-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 一起肺癌的癥狀，很多人會想到咳嗽，痰里帶血，也會想到胸悶，憋氣以及胸疼等等。但如果吃東西有梗塞感，發(fā)噎，有沒有可能是肺癌引起的呢？我們來看這樣一個病例。這位患者是一位不到60歲的男士，家住江西省南昌市，他的兩位女兒在線上問診平臺聯(lián)系到我，想聽聽我治療的意見。這個患者就是剛開始吃東西，覺得有梗塞感，以為上消化道出了問題。先到當?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃里沒有問題。做胃鏡的時候。發(fā)現(xiàn)食管有粘膜下的凸起，起初考慮是食管平滑肌瘤。后來一做CT發(fā)現(xiàn)肺門占位，并且肺門和縱隔淋巴結(jié)增大融合，隆凸下的淋巴結(jié)增大擠壓了食管，造成了吃飯梗塞感。到當?shù)蒯t(yī)院做支氣管鏡取病理，最終證實為小細胞肺癌，已經(jīng)屬于局部晚期，手術(shù)意義就不太大了。我了解到這位患者雖然還不到60歲，但抽煙時間很長，每天抽煙也很多，他之前從來沒有進行過肺部體檢，只是在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院里面做過抽血的體檢。因此提醒各位長期吸煙的朋友，還是每年要做胸部CT排查肺癌。2022年05月06日
388
0
5
-
劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺部長了東西，有些生長速度不是很快，比如說磨玻璃結(jié)節(jié)，生長比較緩慢，但有些疾病生長是非常迅速的，比如說一些分化比較差的腫瘤，大家熟知的有小細胞肺癌。有一位78歲的女士，因為慢性淋巴細胞白血病一直在血液科治療，最近找我看片子，就屬于這種長了生長比較迅速的腫瘤。她在2020年12月份做胸部CT，肺上還沒有看到明顯的腫物。最近這段時間有些咳嗽，做了胸部CT，發(fā)現(xiàn)了左下肺有一個不到4厘米的腫塊，同時還可以看到胸腔里淋巴結(jié)增大，這種情況考慮肺癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做腫瘤標志物可以看到，她的proGRP數(shù)值特別的高，臨床考慮小細胞肺癌。小細胞肺癌就是生長比較迅速，分化比較差，惡性程度比較高的一種肺癌，經(jīng)常有這樣的病例，一年多就長出來幾厘米的腫塊，這種并不少見。2022年04月26日696
0
7
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李大爺今年71歲，年輕時體力活干得比較多，一直有腰酸腿痛的老毛病，疼痛加重時就去家門口的推拿店做做推拿按摩，每次都能緩解不少。為此，李大爺對附近推拿店師傅的手藝深信不疑，十幾年了一直是店里的老顧客。然而，去年下半年，李大爺在一次推拿之后居然出現(xiàn)兩腿走路無力的情況，而且逐漸加重，最后不能走路，需要坐輪椅了。家里人慌了，趕緊送李大爺去醫(yī)院檢查，做了腰椎磁共振，發(fā)現(xiàn)腰椎椎體有破壞，高度懷疑是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。 經(jīng)過進一步全身檢查，最后發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶在肺部，僅有1.5cm大小，肺穿刺活檢病理證實為小細胞肺癌。小細胞肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移，預(yù)后是比較差的。而且骨破壞的椎體無法修復(fù)，脊髓神經(jīng)損傷無法逆轉(zhuǎn)，意味著李大爺出現(xiàn)截癱，只能長期臥床，生活完全不能自理，大小便都困難，需要導(dǎo)尿和灌腸。 很多人疑惑，原發(fā)病灶才1.5cm，怎么就已經(jīng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了。要知道，小病灶，大轉(zhuǎn)移，早轉(zhuǎn)移，就是小細胞肺癌的特點，很多小細胞肺癌病人都是已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才被確診，小細胞肺癌的“惡”難以想象。 