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朱威宏副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 半月板是我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，它主要是起到增加膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和緩沖震蕩的作用。對于很多愛運動的朋友來說，對于半月板的損傷都比較熟悉。一旦由于某些暴力性的外力造成半月板損傷的話，我們膝蓋的穩(wěn)定性就會大大降低了。膝關(guān)節(jié)半月板損傷高發(fā)人群一般來說，半月板的急性損傷是在膝關(guān)節(jié)半屈曲位時突然內(nèi)收或外展和旋轉(zhuǎn)時受傷的，這個動作常發(fā)生在踢足球的活動中，所以對于喜歡踢球的人群，半月板損傷的情況尤為高發(fā)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷體征當(dāng)半月板損傷后，患者會感到膝蓋內(nèi)有撕裂感，隨即就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等一系列的問題。但是在急性期內(nèi)除了了典型的關(guān)節(jié)絞鎖和半月板移位外，診斷還是比較困難的，需要經(jīng)過短期的保守治療，待患側(cè)膝蓋的疼痛減輕、腫脹消退些，體征顯露后才可作出明確的診斷。如果在急性期就著急做半月板損傷的檢查，一方面患者會因為疼痛腫脹不能完成，另一方面冒然檢查可能會帶來更多的損傷。膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷一些經(jīng)常運動的朋友都知道在半月板損傷后會出現(xiàn)一些陽性體征，比如：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交縮彈響、關(guān)節(jié)間隙壓痛、回旋研磨試驗陽性等。但在這些癥狀、體征和試驗中沒有一個是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)，所以，需要綜合患者的臨床癥狀、壓痛點以及各種陽性實驗才可做出最后診斷。另外，為了避免誤診的情況，還是需要依靠一些特殊的輔助檢查來降低誤診率，這些特殊的檢查包括X線、B超、關(guān)節(jié)鏡等。當(dāng)然，這些檢查需要經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員進行。所以當(dāng)損傷發(fā)生后，還是要第一時間送患者去醫(yī)院就診。2019年08月17日
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王珂杰副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 骨科 患者：醫(yī)生，我膝關(guān)節(jié)經(jīng)常突然覺得酸軟無力，活動過程中膝關(guān)節(jié)發(fā)出“咔擦”的聲音，并且疼的動不了，但經(jīng)過休息一會兒之后又有所緩解，這是怎么回事？這時就要高度懷疑是半月板出現(xiàn)了損傷。1.什么是半月板？半月板是膝蓋里面的兩個襯墊（內(nèi)外側(cè)各一個）。因為是半月形的，所以叫半月板。半月板主要起到減震、減少軟骨之間摩擦、增加軟骨面之間接觸面積的作用。2.什么是半月板損傷？半月板在長期運動中發(fā)生慢性磨損，或者隨著年齡的增大，半月板發(fā)生變形退變，在正常應(yīng)力情況下發(fā)生了損傷。半月板損傷依據(jù)其形態(tài)大致可以分為層裂，桶柄樣撕裂等（如下圖）：3.半月板損傷有什么癥狀呢？半月板損傷主要分為兩種：第一種：急性半月板損傷，常見于熱愛運動的年輕人，多有劇烈運動、急性外傷的病史，如膝關(guān)節(jié)扭傷等，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液。急性期過后，關(guān)節(jié)腫脹和積液往往會消退，但是活動關(guān)節(jié)時仍然有疼痛。隨著時間的推移，半月板損傷的典型癥狀就會出現(xiàn)。第二種：多見于年齡較大的老年人群，不一定有外傷史，是由于半月板變性退化而導(dǎo)致?lián)p傷。半月板損傷典型癥狀如下：1）膝關(guān)節(jié)突發(fā)酸軟無力，經(jīng)過休息之后可緩解。2）活動過程中膝關(guān)節(jié)發(fā)出聲響，且因疼痛而卡住不能彎曲，休息后可緩解。4.如何診斷半月板損傷呢？半月板損傷的診斷主要根據(jù)患者的病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查（主要是膝關(guān)節(jié)磁共振）做出。5.半月板損傷的分級及相應(yīng)治療？急性期的膝關(guān)節(jié)損傷，均適合冰敷，抬高患肢，外固定并完善相關(guān)檢查。根據(jù)磁共振上的退變程度及裂隙大小，半月板損傷可以分為I、II、III三級。