運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)痛，警惕“半月板撕裂”（一）半月板的功能半月板是膝關(guān)節(jié)中的軟骨，在脛骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)各有一塊，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板（圖1）。半月板的作用是緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，避免骨磨損。（二）半月板撕裂的常見病因急性損傷：最常見的病因。主要是見于運(yùn)動(dòng)傷，膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下的扭轉(zhuǎn)，可以導(dǎo)致半月板撕裂衰老磨損：半月板變脆，容易損傷，甚至單純屈膝就可以導(dǎo)致半月板撕裂（三）半月板撕裂的臨床表現(xiàn)疼痛腫脹僵硬膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)卡頓膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍變小膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（四）半月板撕裂的常見類型（圖2）放射狀撕裂：最常見的類型。損傷位于缺血區(qū)。不完全撕裂：多見于衰老磨損導(dǎo)致的半月板撕裂，病變穩(wěn)定，通常不需要手術(shù)治療水平撕裂：損傷位于供血區(qū)瓣?duì)钏毫眩翰怀Ｒ姷念愋?，可以?dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)卡頓復(fù)雜撕裂：含有多種類型的撕裂。通常主要同時(shí)包括放射狀撕裂和水平撕裂桶柄狀撕裂：最嚴(yán)重的類型。影響膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，需要盡快手術(shù)（五）半月板撕裂的治療非手術(shù)治療為主：制動(dòng)、冷敷、加壓包扎、抬高患肢、口服非甾體類消炎止痛藥手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)（最常見）、半月板修復(fù)、半月板移植等

有不少人曾因?yàn)橄ドw疼痛去檢查，卻被告知是半月板損傷，建議手術(shù)。那么半月板損傷該怎么治療，必須要手術(shù)嗎？上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉聞欣對(duì)此進(jìn)行了解答。原文發(fā)表于學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺(tái)，篇幅較長(zhǎng)，后附二維碼，請(qǐng)自行掃碼閱讀。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科普一句話回答·注意?菌操作，可以在家自行換藥；·常規(guī)采?的快吸縫線會(huì)術(shù)后2-3周??脫落，?需拆線。無菌操作的重要性·關(guān)節(jié)鏡?術(shù)后正確的傷?護(hù)理對(duì)于預(yù)防感染、減輕疼痛、促進(jìn)愈合?關(guān)重要?！ふ?guī)的傷?換藥需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核，必要情況下，仍建議?醫(yī)院進(jìn)?換藥和拆線。居家換藥的步驟洗手：在換藥之前，洗手液洗凈雙手，確保雙手清潔。2.準(zhǔn)備所需物品：?次性換藥包（包含換藥器具、消毒酒精或碘伏棉球、?次性?套等）、?紡布敷貼或泡沫敷料、自粘彈?繃帶或彈?襪、其他必要藥物等。3.仔細(xì)觀察傷口：掀開傷?敷料，仔細(xì)觀察傷?是否有紅腫、滲液、開裂等，如有異常及時(shí)拍照、聯(lián)系醫(yī)?。4.注意無菌操作：a.污染區(qū)域：居家條件下，洗過的?不代表?菌，帶上的?套也做不到?菌，請(qǐng)注意：后續(xù)雙?即使帶上?套，碰過的任何部位和物品都是污染的；b.?菌區(qū)域：未被碰觸的鑷?