小細胞肺癌的“惡”體現(xiàn)在三方面： 1.生長快 癌細胞生長速度有個指標叫倍增時間，即腫瘤的體積范圍，增大一倍所需要的時間。在所有肺癌細胞中，小細胞肺癌的倍增時間最短，為30天左右。肺鱗癌在3個月左右，腺癌在4-6個月。小細胞肺癌在早期更多的表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)，有的小細胞肺癌病人不到一年就會由數(shù)毫米結(jié)節(jié)增大到2-3cm。 2.轉(zhuǎn)移早 小細胞肺癌的癌細胞具有與鱗癌細胞完全不同的特性，它很“活潑”，在原發(fā)灶很小時，部分癌細胞就會脫離母體，進入血管和淋巴管，引起遠處臟器轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見遠處轉(zhuǎn)移部位，包括腦部、骨頭、肝臟和腎上腺等。一旦遠處轉(zhuǎn)移，意味著沒有根治機會，任何治療只能延長生存時間。 3.治療效果差 小細胞肺癌的癌細胞分化程度低，甚至是未分化，雖然對放療和化療是敏感的，但這種有效性持續(xù)時間很短，很多病人在治療結(jié)束不到半年就出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此外，不同于肺腺癌有眾多的靶向藥可用，小細胞肺癌幾乎沒有特別有效的靶向藥，目前只有安羅替尼這種多靶點抗血管生成靶向藥作為三線藥物選擇。而免疫治療方面，目前只有PD-L1免疫檢查點抑制劑德瓦魯單抗和阿特珠單抗獲批用于小細胞肺癌。總體的治療效果還是比較差的。 ? 小細胞肺癌與吸煙密切相關(guān)，所以，要想減少發(fā)生概率，戒煙是首當其沖需要做的。其次，小細胞肺癌局限期經(jīng)過手術(shù)和放化療，是有治愈機會的，所以，早發(fā)現(xiàn)是最關(guān)鍵的，40歲以上高危人群每年的低劑量螺旋CT體檢非常有必要。2022年01月19日873
0
5
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 由于經(jīng)濟的發(fā)展和城市化的進展，空氣質(zhì)量問題已經(jīng)成為影響健康的危險因素。肺癌已經(jīng)成為我國第一大肺癌，成為嚴重危害我國人民生命健康的惡性腫瘤，許多肺癌患者在確診時往往已是中晚期，治療選擇有限。特別是小細胞肺癌，惡性程度極高，發(fā)現(xiàn)時大多已經(jīng)廣泛擴散，往往很難治愈。 什么是小細胞肺癌小細胞肺癌的“小”是相對而言的。眾所周知，肺癌按病理類型劃分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞癌（NSCLC），兩者分別約占肺癌的15%和85%。 其中NSCLC又包括鱗癌、腺癌及大細胞癌。從病理上來說，小細胞肺癌的腫瘤細胞小，多呈圓形；鱗癌細胞形狀多怪異，也可見圓形；腺癌多為立方形、圓形或橢圓形；大細胞癌細胞較大，呈多角形。 小細胞肺癌的危險因素小細胞癌和非小細胞癌的危險因素和原因往往相似，但至今尚不完全明確，通常認為與以下因素有關(guān)。 吸煙：吸煙是肺癌的最重要的高危因素，約80%～90%的肺癌與吸煙相關(guān)，被動吸煙亦可增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險。 大氣污染：空氣污染，特別是工業(yè)廢氣也是肺癌的高危因素。 職業(yè)和環(huán)境接觸：肺癌的發(fā)生也與環(huán)境和職業(yè)接觸史有關(guān)，現(xiàn)已證明以下幾種職業(yè)環(huán)境致癌物可增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。 電離輻射：肺對放射線較為敏感，大劑量電離輻射可引起肺癌。不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同，如在日本廣島原子彈釋放的是中子和α射線，長崎則僅有α射線，前者患肺癌的危險性高于后者。 肺部慢性疾?。喝绶谓Y(jié)核繼發(fā)性肺部疤痕、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變。 遺傳與基因改變：肺癌有一定的家族遺傳因素。與肺癌關(guān)系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。 