水腫是指組織間隙過量積液的病理現(xiàn)象，輕度的液體潴留可無水腫，當(dāng)體內(nèi)液體存儲(chǔ)量達(dá)5kg以上時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼可見的水腫。臨床上，很多因顏面部或雙下肢水腫就診的患者檢查出尿蛋白陽性，最終診斷為慢性腎炎或腎病綜合征。但是水腫不一定是腎病所致，有可能是其他原因引起的水腫，現(xiàn)總結(jié)和介紹一下水腫的具體原因。 1、腎源性水腫 腎臟病患者最常見的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血壓高、水腫、腎功能損害。引起腎源性水腫的原因主要有：①腎小球?yàn)V過率降低，球管反饋失衡，水鈉潴留；②血漿蛋白水平降低，特別是白蛋白水平降低，引起血漿膠體滲透壓下降，水分容易移向組織間隙；③全身毛細(xì)血管通透性增加，使液體容易由血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙；④有效血容量減少，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，加重了水鈉潴留。腎炎性水腫一般多出現(xiàn)于眼瞼，腎病性水腫一般多出現(xiàn)于雙下肢或下垂部位，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)全身水腫。 2、心源性水腫 在心功能不全、心包炎時(shí)，體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過壓增加可引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于身體的下垂部部位，常從下肢逐漸延及全身，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或胸水，水腫形成的速度一般較慢。心源性水腫診斷的主要依據(jù)是心臟病病史、癥狀和體征。靜脈壓明顯升高、心臟超聲是診斷的重要依據(jù)。 3、肝源性水腫 肝硬化在腹水出現(xiàn)前常開始有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延，頭面部及上肢常無水腫。肝硬化失代償時(shí)出現(xiàn)腹水、胸水、脾大、胃底食管靜脈曲張、黃疸、肝功能異常等。肝源性水腫診斷的主要依據(jù)是各種原因所致的肝病病史、生化檢測(cè)可見轉(zhuǎn)氨酶升高、影像學(xué)檢查出現(xiàn)肝硬化征象等，并排除其他原因所致的水腫。 4、甲狀腺相關(guān)性水腫 甲狀腺功能減退或亢進(jìn)時(shí)，皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，也稱粘液性水腫，水腫常在顏面和雙下肢脛前區(qū)出現(xiàn)。臨床上排除其他原因的水腫后，查甲狀腺功能異常，結(jié)合非凹陷性水腫一般為甲狀腺相關(guān)性水腫。 5、營養(yǎng)不良性水腫 慢性消耗或腫瘤性疾病、長期營養(yǎng)攝入缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等原因所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生不同程度的水腫，伴有消瘦、體重減輕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水。皮下脂肪減少導(dǎo)致組織松弛、組織壓降低，會(huì)加重水在體內(nèi)的潴留，水腫常從足部逐漸蔓延至全身。相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等不難診斷營養(yǎng)不良性水腫。 6、藥物性水腫 應(yīng)用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫，停藥后逐漸消退。較常見的藥物為腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，鈣離子拮抗劑、蘿芙木、硫脲及甘草劑量過大等均可引起水腫。與腎臟科關(guān)系最為密切的為腎上腺皮質(zhì)激素和鈣離子拮抗劑，激素易出現(xiàn)顏面部腫脹，尤其在使用大劑量之后；鈣離子拮抗劑易出現(xiàn)腳踝部水腫，藥物減量或停藥后癥狀一般可消失。 7、絲蟲病 絲蟲病會(huì)造成局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致下肢水腫。有相關(guān)病史及排除其他原因所致的下肢浮腫可明確。 