尖端+未被撕開碰觸的敷料（這些都是商品化的滅菌產(chǎn)品，?旦被?觸碰，即視為污染）；c.相對(duì)?菌區(qū)域：消毒后的傷?（酒精或碘伏棉球只能殺菌，做不到滅菌）；5.消毒傷?技巧：a.持鑷?法：夾取消毒棉球要始終保證?部?于棉球，防?棉球中的消毒液滲流污染；b.消毒范圍：第1次消毒范圍?少＞5cm，每次消毒區(qū)域要在上次消毒區(qū)域之內(nèi)；c.消毒次序：從傷?開始由內(nèi)向外，同?圓樣消毒?少3遍。6.更換敷料：??撕開敷料包裝，注意雙?不能觸碰敷料粘貼?，雙?也不能觸碰已消毒的傷?；必要時(shí)傷?涂抹藥物。7.包扎傷?：重新捆綁彈?繃帶或彈?襪。?般下肢（膝、踝）關(guān)節(jié)鏡術(shù)后48?時(shí)可??拆除彈?繃帶；為預(yù)防靜脈?栓，建議更換更舒適的彈?襪，穿?術(shù)后2-6周。換藥頻率和拆線時(shí)間換藥頻率·關(guān)節(jié)鏡術(shù)后第?天，病房醫(yī)?換藥?次；出院后，每隔三天換藥?次?！ばg(shù)后2周拆線，拆線?天后可碰?洗澡，后續(xù)可酒精或碘伏消毒，保持傷??凈即可。拆線時(shí)間·普理靈Prolene不可吸收縫線：術(shù)后2周·快薇喬VicrylRapide可吸收縫線：?需拆線（本治療組常規(guī)使?，2-3周縫線??脫落）·柯惠V-Loc可吸收倒刺縫線：?需拆線（可做美容縫合）·美容縫合后可配合?膚膠帶及拉鏈，減輕張?，促進(jìn)愈合。END

1.什么是半月板？在人體哪個(gè)部位？有什么作用？半月板是膝關(guān)節(jié)里的一個(gè)“零件”，如下圖的膝關(guān)節(jié)剖面圖所示，大腿的股骨與小腿的脛骨之間的藍(lán)色部分就是半月板。半月板是月牙形的軟骨結(jié)構(gòu)，有一定的彈性，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩部分，從側(cè)面看是外邊厚、里邊薄的三角形結(jié)構(gòu)，上面與股骨髁相適應(yīng)，下面與脛骨平臺(tái)相吻合。半月板對(duì)人體十分重要，它不僅能夠穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)，還有類似于彈簧的減震作用，當(dāng)我們從高處落下時(shí)，半月板能夠幫助減少股骨和脛骨間的震動(dòng)。此外，半月板還有滑動(dòng)和分配壓力的作用，它處于關(guān)節(jié)之間，能夠分泌和分散滑液，從而分散關(guān)節(jié)的壓力，使關(guān)節(jié)更靈活。2.如何自我判斷是否發(fā)生半月板損傷？有哪些典型的癥狀？半月板損傷最常見的原因是外傷，伸屈加扭轉(zhuǎn)的活動(dòng)最容易使半月板損傷，比如從高處落下突然一扭，半月板就有可能被夾在關(guān)節(jié)中間活動(dòng)不了，從而發(fā)生損傷。與其他損傷不同的是，半月板分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，它的損傷也常常是一側(cè)半月板損傷，表現(xiàn)為一側(cè)疼痛。半月板損傷的另一個(gè)典型癥狀是交鎖癥狀，即患者在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)有被卡住的感覺，活動(dòng)后可能會(huì)緩解。3.半月板損傷有哪些治療辦法？什么情況下需要切除？常見的半月板損傷有縱裂、斜裂、橫裂、提籃樣撕裂、層裂、復(fù)雜裂等等。不同的半月板損傷需要結(jié)合臨床癥狀，采取不同的治療方法。很多不嚴(yán)重的半月板損傷，可能沒有癥狀。這種情況下，通常患者需要限制活動(dòng)量，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，無需其他治療。此外，還要加強(qiáng)肌肉鍛煉，以保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定，比如練習(xí)抬腿、負(fù)重勾腿等。如果半月板損傷的患者有癥狀，比如一走就疼，一跑步就疼等，影響到生活和運(yùn)動(dòng)，就需要進(jìn)行治療了。半月板損傷最主要的治療方式是微創(chuàng)手術(shù)治療，針對(duì)不同的損傷情況，采取修整、縫合、移植，甚至切除的治療方法。其中，半月板移植的機(jī)會(huì)很少，一般只有膝關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)都比較好的年輕人才能移植，并且還需找到大小合適的被捐贈(zèng)的半月板。當(dāng)半月板損傷到無法修整或縫合，并且還在持續(xù)地破壞關(guān)節(jié)，不得已的情況下，需要將半月板切除來緩解癥狀。

