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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)疼痛是蛋白損傷的主要癥狀疼痛一般出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)的縫隙處，我們?cè)谶M(jìn)行按壓時(shí)疼痛會(huì)更加劇烈，急性期還可能出現(xiàn)紅腫積液等癥狀，有人還會(huì)出現(xiàn)絞鎖和彈響的癥狀。 小鎖是指在做某些活動(dòng)時(shí)，突然感覺我們膝關(guān)節(jié)像卡住了一樣，談啥呢，是指膝關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咔咔咔的聲響，傍晚?yè)p傷患者在走路時(shí)，尤其是上下樓梯的時(shí)候會(huì)感到下肢無力，疼痛，常常會(huì)打軟腿影響我們的工作和生活。2021年06月06日
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 何為半月板撕裂？膝關(guān)節(jié)中的半月板是股骨和脛骨間起緩沖作用的堅(jiān)韌組織(軟骨)，它撕裂時(shí)會(huì)引起此病，導(dǎo)致疼痛等膝關(guān)節(jié)癥狀(見下圖)。半月板撕裂根據(jù)撕裂的軟骨部分和撕裂方式分為不同類型。半月板撕裂可為突發(fā)，比如在運(yùn)動(dòng)損傷中。也可是逐漸發(fā)生，這較常見于老年人。半月板撕裂有何癥狀？包括：●膝關(guān)節(jié)疼痛●膝關(guān)節(jié)周圍積液引起的腫脹●膝關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直，或在伸直過程中感覺像被卡住●膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，感覺不穩(wěn)，或感覺支撐不足●膝關(guān)節(jié)僵硬有針對(duì)半月板撕裂的檢查嗎？有。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢問癥狀并檢查膝部和腿部的運(yùn)動(dòng)。可能會(huì)安排膝關(guān)節(jié)X線檢查，甚至是MRI等其他影像學(xué)檢查，以便對(duì)身體內(nèi)部成像。若仍不確定是否有半月板撕裂，醫(yī)生可能會(huì)推薦“關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)”。以便觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的半月板。此時(shí)需在膝關(guān)節(jié)周圍做幾個(gè)小切口，隨后將細(xì)長(zhǎng)的工具插入膝關(guān)節(jié)內(nèi)。其中一個(gè)的端頭帶攝像頭(見下圖)，會(huì)把圖像發(fā)送到屏幕上。這些工具可以治療半月板撕裂。如何治療半月板撕裂？取決于撕裂長(zhǎng)度、發(fā)生時(shí)長(zhǎng)、癥狀以及個(gè)體狀況。通常涉及：●休息膝關(guān)節(jié)–避免加重疼痛的動(dòng)作，盡量不要蹲下、跪下或奔跑?！裉Ц呦リP(guān)節(jié)到心臟平面以上，例如用枕頭墊高膝關(guān)節(jié)–這僅適合損傷后最初數(shù)日?！癖笙リP(guān)節(jié)–用冷凝膠袋、冰袋或冷凍蔬菜袋敷膝部，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。冰(或其他冰冷物)與皮膚之間需墊上薄毛巾。損傷后應(yīng)冰敷至少6個(gè)小時(shí)，損傷后2日內(nèi)的冰敷可能都會(huì)有用?！袢粲袆⊥?，則使用拐杖幫助行走?！袢粝リP(guān)節(jié)感覺不穩(wěn)，則穿戴膝關(guān)節(jié)支具?！袷褂弥雇此?，如對(duì)乙酰氨基酚[商品名：泰諾(Tylenol)等]或布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)等]?！皴憻拸?qiáng)健膝關(guān)節(jié)周圍肌肉–疼痛緩解后，醫(yī)護(hù)人員或理療師(運(yùn)動(dòng)專家)會(huì)教您如何鍛煉。這種治療很可能會(huì)改善癥狀。但若撕裂較大，或癥狀無改善，可能會(huì)推薦手術(shù)治療，這涉及去除部分或全部的半月板。手術(shù)通常對(duì)半月板已逐漸磨損的中老年人沒有幫助。半月板撕裂需多長(zhǎng)愈合期？大多不能完全愈合，具體取決于撕裂類型及患者年齡和健康狀況。撕裂較小通常無大礙，但若較大，可能還需手術(shù)。逐漸發(fā)生的慢性半月板撕裂很可能不會(huì)完全愈合。但理療有助于強(qiáng)健膝關(guān)節(jié)，讓您感覺更好。治療后何種情況需就醫(yī)？包括：●劇痛，或者疼痛或腫脹加重。●發(fā)熱伴膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)紅?！裥⊥?、足部或腳趾出現(xiàn)麻木或麻刺感。●膝關(guān)節(jié)交鎖且無法解鎖。半月板撕裂有何后遺癥？很可能發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，它是最常見的關(guān)節(jié)炎癥，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號(hào)還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?；A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對(duì)給定病癥提出的四個(gè)或五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進(jìn)行總體概述并且更喜歡簡(jiǎn)短易讀的材料的患者。患者教育：膝關(guān)節(jié)疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育：使用拐杖(基礎(chǔ)篇)2021年05月23日1002