8、肢體靜脈血栓形成 肢體靜脈血栓形成為深靜脈血栓，靜脈血流瘀滯、堵塞造成靜脈壓升高、毛細(xì)血管通透性增加等出現(xiàn)下肢水腫，常伴有疼痛，一般為單側(cè)，抗凝治療血栓消失后浮腫可消失。 9、風(fēng)濕免疫疾病 一些風(fēng)濕免疫疾病如硬皮病、皮肌炎易出現(xiàn)水腫，一方面與疾病所致的皮損有關(guān)，另一方面與心源性并發(fā)癥相關(guān)，需積極治療原發(fā)病。 10、糖尿病 糖尿病所致的水腫原因較多，主要與并發(fā)性相關(guān)：①糖尿病腎?。虎跔I養(yǎng)不良；③周圍神經(jīng)病變時(shí)，雙下肢靜脈淤血及毛細(xì)血管滲透性增加出現(xiàn)水腫；④糖尿病下肢血管病變，下肢動(dòng)脈粥樣硬化或下肢靜脈回流受阻；⑤合并心臟并發(fā)癥等。 11、經(jīng)前期緊張綜合征 一般月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部的輕度水腫，可伴有乳房脹痛、盆腔沉重感，月經(jīng)后排尿量增加，水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。 12、特發(fā)性水腫 主要表現(xiàn)在身體下垂部位，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，呈周期性水腫，多見于成年肥胖婦女或絕經(jīng)期婦女，常與情感、精神變化有關(guān)，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，立臥位水試驗(yàn)為陽性。 因此在臨床上腎臟科醫(yī)師需多方面考慮浮腫的原因，尋找病因才能更好的治療。

跟著喬妹做營養(yǎng)發(fā)布時(shí)間：03-1410:26優(yōu)質(zhì)原創(chuàng)作者#百里挑一#在高血壓、冠心病和糖尿病等慢性病患者中，出現(xiàn)下肢水腫的情況還是很多的。下肢水腫，又可大致分為兩類：單下肢水腫和雙下肢水腫。發(fā)現(xiàn)單下肢水腫的原因，大都與周圍血管疾病有關(guān)，主要表現(xiàn)為用力下壓后不會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷，白天或站立時(shí)間長了水腫加重，晚上睡覺后或平躺一段時(shí)間后，癥狀可以顯著緩解。單下肢水腫的患者，只要能夠及時(shí)去血管外科就診，大都能夠得到很好的治療效果。雙下肢水腫就比較復(fù)雜了，按壓這些患者的水腫部位，會(huì)出現(xiàn)明顯的凹陷，很多患者在平躺或睡醒后也不會(huì)有太好的緩解。雙下肢水腫，往往與內(nèi)臟器官功能的衰竭有關(guān)，常見的有：腎病引起的水腫、心源性水腫、肺水腫、肝硬化或肝癌引起的水腫、甲狀腺功能低下引起的水腫等。發(fā)生雙下肢水腫的情況，往往預(yù)示著患者原有的內(nèi)臟疾病加重了，需要盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，采取更加積極的治療措施才能有所緩解。對(duì)于這些慢病患者來說，除了病情加重會(huì)引起雙下肢水腫問題之外，還有一種情況更為常見。由于這些患者需要常年服用某些藥物，隨著年齡的增長和病程的延長，內(nèi)臟對(duì)某些藥物的“應(yīng)答”也會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為某些藥物固有的副作用凸顯了出來。在這些藥物副作用中，較常見的就是水電解質(zhì)紊亂，后果就是發(fā)生雙下肢的水腫。如果患者經(jīng)常服用以下藥物，就需要有所警惕了：1、降壓藥洛爾類降壓藥的主要作用就是降低心率和減少心臟排血量，這就會(huì)“連帶”腎臟血流和腎小球?yàn)V過率的降低，引起水鈉潴留的問題，導(dǎo)致下肢水腫的癥狀；地平類降壓藥，也有輕微的雙踝水腫副作用；此外，普利類和沙坦類降壓藥，也會(huì)引起罕見的血管性水腫副作用。高血壓患者一旦發(fā)生下肢水腫的問題，要考慮這些藥物的副作用因素，及時(shí)提示醫(yī)生換藥。2、降糖藥很多患者在開始接受胰島素治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的面部和雙下肢水腫，隨著血糖指標(biāo)的改善，這種情況會(huì)很快緩解；服用列酮類降糖藥的患者，要特別留意是否發(fā)生不明原因的體重增加問題，這往往提示著外周水腫副作用的出現(xiàn)；合并使用雙胍類、格列類和胰島素的患者，發(fā)生這種副作用的可能性更大一些。3、非甾體抗炎藥很多慢性病患者除了患有心血管疾病之外，還患有一些骨關(guān)節(jié)疾病，需要經(jīng)常服用阿司匹林、吲哚美辛或保泰松等非甾體抗炎藥類藥品，這些藥物都有發(fā)生水腫的副作用。