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2024年08月18日
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2024年08月08日62
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孟祥姣主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 患者2024年1月因無意間觸及鎖骨上腫塊，胸部CT示：“左肺上葉肺門旁占位并左肺上葉局限性肺不張，雙側(cè)鎖骨上下窩區(qū)、左側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)”。確診為小細(xì)胞肺癌?；熉?lián)合免疫治療6周期，效果不顯著。來找我就診，跟家屬溝通可以放療，淋巴結(jié)比較多，縱隔多發(fā)，雙側(cè)頸部都有，考慮患者已行免疫聯(lián)合化療6周期，年齡偏大，不再化療，單用放療。家屬選擇了質(zhì)子放療，開始是半程質(zhì)子半程光子，放療5次后，老人自己摸著頸部淋巴結(jié)明顯退縮，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物顯著下降，給予復(fù)位，腫瘤顯著退縮，家屬看到質(zhì)子效果好，老人還沒有不適，強(qiáng)烈要求全程質(zhì)子，在整個過程中，患者僅出現(xiàn)了輕度的食管炎。放療結(jié)束1月復(fù)查，腫瘤退縮非常理想，目前看還沒有明顯的肺炎（質(zhì)子計(jì)劃雙肺受量都比較低）。僅為個案分享，不作為臨床實(shí)踐證據(jù)！質(zhì)子放療的確有優(yōu)勢，但價格較高，無法保證100%有效，選擇質(zhì)子一定要考慮充分。2024年08月03日396
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位粉絲朋友在我的一篇關(guān)于小細(xì)胞肺癌治療的文章下面發(fā)表評論，他的一位親屬在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)在正在做化療，他說給打的是洛鉑，而不是卡鉑和順鉑，這樣行么？對于廣泛期小細(xì)胞肺癌，依托泊苷聯(lián)合卡鉑或者順鉑是標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案。除此之外，伊立替康聯(lián)合鉑類也是可以選擇的一線治療方案。如果為了增強(qiáng)效果，也可以在此基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫治療。大家知道卡鉑或順鉑都有自己的毒副反應(yīng)，比如說骨髓抑制，消化道癥狀，耳毒性，腎功能損傷等等。如果不能耐受卡鉑和順鉑，可以采用依托泊苷聯(lián)合洛鉑方案進(jìn)行化療。洛鉑的副反應(yīng)會比順鉑輕一些，效果和順鉑類似。因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，沒有采用卡鉑和腎鉑，而是采用含有洛鉑的方案，在某些小細(xì)胞肺癌患者身上也是適用的。2024年07月31日101
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 幼兒肺癌局限期只有哪種能做手術(shù)？再次給你們強(qiáng)裂變只有T1T2，非常早期的N0淋巴結(jié)一定是沒有轉(zhuǎn)移的，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的都不要做手術(shù)了，只有沒有轉(zhuǎn)移的病人可以做手術(shù)。 沒有轉(zhuǎn)移的病人怎么確認(rèn)沒有轉(zhuǎn)移啊？實(shí)際上是按照指南推薦應(yīng)該是總隔鏡，但是國內(nèi)有幾個做總隔鏡的？ 所以國內(nèi)能做拍的CT我認(rèn)為都已經(jīng)做的非常好了，至少拍的CT沒有轉(zhuǎn)移，你要想開刀是開開刀的，但是一旦開刀發(fā)現(xiàn)肺門縱隔里面也有轉(zhuǎn)移，我告訴你，那么前面手術(shù)是白做了，后邊還要做同步風(fēng)化療4個周期。 還要做腦預(yù)防，還要做免疫治療。2024年07月30日44
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 局限意思就是發(fā)現(xiàn)英非凡單棉疫期間確診后一直沒打過胸腺發(fā)芯，必要打嗎？胸腺靶發(fā)芯不是標(biāo)配，也不是必須要打的，你們記住了，我很多患者呢，就是在這個敏疫只療期前打胸腺法心，呃，我不知道你們是在那個緹娜他們的群里邊大家聊天聊的還是怎么著，胸腺法心這個藥呢，它確實(shí)能夠提高免疫力，呃，至少說沒什么壞處，嗯，你經(jīng)濟(jì)情況允許，打肯定沒啥問題，如果說你經(jīng)濟(jì)情況一般，我覺得沒必要花那么多錢啊，這個英非凡就夠了，因?yàn)闆]有證據(jù)，沒有證據(jù)的事情我們都不做啊，除非說你確實(shí)是不差錢兒啊，大大熏腺發(fā)心那個它是提高免疫力，確實(shí)是有一定作用的啊。 下丘這邊S栓靠近心臟位置，可以做SRT了，沒問題。2024年07月30日33
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號
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