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劉聞欣副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)半月板損傷(俗稱半月板撕裂，包括盤狀半月板損傷)，如果臨床癥狀典型需要手術(shù)治療，不能只根據(jù)術(shù)前磁共振來決定治療方案，術(shù)中膝關(guān)節(jié)鏡下放大30倍后仔細(xì)探查才是決定如何處理的治療金標(biāo)準(zhǔn)。半月板損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)中處理一般分為以下幾種情況。需要有經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生術(shù)中進(jìn)行判斷并決定處理方案。如果關(guān)節(jié)鏡下探查見損傷的半月板狀態(tài)/位置及條件允許，根據(jù)半月板的撕裂狀態(tài)一般有以下幾種保留半月板整體功能的處理辦法。也就是俗稱的“保板”手術(shù)(理論上建議作為首選方案)。1??不規(guī)則和/或混合型撕裂①盡可能優(yōu)先做半月板成形術(shù)(也就是修整成相對正常的半月板形態(tài)，根據(jù)具體損傷情況通常會(huì)比正常半月板寬度小一些，術(shù)中判斷不影響功能即可)。若能夠做單純半月板成形術(shù)(包括360成形或局部成形)，恢復(fù)都會(huì)相對較快，如果條件允許，推薦做為首選治療方案。②如果半月板成形術(shù)之后剩余部分質(zhì)量不錯(cuò)但依然不穩(wěn)定(比如還有關(guān)節(jié)囊緣松弛度過大或縱裂/層裂等)，則需要進(jìn)一步加做半月板修復(fù)(俗稱修補(bǔ)或縫合)手術(shù)，也就是需要做半月板成形+修補(bǔ)手術(shù)。③特別需要注意的是，半月板成形術(shù)之后，并非所有人都要進(jìn)一步做修補(bǔ)術(shù)，切忌為了修補(bǔ)而做修補(bǔ)。2??相對規(guī)則的縱裂或?qū)恿鸦蛐迈r的桶柄樣撕裂①可以考慮行半月板單純修補(bǔ)術(shù)，這種情況下大部分無需做成形手術(shù)。②不過，對于陳舊性桶柄樣撕裂(尤其是受傷已經(jīng)超過4-6周)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)半月板桶柄部分質(zhì)地硬化，復(fù)位困難或者復(fù)位后張力過大容易再次桶柄樣脫位的，切忌直接做單純修補(bǔ)，建議切除桶柄后再做成形或成形+修補(bǔ)。如果半月板損傷后質(zhì)量較差，或撕裂部分位于白區(qū)(無血供區(qū)域)，或損傷較重(比如毀損傷)，而沒有條件進(jìn)行“保板”手術(shù)，則需要行半月板部分切除術(shù)，極端情況下可能會(huì)行半月板全切術(shù)(目前臨床上已較少使用全切)。半月板切除也是其中一種治療手段，目的同樣是為了恢復(fù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，不建議對沒有修復(fù)條件的嚴(yán)重半月板損傷進(jìn)行強(qiáng)行成形或修補(bǔ)。綜上所述，無論是“保板”手術(shù)(半月板成形術(shù)，成形+修補(bǔ)術(shù)，單純修補(bǔ)術(shù))，還是非“保板”手術(shù)(部分切除或全切)都只是半月板損傷的一種治療手段而已，目的都是為了盡可能保留半月板形態(tài)和功能，以便膝關(guān)節(jié)將來恢復(fù)相對正常運(yùn)動(dòng)能力。切忌把手段當(dāng)成目的，強(qiáng)行進(jìn)行“保板”手術(shù)(尤其是半月板修補(bǔ)術(shù))，本末倒置。05月23日
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黃澤鑫主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 很多人做完膝關(guān)節(jié)MRI檢查，一看報(bào)告，結(jié)果寫著半月板損傷。相信大多數(shù)人都有疑惑，半月板損傷，到底嚴(yán)不嚴(yán)重，需不需要手術(shù)處理呢？在這里，我給大家解答一下。1.?首先，我們需要明白，半月板究竟是什么？事實(shí)上，半月板是位于膝關(guān)節(jié)里脛骨和股骨兩骨頭之間的一種纖維軟骨，每個(gè)膝關(guān)節(jié)里擁有內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩塊半月板。其中內(nèi)側(cè)半月板呈“C”型，外側(cè)呈“O”型（如圖1）。2.?我們或多或少知道，半月板在膝關(guān)節(jié)里頭有著十分重要的作用，那具體包括有哪些呢？