4、激素類藥物某些合并患有類風(fēng)濕性疾病的患者，需要服用一些激素類藥物，也可能引起顏面和下肢的輕度凹陷性水腫，還伴有向心性肥胖的副作用。激素引起的水腫，大都在停藥后會(huì)自行消失。5、中藥服用某些中藥材，也會(huì)引起水鈉潴留的問題，常見的有甘草和人參。如果懷疑是藥物引起的雙下肢水腫，也需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，或停藥、或換藥、或減量，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。大多數(shù)情況下，清淡飲食、少吃鹽、睡覺時(shí)注意抬高下肢等措施，都可以緩解下肢水腫癥狀。對(duì)于那些心、腎、肝、肺功能不佳的患者，一定要找醫(yī)生積極治療，以免病情持續(xù)加重。

賈寶玉說女人是水做的，其實(shí)，男人女人都是水做的。生理狀態(tài)下人體內(nèi)的水分大約占體重的60-70%，這么多的水分在體內(nèi)循環(huán)，維持著人體的新陳代謝，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)水腫。 在某些病理狀態(tài)下，水分會(huì)潴留在人體的不同部位。當(dāng)水分潴留在雙下肢時(shí)，用手指加壓小腿前硬質(zhì)的骨面處，皮膚彈性下降、表面凹陷，這種情況稱為雙下肢的可凹陷性水腫。 老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的問題，但是一開始水腫的程度比較輕，這種體征往往被忽略，而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理導(dǎo)致水腫的病因，雙下肢水腫進(jìn)行性加重，原發(fā)疾病也愈發(fā)嚴(yán)重。那么導(dǎo)致水腫的原發(fā)疾病有哪些呢？ 水腫的原因，你知道多少？ 下肢水腫可能是全身性疾病的一個(gè)癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀。 通常由下肢，也就是雙腿局部疾病導(dǎo)致的水腫是單側(cè)的、不對(duì)稱的。腿上的靜脈、淋巴管回流受阻，體液潴留于組織間隙，從而導(dǎo)致水腫。雙側(cè)或單側(cè)下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈都會(huì)導(dǎo)致靜脈和淋巴管回流受阻。 雙側(cè)下肢的對(duì)稱性水腫通常與全身性疾病有關(guān)，心臟、腎臟、肝臟這些人體的重要器官出現(xiàn)問題都會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫。 當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，血液從外周靜脈向心臟回流受阻，下肢靜脈內(nèi)的壓力過高，體液由靜脈漏出，進(jìn)入組織間隙，也就是皮下，會(huì)引起水腫； 腎臟是可排出體內(nèi)多余的水分，當(dāng)腎炎或者腎病導(dǎo)致腎臟排出水分減少時(shí)，多余的水分會(huì)潴留在組織間隙中； 肝臟是人體的“解毒”器官，很多靜脈將血液運(yùn)輸至肝臟，肝硬化時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，引起靜脈壓升高，體液漏出進(jìn)入組織間隙，也會(huì)引起水腫。 此外，營養(yǎng)不良、貧血、甲減等全身性疾病同樣會(huì)引起雙下肢水腫。還有一些藥物，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等我們稱之為鈣拮抗劑的降壓藥，會(huì)引起一部分人雙腿水腫，壓著會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)凹陷的坑。 全身性疾病引起的水腫不止表現(xiàn)在雙下肢，當(dāng)水分潴留在胸腔、腹腔，還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、 腹腔積液，引起呼吸困難、腹脹等癥狀。 心力衰竭導(dǎo)致的是重力性水腫，對(duì)稱性、可凹性水腫。 心臟是一個(gè)不知疲倦的“血泵”，在左心泵出血液的同時(shí)，右心又接收全身各處回流的血液。當(dāng)右心功能衰竭時(shí)，全身的血液回流受阻，尤其表現(xiàn)在身體的下垂部位，例如雙足和雙腿。足部先出現(xiàn)水腫，腳踝處尤為明顯，然后水腫逐步往上蔓延，累及小腿。 心力衰竭導(dǎo)致的雙下肢水腫通常是對(duì)稱的，壓迫會(huì)有凹陷的坑，我們叫可凹性水腫。 兩條腿腫了，一按一個(gè)坑，現(xiàn)在你知道原因了嗎？水腫不是小病，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)找出原因，防止疾病進(jìn)一步蔓延很重要。

