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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 就個(gè)月前被摔了一下挺多的，然后我八暫查的時(shí)候，可能在那都有說(shuō)是假哦，現(xiàn)在不行了呀，這左腿的前叉信號(hào)看不太好，內(nèi)側(cè)半板看上去信號(hào)不好，這個(gè)是右腿的對(duì)吧，現(xiàn)在看上去也不好哦，那你這個(gè)右腿前插更不行了，更嚴(yán)重一點(diǎn)，內(nèi)側(cè)半邊也是來(lái)，你到床上去我看看，嗯，這個(gè)是松的，看到?jīng)]，相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)還稍緊一點(diǎn)，這個(gè)前前插肯定是不行啊，這走路是不影響的，那做劇烈的時(shí)候，他在急轉(zhuǎn)的時(shí)候，他會(huì)就表現(xiàn)出來(lái)了，走路的時(shí)候他雖然沒有表現(xiàn)出很明顯，但是他在慢慢在磨損你關(guān)節(jié)，我們一直直說(shuō)貌似正常。2023年09月25日
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朱丹江副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 盤狀半月板是一種先天性畸形，指膝關(guān)節(jié)正常的半月板被纖維軟骨組織的盤狀半月板所替代，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的半月板呈盤形肥大，是兒童膝關(guān)節(jié)的常見先天性畸形，單側(cè)、雙側(cè)發(fā)病均可見，外側(cè)盤狀半月板最多見，發(fā)病無(wú)性別差異，無(wú)家族遺傳性。病因：目前對(duì)于真正的發(fā)病機(jī)制還不明確。過(guò)去認(rèn)為盤狀半月板是由于胚胎發(fā)育停滯，股骨與脛骨之間的間充質(zhì)中央部吸收障礙所致，但是后來(lái)的研究表明在胚胎發(fā)育的任何節(jié)段均未發(fā)現(xiàn)半月板呈盤狀形態(tài)，即一開始形成就成半月形。目前認(rèn)為在胎兒時(shí)期，外側(cè)半月板后角沒有附著點(diǎn)，通過(guò)Wrisberg韌帶即板股韌帶連接股骨內(nèi)髁和外側(cè)半月板的后側(cè)部分，從而使機(jī)體在伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，半月板由于受韌帶的牽引向后內(nèi)側(cè)移位，到達(dá)股骨髁間凹，而伸直時(shí)又回復(fù)到外側(cè)，如此反復(fù)摩擦、受壓，使半月板增生、肥厚，形成了纖維軟骨的盤狀半月板。病理：盤狀半月板多位于外側(cè)，內(nèi)側(cè)極少見，盤狀半月板失去了正常的C形結(jié)構(gòu)，取而代之的是整個(gè)纖維軟骨團(tuán)塊，呈卵圓形或者圓形，厚度可為0.5-1.3cm。目前主要分為3型：1完全型，該類型最常見。2不完全型，不同與完全型之處在于肥厚的半月板較小，未能占據(jù)整個(gè)外側(cè)脛骨平臺(tái)。3Wrisberg韌帶型，最少見的類型，外側(cè)半月板脛骨韌帶缺如，這樣外側(cè)半月板的后角在脛骨平臺(tái)上沒有附著點(diǎn)，而代之以半月板股骨韌帶（Wrisberg韌帶），導(dǎo)致半月板在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)位置異常產(chǎn)生彈響，該類型常有癥狀。半月板的位置：半月板位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，是股骨與脛骨之間的纖維軟骨。正常的半月板內(nèi)側(cè)成C型，外側(cè)呈O型。臨床表現(xiàn)：在嬰幼兒時(shí)期，一般無(wú)明顯：的臨床癥狀，即使有盤狀半月板，膝關(guān)節(jié)檢查也可以正常。由于盤狀半月板容易發(fā)生軟骨損傷或撕裂，因此，隨著年齡的增大，兒童活動(dòng)量的增多，可以出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)彈響或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、跛行，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，嚴(yán)重者，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。另外，當(dāng)膝關(guān)節(jié)由于外傷出現(xiàn)盤狀半月板損傷或撕裂時(shí)，可出現(xiàn)明顯的腫脹、關(guān)節(jié)腔淤血。少數(shù)情況用力過(guò)伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛明顯、關(guān)節(jié)交鎖往往提示有半月板撕裂。輔助檢查：X線：如果外側(cè)盤狀半月板增厚明顯，可見膝關(guān)節(jié)外側(cè)的關(guān)節(jié)間隙較內(nèi)側(cè)寬。