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易誠(chéng)青主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 骨科 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院骨科易誠(chéng)青學(xué)浦東醫(yī)院周邊是宜居城鎮(zhèn)，面臨著眾多老年退變性的半月板損傷患者，在這些患者中，絕大多數(shù)都曾在疾病初級(jí)階段時(shí)拒絕就診治療，最終導(dǎo)致了嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷。浦東醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科在易誠(chéng)青主任的帶領(lǐng)下，依據(jù)階梯型治療的治療理念，根據(jù)不同的膝關(guān)節(jié)疼痛采用不同的治療方式，從最初的保守治療功能鍛煉到藥物治療及注射治療，再到微創(chuàng)手術(shù)等，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。日前，一位52歲的中年男性患者來到易誠(chéng)青主任的門診。3個(gè)月前，在沒有任何外傷的情況下，患者的雙膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)了劇烈疼痛。在來院就醫(yī)前，患者自己已經(jīng)嘗試過一些治療方法，如：口服止痛藥、特殊膏藥等，雖然都有些效果，但一旦停藥癥狀立刻反復(fù)。易主任根據(jù)患者情況完善了相關(guān)檢查，結(jié)果顯示患者雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板已經(jīng)是三度損傷，完全性撕裂，必須進(jìn)行手術(shù)治療。在完成術(shù)前檢查后，易主任及其團(tuán)隊(duì)成功為患者進(jìn)行了微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，患者術(shù)后無任何不適與并發(fā)癥，順利出院回家。團(tuán)隊(duì)通過ERAS的快速康復(fù)方案，幫助患者更早地康復(fù)，更快地恢復(fù)到正常的生活和工作中。術(shù)后14天，患者回到易誠(chéng)青主任門診進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)一步指導(dǎo)功能鍛煉，目前患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，已基本沒有任何疼痛。他連聲說自己萬萬不敢想，竟然這么快就告別了長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的煩惱，對(duì)浦東醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科以及易誠(chéng)青主任贊不絕口。膝關(guān)節(jié)疼痛是我們?cè)\療過程中十分常見的關(guān)節(jié)疾病，引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因也多種多樣，但其中半月板損傷絕對(duì)是我們不能忽視的因素。首先半月板損傷十分常見，引起半月板損傷最常見的原因是年輕患者的運(yùn)動(dòng)性損傷以及老年患者的退變性損傷。但是，輕度半月板損傷患者的確診率卻非常低，患者往往只感到輕微的疼痛便會(huì)拒絕就醫(yī)，或者是拒絕MRI檢查。然而，半月板損傷就像一張有了裂口的紙張，如果你不多加注意，這個(gè)裂口只會(huì)越撕越大，最終對(duì)我們的生活造成極大的影響。那么我們應(yīng)該如何判斷自己的膝關(guān)節(jié)疼痛，是否屬于半月板損傷呢？如果您是運(yùn)動(dòng)后的關(guān)節(jié)疼痛，在腫脹疼痛不是非常明顯的情況下，可以休息制動(dòng)一周，觀察膝關(guān)節(jié)疼痛是否有好轉(zhuǎn)。如果沒有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)前往醫(yī)院就診。如果您在外傷后，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的腫脹和疼痛，甚至能聽到關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂的聲音，建議立刻就醫(yī)。如果是老年患者反復(fù)性的膝關(guān)節(jié)慢性疼痛，在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)2次以上的疼痛癥狀，且疼痛持續(xù)時(shí)間超過1周，建議立刻就醫(yī)。骨科學(xué)科帶頭人易誠(chéng)青主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師教授留德學(xué)者學(xué)術(shù)任職上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)副主任委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)鏡副組長(zhǎng)中國(guó)骨科菁英會(huì)關(guān)節(jié)外科全國(guó)委員中國(guó)骨科專業(yè)學(xué)院關(guān)節(jié)外科執(zhí)行委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)青年委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員診療專長(zhǎng)復(fù)雜疑難關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)痛與關(guān)節(jié)損傷，擅長(zhǎng)髖、膝、肩、肘、踝各部位關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。師從國(guó)際ISAKOS主席Imhoff教授，多次赴德國(guó)研修。三甲醫(yī)院骨科工作25年，主刀手術(shù)近萬臺(tái)，優(yōu)良率95%以上，多次被東方衛(wèi)視、新民晚報(bào)及德國(guó)媒體報(bào)道。榮獲2018年中國(guó)骨科最具影響力醫(yī)師風(fēng)云榜第25位、關(guān)節(jié)領(lǐng)域第7位。門診時(shí)間專家門診時(shí)間：周一、周二、周四上午團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間吳良浩 副主任醫(yī)師 周四下午專家門診任漢儒 主治醫(yī)師 周四全天骨科門診 周六上午關(guān)節(jié)痛專病門診齊 鑫 主治醫(yī)師 周四下午肩關(guān)節(jié)痛專病門診 周六上午關(guān)節(jié)痛專病門診張 旭 主治醫(yī)師 周二全天骨科門診 周六上午關(guān)節(jié)痛專病門診-- END --2021年05月18日1605