其它因素：如病毒感染、真菌毒素（黃曲霉）等對肺癌的發(fā)生可能也起一定作用。 研究表明，大部分的小細胞肺癌與吸煙有關(guān)，煙霧和煙霧中含有的化學(xué)物質(zhì)會損害肺部，導(dǎo)致細胞變化，從而可能導(dǎo)致癌癥。 各位別看吸一兩只煙能有什么影響？我們要清楚，吸煙量與肺癌之間存在明顯的量-效關(guān)系，開始吸煙年齡越小，吸煙累積量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。我們控制其他危險因素很難，但我們可以控制吸煙。 小細胞肺癌的臨床表現(xiàn)其實小細胞癌和非小細胞癌的臨床癥狀基本相似，主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)相關(guān)的癥狀。 肺部癥狀：可表現(xiàn)為輕重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持續(xù)性劇烈胸痛、反復(fù)低熱，胸悶和氣短。 肺外胸內(nèi)表現(xiàn)：當腫瘤侵及胸膜或者胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)胸腔積液，還可引起面部和上肢浮腫、頭痛和呼吸困難，若壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難。 胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：肺癌常沿淋巴管和血管轉(zhuǎn)移，以頸部淋巴結(jié)、肝臟、腎上腺、骨骼、腎和顱腦轉(zhuǎn)移最為常見。 胸外非轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：可有骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血管、皮膚等炎癥和異常表現(xiàn)。 全身表現(xiàn)：和其他惡性腫瘤一樣，可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力等。 小細胞肺癌的預(yù)后在所有肺癌分類中，小細胞肺癌是一種惡性程度最高的腫瘤，多位于肺中央部，生長迅速，較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。對初始的化療或放療大多非常敏感，但預(yù)后極差！首先，大部分小細胞肺癌在確診時，處于局限期的患者僅占30%，大部分處于廣泛期、已經(jīng)擴散轉(zhuǎn)移，往往很難治愈。其次，即使是對放療、化療高度敏感，但大多數(shù)患者很快就會出現(xiàn)耐藥，一旦耐藥，后續(xù)治療非常困難。 小細胞肺癌常見的遠處轉(zhuǎn)移--腦小細胞肺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位之一是腦部，大多數(shù)在確診時就已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，或者因為腦部癥狀而發(fā)現(xiàn)肺癌，即使確診是沒有腦轉(zhuǎn)移，因其而惡性程度極高也會很快發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后差，自然平均生存時間僅1-2個月。 一項美國長期隨訪結(jié)果顯示，小細胞肺癌首次就診時腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率為10%，診療過程中為40-50%，存活2年以上的患者腦轉(zhuǎn)移達60%-80%，是影響小細胞肺癌患者生存及生活質(zhì)量的重要因素之一。 小細胞肺癌的治療小細胞肺癌的惡性度高，進展快，早期廣泛轉(zhuǎn)移，且易發(fā)生耐藥。很多小細胞肺癌患者交流起來都感到非常無助。 而今，小細胞肺癌的治療手段以化放療為主，一般化療后能取得較高的緩解率，約80%，但1年之內(nèi)都會復(fù)發(fā)；二線治療藥物非常匱乏，預(yù)后較差。目前，小細胞肺癌治療進入了免疫治療時代。 總體而言，小細胞肺癌的治療在不斷取得突破，希望能惠及更多患者，擁抱更多希望。2021年09月11日2606
0
2
-
孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 小細胞肺癌占肺癌種類的13-20%，占比雖小，但本身具有較強的侵襲性。一般而言，早期患者中極少數(shù)能進行手術(shù)治療，其他的則根本無法進行手術(shù)治療。放化療雖然使患者的生存期得到改善，不過仍有95%的患者有復(fù)發(fā)的可能，因此總體生存率仍然很低。什么是小細胞肺癌？肺癌分小細胞肺癌（SCLC）及非小細胞肺癌（NSCLC），其中SCLC約占所有肺癌的15%~20%。小細胞肺癌是一種多因素共同作用所致的腫瘤，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，是一種全身性疾病，病情較隱匿。小細胞肺癌是所有肺癌類型中惡性程度最高的，2/3的患者確診后可能就是晚期，也就是出現(xiàn)了遠處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診后 5 年平均生存率只有 2%，生存率極低。小細胞肺癌的臨床表現(xiàn)1. 最常見體征/癥狀為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難，在就診時一般為全身性病變，包括骨髓抑制、體重減輕、食欲不振，相比非小細胞肺癌來說，肥大性骨關(guān)節(jié)病罕見。2. 其他臨床表現(xiàn)包括：吞咽困難、聲音嘶啞、腦轉(zhuǎn)移所致頭疼、精神狀態(tài)改變、癲癇、共濟失調(diào)，骨痛，肝轉(zhuǎn)移所致瘙癢、黃疸、邊緣葉腦炎、小腦變性、抗Hu相關(guān)副腫瘤性腦脊髓炎、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、抗利尿激素分泌異常綜合征、異位ACTH導(dǎo)致Cushing綜合征、高鈣性甲狀旁腺功能亢進。小細胞肺癌的分期小細胞肺癌分為局限期和廣泛期。局限期：即病灶局限于胸腔一側(cè)的單個部位。廣泛期：即病灶不再局限于單個部位，已經(jīng)擴散至身體其他區(qū)域；約65%-70%的患者在確診時就已到了廣泛期。小細胞肺癌的治療化療及放療是SCLC 的主要治療手段，但不同分期治療方式各異。局限期的小細胞肺癌，我們一般采用放化療同步或放化療聯(lián)合的方式進行治療。在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，有些患者可以采用手術(shù)治療，如果治療得當，有些患者是可以治愈的。對于廣泛期小細胞肺癌的一線治療，順鉑聯(lián)合依托泊苷（EP）是小細胞肺癌（SCLC）的一個常規(guī)化療方案。廣泛期小細胞肺癌對于化療比較敏感，但容易復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移。靶向治療目前在小細胞肺癌治療中屬于二線治療。主要包括PARP抑制劑、DLL3單克隆抗體偶聯(lián)DNA損傷劑Rova-T、Lurbinectedin(PM1183)、抗血管藥物（安羅替尼、阿帕替尼）以及CDK4/6抑制劑等，它們在小細胞肺癌的治療中嶄露頭角，取得了一定的療效。小細胞肺癌免疫療法是近年來興起的一類癌癥治療方法，該類療法旨在利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥，其中，當屬PD-(L)1檢查點抑制劑最為熱門。從數(shù)據(jù)上看，免疫治療的安全性在小細胞肺癌中，與化療相比，是更好的。歡迎提問有關(guān)呼吸系統(tǒng)的問題特別提醒：根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，小細胞肺癌與吸煙有著密切關(guān)系，超過80%的小細胞肺癌患者都有吸煙史。如果年齡超過40歲，每年吸煙超過30包或是戒煙低于15年；年齡超過50歲，每年吸煙超過20包等都屬于高危人群，需要定期進行低劑量螺旋CT篩查。想了解更多精彩內(nèi)容，快來關(guān)注呼吸科孫思慶醫(yī)生2021年01月31日3173
2
0
-
2019年09月23日4336
0
3
-
2019年07月20日2617
0
0
-