半月板是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，因其位置特殊并承受重力，該結(jié)構(gòu)是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中最常見的損傷部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，每年有近200萬人需要進(jìn)行半月板損傷手術(shù)治療，且40歲以下人群占其中一大部分。半月板撕裂是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科最常見的病種。1、什么是半月板？半月板是膝關(guān)節(jié)間隙的兩塊纖維軟骨，內(nèi)側(cè)外側(cè)各一塊，內(nèi)側(cè)呈“C”形，外側(cè)半月呈“O”形。他們就是大腿骨和小腿骨之間的墊子，發(fā)揮了重要作用。2、半月板有什么作用？①傳導(dǎo)負(fù)荷：因?yàn)槠淅w維軟骨結(jié)構(gòu)，組織彈性好，半月板的存在可將骨與骨的硬接觸變成骨-半月板-骨的軟接觸。②吸收震蕩：橫斷面上楔形的結(jié)構(gòu)增加了骨性結(jié)構(gòu)的接觸面積，點(diǎn)接觸變成面接觸，減小應(yīng)力；另外半月板的環(huán)形的結(jié)構(gòu)可使負(fù)重時(shí)的軸向應(yīng)力轉(zhuǎn)化成環(huán)形應(yīng)力，也減小骨面承受的應(yīng)力。③穩(wěn)定關(guān)節(jié)：橫斷面上楔形的結(jié)構(gòu)填充了彎曲的股骨髁表面與平坦的脛骨平臺(tái)的空隙。④潤(rùn)滑關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，半月板與關(guān)節(jié)軟骨摩擦，可以不斷地將關(guān)節(jié)液涂在軟骨面上，增強(qiáng)關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液體的有效面積,形成關(guān)節(jié)面的潤(rùn)滑層。3、半月板撕裂會(huì)有什么后果？①疼痛：疼痛位置往往固定于膝關(guān)節(jié)的骨頭縫。雖然半月板組織本身沒有神經(jīng)纖維分布，但它附著的關(guān)節(jié)囊組織有豐富的神經(jīng)纖維，撕裂的半月板被擠壓牽拉時(shí)刺激到關(guān)節(jié)囊的感覺神經(jīng)纖維，引起疼痛。②活動(dòng)受限：撕裂的半月板組織卡在關(guān)節(jié)縫隙，阻礙屈伸活動(dòng)。③軟骨磨損：半月板碎片在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)摩擦軟骨，引起軟骨磨損。遠(yuǎn)期引起骨關(guān)節(jié)炎。4、半月板撕裂可以保守治療嗎？半月板組織的血液供應(yīng)很少，從邊緣到中央可分為紅區(qū)（有血液供應(yīng)）、紅白交界區(qū)（少量血液供應(yīng)）和白區(qū)（無血液供應(yīng)），白區(qū)的撕裂愈合幾率為0。紅區(qū)和紅白交界區(qū)的撕裂在縫合后有機(jī)會(huì)愈合，但保守治療因?yàn)橄リP(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)，碎片被牽拉，無法愈合，若不及時(shí)手術(shù)縫合，新鮮傷拖成陳舊傷，即使縫合也不能愈合?？偨Y(jié)，半月板的重要作用和極低的愈合幾率，決定了發(fā)生半月板撕裂后應(yīng)盡早手術(shù)治療。?#上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民[話題]#??#運(yùn)動(dòng)醫(yī)科學(xué)[話題]#??#醫(yī)學(xué)科普[話題]#?#半月板損傷[話題]#?

