 平時(shí)的日常護(hù)理的話就是改善一下環(huán)境，避免接觸過(guò)敏原，嗯，再一個(gè)的話，平時(shí)的話多注意保暖，避免的話，就是說(shuō)頻繁出入這種溫差比較大的場(chǎng)所。 呃，還有一個(gè)的話就是說(shuō)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)這種抵抗力對(duì)于兒童的話就是說(shuō)不要偏食營(yíng)養(yǎng)要均衡。 嗯。2019年09月18日
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 咳嗽是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀之一,對(duì)它的治方,很難收到藥到病除的效果。我這里談?wù)勚委熉灾夤苎椎膬牲c(diǎn)體會(huì)。 1.正確對(duì)待“炎”字 氣管炎以“炎”字當(dāng)頭，于是很自然地把“消炎”“清火”作為治療氣管炎的不二法門。不少病家，自病自醫(yī)，治愈者果亦有之，但久治不愈，變生他病的，也屢見(jiàn)不鮮。究其原因，關(guān)鍵在于沒(méi)有正確對(duì)待“炎”字。 “炎癥”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理名詞，是人體對(duì)有害刺激的一種反應(yīng)形式。炎癥可以發(fā)生在身體的任何部位，有不同的種類和證候表現(xiàn)。而它們共同的主要特點(diǎn)是局部充血、水腫。由于導(dǎo)致炎癥的原因不一，各人肌體的情況差異，病程長(zhǎng)短不同，同樣是炎癥，中醫(yī)辨證，卻大有差別，既有表證、熱證、實(shí)證，也有里證、寒證、虛證，決不是清一色的火熱證。 慢性支氣管炎的發(fā)作期大多由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所誘發(fā)。肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，通于天氣，所以外感之邪，首先侵犯肺系。肺為嬌臟，既畏寒，又畏熱，而尤畏寒邪。所以《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“形寒飲冷則傷肺。”張景岳曾明確指出:“外感之嗽，無(wú)論四時(shí)，必皆因于寒邪?！迸R床所見(jiàn)，本病因風(fēng)寒誘發(fā)者最多。 肺氣本宜宣發(fā)，一旦風(fēng)寒入客，寒則氣收，肺氣為風(fēng)寒所束，失于宣散，于是氣逆而咳嗽。此時(shí)如果遽用寒涼，往往只能加重對(duì)肺氣的抑遏，使痰稀難出，咳嗽增劇，胃納減退。凡因風(fēng)寒誘發(fā)，證見(jiàn)惡風(fēng)畏寒，鼻塞聲重，痰出如沫，舌苔薄白，脈見(jiàn)浮滑，不論有無(wú)發(fā)熱，均宜辛溫宣散，如荊芥、防風(fēng)、前胡、蘇葉、半夏、陳皮、生姜之類。倘若痰液由稀變稠，由白轉(zhuǎn)黃，有化熱趨向者，乃是向愈之佳兆。 金幣都市 廣告 進(jìn)入小游戲 余鄰里有一湯姓幼兒，出生4月，患發(fā)熱咳嗽。其父甫畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院，診斷為病毒性支氣管炎。用多種抗菌素治療，歷時(shí)月余，發(fā)熱起伏而不退清，咳嗽日益加劇，來(lái)余處請(qǐng)求中藥調(diào)治?；純喊l(fā)熱38.1℃(肛門)，形體瘦小，面色蒼白，四肢不溫，痰聲漉漉，微有喘息，咳嗽連連，其聲不揚(yáng)，嘔吐痰涎，舌淡苔白，外有寒邪，內(nèi)有寒飲，患兒年幼，病程久延，正氣已虛。