若半月板損傷為I-II級時，且患者無明顯的疼痛以及關(guān)節(jié)活動受限時，可以考慮保守治療。保守治療16字訣：減少負重，控制體重，增加股四頭肌肌力。減少負重：下樓梯、起蹲、蹲著干活、搬重物、爬山、長時間走路等，盡量避免。控制體重：BMI[即身高（cm）/體重2（kg）]控制在18.5-22.9之間比較合適。增加股四頭肌肌力：具體動作如下圖所示：腿抬到30°懸停住，堅持到腿發(fā)抖，無法堅持。兩腿交替，每組5個，每天10組。當(dāng)核磁共振為III級損傷，且同時有膝關(guān)節(jié)疼痛不適等典型的半月板損傷癥狀時，就需要考慮手術(shù)了。半月板手術(shù)一般分為修補術(shù)、成形術(shù)和縫合術(shù)等。目前多數(shù)是采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)（如下圖），只有2個約1cm的傷口，手術(shù)風(fēng)險低、患者恢復(fù)快。6.如何預(yù)防半月板損傷？1）年輕人群：注意運動姿勢和強度，合理熱身，適當(dāng)休息。2）中老年人群：避免頻繁的上下樓梯和下蹲動作，少搬重物少爬山，不要長距離行走。3）如果有明確的膝關(guān)節(jié)外傷病史，同時膝關(guān)節(jié)有疼痛活動受限，不要猶豫，早點去看專業(yè)的骨科醫(yī)生。2019年08月13日1792
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 Hello，大家好，我是黃天龍，醫(yī)生說關(guān)節(jié)到關(guān)節(jié)不如聽天龍醫(yī)生來跟你聊聊關(guān)節(jié)，那些是很多患者告訴我他半月板明確破裂了，但是因為覺得癥狀不重，沒有做手術(shù)，但現(xiàn)在癥狀卻越來越重了，這是怎么回事，其實剛開始曼月板損傷，只是有少許的疼痛，如果沒有出現(xiàn)我們前面講的機械癥狀的話，是不太影響生活的，但是隨著你不斷的行走和運動，這個破口會越來越大，它不僅會引起機械癥狀，而且還會損傷你寶貴的關(guān)節(jié)軟骨就好像我們衣服上有一個破口，如果我們不去動它的話，這個破口不會增大，但是如果我們每天在穿還放在洗衣機里面洗的話，這個破口將不可避免地越來越大，從而導(dǎo)致你的癥狀會越來越重，越來越頻繁，所以碰到這種情況還是建議大家盡早就診。2019年08月07日2763
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 Hello，大家好，我是黃天龍，醫(yī)生說關(guān)節(jié)到關(guān)節(jié)不如聽天龍醫(yī)生來跟你聊聊關(guān)節(jié)，那些事很多患者在門診問我如何，自我判斷半月板損傷很有可能需要做手術(shù)，那么大家想一下，如果自己受傷之后經(jīng)常發(fā)生機械癥狀就很有可能要做手術(shù)，機械增長分兩種情況，第一種情況就是你活動的時候，突然發(fā)現(xiàn)自己的腿卡住了，你沒有辦法正常的屈伸你的膝關(guān)節(jié)需要甩幾下腿才能恢復(fù)正常，第二種情況就是你走路的時候，你會突然的覺得肌肉沒有力量出現(xiàn)打軟腿要摔跤的感覺，那么這兩種情況的話就高度提示你存在半月板損傷，這個時候就請大家盡快到醫(yī)院來就診。2019年08月05日13833
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 Hello，大家好，我是黃天龍，醫(yī)生說關(guān)節(jié)到關(guān)節(jié)不如聽天龍醫(yī)生來跟你聊聊關(guān)節(jié)，那些事很多病人問我，當(dāng)他在運動時不小心扭傷了膝關(guān)節(jié)什么時候該去醫(yī)院就診，讓我們想想我們受傷時候的情況，如果你聽到了你的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了異常的響聲，或者你的膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹了起來，又或者你休息時候不痛，但是一旦你嘗試站立走路就會發(fā)生疼痛，這三種情況，任何一種情況出現(xiàn)，你就需要到醫(yī)院去就診，因為你的半月板韌帶有可能發(fā)生損傷，甚至有可能發(fā)生骨折，那么如果沒有發(fā)生這種情況，你可以休息持續(xù)冰敷袋呼吸活動三到五天，如果癥狀持續(xù)存在的話，那么還是建議你到醫(yī)院來就診復(fù)查一個磁共振看有沒有相應(yīng)的情況。2019年07月29日18625
