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王強副主任醫(yī)師 香河縣中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨科 踝泵運動通過踝關節(jié)運動起到像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流，有助于臥床及術后患者的功能恢復，也有效的預防下肢靜脈曲張及靜脈血栓的形成。踝泵運動包括屈伸和環(huán)繞兩個方面。一、屈伸運動首先平臥位或者是座位，下肢伸展，雙腿放松，緩慢勾起腳尖，腳尖朝向自己，最大限度保持五到十秒，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持五到十秒，放松，反復進行。建議每日三到四次，每次20到30組。 根據(jù)自身耐受程度適當調整時間和頻次。二、環(huán)繞動作以踝關節(jié)為中心，足部做360度旋轉，盡量動作幅度最大，然后放松，再反方向環(huán)繞。建議每日三到四次，每次20到30組，根據(jù)自身耐受能力循序漸進，適當調節(jié)時間與頻次。2021年10月16日686
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2021年09月13日2540
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王漢杰主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 大家好，我是河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院周圍修養(yǎng)科王漢杰醫(yī)師，今天我們來聊一聊疫情之下，我們該如何預防下肢深靜脈血栓。 下肢深靜脈血栓是指下肢神靜脈內血液的異常硬結導致的下肢神靜脈的堵塞。 疫情期間，響應國家號召，我們需要居家隔離，大家的活動量明顯的減少，尤其是久坐時，下肢心深靜脈的血液幾乎處于瘀滯的狀態(tài)。 這恰恰也是形成下肢深靜脈血栓的主要原因之一。另外兩個主要原因呢，是下肢深靜脈血液的高凝和血管內膜的損傷。 血栓范圍較小時，一般沒有特殊的癥狀，一旦血栓蔓延至前下肢的神靜脈，甚至說腹部的髂靜脈和下腔靜脈，就會出現(xiàn)下肢明顯的腫脹和疼痛，嚴重的話會導致骨青腫、骨白腫。發(fā)生本病潛在的風險是血栓脫落導致的肺栓塞，大面積的肺栓塞有發(fā)生猝死的可能。因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀，尤其是合并有久坐制動時，需要警惕下肢神靜脈血栓。那么，如何預防下肢深靜脈血栓呢？ 首先，動起來才能拴不住。疫情期間，大家千萬不要忘記運動，避免久坐。其次，多飲水一方面能夠稀釋血液，另外一方面它能夠促進小便的生成，敦促大家被動運動。 對于需要長期臥床的朋友，建議穿醫(yī)用彈力襪或者打彈力繃帶。 家屬，被動輔助2021年08月09日656
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 對于長期臥床的患者來說，自身的正常機體功能較低，長期缺乏運動，身體血流速度減緩，血液不流通，久而久之易形成血栓一。下肢靜脈血管內形成血栓后，患肢早期出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚青紫，急性期隨時可能會由于血栓脫落形成栓子，發(fā)生肺栓塞，嚴重時導致猝死。所以做好平時的預防和適當緩解血栓的形成有很重要的意義?？寡ǘ褪菫榇肆可矶ㄖ频?。國內外大量研究表明，消化道腫瘤術后佩戴抗血栓彈力襪能有效的降低術后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。由于經(jīng)濟、安全、無毒、有效、可循環(huán)使用的優(yōu)點，使其成為世界上應用最廣泛的預防深靜脈血栓形成的一線措施。二、抗血栓彈力襪的使用手術前后用來預防深靜脈血栓的醫(yī)用壓力大。 是借助專業(yè)的壓力梯度設計，由腳踝處逐漸向上遞減，通過收縮小腿肌肉對血管腔加壓，促使靜脈血液回流心臟，防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液的良好循環(huán)，增加血流速度，從而減輕術后引起血液粘稠和回流受阻。三、穿著注意事項以手術病人術前開始穿著，直至可自主活動。二、早晨下床前穿著醫(yī)用壓力帶，晚上睡覺前脫下。三一運壓力帶前端開口，穿著時要置于腳掌心，方便觀察血液回流情況。2021年08月09日835
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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 血液內科 文章來源https://mp.weixin.qq.com/s/is2y4_rkfOjEbMcLgoN3Xg 長期臥床不僅不利于疾病的恢復，由于身體活動能力減弱、免疫功能下降及自我護理能力降低等原因，患者易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。給身體帶來較大的負擔，影響治療，甚至危及生命！ 1. 壓瘡 由于腫瘤患者長期臥床，經(jīng)久不改變體位，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良或者分泌物、嘔吐物、出汗、大小便失禁等可使皮膚潮濕，翻身時拖、拉、推等可導致皮膚角質層受損，抵抗力下降而引起壓瘡。 1.1如何預防壓瘡？ 照護人員協(xié)助患者每2小時翻身1次，必要時每30-60分鐘翻身1次，以減輕局部受壓。 翻身時，待患者身體抬起再翻身，避免拖、拉、推。 保持皮膚清潔，每日用50-52攝氏度的溫水擦洗皮膚2次，洗后按摩骨突處。 