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高旭光副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 孩子得了過敏性紫癜，年輕的爸爸媽媽緊張啊，見醫(yī)生會反復問：什么時候能治愈？過敏性紫癜可以徹底治愈嗎？首先我們了解一下這個病，過敏性紫癜是兒童時期最常發(fā)生的血管炎，主要以小血管炎為病理改變的全身綜合征，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜，腹痛，關節(jié)痛，腎臟損害等癥狀。多在冬季及春秋季節(jié)發(fā)病，天氣越冷發(fā)病率越高，好發(fā)于4-14歲的兒童，多數呈良性自限性過程，但也會發(fā)生嚴重胃腸道、腎臟及其他器官的損傷。了解完該病，接下來先回答家長的第一個問題：過敏性紫癜什么時候能治愈？這個問題，根據過敏性紫癜的病情特點分兩步回答：第一步，過敏性紫癜的急性期：大約1-2個月左右，這個時期皮膚紫癜易反復新出，常見誘發(fā)因素有感冒、咳嗽、腹瀉、接觸過敏源等，會引起皮膚紫癜反復。急性期病情的輕重主要與消化道癥狀有關，包括不同程度的腹痛，嘔吐，有時為劇烈腹痛，嚴重的腹痛易合并急腹癥，如胃腸道出血，腸套疊、腸梗阻及腸穿孔，需要外科協(xié)助治療，胃腸道損傷程度也是發(fā)生腎臟損害的危險因素。另外過敏性紫癜伴有關節(jié)痛的孩子也挺多，部分患兒關節(jié)痛挺劇烈的，疼痛導致孩子不能下地活動。1-2個月的急性期內有20%-60%的的孩子會合并腎臟損傷，也就是尿檢異常（血尿、蛋白尿），腎臟損傷的輕重決定者該病治療時間的長短。如果孩子順利度過急性期，腹痛、關節(jié)痛治愈，沒有腎臟損傷，孩子基本算是治愈了，這部分過敏性紫癜患兒大約占40%-80%。沒有腎臟損傷的孩子治療時間比較短，我們兒科的中西醫(yī)結合治療方案會在2-3個月。第二步過敏性紫癜恢復期，時間在2個月至1年。上面已經講過，大約20%-60%的過敏性紫癜孩子會出現(xiàn)腎臟損傷，也就是紫癜性腎炎。根據紫癜性腎炎患兒病情的輕重，大部分療程在3-6個月左右，中重型紫癜性腎炎療程在6個月到1年，甚則1年以上。也有少部分孩子合并慢性腎炎，甚則腎衰，但很少見，機率小于1%，過敏性紫癜遠期預后主要與腎損傷程度有關。因紫癜性腎炎大部分可以在1年內治愈，所以1年后90%以上的過敏性紫癜患兒是可以完全治愈的。再回答家長第二個問題：這個病能不能徹底治愈？答案是肯定的，經過正規(guī)的中西醫(yī)結合治療，絕大部分是可以完全、徹底治愈的！過敏性紫癜是自限性疾病，大多數在8周內可以治愈，部分可反復發(fā)作，復發(fā)間隔時間數周至數月不等，1年內復發(fā)率大約有30％～40％。怎樣才能做到不復發(fā)或少復發(fā)，我們的經驗是：治療方案到位，生活飲食控制良好，盡量避免接觸感染，復發(fā)率會明顯減低。怎樣預防過敏性紫癜的復發(fā)，我在另一篇好大夫科普文章中已詳細解答，如果家長們感興趣，可以關注一下https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxg0707_1886887454.htm所以家長們要樹立正確的疾病觀念，過敏性紫癜經過正規(guī)、合理的治療，大多數可以完全治愈的！2020年10月17日
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