第一，半月板可以起到中間橋梁的作用，從上往下傳遞應(yīng)力。第二，半月板具有彈性，具備緩沖墊的作用，使其在傳遞應(yīng)力的時(shí)候可以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力。第三，半月板的存在，使得股骨和脛骨兩骨頭之間的接觸面積增大，使得應(yīng)力分布更加均勻。除此之外，其他功能還包括有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，潤滑關(guān)節(jié)軟骨等。3.?為什么半月板會(huì)損傷呢？半月板損傷容易發(fā)生在哪些人身上？其實(shí)很好理解，膝關(guān)節(jié)是一個(gè)活動(dòng)的關(guān)節(jié)，半月板在關(guān)節(jié)里如同一塊橡膠，長時(shí)期經(jīng)關(guān)節(jié)摩擦或運(yùn)動(dòng)損傷容易導(dǎo)致其局部發(fā)生撕裂。半月板損傷容易發(fā)生在青壯年以及老年人身上。其中青壯年運(yùn)動(dòng)量相對較大，多數(shù)是由于運(yùn)動(dòng)損傷引起。如打籃球，羽毛球膝關(guān)節(jié)扭傷等。而老年人由于年齡增長，關(guān)節(jié)長時(shí)期的使用，半月板逐漸失去彈性，進(jìn)而發(fā)生老化退變。4.?半月板一旦發(fā)生損傷，具體有哪些癥狀表現(xiàn)？我們該如何檢查確診？半月板損傷了之后，可表現(xiàn)出以下癥狀：膝關(guān)節(jié)間隙的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，甚至影響關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。假如出現(xiàn)以上癥狀，短時(shí)間內(nèi)經(jīng)休息，或外敷藥物處理未能得到有效緩解，則需要前往醫(yī)院找運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生查看情況。一旦醫(yī)生現(xiàn)場檢查懷疑有半月板損傷可能，則需要做MRI檢查進(jìn)行確診。MRI檢查是目前檢查半月板是否發(fā)生損傷的最有效和可靠的影像工具。根據(jù)MRI的表現(xiàn)，半月板損傷通?？煞譃镮度，II度及III度損傷。其中III度損傷最為嚴(yán)重。5.?臨床表現(xiàn)和MRI檢查的結(jié)果一致，確診為半月板損傷了，接下來該如何進(jìn)行治療？是不是一定需要手術(shù)解決呢？理論上，半月板I度和II度損傷相對比較輕微，通常無明顯癥狀，或者僅有輕微癥狀，多數(shù)人通過靜養(yǎng)休息，外敷膏藥或者理療等可以逐漸恢復(fù)。而半月板III度損傷則相對比較嚴(yán)重，不處理容易引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)疼痛等，長時(shí)期影響可以會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨的損傷，引起骨性關(guān)節(jié)炎。所以，目前國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家比較一致的觀點(diǎn)是：半月板出現(xiàn)III度損傷，是具備手術(shù)指征的，可以通過外科手術(shù)的辦法進(jìn)行處理。當(dāng)然，也并非所有III度損傷，一定要手術(shù)治療。臨床上也有III度損傷的病人保守治療成功的案例。比如說改變生活方式，運(yùn)動(dòng)方式，停止引起關(guān)節(jié)疼痛的運(yùn)動(dòng)，減輕體重等，輔以外敷藥物，物理治療以及核心肌肉力量鍛煉等，是可以得到有效緩解的。但是，對于保守治療后無明顯緩解的，或者面對一些特殊類型的半月板損傷，如半月板桶柄樣撕裂，盤狀半月板撕裂，或者半月板根部撕裂等，引起關(guān)節(jié)交鎖（伸屈受限），或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)，像這些情況的話是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)也比并非想象中那么可怕，目前半月板損傷手術(shù)治療基本采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常只需切開兩個(gè)1cm左右的小口，即可對半月板損傷的部位進(jìn)行處理。創(chuàng)傷小，恢復(fù)也較快。醫(yī)生會(huì)根據(jù)半月板損傷的情況，選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，如切除，部分切除，或者縫合，效果是確切的。?05月02日133
