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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 走路誰都會走 但是你了解你走路時 膝蓋的狀態(tài)嗎？ 你每一次走路，膝蓋承擔(dān)了什么樣的責(zé)任，在眾多身體部位里，膝蓋并不算起眼，但卻涉及你生活的方方面面。無論是走路、跑步，還是跳躍，都少不了膝蓋的作用。 膝蓋由位于大腿的股骨下端、位于小腿的脛骨上端和髕骨共同組成，這些骨頭外包裹著一層軟骨，軟骨外有一對「墊片」，因為形狀像月牙，命名為「半月板」。 就像汽車需要減震器一樣，膝蓋的骨頭之間也需要緩沖，這樣才能在用到膝關(guān)節(jié)時，不讓兩塊剛硬的骨頭直接碰在一起，否則就會引起疼痛。 半月板就是膝關(guān)節(jié)的「減震器」。 一、越用越少的半月板 半月板雖然強(qiáng)大，但它的一生卻非?？部溃?dāng)它在發(fā)揮減少骨頭摩擦的功能時，需要以自身的磨損作為代價，且不可逆。走、跑、跳，任何日常行為都會產(chǎn)生消耗。 也就是說，半月板是一次性的配件，越用越老，越用越少。 除了日?；顒拥南囊酝猓瑒×一蝈e誤的運(yùn)動方式，有可能使半月板瞬間撕裂或斷裂，產(chǎn)生急性的損傷和疼痛。 因此，半月板損傷最常見于職業(yè)運(yùn)動員群體。 二、這四個習(xí)慣會傷害膝蓋 1. 長期下蹲、跪坐 在我們做出下蹲、跪坐的動作時，膝關(guān)節(jié)屈曲到了極限，半月板被向外擠壓，時間一長，便容易突出，然后發(fā)生斷裂。 2. 長期手提重物 長期手提重物，導(dǎo)致身體負(fù)荷加重，繼而半月板的受力也相應(yīng)增加。研究顯示，手提1斤的重物，半月板需要承受7斤的重量。 3. 經(jīng)常爬樓梯、爬山 上樓梯時，我們的膝關(guān)節(jié)承受的壓力約為體重的四倍，下樓梯時會增加到八倍，這也是為什么醫(yī)生常說「下山比上山更傷膝蓋」，這里說一下，老年人上下樓梯的時候盡量不要提重物，最好扶著扶手。 4. 過度運(yùn)動 當(dāng)運(yùn)動量超過了身體能承受的最大范圍，容易出現(xiàn)損傷。中老年人的半月板已經(jīng)隨年齡退化，更容易出現(xiàn)損傷。 三.五個癥狀自測膝蓋狀態(tài) 由于大多數(shù)人對半月板缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致很多半月板損傷沒有得到正確且及時的處理，繼而影響了后續(xù)恢復(fù)。 半月板撕裂后，患者膝蓋往往有以下幾種表現(xiàn)：疼、腫、卡、響、軟。 1、疼：尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致疼痛。需要注意的是，日常走路不疼，不代表半月板沒問題。 2、腫：有些患者在急性期會出現(xiàn)積液，所導(dǎo)致的腫脹會影響腿部屈伸活動。 3、卡：膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動的情況，臨床上又稱為交鎖。 4、響：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時出現(xiàn)明顯彈響。 5、軟：常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。 四.五個動作教你保護(hù)膝蓋 當(dāng)然啦，對于不可逆轉(zhuǎn)的膝蓋損耗，預(yù)防才是最好的方法。以下兩個動作可以幫助我們預(yù)防膝蓋損傷： 1.下蹲訓(xùn)練 注意不要高難度的負(fù)重深蹲，可以選擇徒手靠墻靜蹲，徒手無負(fù)荷半蹲，而且即使在康復(fù)后期下蹲的時候也不要深過90°，可以選擇坐蹲，在屁股后面放高一些的凳子以防萬一。下蹲訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌和股四頭肌的力量。 2.分腿下蹲 又叫做保加利亞蹲，這個動作可以同時促進(jìn)股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力，強(qiáng)力推薦。 這個動作依舊要保證雙腳指向正前方，避免外八字和膝蓋內(nèi)扣，半月板損傷術(shù)后康復(fù)，避免蹲的過深，膝關(guān)節(jié)不要深過90°。 3.單腿硬拉 這種訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌啊，腘繩肌的力量以及下肢的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。做的時候膝蓋可以微彎曲，但不要彎的過多，動作的全過程需要注意腰部要鎖住，不要出現(xiàn)彎腰動作。 4.站立伸展小腿 面向墻壁站立約一步的距離，將受傷的腿往后伸，使腳跟踩地并保持膝蓋伸直，腳掌稍微向內(nèi)轉(zhuǎn)，確保小腿伸展。此姿勢保持15—30秒，3組 5.腳跟滑動 平躺并將腳伸直，將膝蓋朝向胸口彎曲，并維持腳跟與地面的接觸，待完全彎曲后再將膝蓋伸直恢復(fù)到原始姿勢，15次/每組，2組。2021年09月07日
