本文已在《中國(guó)家庭報(bào)》上發(fā)表，貼放在這里便于大家閱讀。有讀者寫信問：我外婆今年八十多了，最近兩個(gè)月她經(jīng)常不想吃飯，每頓只喝點(diǎn)面湯，不吃菜不吃主食，給她買零食也不吃，老說沒胃口。我想知道她這是怎么了？我們?cè)撛趺崔k？在飲食上我該怎么做讓她有胃口？今天，我就和大家一起談?wù)勥@個(gè)問題。冬季門診中，我們經(jīng)常能見到不少老年患者，因沒有胃口，食欲不佳來就診。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，老人的味蕾會(huì)逐漸退化，對(duì)于飯菜的香味不太敏感，加上冬季天氣寒冷，老人的活動(dòng)量減少，也影響了他們的消化功能，這些都是引起老人食欲差，不想吃飯的原因。先要排除軀體疾病值得注意的是，同樣是老年人不愛吃飯，我們先要分清他們是厭食還是拒食。厭食是老人不愿意吃飯，能吃但吃得很少，提不起食欲；拒食是指患者有食欲，但食后即吐，直到胃內(nèi)空無一物為止。如果老人出現(xiàn)拒食，家人應(yīng)該早點(diǎn)帶他去醫(yī)院檢查。有些軀體疾病會(huì)導(dǎo)致老年人食欲下降，比如慢性胃炎、消化不良、胃癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥等。另外老年抑郁癥、老年性精神病患者，也可能出現(xiàn)食欲差，不想吃飯的癥狀。所以老年人出現(xiàn)不想吃飯的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查，明確診斷，以免貽誤病情。改善老年人食欲差的5個(gè)方法1、保護(hù)好牙齒俗話說牙好胃口就好，對(duì)于老年人更是如此。老年人要講究口腔衛(wèi)生。堅(jiān)持飯后漱口和早晚刷牙，及時(shí)清洗牙縫的食物殘?jiān)?，防止?xì)菌孳生。有牙病要盡早治療。很多老人不把牙痛當(dāng)回事，經(jīng)常等到牙痛得不行了，才去看牙，這樣對(duì)身體健康很不利。建議老年人發(fā)現(xiàn)牙齒脫落，一定要及時(shí)鑲補(bǔ)，以保持口嚼功能。2、常食用含鋅的食物鋅參與味蕾素的合成，有增強(qiáng)味蕾機(jī)能和營(yíng)養(yǎng)味蕾、促進(jìn)食欲的作用。例如牡蠣、瘦肉、魚、蛋、豆制品、核桃、海產(chǎn)品等，這些食物不僅鋅含量豐富，而且易被人體吸收、利用。需注意的是每次食用的量，一定要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來決定。例如：有慢性胃病或消化不良的老人，含有油脂較多的核桃就不適宜進(jìn)食太多；有明顯腎功能不全的患者，也不適宜多吃豆制品。3、飲食原則為美味、營(yíng)養(yǎng)、易消化烹飪方法：為適應(yīng)老年人牙齒狀況及消化機(jī)能減退的特點(diǎn)，食物加工宜軟而爛，應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法，少用煎、炸。特別要注意食物的色、香、味、形等感官性狀，適當(dāng)照顧老年人的飲食習(xí)慣，以刺激食欲。食物種類：對(duì)于老年人，軟硬適中而易消化的食物最合適?？梢赃m當(dāng)喝些粥、面湯、蛋羹、餛飩等。尤其需要注意早餐，建議選擇以咸味為主的蔬菜湯、餛飩，或者是粥、五谷米糊、面湯配合一些咸味道的小菜，這樣可以增強(qiáng)食欲；而鮮牛奶不適合長(zhǎng)期作為早餐食用，易加重消化不良，尤其是已存在消化不良的老人，可以改在下午或者晚上加餐時(shí)喝酸奶。對(duì)于晚餐要注意少鹽，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。飯菜的溫度：適宜的飯菜溫度，對(duì)老年人也很重要。香味有刺激食欲的作用?？刂剖澄锏臏囟?，是鎖住香味的重要步驟。實(shí)驗(yàn)證明，味蕾敏感的最佳溫度為20℃-25℃。所以食物盡量趁熱吃，太涼的食物不適合老年人。吞咽不利時(shí)怎么辦？如果老年人出現(xiàn)吞咽問題，進(jìn)食的速度就應(yīng)該放慢?？梢栽谑澄镏袚饺攵缢榈氖焓卟?，把水果搗成泥，但要避免滑溜和太黏稠的食物。過于稀薄液體也不適合老人，因?yàn)榭刂撇划?dāng)容易嗆著老人。一旦老人出現(xiàn)明顯的進(jìn)食困難或嗆食的發(fā)生，建議盡快到醫(yī)院檢查。4、多陪老人吃飯人的胃腸蠕動(dòng)以及消化液的分泌，都與精神狀態(tài)有關(guān)，歡樂的用餐氣氛會(huì)改善老年人的心情，對(duì)增加食欲大有幫助。特別是對(duì)于有抑郁等心理障礙的老年人。