曾文雙副主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “剛剛轉(zhuǎn)院過來的病人又抽搐發(fā)作啦！”20床的管床護士急匆匆地趕到辦公室匯報，值班醫(yī)生趕忙飛奔到床邊指揮搶救。 這里說的20床是個70多歲的老伯，轉(zhuǎn)來我院前1個多月突發(fā)神志不清、反復(fù)抽搐，曾碾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，一直查不出病因，還是昏睡不醒、抽搐，后來轉(zhuǎn)到我市一家三甲醫(yī)院，通過一系列檢查排除顱內(nèi)感染、腫瘤后，考慮一種特殊的自身免疫性腦炎，給了大劑量激素和丙種球蛋白等飛機大炮式的免疫調(diào)節(jié)治療后，仍然不見好轉(zhuǎn)，依舊時而昏睡不醒，時而躁動不安，間或抽搐不止，家屬和管床大夫都愁壞了，最后經(jīng)人介紹轉(zhuǎn)到我院。 患者兒子把我們當做最后一根救命稻草，四十多歲的人，陳述病史的時候都差點兒哭了出來，希望我們能救救他年邁的父親2019年06月12日4407
0
1
-
郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 國際上習(xí)慣把肺癌分為兩大類，小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌(NSCLC)，其中非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌等，這么多的病理類型，小細胞為什么偏偏被單獨分為一類呢？那是因為小細胞肺癌是一個“有脾氣的壞家伙”，在整個肺癌大家族中，小細胞肺癌的侵襲性更強、生長速度更快，更早的時候就會出現(xiàn)遠處器官或者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而且還會伴隨有內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常。本文將帶你了解關(guān)于小細胞肺癌的那些事。小細胞肺癌的發(fā)病原因小細胞肺癌的發(fā)病原因主要有吸煙、空氣污染、職業(yè)因素、裝修因素和基因的改變，其中吸煙在小細胞肺癌的致癌因素所占比例遠高于其他肺癌，患者中男性人數(shù)明顯高于女性。整體來說，腫瘤就是正常的細胞在外界的刺激下，發(fā)生了惡變，導(dǎo)致基因發(fā)生了改變，逐步導(dǎo)致正常的細胞惡變的一個過程。小細胞肺癌的臨床表現(xiàn)像其他類型肺癌一樣，早期的小細胞肺癌患者可能沒有任何癥狀。當患病進展為中晚期，也與其他類型肺癌癥狀類似：咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等; 當侵犯到胸膜，會出現(xiàn)胸水，如果壓迫上腔靜脈，會出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，還會出現(xiàn)臉腫、脖子腫、靜脈曲張等; 腫瘤轉(zhuǎn)移到其他部位：如轉(zhuǎn)移到腦部，會出現(xiàn)頭疼、頭暈等神經(jīng)性的癥狀;轉(zhuǎn)移到骨頭，會出現(xiàn)局部骨質(zhì)破壞及疼痛。但細胞肺癌經(jīng)常會有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，如分泌5-羥基色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等物質(zhì)，因此還有其特殊的臨床表現(xiàn)：如面部、上肢皮膚的潮紅或者水腫，胃腸道消化功能異常，心動過速等。這些反應(yīng)在其他類型的肺癌當中是并不常見的。小細胞肺癌的診斷小細胞肺癌的診斷無特殊方法，與其他類型肺癌一樣，以病理診斷為準。詳實的病史，及胸部CT等輔助檢查，再加氣管鏡、穿刺、胸腔取活檢等病理檢查，可診斷清楚，并評估是局限期還是廣泛期小細胞肺癌。這對小細胞肺癌的治療至關(guān)重要。小細胞肺癌的治療除了臨床表現(xiàn)上和其他肺癌不一樣，小細胞肺癌在治療以及預(yù)后上也跟其他肺癌十分不同。其他類型肺癌一般主張手術(shù)為主的治療，化療只能作為輔助治療手段。但對于小細胞肺癌而言，只有一小部分局限期患者可以手術(shù)治療，絕大部分患者均不選擇手術(shù)治療。這是因為大部分小細胞肺癌的患者來醫(yī)院就診的時候就已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移了，手術(shù)治療效果很差。