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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 對肺癌有所了解的朋友會知道，小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤。有七成患者在確診的時(shí)候就已經(jīng)到了晚期，也就是我們業(yè)內(nèi)所說的廣泛期。即使是非小細(xì)胞肺癌到了晚期都不太好治療，更別說這部分晚期小細(xì)胞肺癌患者了。雖然我自己治療過的廣泛期小細(xì)胞肺癌，有些患者可以生存超過五年并且比較穩(wěn)定。但這樣的患者占總體患者的比例比較少，并不是常態(tài)。很多小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)展比較快，即使一線治療有效，也很快會復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥。這部分控制不好的患者有機(jī)會進(jìn)入二線或者三線治療的比例比較低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有兩成的患者才有機(jī)會接受二線治療。有機(jī)會接受三線治療的患者，比例就更低了。這點(diǎn)就提示我們，要把最好的方案投入到廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的一線治療上，最好的方案要早用才對。2024年07月23日283
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 局限其免疫，不考慮經(jīng)濟(jì)，那么現(xiàn)在就是aritic這個(gè)模式了，Aritic已經(jīng)告訴大家了啊，哪個(gè)藥你們都知道啊，它就是因?yàn)榉铂F(xiàn)在這個(gè)研究呢，也是2020年我也參與了，我也是這個(gè)，呃，這個(gè)北中的負(fù)責(zé)人啊，那么還是也也是我們的患者也不少參與這個(gè)研究，呃，那么做B地分割的11個(gè)患者，現(xiàn)在有7個(gè)是物瘤生存的啊，有兩個(gè)是，一個(gè)是腎上腺轉(zhuǎn)移，一個(gè)是腦轉(zhuǎn)移，我又給他做了SBRT，目前也是物瘤生存的，我目前來說的話，11個(gè)都活著的，有9個(gè)是這個(gè)，有9個(gè)是那個(gè)，有9個(gè)是那個(gè)物流生存了，另外兩個(gè)呢，當(dāng)然現(xiàn)在是還在做治療啊，呃，總體感覺還是不錯(cuò)的。 LC2。2024年07月16日53
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 腦部預(yù)防后，以后多發(fā)腦轉(zhuǎn)做不了全腦放療了，是不是只能刀了？嗯，這問題問的這么好，每次都給你們解釋這件事情。 首先腦預(yù)防是根治性的啊，是為了把病治好治愈就讓病人長期活著啊，那么今天下午，今天下午都有幾個(gè)患者的話，局限期的，廣泛期的啊，還有一些這個(gè)非小細(xì)胞這個(gè)腺癌的，那么都是活5年以上，甚至甚至更長時(shí)間的來復(fù)查了啊呃，而且呢，我也問他們了，有沒有變傻的問題啊，他們都。 也答復(fù)我了。 挺機(jī)靈的啊，沒問的，所以你們不用擔(dān)心腦預(yù)防的副作用了，腦預(yù)防的目的是治愈腦轉(zhuǎn)移，放療的目的是挽救亡羊補(bǔ)牢，記住了，腦預(yù)防讓你做就做啊，如果醫(yī)生說了不適合做，那你就停啊，啊，當(dāng)然了，就是要判斷什么原因不讓你做啊，讓醫(yī)生給你講一講，比如說有的人呢，有些變異性腦炎呀，哎，這個(gè)帕金森呀，腦梗啊，本身就是已經(jīng)是這個(gè)，這個(gè)生活質(zhì)量很差了等等啊，各種因素。 大部分人還是要做的啊，萬一腦預(yù)防做完了，還有一部分會復(fù)發(fā)，對的啊，這個(gè)時(shí)候呢，就是呃，確實(shí)是有一部分病人會會轉(zhuǎn)移，因?yàn)槿昴X腦預(yù)防之后，三年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率降低60%嘛，對吧，那降低60%總還有轉(zhuǎn)移的嘛，對不對，那么這種我們就只能認(rèn)了，那沒辦法，嗯，到時(shí)候只能2024年07月16日80
