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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 大家好，臨床中常常有中老年患者來(lái)咨詢，哎，楊大夫我的膝關(guān)節(jié)也沒(méi)受過(guò)傷，怎么突然間就疼起來(lái)了，怎么竟然還出現(xiàn)我膝關(guān)節(jié)的半月板損傷了呢，其實(shí)這些都是臨床中常見(jiàn)的疾病，我首先拿這個(gè)模型呢，給大家講解一下什么是半月板半月板呢，就是這個(gè)藍(lán)色的部分就是我們膝關(guān)節(jié)啊，當(dāng)中的兩個(gè)軟件，由于外形像月亮，我們稱之為半月板，那么我們半月板的內(nèi)部呢，就是由橫向縱向排列的各種的纖維組成，那么隨著我們?nèi)梭w的逐漸的老化，我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)的累積的負(fù)荷逐漸增加，這些纖維啊，他們的韌性強(qiáng)度就逐漸的下降表面呢也變得越來(lái)越毛躁，就有點(diǎn)類似于我們用舊的輪胎和我們用舊的衣服在我們稍不注意的情況下，或者有輕微的外力情況下，就會(huì)造成我們半月板的撕裂。 時(shí)候有膝關(guān)節(jié)就可能出現(xiàn)疼痛功能障礙或者伴有關(guān)節(jié)絞鎖就是關(guān)節(jié)被卡住了，多數(shù)的患者呢，這些癥狀會(huì)在行動(dòng)走路的時(shí)候嚴(yán)重在休息啊，靜止的時(shí)候呢，會(huì)減輕，如果我們的患者朋友又出現(xiàn)類似的情況就建議及時(shí)的就診，我們專業(yè)的關(guān)節(jié)外科大夫給予相應(yīng)的處置好了，祝大家身體健康，謝謝大家。2020年05月15日
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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)半月板損傷是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因，同時(shí)也是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一。本文將淺談半月板損傷的常見(jiàn)問(wèn)題。 1、 半月板的結(jié)構(gòu)和功能 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨“襯墊”，位于股骨與脛骨之間的間隙中。半月板分內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板較大，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)；而外側(cè)半月板較小，位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)。半月板的功能是增加股骨與脛骨的適配性、緩沖震蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。 2、 半月板損傷的原因 半月板損傷有兩大原因： （1） 急性損傷：常見(jiàn)于年輕人膝關(guān)節(jié)快速扭動(dòng)時(shí)，如大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等。 （2） 慢性退變性損傷：常見(jiàn)于中老年人，由于半月板隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生退行性變，膝關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)造成慢性損傷。 3、 半月板損傷的臨床表現(xiàn) 半月板損傷后，大多數(shù)患者主要的癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，此疼痛可為酸脹感或刺痛、隱痛，活動(dòng)后加重，特別是膝關(guān)節(jié)屈伸角度較大時(shí)。許多患者有關(guān)節(jié)內(nèi)彈響、摩擦感，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹。有的患者可發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖，在某個(gè)體位時(shí)膝關(guān)節(jié)被卡住而無(wú)法活動(dòng)，緩慢活動(dòng)又活動(dòng)如常。 4、 半月板損傷的診斷 除了前面說(shuō)的受傷史和臨床表現(xiàn)，專業(yè)骨科醫(yī)生會(huì)做相關(guān)的?？撇轶w，另外需要拍攝膝關(guān)節(jié)核磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板內(nèi)高信號(hào)即可確診。核磁共振可將半月板損傷分為一、二、三度損傷。 5、 半月板損傷的治療 半月板損傷的治療根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度而不同，主要有： 一度半月板損傷，主要為生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式的改變，包括：減少活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，減少爬山、爬坡、上下樓梯、下蹲等動(dòng)作，適度的膝關(guān)節(jié)不負(fù)重功能鍛煉。 二度半月板損傷，除了生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式的改變，可口服非甾體類抗炎藥和氨基葡萄糖。如保守治療無(wú)效，可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。 三度半月板損傷，證明半月板存在撕裂，需要擇期行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，如果撕裂位于半月板血供豐富區(qū)，可考慮行半月板縫合術(shù)。如果撕裂位于半月板的血供缺乏區(qū)，可考慮行半月板成形術(shù)。半月板撕裂如延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，撕裂范圍可能擴(kuò)大，本來(lái)能保住的半月板卻只能切除。另外，長(zhǎng)期撕裂的半月板會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨磨損。 6、 半月板關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù) 雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過(guò)正確的功能鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。 總而言之，半月板損傷是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的逐步普及，保守治療無(wú)效的半月板損傷可以在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療下取得較為滿意的效果。對(duì)于半月板損傷患者，重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。2020年05月07日3321