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盧宏章主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板是什么？膝關(guān)節(jié)的兩個半月板呈新月形、楔形，填充股骨和脛骨的間隙。半月板形成一個杯狀以容納股骨而提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。外緣相對較厚而內(nèi)緣較薄，如果沒有半月板，那么弧形的股骨髁將會在平面的脛骨平臺上活動。內(nèi)側(cè)半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，呈拉長的“C”型，因為內(nèi)側(cè)的脛骨面相對較大。因為內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊連接緊密，故更容易損傷。外側(cè)半月板位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，更接近于圓形。因為外側(cè)半月板與外側(cè)關(guān)節(jié)囊不連接，所以其活動度比內(nèi)側(cè)半月板大。每一個半月板的外側(cè)緣通過短的冠狀韌帶與脛骨連接，其它短的韌帶將半月板的兩端與脛骨面連接。內(nèi)側(cè)緣游離可活動，不與脛骨連接。這就使得半月板隨著關(guān)節(jié)的活動而改變形狀。半月板的前部稱為“前角”，后部稱為“后角”，中間稱為“體部”。在顯微鏡下，半月板是纖維軟骨，具有膠原纖維的強(qiáng)度和柔韌性。其回彈性是由于在細(xì)胞之間的間隙含水量高。半月板血供少，血液只從關(guān)節(jié)周圍的小動脈流向半月板的外側(cè)邊緣。半月板的內(nèi)側(cè)部分供血較差很難愈合。半月板的作用是什么？半月板充當(dāng)膝關(guān)節(jié)的減震吸收裝置，將來自股骨的壓應(yīng)力分散到脛骨更大的面積上。內(nèi)側(cè)半月板承擔(dān)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室載荷的50%以上。外側(cè)半月板吸收膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室負(fù)荷的80%。在步行周期的各個階段，力量從一個半月板轉(zhuǎn)移到另一個，膝關(guān)節(jié)的受力可以增加到體重的2~4倍。跑步時，作用在膝關(guān)節(jié)上的力增加到體重的6~8倍。甚至比跳躍落地時的力量更大。 半月板被切除后，可以看到半月板在力量傳到方面的重要作用。如果切除了半月板，力量不再分布到更大面積的脛骨平臺上。沒有內(nèi)側(cè)半月板，脛骨的接觸面積減少50%~70%。這意味著從股骨來源的同樣的力量集中在脛骨的較小區(qū)域上。當(dāng)切除外側(cè)半月板時, 有接觸面積減45~50%。這將導(dǎo)致接觸的壓力增加200-300%，最終將損害關(guān)節(jié)的軟骨，導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。在1960年代和1970年代，通常是完全切除損壞的半月板。這經(jīng)常導(dǎo)致很多患者早期退行性關(guān)節(jié)炎。切刪除整個內(nèi)側(cè)半月板可以導(dǎo)致羅圈腿畸形和內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)炎。切除整個外側(cè)半月板可以導(dǎo)致膝外翻畸形和外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎。半月板損傷是什么？病人描述半月板撕裂的方式各種不同。知道半月板什么部位撕裂和如何撕裂可以幫助醫(yī)生確定最好的治療。半月板損傷分兩類——急性撕裂和退變性撕裂當(dāng)下肢負(fù)重，膝關(guān)節(jié)處于屈曲、用力旋轉(zhuǎn)時，容易發(fā)生急性撕裂。半月板的退變性撕裂在老年人中很常見，65歲以上的老年人60%都有一定程度的半月板退變性撕裂。當(dāng)半月板老化，其質(zhì)地變脆、缺乏彈性，退變性撕裂可能是因為一些小的損傷造成，可以有也可能沒有任何癥狀。定位——撕裂可能位于前角、體部或后角。后角撕裂最常見的。半月板分為外、中、內(nèi)各三分之一。