建議家屬盡量多陪伴老人，全家人圍繞在老人身邊，一家人其樂融融，這樣的氛圍下，對(duì)提高老年人的食欲大有益處。適當(dāng)改善就餐環(huán)境，比如播放老年人喜歡的歌曲，也會(huì)讓他們心情愉悅，進(jìn)而增進(jìn)食欲。5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能增加腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)人體的消化功能。所以，對(duì)于老年人，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是保持食欲正常，消化功能正常的重要因素。在冬季，老年人也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。提醒老人注意，冬季外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意保暖，避免很早就外出鍛煉。最好選擇在相對(duì)氣溫比較高的時(shí)候外出，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜太大，時(shí)間不宜太久。文/吳紅梅專家介紹：吳紅梅，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，主任醫(yī)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院消化科副主任。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師學(xué)會(huì)消化病學(xué)專家委員會(huì)委員等職務(wù)。擅長(zhǎng)治療胃食管反流病、慢性腹瀉、便秘、胃炎等消化系統(tǒng)常見病。

這篇文章回答上次的問題，簡(jiǎn)單幾招，就可以做到“吐氣如蘭”。第1招：移步上一篇《擺脫口臭！》，有病治病，沒病看個(gè)熱鬧。第2招：飯后刷牙。不光是三餐，吃了餅干、蛋糕等零食后更要刷牙，因?yàn)榭谇坏募?xì)菌發(fā)酵會(huì)利用這些殘留在牙齒、舌面及口腔黏膜表面的食物發(fā)酵，產(chǎn)生臭味。第3招：少吃肉。肉的主要成分是蛋白質(zhì)，大量吃肉后無法消化，腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生多種臭味的化合物，從肺部呼吸出來。第4招：少吃難聞氣味的食物。蔥、蒜、洋蔥、花椒、咖喱、榴蓮、臭奶酪、煙、酒等有刺激的氣味，吃了以后呼氣中混有它們的味道，形成“假性口臭”。第5招：喝芳香味的茶。蜂蜜水、檸檬茶、紅茶、綠茶、花茶等，含有的芳香化合物經(jīng)腸道吸收后，從肺部呼出，會(huì)帶有濕潤(rùn)的醇香，讓對(duì)方“如沫春風(fēng)”，強(qiáng)烈推薦！第6招：不要吃口香糖！不要吃口香糖！不要吃口香糖！重要事情說三遍。尤其是薄荷味的口香糖，口香糖自帶的調(diào)味劑會(huì)在口腔細(xì)菌分解下產(chǎn)生含硫的臭味氣體，混合著口水的味道，會(huì)給對(duì)方非常難受的感覺。正確的做法應(yīng)該是進(jìn)食后刷牙，參見第1招。本文系錢孝先醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

廣大吃瓜群眾對(duì)消化不良幾乎耳熟能詳，即使是路人甲似乎也能診斷自己是否“消化不良”。那么什么是消化不良呢？除了消化不良，去醫(yī)院看病，醫(yī)生經(jīng)常也會(huì)更詳細(xì)的寫下診斷名稱——功能性消化不良，與之對(duì)應(yīng)的還有一種器質(zhì)性消化不良，卻不是那么簡(jiǎn)單了。從專業(yè)角度來說，消化不良并非一頂隨意可戴的“帽子”，而是有著明確界定的醫(yī)學(xué)術(shù)語，有嚴(yán)格的定義，診斷消化不良需要符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。消化不良主要包括4種癥狀，即上腹部疼痛、燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是具有上述一種或多種癥狀的臨床綜合征。消化不良作為一組癥候群，見諸于多種疾病。也就是說，引起消化不良的因素有很多，總體分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良。因此，即便是同為消化不良患者，但預(yù)后可能因?yàn)樗录膊〉牟煌耆漠悺２粌H如此，器質(zhì)性消化不良是什么疾病引起的？