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2022年03月21日
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2021年08月01日750
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 線上診療科 每年的冬天呀，是兒童發(fā)病的高峰季節(jié)，最近有媽媽在問我，寶寶被診斷了毛細(xì)支氣管炎，醫(yī)生要住院，該怎么辦？這個病呢，是由一種呼吸道的核爆病毒感染引起的，簡稱RSV，這種病毒感染以后呢，早期像感冒可以出現(xiàn)發(fā)燒呀，鼻塞呀，流鼻涕，緊接著呢，就會出現(xiàn)咳喘明顯，甚至是呼吸困難，有的嚴(yán)重呢，寶寶會有缺氧的表現(xiàn)。 那么這個病呢，沒有退燒的好辦法，一般呢，就是對癥治療，如果寶寶精神狀態(tài)好，和平常沒有什么大的分別，可以在家對癥治療，第一，如果有鼻塞和流鼻涕，你可以買生理鹽水或者是海鹽水鼻噴劑啊，進行鼻腔的護理，噴完了以后呢，可以用吸鼻劑啊，把呃，這些都吸出來，這樣的話呢，寶寶呼吸就會順暢。第二，如果要是有發(fā)燒，可以在家備用，兌一些氨基酚或者是布洛芬臨時使用。第三，如果是咳喘明顯，我建議啊，可以在家做做霧化，每天兩三次，三到四次都可以，那么霧化呢，效果好，副作用少，所以說呢，寶寶捂完了以后呢，這個咳喘會明顯減輕。最后呢，要記得觀察寶寶有沒有脫水的表現(xiàn)，因為咳喘明顯，呼吸困難，嚴(yán)重的話呢，顯性失水會增加，這樣的話呢，寶寶會有口酸燥，哭的時候沒有眼淚，小便少啊，在這種情況我建議啊，多給寶寶吃奶，六個月以上的2020年12月23日1108
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 孩子得了支氣管炎到底應(yīng)該怎樣排痰？ 孩子在得了支氣管炎后往往沒有主動排痰的意識，所以往往總是不能止咳，這是讓家長朋友非常著急的事情。排痰是對于治療支氣管炎非常重要的事情，排痰可以將體內(nèi)的病菌排出體外也可以有效緩解患者的咳嗽癥狀，但是孩子沒有排痰的意識所以家長朋友就要幫助患兒完成排痰?！ ∨盘祵τ谥委熤夤苎缀苤匾?，對于支氣管炎患兒來說就更為重要了，如果痰液排出不通暢，會阻礙炎癥的消退，甚至痰液在體內(nèi)成為細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，引發(fā)繼發(fā)感染加重病情。除了增加飲水量、藥物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，對于嬰幼兒、身體十分虛弱者尤其重要?！ 純哼荡驎r手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在背部自肋骨最下緣向上順序叩打，如此反復(fù)至叩打遍整個背部，注意脊柱不可叩打，叩打最好隔一層內(nèi)衣，不可在裸露的皮膚上進行，用力要恰到好處，不可使患兒感覺疼痛。能配合的患兒自己可以同樣方法叩打前胸，一般叩打30～60分鐘，目的是使肺內(nèi)分泌物松脫以便咳出?！ ?yīng)讓有痰的患兒要學(xué)會作有效咳嗽，盡力做深吸氣，在深吸未屏住呼吸，調(diào)動腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽應(yīng)盡量有力，一聲一聲進行，中間可略有停頓，讓患兒感到氣流一股一股沖出咽喉部，在呼氣過程中就可將較深部的痰一點點咳到咽喉部，再輕輕咳出。如能在叩背排痰后結(jié)合深呼吸作有效咳嗽，則排痰效果更佳?！ 『⒆拥昧酥夤苎自趺磁盘惮F(xiàn)在家長朋友們已經(jīng)了解了，現(xiàn)在家長朋友了解了幫助患兒排痰的重要性，同時也可以讓支氣管炎的患兒多吃些梨、蘋果等食物輔助治療。希望上述的內(nèi)容對大家有所幫助，祝愿孩子們能夠盡快治好支氣管炎。2020年11月13日3295
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王翠華主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 嗯，我們家長在給孩子做霧化吸入治療的時候應(yīng)該就是做哪些準(zhǔn)備呢，首先在霧化治療之前呢，一定不要給在半小時之內(nèi)，不要給孩子吃東西就是不要進食，因為這樣進食在霧化的時候呢，呃，有的時候會引起嘔吐，嘔吐，會引起窒息，第二條呢，在霧化治療前不要給孩子涂抹面霜就是給孩子涂抹一些護膚品這樣呢，可以增加孩子的藥物通過皮膚的吸收，造成一些不必要的副作用第三條呢，就是在無花錢一定要保持我們孩子的呼吸道通暢，如果孩子分泌物特別多呢，我們應(yīng)該是清理一些呃，呼吸道以后呢，在做霧化，另外要清除口腔的一些分泌物食物殘渣。2020年03月29日1647
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 支氣管管炎(acutebronchitis)是指病原引起的支氣管黏膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染后，或為急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。氣管常同時受累，故可稱急性氣管支氣管炎。凡能引起上呼吸道感染病毒、細(xì)菌均可引起，常為病毒、細(xì)菌混合感染。特異性體質(zhì)、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、佝僂病、鼻竇炎等患兒易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。 （1）急性氣管、支氣管炎，大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為刺激性干咳，以后有痰，嬰幼兒癥狀較重，有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。 （2）喘息性支氣管炎是嬰幼兒一種特殊類型支氣管炎，特點：3歲以下，有濕疹或其他過敏史類似哮喘癥狀，如呼氣性呼吸困難，聽診有哮鳴音；有反復(fù)發(fā)作傾向。 1．環(huán)境和休息：指導(dǎo)家長讓患兒減少活動，增加休息、臥床時間，胸部稍提高，使呼吸通暢，保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度，避免對流風(fēng)。 2．飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)家長給予患兒充足的水份，選擇高蛋白、高熱量、高維生素清淡流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，少食多餐。 3．保持口腔清潔，由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐故要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增加食欲，促進毒素的排泄。