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2011年04月18日
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孫魯寧主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 骨傷科 半月板損傷是一種常見的膝關節(jié)運動損傷，損傷后正確的診斷和治療常決定著預后。 一般患者在損傷后早期會感覺膝關節(jié)腫痛或交鎖，后期部分患者腫痛緩解，但在生活中會出現(xiàn)交鎖、打軟腿甚至彈響。 就診時需要有經(jīng)驗的醫(yī)生對膝關節(jié)進行體檢，常常會發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)間隙壓痛或擠壓痛。 一般的X片和CT片對于該疾病的診斷無幫助，核磁共振對于半月板損傷的診斷特異性較高。 根據(jù)半月板損傷的部位可分為前角、體部、后角損傷，而后角損傷又可分為Ramp區(qū)和根部損傷。 根據(jù)半月板損傷的形態(tài)，可分為垂直、水平、斜形、瓣狀、放射狀、桶柄狀、混合型等。 根據(jù)半月板的血供特點可以將半月板損傷分為紅區(qū)、紅白交界區(qū)、白區(qū)損傷。 除了少數(shù)紅區(qū)的垂直撕裂在早期得到制動能夠愈合外，多數(shù)半月板損傷無法自愈，需要手術治療。隨著手術器械的進步，半月板縫合術已經(jīng)成為流行趨勢，但是適合做縫合手術的半月板損傷不到20%。國內(nèi)目前主要針對紅區(qū)和紅白交界區(qū)的垂直撕裂、桶柄樣撕裂（見圖1-4）以及Ramp區(qū)損傷和后角根部撕裂（見圖5-6）進行縫合，部分國外學者主張對青少年的水平撕裂進行縫合。 及時、正確的診斷和治療半月板損傷對于改進膝關節(jié)功能、減緩膝關節(jié)退變非常重要。 圖1核磁共振示內(nèi)側(cè)半月板桶柄樣撕裂 圖2關節(jié)鏡下見撕裂的半月板圖3 關節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)半月板桶柄樣撕裂縫合后圖4縫合后MRI示半月板修復良好圖5 關節(jié)鏡下半月板后角根部損傷全內(nèi)縫合圖6 關節(jié)鏡下外側(cè)半月板后角全內(nèi)縫合后2011年02月16日5986
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