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羅志明主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 67歲患者黃伯自2021年4月底開始出現(xiàn)活動后氣促等癥狀，逐步加重，并伴有頸面部腫脹，在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院被確診為右上肺小細(xì)胞肺癌（SCLC）。為進(jìn)一步治療來我院廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療?；颊卟∏閺?fù)雜，不僅是惡性程度最高的病理類型-小細(xì)胞肺癌，還有伴有上腔靜脈綜合征、肺不張、肺炎、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等多種并發(fā)癥。2021-09-18至2022-01-07分別留置右側(cè)股靜脈置管并行“依托泊苷+順鉑”方案化療。第1周期化療后，患者氣促和頸面部腫脹等癥狀明顯減輕。期間接受了腫瘤及縱隔淋巴結(jié)的同步放療。治療期間未見嚴(yán)重治療相關(guān)副反應(yīng)。經(jīng)治療，活動后氣促、頸面部腫脹徹底緩解，影像學(xué)檢查顯示腫瘤顯著縮小，病情得到了有效控制。治療結(jié)束后患者僅需每3個(gè)月返院復(fù)查一次即可。從67歲發(fā)病到現(xiàn)在，患者以無病狀態(tài)跨過了70大壽，生存時(shí)間延長，生活質(zhì)量明顯提高。2024-06-12患者返院復(fù)查胸部CT提示病情穩(wěn)定。小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性較強(qiáng)的肺癌類型，但對于化療和放療相對敏感。通過系統(tǒng)化的放化療、免疫治療結(jié)合，能夠獲得較好的療效，甚至在部分病例中可以達(dá)到長期生存的目的?！耙劳胁窜眨K類±免疫治療±放療”方案是目前治療SCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線方案，其療效顯著，能顯著提升患者的生存率及生活質(zhì)量。本病例通過標(biāo)準(zhǔn)化的放化療方案，患者的腫瘤得到有效控制，癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。小細(xì)胞肺癌雖然惡性程度高，但通過積極有效的抗腫瘤，患者仍有可能獲得長期生存。早期診斷、規(guī)范治療和定期隨訪都是實(shí)現(xiàn)長期生存的重要因素。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科是廣東省內(nèi)集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的規(guī)模實(shí)力排名前列的大型胸外科中心之一，是廣東省胸外科重點(diǎn)?？?、醫(yī)院重點(diǎn)?？?。包括4個(gè)胸外科病區(qū)，開放床位超150張。中心是國家碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)及博士后流動工作站?？剖揖o跟全球最先進(jìn)治療規(guī)范及理念，常規(guī)開展包括機(jī)器人胸腔鏡及單孔、多孔各類胸外科微創(chuàng)手術(shù)，對各類高難度胸外科手術(shù)具有豐富經(jīng)驗(yàn)，能提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。羅志明醫(yī)生廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外二區(qū)研究生畢業(yè)，從事胸部腫瘤外科臨床及研究工作近10年。擅長肺癌、食管癌、乳腺癌、縱隔腫瘤微創(chuàng)手術(shù)為主的綜合治療及胸部腫瘤危急重癥診治；對肺結(jié)節(jié)、肺癌、胸腔積液、食管癌、胸腺瘤診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)到見解。參編專業(yè)著作2部，參與多個(gè)省市級科研項(xiàng)目及發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。社會學(xué)術(shù)任職：廣州抗癌協(xié)會腫瘤微環(huán)境專業(yè)委員會、廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會胃腸疾病智慧應(yīng)用分會第一屆委員會委員、廣東省醫(yī)療安全協(xié)會醫(yī)療數(shù)據(jù)運(yùn)營管理分會委員，等。門診時(shí)間：周一至周五胸外二區(qū)普通門診（10元）（注：掛號前務(wù)必提前聯(lián)系及預(yù)約，否則可能因時(shí)間沖突無法就診?。┲芰T診時(shí)間詳見醫(yī)院官網(wǎng)。如果有肺部、食管、縱隔、胸膜等胸部病變的疑問，歡迎咨詢及就診。王建主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外二區(qū)主任外科學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，從事胸外科工作25年，在肺部腫瘤、食管腫瘤、縱隔腫瘤等各類胸外科疾病的診治上均積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，推崇各種胸部腫瘤的規(guī)范化和個(gè)體化的治療方案，在各類微創(chuàng)普胸手術(shù)技術(shù)上有許多自己獨(dú)到的見解。