MRI：核磁檢查對(duì)于盤狀半月板診斷價(jià)值較高，可以顯示半月板增大、增厚、增寬，前后角相連呈蝴蝶樣改變，后角明顯增厚，也可以顯示是否有半月板損傷、撕裂等。目前是盤狀半月板的常規(guī)檢查方法。診斷：先天性盤狀半月板一般通過(guò)臨床檢查及MRI可明確診斷。治療：先天性盤狀半月板不一定因產(chǎn)生明顯的臨床癥狀而就醫(yī)，偶爾膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感覺或聽到彈響而疼痛不明顯，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的不需手術(shù)治療，也無(wú)需限制活動(dòng)，但是需要定期復(fù)查。如果疼痛較重或反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)腫脹有滲出，關(guān)節(jié)功能受限，建議手術(shù)全部或部分切除半月板以防止其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成損傷。目前多采取關(guān)節(jié)鏡下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。注意術(shù)后2～3周開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)僅需在膝關(guān)節(jié)前方切開2個(gè)0.5cm切口，瘢痕小，不影響美觀。預(yù)后：出現(xiàn)癥狀及時(shí)手術(shù)治療一般效果較好。2023年09月25日427
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李俞鋒醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 以下的NBA著名球星你們都認(rèn)識(shí)嗎？球迷稱“威少”，在2013年季后賽中，威少被貝弗利撞到了膝蓋，導(dǎo)致半月板撕裂。頂著歷史最年輕MVP的羅斯，從2013年季后賽第一次遭遇右膝半月板撕裂后，緊接著在2015年遭遇第二次右膝半月板撕裂，隨后在2017年遭遇左膝半月板撕裂?？蓱z天妒英才，如果不是傷病，羅斯可能帶領(lǐng)公牛隊(duì)重建王朝。進(jìn)NBA聯(lián)盟之前就遭遇了半月板撕裂，并摘除了半月板。不過(guò)并沒有影響韋德的狀態(tài)，進(jìn)聯(lián)盟三年就帶領(lǐng)球隊(duì)奪得總冠軍。以上球星的共同點(diǎn)之一，就是因?yàn)榘朐掳鍝p傷這個(gè)疾病或多或少對(duì)自己的職業(yè)生涯造成了一定的影響，所以，作為運(yùn)動(dòng)愛好者的我們，一定要對(duì)這個(gè)疾病重視起來(lái)。那么，什么是半月板損傷？讓我們先看看半月板損傷的定義：半月板損傷是指膝關(guān)節(jié)在不同誘因下半月板完整性和連續(xù)性遭到破壞所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。半月板損傷是骨科常見病，與其他關(guān)節(jié)性疾病不同的是，半月板損傷好發(fā)于各個(gè)年齡階段，一次性暴力外傷和自然老化都有可能引起半月板的整體性破壞?！緭p傷機(jī)制與病理】研磨力量是產(chǎn)生半月板破裂的主要原因。產(chǎn)生半月板損傷必須有4個(gè)因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量?！景朐掳宓纳斫Y(jié)構(gòu)】?jī)?nèi)側(cè)半月板比較大,近似C形,有前后兩角,前角狹窄后角寬大肥厚。前角附著于前交叉韌帶附著點(diǎn)脛骨保間靖的前方。后角附著于后交叉韌帶止點(diǎn)的前方,課間峰的后方,該處均無(wú)關(guān)節(jié)面。中部外緣與內(nèi)側(cè)副韌帶的深層纖維相連,所以內(nèi)側(cè)半月板只有前半部稍松弛有活動(dòng)的余地。外側(cè)半月板較小,形狀似O形。前角附著于前交叉韌帶止點(diǎn)的外側(cè)方,踝間蟠的前方,而后角則附著在饌間醋的后方,后交叉韌帶止點(diǎn)的前方。外緣與肌腿相連,不與外側(cè)副韌帶相連,所以外側(cè)半月板的活動(dòng)度比內(nèi)側(cè)半月板大。Muller等將半月板分為三個(gè)區(qū)，即紅-紅區(qū)、紅-白區(qū)及白-白區(qū)。紅表示有血運(yùn),白表示無(wú)血運(yùn)。紅-紅區(qū)撕裂位于滑膜緣有血運(yùn)區(qū),即撕裂之兩側(cè)緣均有充足血供,愈合能力很強(qiáng)。紅-白區(qū)撕裂位于有血運(yùn)和無(wú)血運(yùn)的分界部,也有一定的愈合能力。而白-白區(qū)則完全無(wú)血運(yùn)極難愈合。紅-紅區(qū)及紅-白區(qū)撕裂在妥善的修復(fù)后均可愈合。【半月板損傷的分類】特殊的半月板疾病——先天性盤狀半月板【半月板損傷的診斷】【半月板損傷的治療】注：以上部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。參考出處：外科學(xué)第8版人民衛(wèi)生出版社出版2023年09月24日410