撕裂位于哪一個三分之一將會決定半月板愈合的能力，因為血液供應(yīng)是愈合的關(guān)鍵。在外1/3的撕裂有最佳的愈合機(jī)會。類型——半月板撕裂有多種形狀，撕裂的形態(tài)會影響醫(yī)生的治療。各種撕裂的類型有：縱裂桶柄樣撕裂移位的桶柄樣撕裂放射狀撕裂移位的瓣狀撕裂水平樣撕裂退行性撕裂復(fù)合型撕裂是指包括多個撕裂方式。完全性——撕裂被分為完全性或不完全性。如果撕裂經(jīng)過半月板并一部分組織與半月板的其余部分分開，則稱為完全性撕裂。如果撕裂仍然部分連接到半月板的體部，則被視為不完全撕裂。穩(wěn)定性——撕裂可以是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的。穩(wěn)定撕裂不會移動，并可自行愈合。不穩(wěn)定的撕裂可以異常活動，如果不手術(shù)糾正，可能是個問題。半月板損傷的癥狀與體征是什么？急性撕裂常常與體育活動相關(guān)，通常是年輕、活躍的成年扭轉(zhuǎn)損傷的結(jié)果。急性撕裂的癥狀通常是疼痛、腫脹和活動不正常。當(dāng)撕裂進(jìn)入正常膝關(guān)節(jié)運(yùn)動軌跡上時，膝關(guān)節(jié)在活動時會有“卡住”或者“交鎖”。退行性撕裂在老年人中更常見。病人可能會有反復(fù)腫脹，但往往不能記得有任何特別的損傷。膨脹也可能引起非常輕微的運(yùn)動損傷的結(jié)果。機(jī)械性的癥狀，如膝關(guān)節(jié)卡住或交鎖，往往存在?；蛘卟∪丝赡苤皇歉杏X到疼痛。半月板損傷如何診斷？骨科醫(yī)生首先應(yīng)該掌握損傷的病史以幫助確定癥狀和體征是否預(yù)示著半月板損傷。下一步，醫(yī)生會在體格檢查時評估膝關(guān)節(jié)的腫脹和壓痛。膝關(guān)節(jié)在受傷側(cè)的脛骨股骨關(guān)節(jié)間隙將會有壓痛。McMurray征是醫(yī)生施加壓力和活動，在膝關(guān)節(jié)從伸直到屈曲再到伸直的過程中看什么位置會引起疼痛或卡?。ò朐掳逅毫训臉?biāo)志）。醫(yī)生可能會使用影像學(xué)來評估損害的程度。X光片可以顯示膝關(guān)節(jié)骨折或骨關(guān)節(jié)炎的情況。關(guān)節(jié)間隙狹窄或者骨的變化表明骨挫傷或關(guān)節(jié)炎。如果診斷仍不清楚，可進(jìn)行MRI (磁共振圖像）檢查來顯示韌帶和半月板損傷。這種檢查顯示半月板撕裂的準(zhǔn)確性70-95%，還可以顯示任何韌帶的損傷。2021年09月02日1279
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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 骨科 專家簡介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)會上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會)委員。2021年09月01日385
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馮明光副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 骨科 專家簡介：馮明光，上海市同仁醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)會上肢學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)學(xué)組委員；上海市醫(yī)師學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員.；ISAKOS(國際關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)外科骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會)委員。2021年08月31日429
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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 嗯，我們看一下這個啊，這個其實(shí)跟剛剛那個框框點(diǎn)那個問題，基本上是類似的就彎曲腿的時候呢，膝關(guān)節(jié)會響啊，平時走路的時候的話有點(diǎn)不舒服，但是不痛，那么這個的話，一個是看他啊，一個是發(fā)生的一個程度和頻繁的一個程度，那我們剛剛講我們這個關(guān)節(jié)里面，它是有一些滑液的，尤其是膝關(guān)節(jié)的滑液是比較多的一般在五毫升左右，那么再一個的話，它里面是有半月板呢，有這個韌帶啊啊，還有這個軟果等等的，那么在活動的時候，也是在屈伸活動或者做一些大范圍的過伸過屈的這種活動的時候呢，他有可能這個行業(yè)會進(jìn)入到這個半月板里面或者半月板有微動的時候，因為我們?nèi)梭w內(nèi)啊，關(guān)節(jié)那個組織，它并不是一成不變啊，它是有一定的微動的那么這樣的話就會引起一些聲音。 