術(shù)后前2周的目標(biāo)包括控制疼痛和腫脹、開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及恢復(fù)股四頭肌活動(dòng)。術(shù)后2~6周，患者仍然需要使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具，但可以開始增加膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)訓(xùn)練至90°，以及開始肌力訓(xùn)練。在術(shù)后第6周及之后，患者可以逐步脫掉支具，并且繼續(xù)恢復(fù)全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力訓(xùn)練。通常在術(shù)后3個(gè)月左右，患者能夠開始恢復(fù)單軸運(yùn)動(dòng)(如自行車和跑步);術(shù)后6個(gè)月左右，患者能夠開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

半月板術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)：術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)為：消腫、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌肉鍛煉、適當(dāng)?shù)男凶摺Ｒ?、肌肉力?1.踝泵練習(xí):用大力向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒，每天500-1000次。這樣可以預(yù)防血栓！2.股四頭肌收縮:術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒后放松2秒，每天500次。3直抬腿:膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15°，持續(xù)到力竭。在不加劇腫脹前提下進(jìn)行，逐漸強(qiáng)化。?二、關(guān)節(jié)角度練習(xí)方法1.屈膝練習(xí):練習(xí)時(shí)間視半月板縫合部位而定。屈膝鍛煉的方法很多，有:90°內(nèi)坐位垂腿。2.伸膝練習(xí):術(shù)后第一天開始。持續(xù)3個(gè)月。伸膝練習(xí)的方法為:腳后跟墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下空出，肌肉完全放松，持續(xù)20分鐘。?三、關(guān)節(jié)角度1.單純半月板部分切除，成型及分層縫合病人(無需支具固定):?術(shù)后第一天開始關(guān)節(jié)屈伸0-90度，術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹消除后即可自由屈伸0-135度。2.半月板前角或體部縫合病人(支具0度位固定4周):術(shù)后0-4周關(guān)節(jié)屈伸0-90度，每日早晚各一次；術(shù)后5-6周關(guān)節(jié)自由屈伸0-130度及以上。?三、行走1.單純半月板部分切除，術(shù)后第二天即可下地部分負(fù)重（扶雙拐）行走，術(shù)后第二周扶雙拐和棄拐完全負(fù)重行走交替進(jìn)行，術(shù)后3周開始完全負(fù)重行走。2.合并軟骨微骨折、半月板縫合的患者術(shù)后負(fù)重站立、負(fù)重行走酌情延后。?注意事項(xiàng):?一、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)等同重要。二、訓(xùn)練中出現(xiàn)一些疼痛、腫脹、發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間疼痛不長(zhǎng)，可以冰敷緩解。關(guān)節(jié)明顯腫脹且體溫升高，或角度無明顯進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊咝g(shù)后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系，按時(shí)到門診進(jìn)行復(fù)查。?

前言：臨床工作中，半月板損傷并不少見，但很多人沒有癥狀，只有行膝關(guān)節(jié)MRI時(shí)才知道，這說明半月板損傷表現(xiàn)多種多樣，如癥狀不典型或較輕，就會(huì)被忽視。然而，由于劇烈運(yùn)動(dòng)或創(chuàng)傷導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)半月板嚴(yán)重?fù)p傷，將影響患者膝關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重者影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，疼痛難忍，僵硬腫脹，這部分患者或前往骨科行手術(shù)治療，包括：半月板成形、半月板縫合、滑膜切除等，但手術(shù)完就可以萬事大吉了嗎？也并非如此。早期的疼痛水腫限制了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，如不開展早期康復(fù)，肌肉萎縮、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)內(nèi)積液等問題隨之而來，患者仍無法重獲膝關(guān)節(jié)功能，并影響平衡、轉(zhuǎn)移、步行能力，極大增加了患者心理負(fù)擔(dān)。因此，重視膝關(guān)節(jié)半月板術(shù)后早期康復(fù)至關(guān)重要。有必要整理此文，和大家一起分享如何進(jìn)行半月板損傷后的康復(fù)？1.