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這位患者呢，我門診看過(guò)以后呢，是診斷他是前腔韌帶斷裂，那我們?cè)谛g(shù)前呢，在復(fù)習(xí)一下他的側(cè)腹水片，我們就從后側(cè)上就看到他的前插呢是斷裂的，然后他的外側(cè)瓣脈因?yàn)榍皧A鍛裂，很長(zhǎng)時(shí)間沒有去重，線條穩(wěn)定性差，他的半月板呢，是有些一個(gè)明確的一個(gè)損傷的，今天呢，把他的這個(gè)前梁韌帶里做一個(gè)人工帶重線，然后半月板做一個(gè)修復(fù)，這是我們今天手要的一個(gè)內(nèi)容，做平該半半臉這一桶他是洗臉吧，洗吧，后面也沒了，對(duì)呀，這后跟也沒了，來(lái)后也沒了，對(duì)吧，根本就沒法活了，都死掉后也沒了，這個(gè)套還是少掉一塊。2023年09月02日98
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科程千醫(yī)生，今天給大家分享的知識(shí)點(diǎn)是有關(guān)膝關(guān)節(jié)半月板的小知識(shí)，您知道什么是半月板嗎？半月板在膝關(guān)節(jié)當(dāng)中發(fā)揮什么作用？今天呢就給大家簡(jiǎn)要的介紹一下，帶你呢正確的認(rèn)識(shí)半月板，我面前的這個(gè)模型呢，是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)模型，藍(lán)色的地方呢，就是我們所說(shuō)的半月板，它呢是一種月牙狀顯微軟骨，充填在股骨與脛骨的關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，它的周圍部分呢比較厚啊，我們也可以看看這個(gè)模型啊，周圍部分比較厚，附著于脛骨平臺(tái)的邊緣，而中央的部分呢比較薄，半月板接觸股骨髁的上面略凹陷，而接觸脛骨髁的下面呢則比較平坦，我們也可以通過(guò)這個(gè)模型能夠感受得到，大家可以看啊，它是一個(gè)外邊比較厚而中央比較薄的一個(gè)形狀。那么半月板在。 膝關(guān)節(jié)當(dāng)中，它起到什么作用呢？首先呢，它的外厚內(nèi)薄和上面凹，下邊平坦的這個(gè)特殊的形態(tài)，它呢就可以充分的填在這個(gè)股骨與脛骨的這個(gè)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，保持了我們這個(gè)膝關(guān)節(jié)的一個(gè)穩(wěn)定性。第二個(gè)呢，就是半月板，它呢是由纖維軟骨構(gòu)成，這個(gè)呢是富于彈性，能夠承受重力，吸收震蕩，所以說(shuō)當(dāng)我們跳啊活動(dòng)的時(shí)候呢，它對(duì)我們這個(gè)關(guān)節(jié)呢，是一個(gè)堡的作用，同時(shí)呢，我們這個(gè)半月板呢，它可以散布一些滑液，2023年08月30日57
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 呃，朱大夫你好，這個(gè)半月板損傷二度嚴(yán)重嗎？二度算比較輕的呀，一度二度，三度四度，但是呢，關(guān)鍵呢，這個(gè)嚴(yán)重的損傷程度啊，它是看形態(tài)的，但是跟你的癥狀未必符合，你可能啊一點(diǎn)感覺都沒有，走路也沒有問(wèn)題，但是呢，如果他是有損傷到關(guān)節(jié)面。 往上面斜著出現(xiàn)盤狀半月板，那你會(huì)出現(xiàn)卡壓，還有活動(dòng)受限，這就是比較嚴(yán)重的，我們看癥狀的不是看核磁上的這個(gè)，呃，核磁上的這個(gè)片子呃，這個(gè)幾度就是不重要，關(guān)鍵是跟你的癥狀相相相相符合，如果你呃片子上很重，但是你癥狀很輕，那也不用處理，對(duì)吧。 嗯，是這樣的。2023年08月17日37
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板損傷了怎么辦？下面我說(shuō)的這句話可能會(huì)違反你的常識(shí)，就是磁共振包一個(gè)半月板損傷，并不代表你的半月板真的有損傷，它甚至可能不需要任何的治療，當(dāng)我們拿到磁共振報(bào)告哈，首先我們要弄清楚我們的半月板是幾度損傷，如果說(shuō)報(bào)告是一個(gè)半月板一度損傷，它一般是這樣描述的哈，就說(shuō)你的半月板內(nèi)可見點(diǎn)狀或散在的高信號(hào)，這就是半月板一度損傷，這種半月板損傷啊，他就是正常的，我們很多正常人，還有就是運(yùn)動(dòng)量比較大的運(yùn)動(dòng)員，他都是這個(gè)半月板移度損傷，所以如果說(shuō)你是這種情況的話，你不需要任何的處理。 如果說(shuō)啊，你的半月板是二度損傷的話，你的磁共振報(bào)告呢，它可能是這樣描述的，就是可見半月板內(nèi)線性高信號(hào)，但是并未累及關(guān)節(jié)面。 二度半月板損傷大家仍然不用慌，因?yàn)檫@個(gè)二度損傷它其實(shí)啊是半月板在磁共振上一個(gè)二度的信號(hào)改變，它并不是真正意義的半月板損傷，它更多的呢，是半月板的一個(gè)老化和蛻變。二度的半月板損傷，它的外觀和正常半月板幾乎一樣，我們?cè)谧鲫P(guān)心鏡探查啊，發(fā)現(xiàn)很多二度損傷的半月板，它和正常的半月板是一樣的，也不需要任何的處理。二度損傷的半月板不需要手術(shù)，那我該如何保守治療呢？要不要吃藥？針灸理療溝能鍛煉。首先哈，我2023年08月06日68