乃為處方麻黃附子細(xì)辛湯合二陳湯加生姜8片，濃煎頻喂。其父似有疑慮。余曰:“雖稱炎癥，毫無(wú)熱象，但服無(wú)妨?！?劑咳減，8劑咳止，熱退病愈。其父始信服“炎癥”亦有虛寒者。 慢性氣管炎的緩解期多屬痰飲咳嗽之類。更不可囿于“炎”字而肆用寒涼。只宜健脾益氣，溫化痰飲，痰濕化而咳自止。仲景云:“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。所創(chuàng)小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯等宣肺健脾，溫化痰飲之劑治療本病都是行之有效的。 至于因風(fēng)熱誘發(fā)者，多有咽喉紅腫疼痛，口渴舌紅，咳痰黃稠或干咳無(wú)痰等一系列熱性證候，自當(dāng)選用寒涼之劑，以清肺中之邪熱。但仍須配辛散宣肺的藥物，使風(fēng)熱消散，肺氣得宣。如果單純應(yīng)用大劑寒涼之品，亦可使肺氣被抑，邪熱不得宣散，咳亦難愈。麻杏石甘湯與定喘湯，都是清熱平喘咳的良方，前者用石膏，后者用黃芩，而都配麻黃以宣肺。余用鮮竹湯治痰熱咳嗽，必加生姜汁若干滴，大可提高療效。這是根據(jù)朱丹溪的治療經(jīng)驗(yàn)，亦有辛散宣肺之意。 2.治病必求其本 “治病必求于本”是《內(nèi)經(jīng)》中的至理名言。治療慢性支氣管炎的咳嗽亦不例外。余曾治1男性病人，18歲，干咳無(wú)痰已1年余，多方求醫(yī)，中西藥并進(jìn)，未見(jiàn)寸效，經(jīng)反復(fù)檢查，肺部未發(fā)現(xiàn)異常。央余為之診治，服藥1月余，仍不見(jiàn)輕減，百思不得其解。一日，偶見(jiàn)余之女兒挖耳垢引起咳嗽，忽有所悟，想起該病人曾訴說(shuō)有耳鳴及聽(tīng)力減退的癥狀，當(dāng)時(shí)未加注意。李杲曾云:“耳者，乃腎之體，而為肺之用?！被颊唛L(zhǎng)年干咳，會(huì)不會(huì)與耳病有關(guān)?次日便設(shè)法找到病人，只見(jiàn)兩耳中全被盯聹塞滿。便叮囑他速去五官科清除耳垢。果然，久治不愈的頑固咳嗽，竟不藥而愈，而耳鳴及重聽(tīng)的現(xiàn)象也從此消失。這一病例，印象極深，由此可見(jiàn)治病求本的重要性。 “肺主咳”，咳嗽總是肺的癥狀。但《內(nèi)經(jīng)論咳》又云:“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！闭f(shuō)明人體內(nèi)任何臟器的病變，如果影響及肺，也都可以引起咳嗽。它們也就是咳嗽的病本。病本不除，咳嗽便不可能治愈。例如“肝咳”多于情志不遂，大怒后引起發(fā)作，癥見(jiàn)兩肋脹滿隱痛，咳痰不多，或干咳無(wú)痰，咽喉干燥等。乃因肝氣郁結(jié)，失于疏泄，肝氣肝火上逆犯肺，影響肺氣的宣發(fā)肅降而導(dǎo)致咳嗽。對(duì)此，余常用逍遙散、四逆散、黛蛤散、小柴胡湯、當(dāng)歸龍薈丸之類，酌加止咳化痰藥物，同時(shí)配合勸導(dǎo)解釋，每獲良效。 見(jiàn)咳止咳，治標(biāo)不治本，雖不能稱為誤治，但在某些情況下，也可能不見(jiàn)其功，反致其害。如因痰而致咳的，就不可多用鎮(zhèn)咳止嗽的藥物。因?yàn)榭人阅軒椭宄狄?，本屬于一種保護(hù)性的反射動(dòng)作。用鎮(zhèn)咳藥可使這種反射動(dòng)作受到抑制，不能及時(shí)把積貯的痰液清除出去，結(jié)果只能使咳嗽加甚，甚至變生他病。所以歷代醫(yī)家都諄諄告誡對(duì)痰嗽患者切不可早用五味、烏梅、訶子、罌粟殼、款冬等酸澀止嗽的藥物，確是經(jīng)驗(yàn)之談。故凡屬痰多而引起的咳嗽，當(dāng)以化痰為先；痰由脾虛而生的，尤當(dāng)健脾以化痰;因火不生土而致脾虛的，更應(yīng)溫腎以健脾。2019年05月24日1411