半月板是個(gè)什么結(jié)構(gòu)？膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩個(gè)半月板為新月形纖維軟骨墊，位于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，半月板有助于分散膝關(guān)節(jié)載荷力、在旋轉(zhuǎn)過程中穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，以及潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)。如圖1所示，白色軟骨樣結(jié)構(gòu)，就是半月板。2.半月板為什么會(huì)損傷？當(dāng)一個(gè)人膝關(guān)節(jié)屈曲，相應(yīng)足固定，并通過旋轉(zhuǎn)或“扭轉(zhuǎn)”膝關(guān)節(jié)來改變方向，通常會(huì)出現(xiàn)急性半月板撕裂（視頻1,圖2）。該機(jī)制常見于足球、籃球、橄欖球和其他需要快速減速和變向的運(yùn)動(dòng)。老年患者可能在輕微創(chuàng)傷或無創(chuàng)傷的情況下發(fā)生半月板退變撕裂。此外，半月板損傷等類型也多種多樣。3.半月板損傷后表現(xiàn)如何？疼痛：損傷時(shí)疼痛的程度不一。急性撕裂發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)就可有隱匿發(fā)作的疼痛和腫脹。扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作使疼痛加劇。嚴(yán)重撕裂通常導(dǎo)致更明顯的疼痛和早期膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。有些患者還描述受傷時(shí)有撕裂感或彈響。膝關(guān)節(jié)彈響，絞索，打軟腿：“交鎖”表示因?yàn)樗毫训陌朐掳甯蓴_引起膝關(guān)節(jié)不能完全伸展?！按蜍浲取边@種關(guān)節(jié)不穩(wěn)感與本體感覺誤傳有關(guān)，即半月板碎片浮于兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間時(shí)，造成膝關(guān)節(jié)不在正常位置的感覺。關(guān)節(jié)僵硬：與膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液有關(guān)，患者表現(xiàn)為屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)感膝周緊張，步行時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，夜間休息時(shí)膝關(guān)節(jié)變化位置時(shí)候疼痛等。如果僅僅是半月板部分、水平或前部撕裂在膝關(guān)節(jié)檢查時(shí)可表現(xiàn)為完全正常。4.半月板損傷如何查體？重點(diǎn)需要檢查：膝關(guān)節(jié)線壓痛；膝關(guān)節(jié)有無活動(dòng)異常，例如屈曲及伸直受限，活動(dòng)時(shí)是否伴疼痛；McMurray試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)（圖3）；觀察患者步態(tài)、下蹲、上下樓梯等姿勢(shì)。5.半月板損傷需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？半月板損傷后可以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛，術(shù)后患者還可能表現(xiàn)為彌漫膝關(guān)節(jié)痛，此外，半月板損傷還可以伴隨韌帶等損傷，因此需要我們進(jìn)行鑒別診斷，避免漏診，誤診。機(jī)械性癥狀(如，不能進(jìn)行平滑的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，打軟腿，交鎖或卡鎖)的原因可能有骨關(guān)節(jié)炎(晚期)、ACL撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體(如脫離股骨或髕骨的骨軟骨病變)、脛骨平臺(tái)骨折、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、軟骨鈣質(zhì)沉著癥和先天性盤狀半月板。與創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)積液無關(guān)的膝外側(cè)痛可能是由髂脛束綜合征(Iliotibialbandsyndrome,ITBS)、外側(cè)半月板退行性撕裂或其他病變引起。需要觸診的重要結(jié)構(gòu)包括外側(cè)關(guān)節(jié)線、股骨外側(cè)髁和外側(cè)副韌帶(lateralcollateralligament,LCL)。髂脛束綜合征（ITBS）:髂脛束是一條沿大腿外側(cè)縱向走行的纖維束，起自髂嵴止于脛骨近端(Gerdy結(jié)節(jié))。ITBS的特征為髂脛束在跨過股骨外側(cè)髁的部位有鈍痛或燒灼痛以及局部壓痛(疼痛并非位于脛骨止點(diǎn)或外側(cè)關(guān)節(jié)線)，患者主要是跑步者，但騎自車騎手也可因過度使用或座椅高度不合適而發(fā)生ITBS。6.半月板損傷的處理原則？如果半月板撕裂引起了癥狀性膝關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至外科。若沒有這類癥狀，則最初可嘗試康復(fù)治療。