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向：人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說再見，只祝一路“走好”！門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）很多人在久坐之后突然伸直膝蓋的時(shí)候會(huì)聽到嘎嘣一聲響，但是一聲響過后也沒有其他不舒服的癥狀，這就讓人產(chǎn)生了困擾，這種現(xiàn)象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什么病？1膝蓋有響聲，可能是關(guān)節(jié)里的“機(jī)油”不夠關(guān)節(jié)，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（關(guān)節(jié)頭），被包在另一只手里面（關(guān)節(jié)窩），為了減少這兩只手（兩塊骨頭）的摩擦，這兩只手之間有一定的空隙（關(guān)節(jié)腔），在空隙里面充滿著滑液，能起到潤(rùn)滑的作用。這些滑液不會(huì)一直存在，而是不停地更新?lián)Q代著。關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)擠壓滑膜，從而產(chǎn)生滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。如果缺少運(yùn)動(dòng)，沒有經(jīng)常“擠壓”滑膜的話，關(guān)節(jié)中的滑液就會(huì)變少，缺少了潤(rùn)滑的關(guān)節(jié)就會(huì)一直發(fā)出“咔噠、咔噠”的響聲，而且這種響聲會(huì)讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺。醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫“膝關(guān)節(jié)彈響”。2年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動(dòng)年輕人下蹲、上樓的時(shí)候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數(shù)是因?yàn)橄ドw骨（屈腿的時(shí)候，膝蓋正前方凸出來的那塊骨頭，大名叫髕骨）內(nèi)移或者外移造成的。屈膝的時(shí)候，膝蓋兩側(cè)的肌肉就像是拔河一樣，會(huì)互相較著勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內(nèi)側(cè)的肌肉太緊，會(huì)把膝蓋骨拉向內(nèi)側(cè)；外側(cè)肌肉過緊，會(huì)把膝蓋骨拉向外側(cè)。哪邊的肌肉“力氣大”，就會(huì)“領(lǐng)走”膝蓋骨（膝蓋骨就會(huì)往那側(cè)偏），同時(shí)還會(huì)撞擊到其他組織，發(fā)出“咔噠、咔噠”的彈響。怎么才能確定彈響是不是膝蓋骨移動(dòng)造成的呢？首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放松、伸直，就能很輕松的在膝蓋上看到兩個(gè)窩，兩個(gè)窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦?？梢宰屌笥褞蛶湍悖严ドw骨往外側(cè)一直推，然后你往下蹲，看看膝蓋還有沒有彈響；如果有彈響的話，讓朋友把膝蓋骨往內(nèi)側(cè)一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時(shí)候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由于膝蓋骨內(nèi)移、外移造成的。3關(guān)節(jié)這樣響，就沒啥事兒關(guān)節(jié)腔里面充滿著滑液，沒有間隙（就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒有空氣，里面是負(fù)壓的狀態(tài)），這樣能讓關(guān)節(jié)的各個(gè)部分緊貼在一起，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。但是當(dāng)關(guān)節(jié)突然動(dòng)起來的時(shí)候，負(fù)壓就會(huì)被破壞，這時(shí)候就會(huì)有少量氣體進(jìn)入關(guān)節(jié)腔里面（突然有人要把這兩塊瓷磚分開，玻璃膠中間就進(jìn)入了空氣）。這些氣體會(huì)向關(guān)節(jié)腔各處擴(kuò)散，還會(huì)和滑液一起震動(dòng)，發(fā)出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對(duì)身體沒什么害處。4啥樣的響聲，是“生理性彈響”？響聲清脆、不連續(xù)：關(guān)節(jié)彈響特別清脆，而且不連續(xù)，兩次彈響之間，一定會(huì)隔一段時(shí)間。經(jīng)常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)突然動(dòng)起來時(shí)：生理性彈響是關(guān)節(jié)突然被牽拉、彎曲的時(shí)候，發(fā)出的聲音。響過后，關(guān)節(jié)不痛：出現(xiàn)這種彈響的時(shí)候，會(huì)覺得關(guān)節(jié)有一點(diǎn)不舒服，但是響過之后，就覺得關(guān)節(jié)輕松很多，也不會(huì)出現(xiàn)疼痛。5膝蓋總是響，會(huì)把關(guān)節(jié)磨壞嗎？輕微的彈響，在短期內(nèi)不會(huì)引起膝蓋的磨損，但這說明你關(guān)節(jié)腔里的滑液不夠，以后最好能在運(yùn)動(dòng)之前，做一些準(zhǔn)備活動(dòng)，在充分熱身后再進(jìn)行正式的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于髕骨內(nèi)移、外移的人來說，最好能掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法，盡量避免下蹲、爬樓之類的運(yùn)動(dòng)。而普通的生理性彈響，是不會(huì)讓膝關(guān)節(jié)“磨壞”的。有多種病癥會(huì)導(dǎo)致彈響膝。其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長(zhǎng)期不診治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至到膝關(guān)節(jié)置換的地步。因此，半月板的輕微傷應(yīng)盡早處理。6其他情況如果你既不滿足生理性彈響的條件，又通過就診排除了病理性彈響，那么還有以下幾種可能：1、韌帶松弛關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過大時(shí)，韌帶拉長(zhǎng)后再回復(fù)時(shí)會(huì)發(fā)出悶響，通常兩側(cè)都會(huì)發(fā)生，容易出現(xiàn)于瘦弱人群。