下肢腫脹在臨床上非常常見，病因復(fù)雜，鑒別診斷范圍較廣，臨床上較難區(qū)分。 常見原因如下： 1.慢性下肢水腫常見于： 慢性靜脈功能不全； 心源性：右心衰竭或者雙心室衰竭； 肝源性：蛋白質(zhì)合成減少； 腎源性：蛋白質(zhì)丟失增多或者液體潴留； 內(nèi)分泌疾病：粘液性水腫、庫欣病； 淋巴水腫； 盆腔腫瘤壓迫； 髂靜脈壓迫綜合征； 懷孕等。 2.痛性下肢水腫常見于：股青腫；復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征；下肢感染；創(chuàng)傷；骨間隔室綜合征。 3.藥源性下肢水腫：可見于降壓藥如鈣通道阻滯劑、B受體阻滯劑、可樂定等，還可見于降糖藥如吡格列酮、羅格列酮等，以及激素類藥物、非甾體抗炎藥等。 4.急性下肢水腫可見于下肢深靜脈血栓形成，特別是單側(cè)下肢水腫。

患者在家自我包扎綁帶，首先從腳趾開始。選擇無菌綁帶對(duì)腳趾進(jìn)行包扎。順序從大拇指開始依次包扎到小趾。注意密切觀察下肢血液循環(huán)，出現(xiàn)麻木、變紫、說明下肢包扎過緊。已患者耐受為準(zhǔn)，時(shí)間不超過24小時(shí)。

特發(fā)性水腫是臨床上具有一定特征的原因不明的水腫，是一種水、電解質(zhì)代謝紊亂綜合征。多見于20歲~50歲女性，尤其是肥胖型育齡女性，與月經(jīng)無關(guān)。多為凹陷性水腫，晨起時(shí)顏面明顯，下午下肢水腫明顯，水腫與體位有關(guān)。需除外心肝腎，內(nèi)分泌等疾病繼發(fā)水腫。 特發(fā)性水腫除了可見水腫外，還有血瘀的征象，如面唇色暗，舌頭淡暗，女子月經(jīng)不調(diào)，多有痛經(jīng)血塊，或停經(jīng)好幾個(gè)月，情緒多急躁易怒或愛生悶氣！體檢查指標(biāo)都正常，就是水腫。 中醫(yī)治療這類水腫，有很好的療效。張仲景指出“血不利則為水”，“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”全方就6味藥，當(dāng)歸，芍藥，川芎活血利水，茯苓，炒白術(shù)，澤瀉健脾利水。如果水腫嚴(yán)重可加冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮，如果晨起眼瞼可加炙麻黃、茯苓，如果晨起雙手腫脹可加麻黃、白芥子，如果有腎虛表現(xiàn)，可以合用濟(jì)生腎氣丸。

文章導(dǎo)讀在快節(jié)奏的生活背景下，人們?cè)絹碓街匾曫B(yǎng)生保健。特別是在日常飲食中，常常會(huì)利用各種藥食同源的藥物煲湯。其中鐵線草就是一種很受歡迎的且具有較高的藥用價(jià)值、保健價(jià)值的產(chǎn)品。研究表明其中含有豐富的植物蛋白、粗纖維及多種對(duì)人體健康有好處的成份，適當(dāng)食用可達(dá)到防病抗病，提高機(jī)體免疫力的作用。鐵線草的功效與作用1、增強(qiáng)人體免疫力鐵線草中含有豐富活性成分，還有一些粗纖維和植物蛋白，更含有一些葡萄糖苷，這些物質(zhì)被人體吸收以后，能增強(qiáng)人體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，而且能加快人體內(nèi)淋巴細(xì)胞的再生與代謝，它能讓人體免疫功能明顯提高，平時(shí)最適合那些免疫力低下的人群服用。2、防病抗病鐵線草是一種味甘性平無毒的中藥材，它能入肝經(jīng)，能提高人類肝功能，也能清熱解毒，利尿通淋，在日常生活中，人們適量服用一些鐵線草，可以預(yù)防上火和多種炎癥發(fā)生，另外他在臨床上也是治療人類肺熱咳嗽和咽喉腫痛，以及身體浮腫的常用藥，其治療效果十分出色。鐵線草的藥用價(jià)值1、治療糖尿病糖尿病已經(jīng)成了危害人類健康的一大殺手，而且他發(fā)病以后很難徹底康復(fù)，但人們?cè)诔霈F(xiàn)糖尿病以后，可以直接服用鐵線草來治療，它雖然不能根治糖尿病，但能讓人們過高的血糖盡快降下來，可以讓糖尿病保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，患者在飲食上多加注意，就不會(huì)讓糖尿病復(fù)發(fā)。2、治療身體水腫利水消腫，利尿通淋是鐵線草入藥以后的主要功效，在臨床上，它是治療人類身體水腫的常用藥，治療方法也特別簡單，只需要取一兩鐵線草和一兩桐白皮把它們放在一起加清水煎制，煎好以后過濾，取出藥液直接口服，每天服用一次。3、治療牙痛牙痛不是病，疼起來真要命，這是中國民間流傳很廣的一句俗語，也是人們出現(xiàn)牙痛以后最真實(shí)的感受寫照。不過鐵線草對(duì)人類的牙痛就有十分出色治療作用，但在治療時(shí)，要把鐵線槽與沙參和南竹根等中藥材搭配在一起使用，使用時(shí)可以把它們洗凈一起燉食瘦肉，燉好以后吃肉喝湯就能盡快止痛。南陽市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師科室咨詢電話：0377-63618656