半月板損傷的初始目標(biāo)都是盡量增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛和腫脹會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此應(yīng)根據(jù)需要采取標(biāo)準(zhǔn)措施進(jìn)行治療，包括冰敷、輕度壓迫、抬高患肢和使用非處方鎮(zhèn)痛。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)固定，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致肌肉萎縮，并最終延遲功能恢復(fù)?？梢詽u進(jìn)式負(fù)重，但需要避免使半月板受到過大的剪切力，因?yàn)榭赡軙?huì)影響愈合。平衡測(cè)試對(duì)于評(píng)估半月板損傷患者的肌力和本體感受都有重要價(jià)值。7.半月板損傷后如何進(jìn)行康復(fù)？急性期：目標(biāo)為減輕疼痛；防止肌肉萎縮，可以通過膝關(guān)節(jié)約屈曲45°下進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。亞急性期：目標(biāo)為提高活動(dòng)度和肌力?？梢赃M(jìn)行足跟滑行、膝關(guān)節(jié)伸展和屈曲活動(dòng)練習(xí)，以達(dá)到完整的活動(dòng)度。開始騎固定自行車，以提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和肌力以及一般耐力，但應(yīng)確保座椅高度足夠，以避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲(不應(yīng)超過90°)，最初應(yīng)采用較小阻力，逐漸提高至中等阻力。在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行單腿下蹲訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲不超過45°隨著患者肌力的增加，可在負(fù)重的情況下進(jìn)行蹬臺(tái)階鍛煉進(jìn)行臀橋、腘繩肌訓(xùn)練、單腿推舉、單腿膝關(guān)節(jié)(股四頭肌)伸展、等速肌力等訓(xùn)練，強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌等訓(xùn)練，改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。繼續(xù)進(jìn)行固定式自行車運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)耐力。功能性階段：可以進(jìn)行爬樓梯和跨步蹲訓(xùn)練半蹲：膝關(guān)節(jié)屈曲不超過75°核心穩(wěn)定性和平衡訓(xùn)練：平板支撐和鳥狗式運(yùn)動(dòng)(bird-dog)，患側(cè)腿單腿半蹲，患側(cè)腿側(cè)步登臺(tái)階根據(jù)目標(biāo)引入分級(jí)平衡/本能感受鍛煉項(xiàng)目8.康復(fù)科能做哪些工作呢？早期選擇合適的理療，可以達(dá)到消炎，消腫，止痛的作用；通過行神經(jīng)肌肉電刺激或中頻電療可以預(yù)防肌肉萎縮，改善肌肉功能；綜合消腫治療結(jié)合超聲波、肌內(nèi)效貼，可以使得消腫效果持續(xù)；可以在治療師指導(dǎo)下行肌力訓(xùn)練，通過關(guān)節(jié)松動(dòng)治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，結(jié)合運(yùn)動(dòng)認(rèn)知訓(xùn)練、CAM治療，輔助本體覺訓(xùn)練；遵循規(guī)律進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者盡早改善姿勢(shì)控制能力；相鄰關(guān)節(jié)的處理也十分重要，髖周、腰背肌訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈訓(xùn)練等，改善異常下肢運(yùn)動(dòng)鏈及運(yùn)動(dòng)模式；可以進(jìn)行器械輔助訓(xùn)練，在趣味訓(xùn)練中練習(xí)平衡能力、本體控制、患側(cè)負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移等，糾正異常步態(tài)，包括平衡儀、等速肌力訓(xùn)練、震動(dòng)治療（排除血栓后）、功能電刺激踏車、減重步行等；健康宣教，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，專項(xiàng)動(dòng)作訓(xùn)練，康復(fù)方案調(diào)整等貫穿康復(fù)始終；預(yù)防跌倒，避免造成二次損傷；康復(fù)醫(yī)師需要與骨科手術(shù)醫(yī)師及時(shí)溝通，調(diào)整方案，協(xié)助患者功能康復(fù)。小結(jié)：通過上述介紹，您是否對(duì)半月板損傷后的處理有了初步了解？如果您合并半月板損傷后恢復(fù)欠佳的問題，無論手術(shù)與否，均可在我們指導(dǎo)下進(jìn)行綜合康復(fù)，幫助您更科學(xué)、更快恢復(fù)。參考文獻(xiàn)：1.常見膝關(guān)節(jié)損傷和疾病的康復(fù)-UpToDate2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷-UpToDate3.成人未分類膝關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)估-UpToDate4.成人疑似肌肉骨骼性膝關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)估方法-UpToDate5.髕腱病-UpToDate