器質(zhì)性消化不良是由于各種器質(zhì)性疾病引發(fā)的消化不良癥狀，既可能是由于消化系統(tǒng)疾病，如來自胃腸道的消化性潰瘍、胃食管反流病、胃食管腫瘤等，或來自肝膽胰的疾病，如急慢性肝炎、慢性胰腺炎、膽石癥及慢性膽囊炎等；又可能是由于消化系統(tǒng)以外疾病或全身性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等。而在使用一些藥物，比如部分降壓藥、抗生素時(shí)都可能出現(xiàn)消化不良癥狀。如上述所見，器質(zhì)性消化不良既可能是良性疾病所致，也可能是惡性疾病所致。因此，發(fā)生消化不良，尤其在癥狀明顯、持續(xù)，甚至逐漸加重時(shí)，一定要及時(shí)就診，尋找病因，以免延誤診治時(shí)間。消化不良是上消化道的常見癥狀群，因而胃鏡常作為消化不良診斷的主要檢查手段，一方面是由于我國(guó)胃鏡檢查普及，另一方面是由于我國(guó)消化性潰瘍及胃食管腫瘤的患病率較高，因此，胃鏡檢查對(duì)于鑒別器質(zhì)性消化不良有非常大的幫助。發(fā)生功能性消化不良怎么辦？功能性消化不良，顧名思義，即血生化和內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn)，難以用器質(zhì)性疾病來解釋的消化不良。導(dǎo)致功能性消化不良的原因主要包括以下幾方面：1.胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙：致使餐后胃內(nèi)食物分布、排空異常，引起餐后飽脹、早飽等。研究表明，約有40%的患者存在胃排空延緩。2.內(nèi)臟高敏感性：患者對(duì)胃擴(kuò)張刺激產(chǎn)生不適感的嚴(yán)重程度明顯高于健康人群，因此患者餐后出現(xiàn)的上腹飽脹或疼痛，也可因此出現(xiàn)早飽等消化不良癥狀，但明顯的體重下降應(yīng)及時(shí)就診排除器質(zhì)性問題。3.胃酸過多：刺激會(huì)引起胃酸分泌增加，患者產(chǎn)生酸相關(guān)性癥狀，如空腹時(shí)上腹部不適、燒灼感、上腹疼痛，而進(jìn)食后減輕。4.精神心理障礙及腦-腸軸調(diào)節(jié)異常：約半數(shù)以上的患者存在不同程度的精神心理障礙，癥狀的嚴(yán)重程度與抑郁、焦慮及恐懼等有關(guān)。而腦-腸軸調(diào)節(jié)異常介導(dǎo)了精神心理障礙對(duì)消化道的影響。因此，精神心理社會(huì)因素是功能性消化不良發(fā)病的重要因素之一。5.幽門螺桿菌感染：最新的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)明確說明需要重視幽門螺桿菌與消化不良的關(guān)系。我國(guó)作為幽門螺桿菌高流行地區(qū)，更加需要在必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并根除幽門螺桿菌。得了功能性消化不良該如何治療？功能性消化不良可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康，需要治療。功能性消化不良常用的治療藥物有：復(fù)合消化酶、 抑酸藥（主要是PPI和H2受體拮抗劑）、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)劑等，部分患者還需要同時(shí)使用精神心理治療藥物減輕消化不良的癥狀。同時(shí)，發(fā)生了功能性消化不良，需要尋找可能存在的不良生活、飲食習(xí)慣，應(yīng)該改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、去除與癥狀相關(guān)的因素。跟胃腸相關(guān)的消化道疾病，治療的時(shí)候往往一半靠藥物，一半靠“養(yǎng)”。不同食物、進(jìn)食方式可能與功能性消化不良有關(guān)，有研究提示某些食物或食物添加劑能夠?qū)е禄蚣又匕Y狀，如過多的粗糧、高脂飲食、刺激或辛辣食物、甜食、碳酸飲料、酒、濃茶和咖啡等。有的食物則可能有助于減輕癥狀，如粥、面條、面包、酸奶、蜂蜜、蘋果等。不規(guī)律進(jìn)餐和快速進(jìn)餐也是引發(fā)患者產(chǎn)生消化不良癥狀的原因。不吃早餐、多餐、吃夜宵、食用辛辣甜食和產(chǎn)氣食物都是重要的誘發(fā)因素。因此在日常生活中，養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的飲食習(xí)慣就能起到很好的預(yù)防和治療作用。綜上所述，當(dāng)出現(xiàn)消化不良癥狀的時(shí)候，吃瓜群眾切忌自我診斷，給自己亂扣“消化不良”的帽子，一定要去醫(yī)院及時(shí)就診，在醫(yī)院各種體檢設(shè)施的幫助下，排除器質(zhì)性消化不良，明確功能性消化不良的診斷之后，再根據(jù)醫(yī)生的意見，尋求正確的防治措施。