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李甲副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病外科 在生活中，很多經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來(lái)聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個(gè)形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來(lái)看，簡(jiǎn)單的說(shuō)，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛運(yùn)動(dòng)的青年人群，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無(wú)法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時(shí)僅有疼痛，無(wú)活動(dòng)受限，重時(shí)常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無(wú)移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當(dāng)處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴(yán)重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過(guò)病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實(shí)，靠它來(lái)緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤(rùn)滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進(jìn)行離心，篩選富含血漿營(yíng)養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進(jìn)半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進(jìn)行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個(gè)簡(jiǎn)單易行的動(dòng)作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2023年07月24日357
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趙謙副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)損傷與關(guān)節(jié)鏡科 前面科普文章介紹了半月板損傷后手術(shù)指征：今天跟大家普及一下“板友”關(guān)注的問(wèn)題：醫(yī)生，我的半月板損傷了，手術(shù)是切除還是縫合？半月板是膝關(guān)節(jié)保護(hù)軟骨、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，生物力學(xué)研究表明，半月板損傷后或切除會(huì)導(dǎo)致軟骨接觸壓力增加，繼發(fā)關(guān)節(jié)退變，這就是所謂的后遺癥，因此，半月板縫合修復(fù)術(shù)通常作為醫(yī)生及患者第一選擇，但半月板修復(fù)需要綜合半月板的質(zhì)量、血運(yùn)及撕裂類型，如損傷時(shí)間短半月板質(zhì)量好，撕裂位置位于紅區(qū)/紅白區(qū)，半月板縱裂、桶柄裂等撕裂類型。如果是半月板復(fù)雜撕裂伴退變、陳舊撕裂伴變性、盤狀半月板等畸形，半月板部分切除可能性大。隨著半月板修復(fù)技術(shù)提高，半月板縫合修復(fù)指征有所擴(kuò)大，如半月板放射裂、水平裂、瓣?duì)盍?、盤狀半月板關(guān)節(jié)囊緣撕裂等，在保證過(guò)硬的縫合修復(fù)技術(shù)+正確的康復(fù)訓(xùn)練前提下，研究表明縫合修復(fù)術(shù)的效果還是滿意。下面是我們臨床上不同類型半月板縫合修復(fù)術(shù)的照片。(1)半月板放射裂（2）半月板水平撕裂（3）半月板后根撕裂（4）半月板桶柄裂修復(fù)術(shù)（5）盤狀半月板成形+紅區(qū)桶柄裂縫合修復(fù)（6）內(nèi)側(cè)半月板后根撕裂修復(fù)天津醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡二科趙謙醫(yī)生，從事關(guān)節(jié)鏡專業(yè)數(shù)十年，對(duì)各種類型及復(fù)雜半月板撕裂治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超手術(shù)技巧，為多位專業(yè)運(yùn)動(dòng)員及運(yùn)動(dòng)愛好者手術(shù)并使其重返運(yùn)動(dòng)，曾獲得全國(guó)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)菁英賽北中國(guó)區(qū)一等獎(jiǎng)。趙謙醫(yī)生門診時(shí)間：周一下午運(yùn)動(dòng)損傷門診，周五上午關(guān)節(jié)病門診。2023年07月10日140