近年來大力推進(jìn)機(jī)器人及胸腔鏡下的肺癌和縱隔腫瘤、食管癌等微創(chuàng)手術(shù)，取得了很高的手術(shù)成功率和很好的臨床療效。主持和參與多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。社會學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會胸部腫瘤學(xué)組副組長、廣州抗癌協(xié)會腫瘤微環(huán)境專委會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會廣東省腫瘤學(xué)分會委員、廣東省抗癌協(xié)會熱療專業(yè)委員會委員、廣州抗癌協(xié)會副秘書長、中華醫(yī)學(xué)會廣東市腫瘤學(xué)分會委員，等。專家門診時(shí)間：每周一上午胸外二區(qū)專家門診注：如果出現(xiàn)相關(guān)疾病，務(wù)必?？凭驮\，以免貽誤病情。本文部分觀點(diǎn)引用相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)；圖片資料來源于臨床。2024年07月07日133
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2024年07月07日48
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 細(xì)胞肺癌廣泛期啊，腦預(yù)防推薦嗎？啊，放療結(jié)束后什么時(shí)候去做MRDMRD對腦預(yù)防有指導(dǎo)意義嗎？呃，小細(xì)胞廣泛期的話呢，什么叫廣泛期早期啊。 廣泛期就沒有早期了啊，如果是廣泛期啊，我們小細(xì)胞把它分成廣泛期和局限期，如果你出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話啊，不能在一個(gè)放射眼照射的話，那么我們就認(rèn)為它是一個(gè)廣泛期，廣泛期的小細(xì)胞肺癌啊，我們一般是不推薦做腦預(yù)防照射的啊，只是針對局限性小細(xì)胞肺癌啊，那么通過了放化療以后緩解的非常好的患者啊，達(dá)到了PR大PR或者CR的患者，在這種放化療后，我們才會推薦他去做這個(gè)腦預(yù)防照射啊呃，這個(gè)腦預(yù)防照射呢，呃，還是要讓大家理解啊，就是腦預(yù)防照射到底能夠給您的患者這個(gè)帶來一個(gè)什么樣的獲益啊，呃，其實(shí)我們有很多的患者啊，經(jīng)常呃這個(gè)總是問這個(gè)方案，這個(gè)方案，但是呢，其實(shí)最重要的是，你要了解每一個(gè)方案給你帶來的獲益。 和風(fēng)險(xiǎn)，我覺得這個(gè)可能是最重要，我們需要關(guān)注的。 也就是說我們用這個(gè)方案到底有效率是多少，我們用這個(gè)方案帶來什么樣的一個(gè)毒性，只有你了解了利與弊以后，對吧，我們才能夠決定我們要不要做這樣的治療啊，這個(gè)是非常重要的，呃，所以說呢，呃，腦預(yù)防照射到底能起到什么2024年07月07日48
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趙軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 嗯，下一個(gè)網(wǎng)友問到說小細(xì)胞肺癌廣泛期啊，四度力加落后，肺部從5.3縮到4.0不敏感，肝部腰椎已放療，接下來方案啊，病灶有縮小，我們就認(rèn)為是有效的了啊，我們把它稱之為疾病控制狀態(tài)，所以說呢，如果肝部什么腰椎啊也都控制的穩(wěn)定的話，這個(gè)病人呢，是可以繼續(xù)您目前的方案治療的，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌呢，非常容易出現(xiàn)化療的耐藥啊，所以說如果您現(xiàn)在用這個(gè)免疫加上安羅替尼啊，能夠把疾病控制住的話，呃，是很難得的一個(gè)這個(gè)機(jī)會啊，還是最好啊，繼續(xù)目前的治療，呃，有效的方案不要輕易的放棄啊，除非不能夠耐受啊，或者出現(xiàn)了明確的進(jìn)展。 這個(gè)網(wǎng)友說，母親是。2024年07月07日41
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號
張雷醫(yī)生的科普號
張雷 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
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劉敏醫(yī)生的科普號
劉敏 主任醫(yī)師
陜西省腫瘤醫(yī)院
內(nèi)科
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楊美玲醫(yī)生的科普號
楊美玲 副主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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