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史思峰主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 1什么是半月板？ 半月板是膝關(guān)節(jié)股骨和脛骨之間半月?tīng)罾w維軟骨盤，分為內(nèi)外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，外側(cè)半月板較小，呈“O”形。 2哪些人容易半月板損傷？ 活動(dòng)量較大的青少年，運(yùn)動(dòng)員、隨著年齡增大半月板變性的老年人容易半月板損傷。 3半月板損傷的原因機(jī)制 當(dāng)膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí)，突然附加的扭轉(zhuǎn)負(fù)荷使半月板不能及時(shí)有效的協(xié)同股骨髁而移動(dòng)，其所承受的復(fù)合性應(yīng)力超出半月板的承受水平時(shí)，半月板即可發(fā)生撕裂。 4什么是盤狀半月板？ 盤狀半月板是半月板的發(fā)育的異常。盤狀半月板因其自身結(jié)構(gòu)缺陷和較大的體積、特殊的形態(tài)，較正常半月板更易于發(fā)生損傷、撕裂。 5X線和CT能診斷半月板損傷嗎？ 不能 6磁共振能診斷半月板損傷嗎？ 磁共振是目前檢查半月板最好和首選的檢查方法。 7半月板損傷有什么癥狀？ 半月板損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛等。 8半月板損傷可以保守治療嗎? 小的穩(wěn)定性的半月板損傷可以保守治療觀察。 9半月板損傷的手術(shù)治療？ 不穩(wěn)定性的撕裂，需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括半月板切除和半月板修補(bǔ)術(shù)。 10盤狀半月板的治療 盤狀半月板治療取決于其類型和與有無(wú)損傷。如果盤狀半月板合并撕裂，則應(yīng)考慮采用碟形手術(shù)予以半月板部分切除。2020年04月04日1431
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)軟骨是一種復(fù)雜的特殊結(jié)構(gòu)覆蓋在組成關(guān)節(jié)的骨端。其功能是為關(guān)節(jié)在一定范圍的活動(dòng)提供一種低摩擦的接觸表面，并可緩沖關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中的沖擊力。膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，又稱膝關(guān)節(jié)退行性變、骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來(lái)，病人十分痛苦。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的原因是什么？(1)性別因素。老年女性多見(jiàn)，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說(shuō)明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)。(2)年齡因素。從中年到老年常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變，關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素。同時(shí)老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，基質(zhì)喪失硫酸軟骨素，纖維成分增加，軟骨的韌性減低，因而容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生遲行性改變。(3)體重因素。肥胖和粗壯體型的人發(fā)病率較高。體重超重，勢(shì)必增加關(guān)節(jié)負(fù)重，促成本病發(fā)生。(4)遺傳因素。臨床見(jiàn)到末端指間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有赫伯登結(jié)節(jié)者(若出現(xiàn)在近端指間關(guān)節(jié)則稱為布夏結(jié)節(jié))，家族中姑姨、姐妹常患同樣病，因此推測(cè)本病與遺傳因素有關(guān)。(5)飲食因素。關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)依靠從關(guān)節(jié)液中吸取。軟骨的修復(fù)是靠外層的軟骨細(xì)胞分裂繁殖和軟骨細(xì)胞分泌基質(zhì)來(lái)完成的，營(yíng)養(yǎng)不良和氧供應(yīng)不足，影響到軟骨細(xì)胞的增殖時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致軟骨基質(zhì)減少，軟骨新生不足而變軟弱，極易在負(fù)重部位發(fā)生磨損。(6)氣候因素。常居潮濕、寒冷環(huán)境的人多有癥狀。溫度低，引起血運(yùn)障礙，可使骨內(nèi)血液循環(huán)不暢，骨內(nèi)壓及關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高而造成疼痛、腫脹等。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷怎么治療？對(duì)于疼痛和活動(dòng)受限較少，核磁共振上軟骨損傷面積和深度不大的患者一般推薦保守治療3-6個(gè)月，改變活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的方式、減輕體重、大腿肌力訓(xùn)練等?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下口服非甾體類抗炎藥消炎止痛、硫酸氨基葡萄糖口服補(bǔ)充軟骨原料，皮質(zhì)類固醇激素、透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔注射緩解不適癥狀等。關(guān)節(jié)軟骨缺損面積大，深度較深的患者，有關(guān)節(jié)交鎖等明顯影響生活的癥狀，或前期保守治療不能有效緩解者，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于需要手術(shù)的患者，關(guān)節(jié)外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷的大小和原因，患者的年齡、運(yùn)動(dòng)和生活的要求來(lái)制定最適合患者的方法。如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)軟骨損傷？1.減輕體重患者體重與軟骨損傷的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。減輕體重不但可以減輕膝關(guān)節(jié)脛股關(guān)節(jié)的受力，而且還可以減少髕股關(guān)節(jié)的壓力，達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生、減輕疾病癥狀、延緩病情發(fā)展的作用。如果條件允許，平?？梢远嗳ビ斡荆斡臼且豁?xiàng)非常好的運(yùn)動(dòng)，既可以控制體重，長(zhǎng)期鍛煉又可以提高關(guān)節(jié)的靈活性。