2、肌肉不平衡相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)附近肌肉張力不一致，導(dǎo)致活動(dòng)的骨骼活動(dòng)不在原來的軌跡上，一旦吻合不好，膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生輕微磨損，就會(huì)在膝部動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)一聲或多聲響。3、關(guān)節(jié)液不足聲音小，有碾磨感。特別是那些久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，由于缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)軟骨的擠壓作用，導(dǎo)致滑液進(jìn)出關(guān)節(jié)軟骨減少，就更容易聽到響聲了。7想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負(fù)責(zé)髕骨和膝關(guān)節(jié)前后方向的穩(wěn)定性，所以運(yùn)動(dòng)的時(shí)候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。收縮練習(xí)：平躺，在膝蓋下墊一個(gè)稍微厚一點(diǎn)的毛巾卷；用力把膝蓋伸直，保持5~8秒，之后放松，做5組?？棺杈毩?xí)：坐在椅子上，腰背部伸直；在兩條小腿末端分別綁一個(gè)約為1kg的沙袋，把左側(cè)小腿抬高30、60、90，每個(gè)位置保持5~8秒，放松。換右側(cè)腿再做同樣的動(dòng)作，兩腿都做完為1組，做5組?！?END —2021年04月30日2276
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說再見，只祝一路“走好”！門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲4月24日全天 4月25日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診▲每周二下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）▲每周五全天在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓二層?xùn)|側(cè)【12診室】出矯形骨科專家門診。（法定節(jié)假日除外）膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，又是人體最大的承重關(guān)節(jié)，承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，膝關(guān)節(jié)就越容易損傷，疼痛。有的人膝蓋前方痛，有的人膝蓋下方痛，今天我們就來看看膝蓋不同位置的疼痛背后的原因都有哪些。膝蓋上方疼痛膝蓋上方疼痛可能是：①股四頭肌肌腱炎：可能出現(xiàn)的原因包括髕骨活動(dòng)延遲、股后臀肌激活不足等，導(dǎo)致股四頭肌過緊，使肌腱和髕骨上緣接觸的位置產(chǎn)生炎癥，嘗試放松股四頭肌會(huì)有緩解。②髕骨軟骨上緣磨損：屈膝位出現(xiàn)疼痛，這也是髕骨軟化的一部分。③滑囊炎：按壓有疼痛，股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復(fù)摩擦滑囊或受到撞擊等等，均會(huì)導(dǎo)致炎癥，伴有輕微腫脹。膝蓋下方疼痛膝蓋下方疼痛，可能是：①髕腱炎：髕腱末端病的一種，發(fā)生在經(jīng)常跑跳的運(yùn)動(dòng)愛好者身上。②髕下脂肪墊炎：髕下脂肪墊由于各種受到擠壓而出現(xiàn)的周圍炎癥，伸膝時(shí)會(huì)有明顯不適。③滑囊炎：髕腱壓力過大或受到撞擊而出現(xiàn)疼痛并伴有輕微腫脹。膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能是因?yàn)椋孩蠃Z足炎：常發(fā)生在跑步運(yùn)動(dòng)愛好者身上，“鵝足肌腱”壓力過大，而腿外側(cè)力量偏弱而導(dǎo)致問題。②內(nèi)側(cè)韌帶或支持帶損傷：通常外傷可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)韌帶損傷，有過髕骨外脫位的經(jīng)歷可能導(dǎo)致支持帶損傷。③內(nèi)側(cè)半月板損傷：骨頭縫按壓有疼痛，因膝關(guān)節(jié)接收過多的落地扭轉(zhuǎn)力，或是腿型不正而導(dǎo)致?lián)p傷。膝蓋前方疼痛膝蓋前方疼痛原因：①滑囊炎：一般是股四頭肌過緊導(dǎo)致膝前方壓力過大或撞擊后出現(xiàn)，可能伴隨腫脹情況。②髕骨軟化：常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)愛好者身上，通常因?yàn)榱α坎黄胶鈱?dǎo)致下肢力線不正，從而引起髕骨軟骨在關(guān)節(jié)里長(zhǎng)時(shí)間摩擦而導(dǎo)致?lián)p傷。③膝骨關(guān)節(jié)炎：膝骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹行?，逐步累及整個(gè)膝關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨質(zhì)、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。其發(fā)病與增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)異常、畸形等多種因素有關(guān)。膝蓋后方疼痛膝蓋后方疼痛可能是：肌腱炎：包括股二頭肌、小腿三頭肌等，因發(fā)力方式不正確，某部分肌群長(zhǎng)時(shí)間緊繃而出現(xiàn)的炎癥，一般放松后好轉(zhuǎn)。腘窩囊腫：走路不適，后方有發(fā)脹的感覺，常見于腓腸肌、半膜肌滑囊合并到關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成的腫脹。以上內(nèi)容只是給大家一個(gè)初步參考，如果您的膝關(guān)節(jié)疼痛，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)生查體診斷，結(jié)合影像資料，明確病因，早期規(guī)范化治療，大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛都能獲得良好的療效。日常生活中該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)？如果你的膝蓋處在急性疼痛期，也就是疼的很厲害，那就多休息，減輕活動(dòng)，避免做下蹲、跪等動(dòng)作，給身體充分的恢復(fù)時(shí)間，及時(shí)去醫(yī)院就診。日常生活中建議做到以下幾點(diǎn)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)前后要拉伸，循序漸進(jìn)不盲從，股四頭肌要鍛煉，不要久坐勤活動(dòng)，保持體重減負(fù)擔(dān)。延伸閱讀你了解自己的膝關(guān)節(jié)嗎？來看看你的膝蓋還能用多久膝關(guān)節(jié)不好？別小看這3個(gè)小動(dòng)作，堅(jiān)持做讓膝蓋更有力！膝蓋疼可以打封閉嗎？膝關(guān)節(jié)有積液嚴(yán)重嗎？該怎么辦？參考資料：微信平臺(tái)“RUN42195mi”《膝蓋不同位置疼痛對(duì)應(yīng)的可能病癥，或與跑姿、跑量相關(guān)》來源：骨科大夫2021年04月24日1328
