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2023年12月18日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位粉絲朋友在我的一篇文章下面發(fā)表評論，他問我小細胞肺癌術(shù)后N1需要放療嗎？他講的手術(shù)后N1應(yīng)該是指手術(shù)以后有N1淋巴結(jié)陽性，確定為小細胞肺癌轉(zhuǎn)移。在我日常的工作中遇到這種情況，是會安排進行術(shù)后輔助化療后，再進行術(shù)后縱隔淋巴結(jié)區(qū)域放療的。我也知道有些醫(yī)生對這個方案是有自己的經(jīng)驗，可能不給安排放療。有朋友可能會奇怪，小細胞肺癌不是不能手術(shù)嗎？怎么淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了，還給安排手術(shù)呢？這是因為有些小細胞肺癌是以肺結(jié)節(jié)的形態(tài)被發(fā)現(xiàn)，術(shù)前檢查的時候淋巴結(jié)都沒有增大，小細胞肺癌的腫瘤標志物也不高，術(shù)前并不知道這是一個小細胞肺癌，并且這類小細胞肺癌手術(shù)后進行輔助化療加放療的效果要比單純的內(nèi)科治療要好，所以手術(shù)是沒有問題的，對于早期的小細胞肺癌也是可以手術(shù)的。2023年12月16日149
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2023年12月11日21
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后是惡性程度非常高的小細胞肺癌，在手術(shù)之前，病人會有不舒服的癥狀嗎？有一位家住山東省的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，他父親春天在當?shù)蒯t(yī)院拍CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個結(jié)節(jié)。在當?shù)蒯t(yī)院把這個結(jié)節(jié)切了下來，病理竟然是一個小細胞肺癌。他父親今年七十多歲，抽煙已經(jīng)50年了，但在之前都沒有體檢過，所以不知道這個肺結(jié)節(jié)什么時候生長的。當時拍片子發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)，但患者自己沒有任何不舒服的癥狀，沒想到手術(shù)以后大病理惡性程度那么高。他咨詢我關(guān)于后續(xù)治療的問題，我也把自己的治療體會告訴了他。小細胞肺癌惡性程度非常高，生長速度非常快，這位患者是非常幸運的。如果不是因為其他疾病拍胸部CT發(fā)現(xiàn)了這個肺癌，等它長大了之后，有了癥狀再來就診，那治療效果就差了很多。在這里提醒各位長期抽煙的朋友，一定要每年到醫(yī)院拍個胸部CT，排查一下肺癌，肺癌不管惡性程度多高，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)切除，治療效果都會不錯的。2023年11月02日147
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 都說小的實性肺結(jié)節(jié)是惡性的概率比較低，但如果每次復(fù)查這個結(jié)節(jié)都在生長，要警惕是不是惡性程度很高的肺癌。有一位家住上海市的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我咨詢后續(xù)治療問題，他父親今年70歲，不到一年前，因為其他疾病在當?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)肺部有一個實性的小結(jié)節(jié)，開始時直徑不到一厘米。間隔4個月復(fù)查了一下，這個結(jié)節(jié)比上一次長大了一些，直徑差不多一厘米了。又過了4個月，再次復(fù)查，這個結(jié)節(jié)直徑都有1.5厘米了。在當?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，把這個結(jié)節(jié)切掉了，病理是一個小細胞肺癌。通過這個病例我們知道，對于小的肺部實性結(jié)節(jié)，如果復(fù)查的時候增長速度很快，要考慮到有沒有小細胞肺癌的可能，因為小細胞肺癌惡性程度比較低，生長速度比較快，這時就需要及時手術(shù)，不要耽誤病情。2023年10月30日147
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 肺結(jié)節(jié)如果是小細胞肺癌，那么它的發(fā)展速度是什么樣的呢？今天呢用一個案例跟大家分享一下，朋友們大家好，我是英子，呃，前兩天呢，會診了一個病人，從外邊拿出片子來，他是因為咳嗽拍有CT發(fā)現(xiàn)右肺下移的一個腫塊，同時呢伴有肺門和縱膈淋巴結(jié)的腫大，那么我們呢，給它做了個增強提息，是這個情況，大家看這個右肺下葉后期段的一個腫塊樣不規(guī)則，同時呢這個肺門和龍頭下淋巴結(jié)融合成團，非常大，比這個肺結(jié)節(jié)還要，比這肺的腫塊還要大，那么我們考慮是一個不好的事兒，建議他做這個穿刺病理活檢，那么我在急診這個病人的時候呢，他就跟我說，他說我前幾個月年初，今年年初的時候拍過住院，因為冠心病住院，有過支架的一個病史，住院的時候呢，拍過CT，說沒什么事兒，那我就當時很納。 我說要真要是當時沒什么事的話，那幾個月以前沒什么事的話，那么不應(yīng)該是腫瘤的情況發(fā)展這么快呀，那可能是一個真可能是感染的疾病，所以我就讓他把把以前的片子給我拿回來重新復(fù)習(xí)一下，他就把以前的片子，把今年二月份的片子，包括去年九月份的片子都給我找回來，我復(fù)習(xí)了一下，大家看這是今年二月份的片子，其實啊，這個六分下頁已經(jīng)有這個結(jié)節(jié)了，嗯，比現(xiàn)在要小得多。 而2023年10月25日83
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 啥時候講小細胞肺癌，感覺醫(yī)生對于小細胞肺癌已經(jīng)無望了嗎？不是的，小細胞肺癌和小細胞肺癌進行比較，它的預(yù)后會差很多，也就是說五年生存率會低低挺多的，然后現(xiàn)有可用的藥物也遠遠的比較少，我們現(xiàn)在最新的比較大的治療更新呢，就是PDL丸膽康的使用，可以讓接近兩成的病人能夠活超過兩年以上，但是呢，現(xiàn)在小細胞肺癌除了化療、放療、免疫治療之外，目前還有很多更新的藥物的相關(guān)臨床試驗在進行著，這么多年來，確實小細胞肺癌提升的空間還有很大，各種新藥提升的生存力提高的幅度其實很小，我們一直也希望能夠在小細胞肺癌上能夠有更多的突破，當然這個甚多取決于從基礎(chǔ)領(lǐng)域。 去發(fā)現(xiàn)更多的推動突變分子生物學(xué)的相關(guān)的這個傳導(dǎo)途徑的發(fā)現(xiàn)和新的藥物。2023年09月19日46
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小細胞肺癌相關(guān)科普號
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中山大學(xué)腫瘤防治中心
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