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朱威宏副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 膝半月是膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁與脛骨平臺之間，外側(cè)二個半月形纖維軟骨組織。邊緣厚，附著內(nèi)外關(guān)節(jié)囊中央游離邊緣薄，膝關(guān)節(jié)伸屈扭轉(zhuǎn)動作易損傷撕裂，是體育運動中多發(fā)損傷之一，尤其多見于球類、體操、摔跤運動員。典型癥狀：膝蓋半月板損傷癥狀一般來說半月板損傷的人膝蓋部分會感覺到比較疼痛，然后腿部可能會突然之間在做彎曲運動的時候比如說我們在上樓梯或者是下蹲的時候，有可能會突然間膝蓋那里就固定住了，而且不能夠伸直了，但可以繼續(xù)彎曲。這些就是半月板損傷的一些常見現(xiàn)象。還有一些其他的癥狀如： 局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響。診斷依據(jù)1.將膝置于半屈曲位，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間縫，沿脛骨髁的上緣（即半月板的邊緣部）用拇指由前往后逐點按壓在半月板損傷處有固定壓痛，如在按壓的同時，將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，疼痛更為顯著，有時還可觸及到異?；顒拥陌朐掳?。太多數(shù)患者有明確膝扭傷史，受傷后，膝關(guān)節(jié)有劇痛，走路可伴有彈響聲，不能自動伸直，關(guān)節(jié)腫脹2.俯臥位，屈膝90度，用兩手持足部向上提拉膝關(guān)節(jié)，并向外或內(nèi)旋轉(zhuǎn)，如發(fā)生疼痛，表示側(cè)副初帶扭傷，反之，雙手持患側(cè)足跟及足跖向下擠壓膝關(guān)節(jié)，再向外側(cè)或內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時屈到最大限度再繼續(xù)伸直。如發(fā)生疼痛，則可診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外側(cè)半月板破裂損傷，并依疼痛發(fā)生時的角度判斷膝關(guān)節(jié)半月板破裂損飭部位。3.通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況，盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側(cè)性。主要癥狀為關(guān)節(jié)活動時常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節(jié)活動時外側(cè)半月板處可摸到包塊，并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊，伸膝時包塊明顯。手術(shù)治療:關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù)，通常進行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2019年07月25日2564
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周益昭主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科 半月板傷了，嚴重嗎？還能運動嗎？半月板傷了，一定要做手術(shù)嗎？檢查說我半月板破了，為什么我走路一點也不痛呢?在骨科臨床工作中，半月板損傷的患者十分常見，很多膝關(guān)節(jié)疼痛患者核磁共振檢查報告：“外側(cè)半月板后角Ⅱ°損傷”、“內(nèi)側(cè)半月板Ⅲ°損傷，損傷累及到半月板關(guān)節(jié)緣”等；部分中老年膝關(guān)節(jié)疼痛患者，在沒有外傷情況下核磁共振報告半月板Ⅱ-Ⅲ°損傷。由于患者對半月板損傷的一些基本知識還不是很了解，常常為選擇何種治療方式所苦惱。什么是半月板？半月板起什么作用? 哪些人群容易出現(xiàn)半月板損傷？半月板損傷有什么癥狀？半月板損傷如何分級？損傷后怎么辦?如何預(yù)防半月板損傷？接下來我來告訴你。1、什么是半月板？半月板損傷起什么作用？半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對填充減震“軟骨墊片”，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。它作用類似于機器軸承中的墊片，起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板成對存在，內(nèi)側(cè)的呈“C”形，外側(cè)的呈“O”形。這兩個“墊片”位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，在膝關(guān)節(jié)運動和跳躍落地時，發(fā)揮其彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關(guān)節(jié)軟骨；同時由于股骨和脛骨是不規(guī)則面接觸（球?qū)γ娼佑|），股骨下端是兩個圓球，脛骨上端是兩個平臺，如果它們直接碰面的話，就會形成兩個點接觸，而半月板的半圓楔形結(jié)構(gòu)正好充填接觸面邊緣的間隙，讓股骨和脛骨的接觸面變大，并且貼合變得緊密而穩(wěn)定，進一步減輕點對面接觸而產(chǎn)生軟骨磨損。2、那么如果沒有半月板會發(fā)生什么問題呢?