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 相信有不少人都有這樣的經(jīng)歷，在做某一些運(yùn)動(dòng)，比如跑步時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)有響聲。如果不痛不癢，一般都會(huì)置之不理。如果有疼痛感，可能就會(huì)暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，等不痛了就不管了。但是，也有不少人曾經(jīng)疑惑：我今天運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)膝蓋出現(xiàn)咯咯聲，難道我有關(guān)節(jié)炎?那么，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲是怎么回事嗎?是得了關(guān)節(jié)炎嗎?2021年04月21日1015
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷是不是就不能動(dòng)了?容易造成半月板損傷的運(yùn)動(dòng)都有哪些?日常生活中，大家肯聽聽說過半月板損傷這個(gè)名詞，我們?cè)谟^看體育新聞時(shí)經(jīng)常能夠看到XX運(yùn)動(dòng)員遭遇半月板撕裂。但如果你以為半月板損傷只發(fā)生在專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了，隨著社會(huì)全民健身運(yùn)動(dòng)的開展，越來越多的人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)損傷已經(jīng)成為目前骨科看診最多的疾病之一，這主要和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、過度的運(yùn)動(dòng)方式以及意外損傷有關(guān)。當(dāng)半月板發(fā)生損傷時(shí)，我們可以明顯感覺到膝蓋內(nèi)會(huì)有撕裂感，之后會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，不過有很多患者并沒有意識(shí)到半月板損傷的嚴(yán)重性，經(jīng)過簡(jiǎn)單地處理之后，立馬就重新回到運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。對(duì)于這種情況，我們應(yīng)堅(jiān)決制止。那么半月板損傷了是不是就不能動(dòng)了?對(duì)于這個(gè)問題，是無法用一句話回答的，而是要根據(jù)具體情況來判斷。如果損傷為一度或二度損傷，那么經(jīng)過一段時(shí)間的靜養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練后參加運(yùn)動(dòng)是完全沒有問題的，而且很多運(yùn)動(dòng)愛好者的半月板都有著不同程度的損傷，所以不需要過于擔(dān)心。但是如果你的損傷達(dá)到三度或三度以上，那么必須在醫(yī)院接受手術(shù)治療了，術(shù)后恢復(fù)的好，運(yùn)動(dòng)的問題也不會(huì)太大，但是要盡量避免過于激烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)了。半月板損傷適合做什么運(yùn)動(dòng)呢?1、半月板損傷的患者可以每天在室內(nèi)散步半小時(shí)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)是非常的不錯(cuò)的，可以鍛煉人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)，還能夠促進(jìn)患者朋友們盡快的恢復(fù)，并不會(huì)導(dǎo)致患者疼痛的癥狀越來越嚴(yán)重，一定要堅(jiān)持下去。患者千萬不要去做劇烈性的體育運(yùn)動(dòng)，例如跳高，跳遠(yuǎn)等，這些運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者病情越來越嚴(yán)重。也不要去做負(fù)重性的運(yùn)動(dòng)，例如下蹲，起立等動(dòng)作，這種訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。2、游泳，游泳是可以鍛煉人體關(guān)節(jié)的屈伸能力的，還能夠鍛煉人體關(guān)節(jié)的肌肉，預(yù)防患者病情越來越嚴(yán)重，游泳也能夠鍛煉人體的心肺功能，所以大家是需要到正規(guī)的場(chǎng)所去游泳的，在游泳之前大家是需要先做柔韌性的訓(xùn)練的，一定要做好安全措施。半月板損傷是生活中比較常見的一種現(xiàn)象，除了運(yùn)動(dòng)員以外，經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人也容易造成半月板損傷，造成半月板損傷的運(yùn)動(dòng)都有哪些呢?第一、籃球運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)如果經(jīng)常涉及到膝關(guān)節(jié)振動(dòng)，就很容易引發(fā)半月板損傷，比如打籃球。對(duì)于籃球運(yùn)動(dòng)員而言，因?yàn)樾枰?jīng)常進(jìn)行防守和進(jìn)攻，無論跳起爭(zhēng)奪籃板還是扣籃球的時(shí)候，腳面都會(huì)重重的接觸地面，再加上打籃球的過程中需要經(jīng)常進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，此時(shí)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的半月板造成強(qiáng)大沖擊，久而久之就容易引發(fā)半月板損傷的問題。