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胡潤(rùn)桐主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷外科（急診外科) 先天性盤狀半月板，這個(gè)名詞你聽說(shuō)過(guò)嗎？它是怎么樣形成的？先天性盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是正常半月板的一種異常形態(tài)，它失去了正常半月板的月牙形狀，外觀上呈現(xiàn)出邊緣寬厚，體部增大，呈圓盤或蝶狀。因盤狀半月板的高度和寬度異常增大，故較正常半月板更易發(fā)生損傷，多見于外側(cè)。盤狀半月板損傷的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，主要有兩大因素，先天性因素和后天性因素，即先天性吸收不全和后天性發(fā)育異常。盤狀半月板損傷多見于青少年。盤狀半月板的分型：依據(jù)watanabe分型，按照外側(cè)脛骨平臺(tái)覆蓋的程度和后方半月板脛骨附著部位是否正常，可以將外側(cè)盤狀半月板分為完全、不完全和Wrisberg韌帶型三型。完全型：半月板能夠完全覆蓋脛骨平臺(tái)面，后方有附著。不完全型：半月板中央部寬于正常半月板，但只能部分覆蓋脛骨平臺(tái)面，后方有附著。Wrisberg韌帶型：半月板的形態(tài)正常，但是僅有的后附著點(diǎn)以板股韌帶構(gòu)成，導(dǎo)致外側(cè)半月板不穩(wěn)，容易向股骨髁間窩內(nèi)移動(dòng)。盤狀半月板損傷特點(diǎn)：較正常半月板更容易受到損傷，更易發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，因外側(cè)盤狀半月板易合并膝關(guān)節(jié)骨性，肌肉及韌帶的異常改變，故而較內(nèi)側(cè)更容易受到損傷。盤狀半月板主要臨床表現(xiàn)是：類似于正常膝關(guān)節(jié)半月板損傷，主要是膝關(guān)節(jié)疼痛，彈響，出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)交鎖癥狀，尤以外側(cè)關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)壓痛為主，也可無(wú)明顯臨床癥狀，多無(wú)外傷史。盤狀半月板的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)與膝關(guān)節(jié)MRI，絕大多數(shù)患兒就診以膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響或外側(cè)出現(xiàn)明顯疼痛癥狀。X線表現(xiàn)是正常的，少數(shù)有特征性表現(xiàn)，即外側(cè)盤狀半月板的特征表現(xiàn)為股骨外髁塊狀改變（呈正方形），脛骨外側(cè)平臺(tái)凹度增加，呈杯狀，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，脛骨外側(cè)髁間棘變平，腓骨頭抬高。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查是診斷的首選方式，表現(xiàn)為失狀位外側(cè)半月板明顯呈盤狀，覆蓋脛骨平臺(tái)面積＞80%。盤狀半月板一般無(wú)臨床癥狀，發(fā)生撕裂后容易出現(xiàn)與半月板桶柄狀撕裂類似的表現(xiàn)，因此需進(jìn)行鑒別。桶柄狀撕裂最常見于內(nèi)側(cè)半月板，MRI檢查發(fā)現(xiàn)在矢狀面體部連續(xù)層面小于或等于1層；而盤狀半月板最常見于外側(cè)撕裂，矢狀面體部連續(xù)層面達(dá)3層或3層以上，由此可明確鑒別。治療：絕大多數(shù)盤狀半月板一般無(wú)癥狀，不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)輕度疼痛時(shí)候需要休息或給予長(zhǎng)腿伸膝位石膏或支具外固定4—6周，如果出現(xiàn)明顯疼痛，關(guān)節(jié)交鎖時(shí)需要行關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀半月板成型術(shù)。溫馨提示：此病多見于青少年患兒，多數(shù)無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，常見于外傷后引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛而來(lái)就診，一般患兒主要以絕對(duì)臥床休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查以明確診斷，多數(shù)在給予積極治療之后，疼痛及彈響、交鎖癥狀可明顯緩解。2023年07月08日240
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