雙下肢水腫的原因有很多：如肝臟源性、腎源性、心源性、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、下肢靜脈曲張栓塞等等。以上疾病都能夠通過檢查、化驗(yàn)確診。這里介紹的病人是股內(nèi)收肌群在恥骨起點(diǎn)處由于急、慢性損傷后形成無菌性炎癥導(dǎo)致粘連而影響下肢靜脈血管、淋巴管不完全受壓后，出現(xiàn)血液、淋巴液的回流降礙而出現(xiàn)下肢水腫。 產(chǎn)生的病因由于不同人群的工作性質(zhì)不一樣，體位不一樣。由于長期長時(shí)間久坐、久站、外傷后遺，不規(guī)律的性生活等原因，導(dǎo)致肌內(nèi)收肌群和腹部肌群在恥骨上、下肢起點(diǎn)處損傷后形成粘連影血管、淋巴管、神經(jīng)等導(dǎo)致血液、淋巴液的回流降礙，股神經(jīng)功能失調(diào)后出下肢水腫。因?yàn)楣伸o脈相對(duì)股動(dòng)脈管壁薄、管腔大、血流慢等特點(diǎn)。相對(duì)受壓容易導(dǎo)致血液回流受阻，形成靜脈內(nèi)高壓而致下肢水腫。 獨(dú)道治療機(jī)理筆者經(jīng)過近30年的手法治療無論男、女患者，年齡大小，都取得了理想的效果。手法治療，指針手法松解恥骨上、下肢軟組織后，恢復(fù)軟組織生物活性后。受壓的血管、神經(jīng)、淋巴管得到解除。下肢的血液、淋巴液回流通暢，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常后下肢水腫消失。 典型病倒患者：張華、男性、80歲、科研工作者。自我描述：50年前左腿因槍傷潰爛，轉(zhuǎn)入到前線部隊(duì)醫(yī)院住院治療，傷口愈合。但由于血脈不通經(jīng)常浮腫，特別到下午、傍晚水腫厲害，右腳也水腫。睡眠一夜后早晨水腫感輕，反復(fù)出現(xiàn)，病史有幾十年了，找了好多醫(yī)生都說沒辦法治療。這次來療養(yǎng)院療養(yǎng)，李天軍醫(yī)生說按摩可以治療好。經(jīng)過不到十次點(diǎn)穴按摩治療，雙下肢浮腫已基本消除，走路輕松了很多?；颊撸簭埲A于一九九九年八月十三日。注意事項(xiàng)平時(shí)不要長期長時(shí)間久坐、久站等。無論男女都要有規(guī)律的性生活。堅(jiān)持做燕飛式鍛煉。 李天軍工作室一角。

我在臨床上見到很多下肢水腫的病人，一般都是腫的很嚴(yán)重了才來醫(yī)院就診，問了問為啥不早點(diǎn)來，大多數(shù)是表示自己不知道下肢水腫，還有一部分表示自己以為能下去呢就自行觀察了 關(guān)于下肢水腫原因有很多。 有無腎臟相關(guān)疾病存在，一般這種情況多合并顏面水腫以及尿檢異常。 有無心臟疾患存在，還類別多存在心臟基礎(chǔ)疾病，多從下肢踝部開始，逐漸累及全身，多存在胸悶氣短等不是。 有無營養(yǎng)不良所致水腫，該類別多見消耗性疾病患者?；蛘唛L期飲食欠佳患者，多白蛋白明顯便宜，消瘦明顯。 有無下肢病變所致水腫合并，該病多見下肢靜脈血栓或者動(dòng)脈血栓，可單側(cè)及雙側(cè)發(fā)病，多存在皮溫以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)改變以及疼痛等，超聲?？擅鞔_?；蛘呦轮o脈瓣膜功能問題合并，長期久坐或者久站也可出現(xiàn)下肢水腫問題，多行走或平臥后可自行好轉(zhuǎn)。 還有一些水腫與甲功異常，風(fēng)濕結(jié)締組織疾病以及局部炎癥感染相關(guān)