定期洗頭、洗腳、修剪指甲，促進局部皮膚的血液循環(huán)。 保持床鋪平整、干燥、無碎屑。 預防熱水袋的燙傷，使用熱水袋溫度不宜過高。 及時處理患者的大小便，不要使用破損便器，以免損傷皮膚，注意保持皮膚清潔、干燥。 1.2 壓瘡護理 定期到醫(yī)院進行換藥。保持傷口處于覆蓋、濕潤的狀態(tài)。對于伴有微生物重度定植或局部感染的壓瘡傷口，應根據(jù)傷口細菌培養(yǎng)結果，選擇外用殺菌劑或消毒劑。 若傷口周邊出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，且局部有波動感，懷疑形成膿腫，確診后應配合醫(yī)生行膿腫切開引流。 若出現(xiàn)傷口感染播散或全身感染癥狀，應遵醫(yī)囑應用抗生素。 若傷口存在壞死組織，建議實施清創(chuàng)處理。 2.墜積性肺炎 長期臥床患者胸部擴張受限，有效通氣減少，加之病情重，有些患者處于衰竭狀態(tài)，無力進行有效深呼吸無力將呼吸道內堆積的大量分泌物排出體外，這種情況下持續(xù)存在會發(fā)生肺內感染，導致墜積性肺炎 。 2.1 如何預防墜積性肺炎 保持環(huán)境清潔、空氣清新，早晚開窗通風30分鐘, 室內溫度保持22-24 ℃ , 濕度50%-60%，每周紫外線消毒1次，每次1小時。 有效咳嗽，深吸氣3秒，然后用力做爆破性咳嗽，將痰液咳出。 鼓勵患者做縮唇呼吸，以增加肺活量。 每次翻身時應叩背，以促進痰液咳出。叩背時手呈背隆掌空狀，從肺底向上向氣管方向逐漸叩擊，從下至上，從外向內，每次10下 。 2.2 如何護理墜積性肺炎？ 如果患者痰液黏稠，排痰不暢，應做霧化吸入以濕化氣道。霧化吸入每次15-20分鐘, 吸入藥物后屏氣10秒，若屏氣不足4秒，將降低霧化吸入效果。 如果患者痰量多，呼吸功能尚好、無禁忌癥者，可進行體位引流。如患者痰量多，排痰困難，咳嗽反射弱可機器吸痰。 3. 口腔感染 正常人口腔內含有大量溶菌酶，具有殺菌作用。長期臥床的患者，由于抵抗力下降，飲水、進食量少，咀嚼及舌的動作減少，唾液及舌的動作減少，唾液分泌不足，自潔作用受到影響，易引起口腔炎癥。如口腔內分泌物流入氣管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。 3.1 預防 少量多次飲水可預防口腔黏膜干燥。保持口腔濕潤，少食糖類食品，多吃具有自潔作用的纖維素食物，如蔬菜、水果等。就餐前后一定要漱口，達到清潔口腔的目的。堅持早晚刷牙，牙刷每3個月更換1次。患者使用的杯、壺、碗要經(jīng)常洗燙消毒，以免引起口腔疾病。 4. 泌尿系感染 長期臥床的患者，排尿姿勢改變后出現(xiàn)排尿困難。若長期存在，膀胱膨脹會造成逼尿肌過度伸展，形成尿潴留。長期尿潴留使細菌大量繁殖，導致泌尿系感染。大小便未及時處理 , 細菌可沿尿道口入侵，引起泌尿系感染。尿道口與被褥、內衣褲的接觸可能污染尿道口和導尿管引起逆行感染 。 4.預防 鼓勵患者多飲水，每日2000毫升以上，勤排尿可有效預防泌尿系感染。 保持外陰部清潔衛(wèi)生，保持出入量平衡。注意觀察尿液的顏色、性質、量。每周檢查尿常規(guī)1次。 5. 下肢深靜脈血栓 長期臥床患者，肌肉處于休息狀態(tài)，肌肉泵的壓縮作用幾乎沒有，并且長時間的不運動，靜脈血流速度降低，較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。 5.1預防 使用梯度壓力襪，使用前根據(jù)產(chǎn)品說明書測量患者下肢尺寸，選擇合適的型號。使用間歇充氣加壓裝置或靜脈足底泵。遵醫(yī)囑正確使用設備，使用時注意調節(jié)腿套 / 足套至合適松緊度。 5.2護理 定時評估下肢癥狀（腫脹、疼痛、皮膚色澤和溫度等）。 遵醫(yī)進行適度活動，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，患肢禁止局部按摩或熱敷。 遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并注意觀察患者有無出血等不良反應。 參考文獻 [1] 劉玉英.長期臥床患者并發(fā)癥的護理[J].臨床護理。2021年08月08日3028
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宋燕主任醫(yī)師 鄭大一附院 血管外科 存在任何時間、任何年齡。據(jù)統(tǒng)計，近年來血栓患者正年輕化、復雜化。一些壞習慣如長期吸煙和酗酒，會刺激血管收縮，使管壁變厚、管腔狹窄、血流緩慢等，引發(fā)一系列問題而形成血栓，長期熬夜會使血液粘稠而形成血栓，長期久坐久站使靜脈回流障礙而形成血栓。血栓就像游走于血管內的幽靈，一旦阻塞血管，會使血液運輸系統(tǒng)癱瘓，其結果是致命的。最令人可怕的是，99%的血栓沒有任何征兆。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈管腔內不正當凝結，阻塞下肢靜脈管腔，導致靜脈回流障礙。深靜脈血栓形成是靜脈內堵塞性疾病，是。 血管外科常見疾病，同時也是外科術后長期臥床患者的一種嚴重并發(fā)癥，是導致住院患者死亡的重要原因。血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)是引發(fā)血栓的三大因素。血栓是血管外科常見疾病，血栓形成的患者無處不在，一旦形成將對患者的精神和身體造成巨大影響，血栓的脫落甚至有可能影響患者的生命。對于一個健康人來說，血栓是可以預防的，下面教大家?guī)讉€預防血栓的動作吧。 踝關節(jié)屈指背伸，也叫踝關節(jié)的踝泵運動。 抬腿運動能夠很好的促進下肢靜脈回流膝關節(jié)，俗稱騎自行車，對于愛美女士來說還可以達到減肥瘦腿的效果。 抬足運動能夠2021年05月30日2288
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