第二、踢足球：短時(shí)間內(nèi)需要?jiǎng)×疑熘毕リP(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，也有可能引發(fā)半月板損傷，比如踢足球。由于踢足球的過程中，膝關(guān)節(jié)需要?jiǎng)×仪翌l繁的進(jìn)行伸直和彎曲運(yùn)動(dòng)，就會(huì)對(duì)半月板造成反復(fù)牽拉刺激而引發(fā)半月板撕裂的現(xiàn)象。除此以外，足球運(yùn)動(dòng)時(shí)需要不停的快速跑動(dòng)，再加上左右閃動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)落地重心不穩(wěn)的現(xiàn)象，也很容易對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板造成強(qiáng)烈沖擊而引發(fā)損傷。第三、登山運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)需要反復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，同樣會(huì)對(duì)半月板造成損傷，比如登山、爬樓梯等。對(duì)于平時(shí)比較喜歡登山的運(yùn)動(dòng)人員而言，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的半月板造成反復(fù)摩擦，久而久之也有可能引發(fā)損傷。以上所介紹這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，雖然能夠起到強(qiáng)身健體的作用，但是運(yùn)動(dòng)過程中稍有不當(dāng)就有可能引發(fā)半月板損傷，這樣就會(huì)對(duì)自身的健康造成影響。平時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要提前做好熱身運(yùn)動(dòng)，而且不要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，防止對(duì)身體造成強(qiáng)烈沖擊而引發(fā)不良反應(yīng)。生活中怎么防止半月板受傷1、充分的熱身：在劇烈運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體各部分發(fā)熱，減少關(guān)節(jié)粘滯性，增強(qiáng)其內(nèi)部各組織的活動(dòng)性。2、正確的站立姿勢(shì)：兩腿半屈，足尖指向正前方(或稍偏內(nèi)，便于做各種不同的動(dòng)作)這不僅是掌握技術(shù)的需要，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的需要。3、適當(dāng)?shù)男菹ⅲ荷舷鹿嚮蛏舷聵堑臅r(shí)候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn);有職業(yè)習(xí)慣的人，好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。4、加強(qiáng)鍛煉：這個(gè)是比較有效的防止半月板受傷的辦法。除了增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉力量外，還應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、半有板的力量，柔韌和彈性的鍛煉。在平時(shí)的訓(xùn)練中可采用各種不同的方法，功能增強(qiáng)，達(dá)到預(yù)防損傷的效果。5、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：這是很關(guān)鍵的，在損傷原因中，落地不穩(wěn)和身體失控占絕大比例，因此一定要強(qiáng)調(diào)在任何情況下都要提高身體平衡的感覺和自控能力，猛用力跳起后，應(yīng)注意適當(dāng)收腹和力爭(zhēng)兩腳同時(shí)或快速依次落地，使身體盡快恢復(fù)穩(wěn)定的平衡支撐。另外，在做跳步急停時(shí)，應(yīng)使腳落地時(shí)足尖方向與前沖方向一致。2021年04月20日1510
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋酸疼腫脹意味著什么 膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的老百姓口中的腿疼，多指的是膝關(guān)節(jié)、膝蓋疼痛，或?yàn)樗嵬?，或?yàn)槊浲矗驗(yàn)榇掏?，有時(shí)甚至?xí)l(fā)腫脹，影響正常行走。而此時(shí)，患者較想知道的就是膝蓋疼意味著什么?是什么原因造成?又該怎么治療?今天小編就給大家詳細(xì)講解一下。膝關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎嗎?膝蓋疼是一種常見的關(guān)節(jié)癥狀，也是較為典型的膝關(guān)節(jié)炎癥狀，其誘發(fā)原因較為繁多，包括長(zhǎng)期磨損、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、風(fēng)寒外侵等?？吹竭@里不少患者會(huì)提出疑問，膝蓋疼就意味著患上膝關(guān)節(jié)炎了嗎?膝蓋疼不一定就是關(guān)節(jié)炎，但既然膝蓋出現(xiàn)了不適癥狀，就預(yù)示著疾病的產(chǎn)生，不能馬虎對(duì)待，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。膝關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝蓋疼具有一定的特點(diǎn)，多為慢性反復(fù)性發(fā)作，不會(huì)因?yàn)樾菹ⅰ茨Φ玫较?，而只能緩解。而日常活?dòng)量過大，也會(huì)引發(fā)膝蓋疼，但這種疼痛多在休息后即可緩解，且無復(fù)發(fā)情況。另外，處于發(fā)育期的青少年也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛感，這屬于正常生理現(xiàn)象，只要膝關(guān)節(jié)無紅腫現(xiàn)象，是無需特殊處理的，只要平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，多補(bǔ)鈣就能好轉(zhuǎn)。膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的?專家表示，每個(gè)人膝蓋疼的特點(diǎn)都會(huì)有所差異，主要就是因?yàn)椴∫虿煌?。在生活中，造成膝蓋疼的關(guān)節(jié)病包括滑膜炎、半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕、髕骨軟化等。