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涂廣寶主治醫(yī)師 開封市人民醫(yī)院 骨科 一、半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，具有緩沖減震、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、幫助關(guān)節(jié)液均勻分布，減輕關(guān)節(jié)摩擦力作用。二、損傷原因1、急性外傷（常見于年輕人）：運(yùn)動(dòng)時(shí)突然扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)膝蓋（如籃球、足球、滑雪）。深蹲或跪姿時(shí)受到外力沖擊。2、慢性退變（常見于中老年人）：長期磨損、老化導(dǎo)致半月板變脆，輕微動(dòng)作（如蹲下）即可撕裂。很多中老年患者前來就診，就有很大疑問：大夫，我也沒有受傷，半月板怎么就撕裂了。實(shí)際上這也是中老年患者半月板撕裂的特點(diǎn)，因?yàn)殡S著年齡增長，半月板變性，質(zhì)地脆弱，容易出現(xiàn)損傷，進(jìn)展為撕裂。三、常見癥狀疼痛：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)在關(guān)節(jié)線處疼痛，尤其在扭轉(zhuǎn)或下蹲時(shí)。絞鎖或卡頓：膝蓋突然卡住，無法伸直（多見于桶柄狀撕裂）。彈響：活動(dòng)時(shí)可能有彈響聲。無力或不穩(wěn)：感覺膝蓋“打軟腿“。四、半月板損傷的常見類型五、半月板損傷的分度六、半月板的分區(qū)七、診斷方法1.體格檢查：醫(yī)生通過按壓關(guān)節(jié)間隙（膝關(guān)節(jié)線）或特殊動(dòng)作誘發(fā)疼痛/彈響。2.MRI檢查是目前最佳的影像學(xué)檢查方法。八、治療方法1.保守治療適用情況：小型撕裂（1度、2度）、老年患者退變性撕裂沒有明顯卡頓或者絞鎖及疼痛癥狀。方法:注意休息，減少跑跳、下蹲等動(dòng)作；護(hù)膝保護(hù)，注意加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌的力量（如直腿抬高、靠墻靜蹲）；口服非甾體類抗炎止痛藥物；注射玻璃酸鈉。2.手術(shù)治療適用情況：3度撕裂，出現(xiàn)彈響、疼痛、絞鎖等癥狀。方法：a、關(guān)節(jié)鏡下半月板修整、部分切除、縫合，目前是常用方法，極少數(shù)也需要全部切除。b、半月板置換：使用范圍窄，僅適用于半月板缺失、關(guān)節(jié)軟骨完好的年輕患者，且置換后半月板無法完全長入關(guān)節(jié)囊，部分患者會(huì)有排異反應(yīng)，長期的療效有待觀察。積極治療半月板損傷，就是保護(hù)你的軟骨，保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)，避免或者大大降低后期行關(guān)節(jié)置換的概率。九、常見疑問1、半月板損傷能自愈嗎？這與撕裂位于的區(qū)域有關(guān)，分布在紅區(qū)2度以下?lián)p傷或者較小的3度損傷，注意避免損傷區(qū)域的負(fù)重，愈合率高；分布在紅白交界區(qū)的2度損傷，有一定愈合率，任何程度的3度損傷愈合率均較低。2、手術(shù)后會(huì)得關(guān)節(jié)炎嗎？手術(shù)后能大大降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，或者減緩骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生時(shí)間；半月板的大部分切除或者完全切除可能增加遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)；不能保留的半月板選擇保留，起不到半月板的作用，可會(huì)增加關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。3、我查出半月板3度撕裂，沒有癥狀，需要手術(shù)治療嗎？中年和年輕患者的半月板3度損傷多數(shù)會(huì)出現(xiàn)癥狀，部分患者可以不出現(xiàn)癥狀，紅區(qū)的較小損傷可以選擇保守治療，其余均建議手術(shù)治療；老年患者考慮為退變性損傷，可以選擇保守治療。近期收治1名50余歲女性，3年前診斷“半月板3度損傷”，早期沒有癥狀，1年后出現(xiàn)不適，3年后才出現(xiàn)癥狀，目前再次復(fù)查MRI發(fā)現(xiàn)大面積軟骨剝脫，行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果大打折扣。