那么，如果不引起疼痛，或者沒有什么不舒服的話，可以暫時不管它那我們可以進(jìn)行一個觀察，但如果引起一個疼痛的不適或者引起一些酸脹的話，那么這個時候往往提示有半月板或者軟骨的一個損傷，那么這個時候的話還是要進(jìn)行一個核磁共振的檢查來進(jìn)行一個評估啊，早期的話，我們可以這個口服這個氨基葡萄糖葡萄糖或者是這個居住呃，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射這個玻璃酸鈉來進(jìn)行一個關(guān)節(jié)的營養(yǎng)和修復(fù)的。 所以具體的話還是2021年08月10日652
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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 這個42歲的一個朋友說是膝蓋偶爾會疼一下啊，是走著的時候一個刺痛，要不要治療，嗯，這種的話，因為這個年紀(jì)的話，呃，一個的話，你可以自己的話，這個感受一下啊，如果只是偶爾疼一下的話，可能問題不是很大，但你要這個看一下，它具體的話是在疼痛的一個。 大概是在什么時候啊，開始疼痛，比如是下蹲的時候，或者是上下上下樓梯的時候，在一個疼痛，它的位置如果是在膝蓋的前方，那么往往說明它是有這個關(guān)節(jié)炎的，那么如果是在膝蓋的內(nèi)側(cè)。 那么往往它可能是內(nèi)側(cè)的一個關(guān)節(jié)炎，或者是搬與板等問題，那么如果內(nèi)側(cè)下方的話，也可能是韌帶的一個問題，如果只是偶爾疼啊，并不是說每天都有，或者并不是某一個特定動作的時候就會出現(xiàn)的話，可以先暫時一個觀察，或者是晚上可以做一下熱敷，嗯，如果經(jīng)常發(fā)生的話，還是要到門診看一下的。2021年08月10日717
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)在屈伸活動時出現(xiàn)咔咔的聲響，在醫(yī)學(xué)上，我們稱為彈響彈響有可能是生理性的，尤其是當(dāng)我們從蹲著的姿勢，突然站起來時關(guān)節(jié)就容易突然發(fā)出脆響。 也有可能是疾病所致，比如骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)韌帶損傷等等也會出現(xiàn)彈響，如果彈響不平凡，沒有疼痛感，可能是生理性的，我們不用擔(dān)心，如果關(guān)節(jié)反復(fù)痰響，而且響聲明顯，同時伴有疼痛，這個時候建議大家前往醫(yī)院就醫(yī)。2021年07月29日1675
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李樂翔副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 大家好，今天跟大家聊一聊半月板損傷以后有什么癥狀。 半月板損傷以后最常見的癥狀就是疼痛。 當(dāng)屈伸膝的時候，甚至負(fù)重的時候都會發(fā)生疼痛。 而非負(fù)重位靜息位疼痛是不顯著的，隨著撕裂的程度逐漸增加，疼痛呢也逐漸增加，同時痛點(diǎn)也變得非常明確，第二個癥狀呢，就是交鎖。 當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸膝到某一個角度的時候，膝關(guān)節(jié)發(fā)生卡壓，無法活動，而當(dāng)主動或者被動活動膝關(guān)節(jié)的時候，膝關(guān)節(jié)的活動度又能得到恢復(fù)。那么他好多朋友就會問我，有沒有什么簡單的方法能夠初步的判定半月斑有沒有損傷呢？這里就給大家教一個方法，那就是走壓步。 我們首先找一個三到五米的空地，完全下蹲，蹲下來以后兩個腿分開至少大于90度，然后大步的向前走，當(dāng)走一個來回以后，膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，或者呢，是根本無法完成這個動作，那么你就要警惕了，有沒有半月板損傷，如果發(fā)生半月板損傷，我建議你呢，一定要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。2021年07月06日988