膝蓋疼意味著什么?患者可根據(jù)以下提示進(jìn)行初步性判斷。①滑膜炎的特點(diǎn)就是積液，所以滑膜炎患者除了會(huì)有膝蓋疼痛感外，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況。患者主訴為膝蓋疼、雙腿沉重，膝部伸屈困難。②半月板損傷的主要癥狀是膝蓋疼，典型表現(xiàn)是“關(guān)節(jié)交鎖”，即在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動(dòng)，并伴有明顯的疼痛。③骨性關(guān)節(jié)炎主要是因慢性磨損、肥胖和骨密度下降等原因引起，主要表現(xiàn)為膝蓋疼痛和活動(dòng)不靈活，患者以老年人居多。④韌帶損傷屬于常見的運(yùn)動(dòng)損傷，主要癥狀包括膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和膝部伸屈活動(dòng)受限，患者發(fā)病前多從事過劇烈活動(dòng)，有膝部扭傷史。⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，以滑膜癥狀為主，需經(jīng)過全面的檢查，才能判斷。⑥髕骨軟化癥患者自覺膝蓋隱痛或酸痛，上下樓梯時(shí)或勞累后癥狀加劇，休息后減輕或消失。起病多與反復(fù)扭傷、慢性積累性勞損或長(zhǎng)期感受風(fēng)寒濕邪等因素有關(guān)。膝蓋疼只是膝關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，很可能造成關(guān)節(jié)軟骨及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，致使膝關(guān)節(jié)功能喪失，甚至畸形，到時(shí)可能需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2021年04月13日1562
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 走路膝關(guān)節(jié)響怎么回事 走路膝蓋響自己能恢復(fù)嗎在網(wǎng)頁(yè)中搜索“膝關(guān)節(jié)響”這4個(gè)字，下拉的菜單中就會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)響怎么回事”這句話，可見膝關(guān)節(jié)的響動(dòng)問題困擾的不止一人。但你知道嗎?不止膝關(guān)節(jié)會(huì)有響聲，就連肩膀、手指和腳踝也都會(huì)發(fā)出聲響，這些關(guān)節(jié)到底為什么會(huì)響?【骨】我們的關(guān)節(jié)連接處，是有關(guān)節(jié)腔的，而在這里，有很多的關(guān)節(jié)液，它的作用，主要就是保持體內(nèi)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，避免出現(xiàn)拉傷的情況，同時(shí)也有穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)液是保護(hù)關(guān)節(jié)不可少的物質(zhì)。人體在運(yùn)動(dòng)的過程中，膝關(guān)節(jié)處的負(fù)擔(dān)就會(huì)加大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液中出現(xiàn)空隙，當(dāng)周圍的氣體往這處擠壓時(shí)，空隙就會(huì)消失，會(huì)出現(xiàn)擠壓響，聽到的聲音就是這個(gè)擠壓響。例如在壓折手指時(shí)。但是，如果企圖使彈響緊接著重復(fù)發(fā)生則是不可能的，必須使關(guān)節(jié)靜止一定的時(shí)間后才會(huì)重新發(fā)生。研究表明，這種生理性彈響于健康是無害的，無須過分擔(dān)心。但是如果膝關(guān)節(jié)彈響，并伴隨著疼痛就需要注意了，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：【科】膝關(guān)節(jié)響有可能是半月板損傷引起的月板損傷多見于青年人，有外傷史和劇烈運(yùn)動(dòng)史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、無力、絞鎖(膝關(guān)節(jié)屈伸到某種角度時(shí)被卡住)及彈響等。如果檢查者一手固定患者患肢大腿，一手旋轉(zhuǎn)小腿并同時(shí)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)彈響且伴有疼痛。嚴(yán)重半月板損傷或損傷時(shí)間較長(zhǎng)者，可見大腿肌肉萎縮。半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長(zhǎng)期不診治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至到膝關(guān)節(jié)置換的地步。因此，半月板的輕微傷應(yīng)盡早處理?！驹肯リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)聲響膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、不適及腫脹，活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)彈響。X線片可見骨關(guān)節(jié)部位有程度不同的骨質(zhì)增生現(xiàn)象?！踞t(yī)】十字韌帶損傷可引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)響聲十字韌帶損傷者多有外傷史。傷后膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹，不能行走或行走時(shí)疼痛加劇，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)可出現(xiàn)響聲，同時(shí)可感到骨骼之間有移位運(yùn)動(dòng)，患者感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。髕骨軟化癥會(huì)引起膝關(guān)節(jié)發(fā)出響聲髕骨軟化癥多見于中老年人。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)有腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)響聲，癥狀時(shí)輕時(shí)重，各種治療效果都不太理想。檢查時(shí)用手掌部壓住髕骨，使髕骨與股骨髁部貼緊，旋轉(zhuǎn)髕骨時(shí)，可感到髕骨面不平整。X線片可見髕骨軟骨面不平，局部軟骨破壞或不完整，軟骨下骨有囊性改變，髕骨邊緣及股骨髁部可見骨質(zhì)增生。膝蓋響大多數(shù)是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，我們不能忽視的問題，以上的原因很多，所以如果還有疼痛的出現(xiàn)就更加不能忽視了，以上介紹的原因希望能更好的幫助我們治療膝蓋響。2021年04月08日1898