4、半月板縫合后需要恢復(fù)多久？半月板縫合后一般需要拄拐1個(gè)月，期間康復(fù)鍛煉，2-3個(gè)月可以基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。5、老年患者出現(xiàn)3度半月板撕裂，有明顯的疼痛癥狀，要不要手術(shù)，手術(shù)后效果怎么樣？分以下情況:a.老年患者半月板3度損傷，雙腿站立并攏觀察沒有變形，MRI可見軟骨完好，這種情況少見，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后效果極好。b.老年患者半月板3度損傷，雙腿并攏站立沒有變形，X線見關(guān)節(jié)間隙沒有明顯狹窄，合并大面積軟骨損傷，此種情況科學(xué)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以減輕大部分癥狀。c.老年患者半月板3度損傷，雙腿并攏站立沒有變形，X線見關(guān)節(jié)間隙沒有明顯狹窄，合并大面積軟骨損傷，此種情況科學(xué)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以減輕大部分癥狀。d.老年患者半月板3度損傷，雙腿并攏站立明顯變形，X線見關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，合并大面積軟骨損傷，此種情況關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果不佳，甚至?xí)又匾郧鞍Y狀，不建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，需要做單髁甚至全膝表面置換術(shù)。04月20日181
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陳晨副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 努力幫助每一位患者盡快重返運(yùn)動(dòng)和生活。大家好，我是上海六院國家骨科中心運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳晨，我主要擅長治療的是各類復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)半月板損傷，前后交叉帶撕裂以及肩關(guān)節(jié)、肩袖等常見的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的疾病，這么多年看起來會(huì)跟病人問這幾個(gè)問題，你這個(gè)到底影不影響你日常生活，有疼痛啊，或者讓你關(guān)節(jié)不適，卡住的這種頻率高不高，這個(gè)是很重要的，因?yàn)楹軐?shí)在的一個(gè)問題，就算你的伴月反，你像學(xué)上三度的，但是你沒癥狀，那你去開它干嘛？半月板病人里面有很多人是下蹲不行，像幼兒園的老師，木匠、泥瓦匠那些一天到晚要蹲的，還有像空姐這類工種，它沒辦法，它必須要蹲，蹲的時(shí)候呢，很容易把半月板的后腳上面，還有呢，就是喜歡運(yùn)動(dòng)的巨膝，小短體特別多的那些運(yùn)動(dòng)，非常容易損傷半月板，當(dāng)然還有一部分是年紀(jì)大的老年人的半月板已經(jīng)脆掉了，這個(gè)已經(jīng)跟年輕人不一樣了，這里呢也是很容易損傷，一旦損傷，他對這個(gè)半月板就成一個(gè)異物。 里面起副作用了，作為一個(gè)累贅，他天天自激，讓你生活就不想走路了，那種狀態(tài)也是建議根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況來判斷要不要保守處理。陳晨，醫(yī)學(xué)博士，上海市第6人民醫(yī)院骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國家骨科中心主任助理，擅長各類心、肩關(guān)節(jié)03月25日107
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 日本小伙東山君半月板縫合手術(shù)滿半個(gè)月了，復(fù)診表現(xiàn)非常理想，目前脫拐走路沒有問題，膝關(guān)節(jié)角度滿足要求，肌肉萎縮有待鍛煉恢復(fù)。 半月前東伸菌膝蓋扭傷卡住，半月板撕裂，深吸困難，術(shù)中發(fā)現(xiàn)外側(cè)半月板大面積撕裂，1位卡住。 給它復(fù)位，縫合妥當(dāng)，縫了好多針才足夠結(jié)實(shí)。 術(shù)后第一天就開始下地復(fù)件了，周五手術(shù)，周六出院，周一上班，沒有耽誤他工作，這真是一臺(tái)單位十足的手術(shù)啊。03月16日54