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 生活中，半月板損傷的患者十分常見，但許多患者對于半月板損傷的基本知識了解甚少，什么是半月板？什么情況下會造成半月板損傷？要如何醫(yī)治呢？諸如此類問題不勝枚舉。今天就把這些問題歸類總結(jié)，和大家聊一聊半月板損傷的那些事兒。 什么是半月板？ 半月板是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨，是膝蓋里面的兩個襯墊（內(nèi)外側(cè)各一個）。因為是半月形的，所以叫半月板。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)測的稱為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型；在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O型。那么膝關(guān)節(jié)的兩個襯墊的主要作用是什么呢？ ①增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性 ②緩沖震蕩，減少軟骨之間的摩擦 ③增加軟骨面之間的接觸面積 哪種情況容易損傷半月板 1.摔倒時猛烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，尤其在負(fù)重的情況下，會損傷半月板； 2.側(cè)向過大的活動和壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)變向或突然發(fā)力，會損傷半月板； 3.患有關(guān)節(jié)炎的老年人，軟骨逐漸退化，骨頭間摩擦力很大，會損傷半月板； 4.半月板先天發(fā)育不佳，前面說道正常半月板是半月型，發(fā)育不佳的半月板可能是滿月型，所以即便沒有出現(xiàn)前兩種對膝關(guān)節(jié)施壓或扭轉(zhuǎn)，在運(yùn)動過程中也容易損傷半月板。 5.最后一種就是體重過重的人群，身體重量較大，導(dǎo)致膝蓋承受壓力更大，半月板自然容易損傷。 如何確定是否為半月板損傷 膝蓋疼——走路時明顯感覺到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時，感覺膝蓋疼痛減輕。 膝蓋腫——膝蓋受過傷，或者劇烈運(yùn)動后感覺到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹癥狀不明顯。 膝蓋有彈響——膝關(guān)節(jié)在活動時，出現(xiàn)“咔噠”的響聲，并且關(guān)節(jié)不能伸直，需要借助外力晃動幾下小腿，再次聽到“咔噠”聲后關(guān)節(jié)能夠伸直。這里有一個專業(yè)詞語稱為“膝蓋交鎖”，通常下蹲、站起時會發(fā)生這樣的情況。 以上三條你中招了嗎？如果出現(xiàn)上述癥狀中的任意一種，就需要及時就醫(yī)。 進(jìn)入醫(yī)院之后，在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過以下檢查進(jìn)一步確定。 a.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線攝片檢查， b.MRI（磁共振），是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá) 98%。 其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率 CT 等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。 c.關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。 半月板破裂可自行修復(fù)嗎 半月板破裂后不能自行修復(fù)！因為身體任何部位的自行愈合都需要血液的營養(yǎng)才可以，越是血液豐富的部位越容易愈合。但半月板處于膝關(guān)節(jié)處，屬纖維軟骨，其本身無血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來源于滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級部分能從滑膜得到一些血液供應(yīng)。所以，除邊緣部分損傷后在制動的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復(fù)外，半月板破裂是無法自行修復(fù)的，一定要及時就醫(yī)。 半月板損傷，做什么手術(shù)？ 半月板手術(shù)現(xiàn)在基本都是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)完成。分為修補(bǔ)術(shù)和成形術(shù)。 