2. 加強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉加強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉特別是股四頭肌的訓(xùn)練非常重要。強(qiáng)壯的股四頭肌可以減少地面的反作用力，從而降低對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊造成的傷害。3. 必要時(shí)可佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具護(hù)膝、髕骨帶等護(hù)具可以限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損，對(duì)膝關(guān)節(jié)護(hù)具有一定的保護(hù)作用，從而有效減少膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的發(fā)生。2020年03月29日3514
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李劼若主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 深蹲在鍛煉中是比較火的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，可以很好地鍛煉到大腿肌肉。深蹲過(guò)程中會(huì)頻繁地使用到膝關(guān)節(jié)，很多人擔(dān)心在鍛煉身體的同時(shí)會(huì)不會(huì)因小失大，損傷膝蓋部分的半月板。下面我們就一起來(lái)具體看一下深蹲和半月板的關(guān)系。半月板是膝關(guān)節(jié)中的一部分，具體位置在我們的股骨和脛骨之間。它位于大腿和小腿之間，在一定意義上來(lái)說(shuō)，它隔開(kāi)了大腿和小腿，所以半月板很重要的一個(gè)作用就是減少大腿和小腿之間的磨損。除此之外，它還有增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的作用?？偟膩?lái)看，半月板的作用重大。如果真的較真起深蹲會(huì)不會(huì)損傷半月板，那答案是肯定的。嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)，任何運(yùn)動(dòng)都會(huì)磨損到膝蓋。但是我們膝蓋不是那么脆弱，準(zhǔn)確的鍛煉動(dòng)作會(huì)讓我們的身體得到鍛煉，對(duì)于膝蓋的損傷也不是很大。將深蹲的動(dòng)作做到最標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)于膝蓋最好的保護(hù)。雙腳張開(kāi)的幅度要比雙肩稍微寬一點(diǎn)，在這個(gè)過(guò)程中務(wù)必使膝蓋和腳尖的出于同一個(gè)位置。下蹲的時(shí)候要將背部處于處于挺直的狀態(tài)，重心盡量保持在足底。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，若是出現(xiàn)了什么不適，一定要馬上停止，防止加重對(duì)膝蓋的損傷。綜上可知，做深蹲是會(huì)對(duì)膝蓋的半月板造成傷害的。但更為重要的是，正確的深蹲動(dòng)作會(huì)將這種傷害降到最低。所以各位愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的朋友們是可以進(jìn)行深蹲運(yùn)動(dòng)的，最關(guān)鍵的就是將動(dòng)作做到最標(biāo)準(zhǔn)。2020年03月16日3301
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鄭曉佐主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 半月板急性撕裂: 是膝關(guān)節(jié)扭傷引起來(lái)的半月板急性撕裂，主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)引起，最常見(jiàn)于足球、籃球、橄欖球和其他涉及減速和變向的運(yùn)動(dòng)。這種動(dòng)作對(duì)半月板有壓迫、旋轉(zhuǎn)和剪切應(yīng)力，如果過(guò)大可導(dǎo)致半月板撕裂。 慢性退變性撕裂: 常見(jiàn)于中老年人的慢性退變性撕裂，這種損傷往往是在輕微創(chuàng)傷或無(wú)創(chuàng)傷的情況下靜悄悄的發(fā)生，因此很多人都回憶不起來(lái)受傷的情況。 1.膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛部位取決于半月板損傷的位置。 2.膝關(guān)節(jié)腫脹，通常伴隨有關(guān)節(jié)積液。 3.膝關(guān)節(jié)彈響或者絞鎖，不能完全伸直，或者在伸直過(guò)程中感覺(jué)被卡住。 4.膝關(guān)節(jié)打軟腿，感覺(jué)不穩(wěn)，或者感覺(jué)關(guān)節(jié)無(wú)支撐住。2020年03月03日1775
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 很多人會(huì)說(shuō)我明明沒(méi)有受傷，怎么我的爸爸就損傷了呢，那是因?yàn)橐欢劝朐掳鍝p傷都是慢性勞損，或者老化引起。 比如，很多人常常需要半蹲位或者蹲位工作長(zhǎng)期重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)和伸直動(dòng)作。 半月板被擠壓磨損，導(dǎo)致裂傷而形成。 三度半月板損傷則是慢性損傷遷延積累，比如老年人年輕的時(shí)候受傷沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療或者急性暴發(fā)力損傷，比如進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)跑跳過(guò)程中的急停或扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)等等都可導(dǎo)致三度拜完的損傷。 百度搜索好大夫在線加張宇可了解更多古語(yǔ)關(guān)節(jié)知識(shí)，也可以與我溝通病情哦。2020年02月24日911
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 跑步急轉(zhuǎn)急停踢球大力抽射打籃球落地不穩(wěn)深蹲蛙跳這四個(gè)動(dòng)作您做過(guò)沒(méi)有半月板作為我們膝關(guān)節(jié)的緩沖結(jié)構(gòu)，在日常生活中最容易受到?jīng)_擊，在體育運(yùn)動(dòng)中它承載了我們膝關(guān)節(jié)大部分的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷所以更加容易受到損傷，一旦發(fā)生損傷就會(huì)產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響生活我們?nèi)粘Ｉ钪幸貏e注意避免引起半月板損傷的各種高危動(dòng)作以上四種情況您中招了沒(méi)。2020年01月05日4569
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