但是小細胞肺癌也有自己的有點，它對化療和放療十分敏感，許多小細胞肺癌放化療后病灶可以接近消失。而且，化療不僅對于初發(fā)的病患有很好的療效，對于復(fù)發(fā)的患者化療也一樣可以作為首選治療。小細胞肺癌的化療方案是順鉑加上VP-16(細胞周期特異性抗腫瘤藥物)或者是卡鉑加VP-16(細胞周期特異性抗腫瘤藥物)化療周期基本是4-6周。但多數(shù)小細胞肺癌的患者在接受化療藥物治療后的一段時間內(nèi)都會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。對于耐藥后的治療，目前尚無特效方法。小細胞肺癌的預(yù)后小細胞肺癌(SCLC)占所有肺癌的15%左右，主要包含3種亞型，即淋巴細胞(燕麥細胞)型和中間細胞型(梭型，多角型及其他)以及混合型，3種亞型間預(yù)后無明顯差別。小細胞肺癌的患者經(jīng)過治療后，有一少部分患者可以獲得長期生存，在局限期大概20%的患者生存超過五年，廣泛期只有約6個月生存期。小細胞肺癌疾病本身的特點和有些患者并未接受正規(guī)治療，都是決定其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要因素。因此小細胞肺癌患者需要接受準確的分期和規(guī)范治療，并且再治療期間必須定期去醫(yī)院復(fù)查。小細胞肺癌治療新進展近些年，人們再研究小細胞肺癌治療藥物上也取得了一定成果，如新型的化療藥物L(fēng)urbinectedin是海鞘素衍生物，初步的研究發(fā)現(xiàn)，無論單藥還是聯(lián)合對復(fù)發(fā)SCLC具有良好的抗腫瘤活性，總生存時間近1年。除了化療藥物，免疫靶向治療近年來也是小細胞肺癌治療的希望之星。美國的FDA（食品藥品管理監(jiān)督局）已經(jīng)批準了包括CTLA-4抑制劑ipilimumab在內(nèi)的五種免疫靶向藥物。 雖然這些新的治療藥物大多還處于試驗階段，目前還沒有廣泛應(yīng)用于臨床，但我們相信在不久的將來，化療不會是小細胞肺癌患者的唯一希望，小細胞肺癌的治療必將迎來里程碑式的新進展。2019年06月05日5264
6
16
-
閆天生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 胸外科-中西醫(yī)結(jié)合肺結(jié)節(jié)暨胸部疾病診療中心 肺外表現(xiàn)出現(xiàn)在呼吸道癥狀前12天～18個月,相同肺外表現(xiàn)出現(xiàn)的時間長短不等,相同組織類型出現(xiàn)的肺外表現(xiàn)時間接近。平均鱗癌約3～4個月,小細胞肺癌約2～3個月,腺癌時間長短不等。首診誤診率為95.12%，所以我們要特別重視,切莫忽略，而錯過早期發(fā)現(xiàn)肺癌的機會!肺癌的肺外表現(xiàn)主要有以下這些： 一.全身性改變:厭食、惡病質(zhì)、發(fā)熱、免疫抑制。二.異位內(nèi)分泌綜合征:如異位ACTH分泌、抗利尿激素分泌亢進、異位甲狀腺素、柯興綜合征等。三.杵狀指、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。四.神經(jīng)-肌肉病變:肌無力綜合征(EatonLamber綜合征)、周圍神經(jīng)病、亞急性小腦變性、皮質(zhì)變性、多發(fā)性肌炎。 五.血液改變:貧血、粒細胞增多癥(類白血病)、紅細胞增多癥等。六.凝血性疾病: 游走性栓塞性靜脈炎、非細菌性栓塞性心內(nèi)膜炎、彌漫性血管內(nèi)凝血、毛細血管滲血性貧血、血小板減少性紫癜。七.皮膚病變:皮肌炎、黑棘皮癥、硬皮癥、掌跖皮膚過度角化癥等。 八.癌性腎病:表現(xiàn)為腎病綜合征、腎小球腎炎。2009年01月12日14873
0
0
小細胞肺癌相關(guān)科普號
甄子俊醫(yī)生的科普號
甄子俊 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
兒童腫瘤科
2979粉絲54.9萬閱讀
王攀醫(yī)生的科普號
王攀 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
3680粉絲2.8萬閱讀
劉敏醫(yī)生的科普號
劉敏 主任醫(yī)師
陜西省腫瘤醫(yī)院
內(nèi)科
955粉絲14.5萬閱讀