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 作為兒童的呼吸道感染的疾病有一個(gè)吸收美這個(gè)藥就進(jìn)進(jìn)口的，這個(gè)阿奇霉素這個(gè)顆粒啊，在臨床中運(yùn)用的是比較廣泛，因?yàn)樗?，口感比較好啊，療效也比較確切一天一次啊，三天就是一個(gè)療程啊，這樣的一個(gè)特點(diǎn)，所以說(shuō)應(yīng)用相對(duì)比較廣泛，那希舒美呢，它相對(duì)國(guó)產(chǎn)啊這個(gè)而且口感比較好，但是他難免也是存在有些呃，胃腸道不良反應(yīng)，比如說(shuō)惡心，嘔吐，腹痛啊，腹瀉了這些癥狀那，所以基于這一點(diǎn)啊，所以說(shuō)建議這個(gè)希舒美啊，是跟飯中吃啊比較好，可以跟食物一起吃，呃，輔食一起吃跟奶粉一起吃，跟果醬一起吃，這樣可以不影響這個(gè)藥物的療效，同時(shí)減少了胃腸道的不良反應(yīng)。2019年05月15日8879
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鄧慶先副主任醫(yī)師 湖州市婦幼保健院 兒童神經(jīng)與康復(fù)科 今天呢給大家科普一下支氣管炎的治療春天呢，一般的話，呃，感冒咳嗽比較多，那有些孩子呢，呃，上呼吸道感染之后三到五天可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呃，陣發(fā)性的一個(gè)干咳的一個(gè)癥狀，那有些呢，如果合并細(xì)菌感染，很容易出現(xiàn)有痰呃，支氣管炎的，一般治療呢，它就是說(shuō)呃多休息喝水，對(duì)于小嬰兒可以翻身拍背，有利于痰的排出。 如果說(shuō)小孩子咳嗽沒(méi)有很重，那么你可以不用喝止咳藥，呃，給他喝點(diǎn)水就好了，如果說(shuō)刺激性干咳比較明顯，可以喝點(diǎn)一創(chuàng)珈瑪納米糖漿，如果說(shuō)有痰的情況下，可以用點(diǎn)氨溴索阿口服液給他治療，如果說(shuō)小孩子出現(xiàn)了一個(gè)痙攣性的一個(gè)咳嗽，呃出現(xiàn)了一個(gè)氣喘。 可以給他吃點(diǎn)餅卡通的口服液也可以進(jìn)行霧化治療霧化的選擇一般是布地奈德加上呃貝塔受體激動(dòng)劑，那么沙丁胺醇一類的就可以了。2019年04月21日9090
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 如何進(jìn)行對(duì)小孩子進(jìn)行霧化治療呢，那么小孩子霧化治療，目前啊很多家里都有這種霧化器啊，霧化面罩家里都有那么怎樣能達(dá)到一個(gè)比較好的效果呢，首先要選擇一個(gè)比較好的霧化面罩啊，這霧化面罩呢，往往應(yīng)該是正規(guī)廠家出的啊，包括一般醫(yī)院里買的啊，都是比較正規(guī)的，然后呢，一個(gè)霧化器那霧化器呢，往往呢呃，我們醫(yī)院現(xiàn)在很多都選擇這個(gè)雅氣霧化啊，這個(gè)效果比較好的，當(dāng)然在家里的話，這個(gè)氧氣霧化可能是達(dá)不到有沒(méi)有這種氧氣霧化的這種呃裝置，那么可能會(huì)選擇一個(gè)呃，霧化棒進(jìn)行霧化那霧化棒呢，一定要注意它，這個(gè)霧化的顆粒達(dá)到五微米以下，這樣能吸到這個(gè)下氣道里去，另外呢，在霧化以后呢，一定要進(jìn)行這個(gè)清洗臉部或者口腔黏膜結(jié)構(gòu)清洗這樣呢，能夠把這種霧化的藥物呢殘留呢，及時(shí)去除。2019年04月13日10375
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