【病因】(一)原發(fā)性：原發(fā)性淋巴水腫均屬先天性，在青春期和青年期發(fā)生。其成因?yàn)榱馨凸艿陌l(fā)育不良，包括淋巴管畸形，淋巴缺如，閉塞或擴(kuò)張等; 一些血管畸形患者常常合并淋巴管畸形，靜脈性腫脹的基礎(chǔ)上會(huì)混合淋巴水腫。(二)繼發(fā)性：繼發(fā)于其他疾病，如腫瘤、感染(絲蟲、細(xì)菌)及淋巴結(jié)切除術(shù)后，引起淋巴管的阻塞。臨床上常見為絲蟲病性淋巴水腫及鏈球菌感染性淋巴水腫，乳腺癌術(shù)后上肢水腫，盆腔腫瘤切除術(shù)后下肢水腫?！景l(fā)病過程】 淋巴是細(xì)胞間隙中的組織液，經(jīng)淋巴管回流入靜脈。淋巴循環(huán)亦是人體生理功能性體格循環(huán)這一。淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原因發(fā)生閉塞或破壞，所屬遠(yuǎn)端淋巴回流即發(fā)生障礙，組織間隙淋巴液異常增多。若發(fā)生在肢體則受累肢體均勻性增粗，起初皮膚尚光滑、柔軟，抬高患肢水腫可明顯消退。由于積聚的淋巴液富含蛋白質(zhì)，可高達(dá)5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕長期刺激使結(jié)締組織異常增生，脂肪組織為大量纖維組織替代。皮膚及皮下組織極度增厚，皮膚表面角化、粗糙、指壓后不發(fā)生壓痕，出現(xiàn)疣狀增生物，形成典型的“象皮腫”。感染使炎性滲出液增加，刺激大量結(jié)締組織增生，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留，增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)，致使淋巴水腫日益加重。嚴(yán)重者車出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良，潰瘍，長期不愈合，使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響，甚至有時(shí)需要截肢。【治療方法】淋巴水腫根據(jù)病程早晚，治療原則不同。早期以排除滯留淋巴液，防止淋巴積液再生為宗旨，晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的。（一）早期以非手術(shù)治療為主。1.體位增加引流， 下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流，減輕水腫。一般平臥，足超過心臟平面即可，20-30°。2.加壓包扎 使用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。20-30mmHg，II級(jí)壓力，嚴(yán)重者可使用III壓力彈力襪。3.藥物治療，一些血管活性藥物也能促進(jìn)淋巴回流，例如馬栗種子提取物，地奧司明，七葉皂甙等。另外限制鈉鹽攝入和使用利尿劑也可以消腫。4.預(yù)防感染 保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法；當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí)，應(yīng)選用青霉素等藥物，配合臥床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤滑皮膚。5.烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán)。對(duì)于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。。（二）手術(shù)治療大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù)。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?，F(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。①病變組織廣泛切除術(shù)。②淋巴回流重建術(shù)。廣泛切除常會(huì)引起切口愈合不良。單純重建淋巴回流，手術(shù)操作十分精細(xì)，但療效甚微。手術(shù)治療需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。淋巴水腫的預(yù)防經(jīng)歷過手術(shù)（乳腺癌或盆腔腫瘤）后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷，不要在患側(cè)肢體上打針，注意皮膚的清潔衛(wèi)生。出現(xiàn)水腫及時(shí)就醫(yī)，早期可使用彈力袖帶。經(jīng)常發(fā)生了淋巴管感染，俗稱“流火，丹毒”“的病人應(yīng)積極治療導(dǎo)致感染的始發(fā)因素如足癬，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（部分文字來源于網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過審較）