理論上講，即使半月板損傷切除后，患者也是能正常運動的，只是缺少了“軟骨墊片”對關(guān)節(jié)的保護作用，膝關(guān)節(jié)磨損就會加速，損耗就增加；那么原本設(shè)計使用壽命是80年左右的膝關(guān)節(jié)，可能不到50歲就會出現(xiàn)嚴重磨損，最后只能萬不得已更換人工膝關(guān)節(jié)裝置。3、哪些人群容易出現(xiàn)半月板損傷？半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產(chǎn)生半月板損傷的有兩類人群：第一類人群多為熱愛運動的青年人群，多由劇烈運動損傷所致。 健康的半月板表面是平滑的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到過大動作（快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等）沖擊時，半月板受到的壓力超過它能承受的范圍時，半月板就可能發(fā)生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生半月板急性創(chuàng)傷性損傷。第二類人群通常見于年齡較大的老年人群。隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動摩擦從而產(chǎn)生半月板破裂。這就是為什么許多中老年患者，膝關(guān)節(jié)并沒有明確的外傷史，卻產(chǎn)生了半月板損傷的原因。4、半月板損傷有什么癥狀？一般半月板損傷都會有明顯膝蓋外傷史，出現(xiàn)明顯疼痛，腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛。部分患者受傷當(dāng)時膝蓋感覺不明顯，甚至運動生活都不受任何影響，但是隨著時間的推進，半月板損傷的幾個典型癥狀會開始逐漸顯現(xiàn)；老年患者在沒有外傷或輕微外傷情況下也可出現(xiàn)以下典型癥狀：上下樓以及蹲下時膝蓋疼痛，彈響：尤其以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時，膝蓋發(fā)生彈響，疼痛明顯加重，有時膝關(guān)節(jié)彎曲過了一個角度后，疼痛會突然消失，嚴重者可跛行或屈伸功能受限。出現(xiàn)膝蓋打軟腿和膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖或卡主現(xiàn)象以上情況，那就是半月板損傷的表現(xiàn)，建議找關(guān)節(jié)骨科醫(yī)師就診，并行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確診斷。5、半月板損傷如何分級？損傷后怎么辦?半月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。急性半月板損傷或損傷早期，一般要采取冰敷，加壓包扎，停止活動，休息和抬高患肢。若關(guān)節(jié)嚴重腫脹積血可抽出部分液體或積血，用彈力繃帶壓包扎2-3周，佩戴支具固定，受傷后可立即或癥狀好轉(zhuǎn)后至醫(yī)院就診，行核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案：◆Ⅰ度損傷，半月板輕微退變，或僅僅裂開一個很小的縫隙。首選上述保守治療，物理治療可有效地緩解傷后疼痛、腫脹等不適癥狀，等癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸開始行半月板康復(fù)鍛煉。◆Ⅱ度損傷，半月板中度退變，裂開較大一個縫隙，裂隙沒有達關(guān)節(jié)面。首選保守治療，上述基礎(chǔ)上，可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子。關(guān)節(jié)腔注射潤滑劑（玻璃酸鈉），增加關(guān)節(jié)液的粘滯性和彈性，從而保護病變的半月板。Ⅱ度損傷保守治療1-2月后，癥狀未予緩解，可行手術(shù)治療?！簪蠖葥p傷，代表半月板撕裂性損傷，裂隙達到關(guān)節(jié)面。急性外傷引起的Ⅲ度損傷，往往需要盡快手術(shù)治療；慢性期癥狀不明顯的，可行保守治療，癥狀明顯并有交鎖，則需關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)手術(shù)治療。一般來說，患者描述的癥狀，醫(yī)生體檢的體征，核磁共振報告的結(jié)果三方面都符合半月板損傷的診斷，才能判斷是否應(yīng)該手術(shù)。手術(shù)都是在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)操作，切口不到1cm，手術(shù)幾乎不留疤痕，手術(shù)風(fēng)險低，并發(fā)癥相對較少。2019年07月23日2610