總之，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇。 半月板手術(shù)后有什么并發(fā)癥？ 半月板全切術(shù)早期的手術(shù)效果明顯, 術(shù)后臨床癥狀即可消失, 但由于喪失了半月板的功能, 多少都會對膝關(guān)節(jié)有影響，但只要在日常生活中多加注意，好好愛惜自己的膝關(guān)節(jié)，是幾乎感覺不到這種影響的。但如果對膝關(guān)節(jié)不愛惜使用，與正常半月板的膝蓋相比，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的概率會增加。 半月板關(guān)節(jié)鏡術(shù)后有哪些注意事項 a.術(shù)后即用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退后開始活動足趾以及腳踝，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹，減少血栓形成?；贾珣?yīng)抬高 2～3 天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）?？煞龉障麓踩鐜⒁獾孛嫔系乃蚱渌矬w，避免滑倒。 b.術(shù)后早期不能過多行走，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)及組織愈合。 c.術(shù)后約 10 天左右傷口拆線。 d.術(shù)后 2 周內(nèi)須扶拐行走。術(shù)后 2 周后，若關(guān)節(jié)無明顯腫、痛、不穩(wěn)等癥狀，可正常步態(tài)行走。 e.術(shù)后 2 月時可全面恢復(fù)日?；顒印?f.術(shù)后 3 月后應(yīng)全面恢復(fù)運(yùn)動或劇烈活動。 傷筋動骨一百天，基本上半月板術(shù)后想要完全恢復(fù)正常，三個月還是需要的。 如何預(yù)防半月板損傷 a.運(yùn)動前要充分做好準(zhǔn)備活動，將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動開。 b.加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 c.避免在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以免因反應(yīng)遲鈍、活動協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。 d.運(yùn)動時注意個人防護(hù)，如佩戴運(yùn)動護(hù)具防止運(yùn)動中的意外損傷。 e.日常生活中，要有預(yù)見意外發(fā)生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。 張銀昌V 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。門診時間：每周二下午，周五上午2021年07月04日3129
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陳雷主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科中心 很多人都遭遇過膝關(guān)節(jié)痛，往往很難區(qū)分是什么原因。今天教大家如何通過疼痛部位快速判斷膝關(guān)節(jié)疼痛原因。如果是膝關(guān)節(jié)前側(cè)反復(fù)疼痛，往往是髕骨軟化，如果是膝關(guān)節(jié)前下疼痛，多數(shù)是髕腱炎。如果是兩側(cè)中部疼痛，很多時候是半月板損傷或者是骨關(guān)節(jié)炎，外側(cè)疼痛可能是髂脛束綜合癥，內(nèi)側(cè)偏下疼痛可能是鵝足炎。沒有外傷腫脹劇烈疼痛，有可能是痛風(fēng)哦。有疼痛往往提示是關(guān)節(jié)過度活動有損傷，有炎癥，需要明確原因，休息或者治療。反復(fù)膝關(guān)節(jié)痛怎么辦？膝關(guān)節(jié)疼痛后，我們該怎么辦？如果休息1-2天后，疼痛緩解不明顯，或者頻繁反復(fù)發(fā)作，建議大家首先就是要找專業(yè)機(jī)構(gòu)查明原因。自我處理方面，大家記住3個原則：1. 盡量少負(fù)重運(yùn)動；2.有護(hù)膝可以保護(hù)下；3.膝蓋可以抬高，有效避免腫脹。還有幾個不能做的動作：1.胡亂貼藥膏，容易導(dǎo)致過敏；2.局部用烤燈烤，很容易出現(xiàn)腫脹加重；3.吃抗生素，有很多人膝關(guān)節(jié)痛以為有炎癥就開始吃抗生素，這是絕對禁止的。2021年06月18日955
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