參考文獻(xiàn)：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組. 中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見（2015年）.中華消化雜志.2016;36:217-227.2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)消化不良診治指南. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19(20):9-11.3.陳鑫, 王邦茂.功能性消化不良的規(guī)范診斷.中華全科醫(yī)師雜志.2008;7:587-589.

不少人有“口苦”現(xiàn)象，特別是清晨口苦。是否與肝病有關(guān)呢？ 其實(shí)引起口苦的原因很多： 1、口腔疾病，牙周炎，牙結(jié)石可以引起口苦。所以要定時(shí)潔牙，最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時(shí)也要正確刷牙。學(xué)會(huì)使用牙線，及時(shí)清除牙縫里的殘留食物，十分有幫助。 2、慢性咽喉炎，鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查，必要時(shí)適當(dāng)使用抗菌藥物。還要停止吸煙，離開刺激的環(huán)境，多呼吸新鮮的空氣，有時(shí)少說話也有幫助。 3、慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良，膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律，每餐都要吃，不要過飽。飯后適當(dāng)散步也有幫助。少吃紅燒的大魚大肉，不吃刺激的食物，飲食宜清素，不宜酗酒。晚餐與夜宵，不可過多。也不可熬夜?？梢詸z查是否有幽門螺旋菌感染，若有可以殺菌治療。 4，腸道疾病，便秘，慢性腸炎。平時(shí)要多吃水果蔬菜，保持健康樂觀的心態(tài)，多喝水，不宜久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。這些都有利于改善胃腸功能。必要時(shí)，可以適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥物，也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病，膽結(jié)石，膽囊炎。所以平時(shí)不要吃太多海鮮，與油膩食品，多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查，必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝，肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫，從而導(dǎo)致胃腸功能混亂，消化不良，可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒，改善肝功能，有利于控制。 7、其他。糖尿病，腎病等疾病也可以引起口苦，所以最好做個(gè)全身體檢。其實(shí)，隨著生活條件提高，每年一次體檢是必要的。 總之，口苦的的原因較多，肝病只是其中一種。肝?。ㄈ缫腋巍⒈危┰缙谝话悴粫?huì)引起口苦。因此，口苦需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，仔細(xì)分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒因?yàn)椴恢囷?，家長(zhǎng)過于擔(dān)心孩子吃不飽，往往導(dǎo)致嬰幼兒傷于乳食過多，傷食導(dǎo)致腹脹占大多數(shù)，也有是脾胃虛弱，運(yùn)化乏力導(dǎo)致的腹脹。嬰幼兒無法表達(dá)自己的痛苦，那么，怎么辨別孩子腹脹？ 一看：看腹部是平的，有沒有高起來，如果高起來說明可能有腹脹。 二摸：摸摸孩子的肚子是不是軟的，摸的時(shí)候孩子會(huì)哭鬧或者皺眉。如果彈性高，鼓鼓的不軟和，說明有腹脹。 三扣：左手中指中節(jié)放在孩子腹部，拿右手中指叩診，如果跟敲鼓似的，說明有腹脹。 四聽：用聽診器聽聽孩子腸鳴音一分鐘多少，如果腸鳴音減弱或者活躍則提示腹脹。 本文系劉磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載