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耿碩主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 關(guān)節(jié)外科 各位小哥哥小姐姐，你們好，我的名字叫半月板！很多人都聽說過我的名字，但是關(guān)于我其他的基本情況竟然一概不知，甚至出現(xiàn)了膝蓋疼痛，大家也不知道是我受傷了。今天就讓大家全方位地了解下我！首先，我長在哪兒？通俗來講呢，我在膝關(guān)節(jié)內(nèi)，位于脛骨的關(guān)節(jié)面上。什么？還不知道我在哪，那掰開吧！大腿和小腿之間的那個軟骨就是我知道了我的位置，我長啥樣也看到了吧！像絕大多數(shù)器官一樣，我并不是內(nèi)外側(cè)對稱長的。而是內(nèi)側(cè)是C型，外側(cè)是O型，所以這回知道了吧，圖片的右邊是膝關(guān)節(jié)的外側(cè)，左邊是內(nèi)側(cè)！側(cè)面看呢，由于邊緣高，中央低，我更像是一個楔子（紅色的就是我）。我當(dāng)然是一個完整的結(jié)構(gòu)，是一整塊的纖維軟骨盤，但是你們?nèi)祟悶榱吮阌趨^(qū)分，人為的將我分成了三部分，前角（綠色），體部（紅色）和后角（藍色）。前方就是前角，后方就是后角，中間就是體部，是不是很好理解呢。我是怎么“吃飯”的？既然作為一個有活性傲嬌的軟骨盤，我當(dāng)然也要吃飯，也要有營養(yǎng)！邊緣我跟關(guān)節(jié)囊相連，由一些細小的毛細血管供血，但是這點吃的這能夠到我深度的1/3左右 ，靠近中央的那2/3，就很慘了，基本是沒有血供的，只能吃點關(guān)節(jié)液中的能量。也就是說，要是把外面1/3的我弄壞了，還可能會長好，但是靠近中央的，可能就永遠長不好了……整體來說，我能吃的東西非常少，所以一旦損傷了，是很難長好的！非常的金貴，所以一定要保護好我。我特別的有能耐！其實，一直到1987年，人類還覺得我是個沒用的東西，起了個好聽的名字，叫“無功能殘留物”。那我當(dāng)然是非常不滿意！到現(xiàn)在，終于知道我的重要性了吧！對于人類來說，我的作用特！別！大！首先，我能夠緩沖壓力，分散應(yīng)力。各位苗條的小姐姐們，想想自己有多重，怎么也得45kg吧，那將近90斤的重量最后傳送到哪了呢，沒錯，就是又薄又小又脆的“我”的身上！如果沒有我的話，那您可能就要直接骨頭磨骨頭了，嘶，感覺到疼了嗎？而我良好的壓縮性能和緩沖能力，增加了股骨和脛骨有效的接觸面積，將您大半個軀體的垂直壓力，向水平分散了，這樣才讓你們這些沒良心的能跑能跳！一旦把我弄傷了，您的膝關(guān)節(jié)的磨損速度可能就要指數(shù)倍上漲了！其次我還能潤滑關(guān)節(jié)。我表面是一層滑膜，能夠分泌出液體來滋潤關(guān)節(jié)的活動，就像潤滑油一樣，而且這還是有營養(yǎng)成分的液體，可以滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨！“吃的是草，擠的是奶”，說的就是我！我還能維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，限制膝關(guān)節(jié)的過度活動（過屈、過伸），防止周圍韌帶的損傷。運動過后，“脆弱”的我雖然我的好處多多，但是我也免不了受傷，我還是相當(dāng)脆弱，相當(dāng)容易受傷的……最常見的就是運動因素！人類的膝關(guān)節(jié)本身可以進行兩個平面的運動，屈伸運動和旋轉(zhuǎn)運動。單一的動作其實并沒有那么容易傷到我，但是兩個平面的復(fù)合運動（矛盾運動），我就很容易傷到了！簡單說，也就是在膝關(guān)節(jié)屈伸的時候又發(fā)生了旋轉(zhuǎn)動作。除此以外，長期的慢性勞損和老化的退行性損傷也是我受傷的主要因素。我受傷后，請好好“關(guān)愛”我那把我弄傷了之后，會有什么表現(xiàn)呢？這個其實不太好鑒別，膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，突然的彈響，絞索都可能是損傷后的表現(xiàn)，不過如果是在運動后出現(xiàn)上述癥狀，那小哥哥小姐姐們就要注意了，可能要去正規(guī)醫(yī)院找骨科醫(yī)生檢查了。傲嬌如我，即使受傷了，也是有很多形態(tài)的！損傷的位置、形態(tài)、長度、嚴重程度不同，治療的方式當(dāng)然也不一樣！不得不說，人類還是很聰明的?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多方法可以進行治療：保守治療，半月板縫合修補術(shù)，半月板部分切除術(shù)，半月板全切除術(shù)，半月板移植術(shù)和最新的組織工程半月板。尤其是現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，只需要幾個小切口就可以完成大多數(shù)的手術(shù)了！但是不管怎么做，主要的原則就是，盡可能保留我更多的正常組織和功能！實在不行了再換了我……跟大家說了這么多，我也有點累了，最后還是要跟各位說，還是要好好地保護我，運動前要進行充分的熱身，分泌足夠多的滑液，盡量避免過于劇烈的運動，以免造成不必要的損傷。一旦真的懷疑損傷，一定要及時去找關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生就診！我還是很想健健康康地陪你們一輩子的！（唯一骨科原創(chuàng)文章）2019年07月14日3397