嬰幼兒在進食后，喂適量開水，以清潔口腔。年長兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前洗漱口腔。 4．教會家長觀察患兒咳痰的顏色、量、黏稠度等。指導(dǎo)協(xié)助患兒排痰，如經(jīng)常更換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽，以利于促進炎癥消散；指導(dǎo)正確進行超聲霧化吸人治療，以濕化氣道，消除炎癥，促進排痰。 5．喘息性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，如呼吸困難，口唇、甲床發(fā)紺等表現(xiàn)要及時通知醫(yī)護人員。 注意：不濫用鎮(zhèn)咳或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。 家長要遵醫(yī)囑給寶寶服藥、休息，按期門診復(fù)查。適當(dāng)開展戶外活動，增強機體對氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，避免到人多擁擠的公共場所，以免交叉感染。積極防治營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時預(yù)防接種，增強機體的免疫能力。2020年02月14日3223
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徐建強主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 又到了喘息性疾病或者說是過敏性疾病的季節(jié)，春季和秋季是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，喘息性疾病包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎等。 1.過敏性疾病的誘發(fā)因素：多由吸入的過敏原（包括粉塵、花粉和螨蟲）及食物中的的過敏原（包括海鮮、蝦和蟹等）和呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等致病微生物 2.患兒出現(xiàn)哪些情況：咳嗽（以刺激性干咳為主）喘息 呼吸困難，患兒低熱或不發(fā)熱。嚴(yán)重可以出現(xiàn)口唇青紫 ，呼氣時間延長、肺部可聞及哮鳴音及粗濕啰音，常伴有濕疹、腹瀉及其他過敏癥狀，尤以肥胖者多發(fā)，病程較長且有反復(fù)發(fā)作史。 3.哪些治療用藥：強調(diào)明確病因，針對病因進行治療（明確為細(xì)菌或支原體、衣原體感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物）。止咳平喘首選布地奈德異丙托溴銨和特布他林霧化;西藥可以選用氨溴特羅、西替利嗪和孟魯司特等；中藥可以選用小兒肺熱咳喘口服液、小兒肺咳顆粒和肺力咳等。對于反復(fù)發(fā)作的可以用小兒推拿調(diào)整脾胃功能。 4. 家屬需重視哪些 措施：多喝水注意休息，避免環(huán)境污染，保持室內(nèi)空氣新鮮；合理飲食，保證營養(yǎng)供應(yīng)；積極尋找過敏原（或者變應(yīng)原），避免接觸變應(yīng)原、受涼、煙霧，包括被動吸煙；霧化拍背吸痰，促進分泌物順利排出；加強身體鍛煉提高自身的抗病能力；及時觀察小孩呼吸情況、體溫情況、食欲狀況及精神狀態(tài)等，出現(xiàn)呼吸快，口唇青紫，發(fā)熱或精神差時要及時到醫(yī)院就診。2019年10月12日1869
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徐建強主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、癥狀 毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒尤其多發(fā)于1~6個月嬰兒較常見的以細(xì)支氣管受累為主的下呼吸道急性感染。常在上呼吸道感染以后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)作性喘憋，咳與喘憋同時發(fā)生為本病特點。癥狀輕重不等，重者呼吸困難發(fā)展甚快，咳嗽略似百日咳。體溫高低不一，低熱（甚至無熱）、中等度發(fā)熱及高熱約各占1/3。一般雖有嘔吐，但不嚴(yán)重，也多無嚴(yán)重腹瀉。由于肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部，常易影響吮奶及飲食。過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足，部分患兒可發(fā)生比較嚴(yán)重的脫水和酸中毒。 二、日常護理 1.補充水分，可以用口服補液鹽，重癥靜脈點滴補液；可用生理鹽水滴鼻，稀釋黏液，用吸鼻器清理鼻腔；家人接觸患兒前手洗干凈；感冒、發(fā)熱的病人避免和患兒接觸；保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，并注意保暖；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以逐步增加輔食。 2.保持呼吸道通暢，增加空氣內(nèi)的濕度極為重要，一般可使用室內(nèi)加濕器促進排痰， 重癥病例合理應(yīng)用霧化吸痰治療。 3.止喘就診缺氧，在喘憋發(fā)作期間，可應(yīng)用氧療，布地奈德、異丙托溴銨和特布他林霧化吸入抗炎平喘，干擾素霧化抗病毒。2019年09月03日2851
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徐建強主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 喘息性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體或細(xì)菌感染導(dǎo)致?；純憾嘤羞^敏體質(zhì)傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。家長日常要注意哪些事項？1.保證充分休息：給患兒提供一個安靜、舒適、利于休息的環(huán)境。2.保持患兒生活室內(nèi)空氣新鮮，房間定時通風(fēng)換氣。3.患兒氣道痙攣，耗氧量明顯增加，要采取安撫措施緩解恐懼心理，促使患兒放松減少氧氣消耗，盡量避免情緒激動及緊張的活動。4.患兒此時的消化功能減弱，飲食給予易消化、富含維生素、高蛋白的食物，禁食辛辣刺激性食物，避免過飽，尤其小嬰兒少量多餐，喂奶后輕拍背部。5.患兒出現(xiàn)口唇紫紺呼吸明顯快等要及時到醫(yī)院就診。2019年08月03日2537
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