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷有什么危害_半月板損傷對(duì)身體有哪些危害半月板是兩個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨平臺(tái)上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性增加。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板邊緣部較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。內(nèi)側(cè)半月板呈"C"形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板呈"O"形，其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動(dòng)度較內(nèi)側(cè)半月板為大。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而有一定的移動(dòng)，伸膝時(shí)半月板向前移動(dòng)，屈膝時(shí)向后移動(dòng)。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級(jí)部分從滑膜得到一些血液供應(yīng)。半月板的作用簡(jiǎn)單的說，半月板的功能是為了穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。1、承重在不負(fù)重時(shí)，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負(fù)重時(shí)有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺(tái)上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨和全身關(guān)節(jié)。2、維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)半月板隨著脛骨一起運(yùn)動(dòng)，內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板移位小，且半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中可以變形以適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)。保持了膝關(guān)節(jié)幾何形態(tài)的協(xié)調(diào)，從而維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。3、維持穩(wěn)定半月板切除在前交叉韌帶完整時(shí)，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時(shí)，則引起更大程度的脛骨前移。4、吸收震蕩有這樣一些膝痛病人，關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，而其癥狀明顯，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差。5、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)另外半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。半月板損傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，日久就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)行走不便半月板因長(zhǎng)期磨損或急性損傷而破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，造成行走不便。做好預(yù)防出現(xiàn)癥狀及時(shí)的到正規(guī)的骨科醫(yī)院進(jìn)行治療，避免錯(cuò)過了康復(fù)的佳時(shí)期。半月板損傷的危害半月板那么重要，那么半月板損傷會(huì)給患者帶來什么樣的危害?1、關(guān)節(jié)感染一旦感染后果嚴(yán)重，其原因可為操作不當(dāng)或體內(nèi)有感染灶。處理的方法是早期在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿，沖洗干凈后用抗生素溶液沖洗，停止關(guān)節(jié)活動(dòng)，待感染消退后再開始活動(dòng)。2、關(guān)節(jié)積液可因操作粗暴、止血不徹底或術(shù)后下地負(fù)重活動(dòng)太早引起。一般加強(qiáng)股四頭肌抗阻力等張收縮，避免伸屈膝活動(dòng)，晚負(fù)重即可消退。如積液較多，可在嚴(yán)格無菌操作下抽出液體后用彈力繃帶加壓包扎。3、神經(jīng)疼痛常見內(nèi)側(cè)半月板手術(shù)后，損傷隱神經(jīng)髕下支產(chǎn)生神經(jīng)瘤引起，明確后切除瘤體癥狀即可消失。4、關(guān)節(jié)積血多見于外側(cè)半月板切除術(shù)中損傷膝外下動(dòng)脈所致，或因膝部包扎過緊、靜脈回流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血塊要切開清除，對(duì)損傷的血管結(jié)扎止血。5、肌肉萎縮以股四頭肌為主。由于半月板的損傷，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，日久肌肉產(chǎn)生了廢用性萎縮;肌肉萎縮越嚴(yán)重，下肢無力現(xiàn)象亦越明顯。6、行走不便半月板因長(zhǎng)期磨損或急性損傷而破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關(guān)節(jié)內(nèi)形成干擾，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響，影響膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)，造成行走不便的困擾。2021年03月26日1184
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