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張斌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 對于很多愛運動的朋友來說，對于半月板的損傷都比較熟悉。半月板是我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，它主要是起到增加膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和緩沖震蕩的作用。一旦由于某些暴力性的外力造成半月板損傷的話，我們膝蓋的穩(wěn)定性就會大大降低了。既然半月板對于每天的活動這么重要，那么我們就很有必要了解一下半月板的知識了。一般來說，半月板的急性損傷是在膝關(guān)節(jié)半屈曲位時突然內(nèi)收或外展和旋轉(zhuǎn)時受傷的，這個動作常發(fā)生在踢足球的活動中，所以對于喜歡踢球的人群，半月板損傷的情況尤為高發(fā)。當(dāng)半月板損傷后，患者會感到膝蓋內(nèi)有撕裂感，隨即就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等一系列的問題。但是在急性期內(nèi)除了了典型的關(guān)節(jié)絞鎖和半月板移位外，診斷還是比較困難的，需要經(jīng)過短期的保守治療，待患側(cè)膝蓋的疼痛減輕、腫脹消退些，體征顯露后才可作出明確的診斷。如果在急性期灸著急做半月板損傷的檢查，一方面患者會因為疼痛腫脹不能完成，另一方面冒然檢查可能會帶來更多的損傷。一些經(jīng)常運動的朋友都知道在半月板損傷后會出現(xiàn)一些陽性體征，比如：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交縮彈響、關(guān)節(jié)間隙壓痛、回旋研磨試驗陽性等。但在這些癥狀、體征和試驗中沒有一個是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)，所以，需要綜合患者的臨床癥狀、壓痛點以及各種陽性實驗才可做出最后診斷。另外，為了避免誤診的情況，還是需要依靠一些特殊的輔助檢查來降低誤診率，這些特殊的檢查包括X線、B超、關(guān)節(jié)鏡等。當(dāng)然，這些檢查需要經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員進行。所以當(dāng)損傷發(fā)生后，還是要第一時間送患者去醫(yī)院就診。2019年06月12日1185
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丁惠鋒主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 骨關(guān)節(jié)科 對于很多愛運動的朋友來說，對于半月板的損傷都比較熟悉。半月板是我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，它主要是起到增加膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和緩沖震蕩的作用。一旦由于某些暴力性的外力造成半月板損傷的話，我們膝蓋的穩(wěn)定性就會大大降低了。既然半月板對于每天的活動這么重要，那么我們就很有必要了解一下半月板的知識了。一般來說，半月板的急性損傷是在膝關(guān)節(jié)半屈曲位時突然內(nèi)收或外展和旋轉(zhuǎn)時受傷的，這個動作常發(fā)生在踢足球的活動中，所以對于喜歡踢球的人群，半月板損傷的情況尤為高發(fā)。當(dāng)半月板損傷后，患者會感到膝蓋內(nèi)有撕裂感，隨即就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動受限等一系列的問題。但是在急性期內(nèi)除了了典型的關(guān)節(jié)絞鎖和半月板移位外，診斷還是比較困難的，需要經(jīng)過短期的保守治療，待患側(cè)膝蓋的疼痛減輕、腫脹消退些，體征顯露后才可作出明確的診斷。如果在急性期灸著急做半月板損傷的檢查，一方面患者會因為疼痛腫脹不能完成，另一方面冒然檢查可能會帶來更多的損傷。一些經(jīng)常運動的朋友都知道在半月板損傷后會出現(xiàn)一些陽性體征，比如：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交縮彈響、關(guān)節(jié)間隙壓痛、回旋研磨試驗陽性等。但在這些癥狀、體征和試驗中沒有一個是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù)，所以，需要綜合患者的臨床癥狀、壓痛點以及各種陽性實驗才可做出最后診斷。另外，為了避免誤診的情況，還是需要依靠一些特殊的輔助檢查來降低誤診率，這些特殊的檢查包括X線、B超、關(guān)節(jié)鏡等。當(dāng)然，這些檢查需要經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員進行。所以當(dāng)損傷發(fā)生后，還是要第一時間送患者去醫(yī)院就診。2019年06月04日2505
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