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這位老哥確診內(nèi)側(cè)半月板撕裂許久，終于下定決心要手術(shù)了，我們看看撕裂成啥樣？核磁上表現(xiàn)不單單是一個(gè)水平撕裂，可能還存在瓣?duì)钏毫选? 關(guān)節(jié)鏡下觀察內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，見內(nèi)側(cè)半月板存在撕裂，拿個(gè)探勾勾一下，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)半狀撕裂，翻下去卡住了，我們把它翻回來，特別像這種翻轉(zhuǎn)移位的半月板阻止，只要損傷時(shí)間長了，沒有及時(shí)處理。 多半這個(gè)組織會(huì)變得很脆，我們拿刨刀刨一抱，看看無齒的豹刀，不鋒利堅(jiān)韌的組織都刨不動(dòng)的結(jié)果，刨兩下這個(gè)半就沒了，生命質(zhì)量不好，沒有必要去縫合了。剩下的半月半仍然有縱形撕裂。 不是很穩(wěn)定，還是要縫合一下。 從后跟到體部撕裂的地方都要縫一下，總共縫合了5針，縫完之后半月板就結(jié)實(shí)穩(wěn)定了，能繼續(xù)發(fā)揮它的作用。半月板撕裂的患者從確診到接受手術(shù)。 需要一定時(shí)間，但這個(gè)時(shí)間很寶貴，拖久了半月板也就爛掉了。01月04日79
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董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 半月板損傷的治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療：休息與制動(dòng)：這是保守治療的重要環(huán)節(jié)。半月板損傷后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，讓受傷的膝關(guān)節(jié)得到充分休息。在損傷初期，可能需要使用支具或石膏托對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)。例如，在半月板急性損傷時(shí)，可用長腿石膏托固定4周，限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，減少半月板進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有利于損傷部位的修復(fù)。物理治療：冷敷與熱敷：在損傷后的24-48小時(shí)內(nèi)，可進(jìn)行冷敷，用冰袋或保鮮袋等敷在損傷區(qū)域，每次15-20分鐘，每日3-4次，能減輕水腫，緩解疼痛。48小時(shí)之后可進(jìn)行熱敷，如使用熱毛巾或熱水袋熱敷膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助癥狀恢復(fù)。其他物理療法：還可以采用按摩、針灸、拔罐、牽引、中頻治療、磁熱療法、艾灸等方式。按摩有助于放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，減輕肌肉緊張對半月板的壓力；針灸通過刺激穴位來調(diào)節(jié)身體機(jī)能，可能對緩解疼痛和促進(jìn)恢復(fù)有一定作用；拔罐能改善局部氣血循環(huán)；牽引可減輕關(guān)節(jié)壓力；磁熱療法和艾灸則有通經(jīng)活絡(luò)的效果，但需注意這些方法應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加重?fù)p傷。藥物治療：非甾體抗炎藥：適用于半月板損傷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹明顯的患者，可以局部用藥或口服用藥。常用藥物有布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，它們具有減輕疼痛、消炎的作用。不過，醫(yī)生一般不會(huì)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物緩解疼痛，以免引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染。營養(yǎng)軟骨藥物：如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等，這些藥物能夠促進(jìn)半月板的恢復(fù)，在半月板損傷的保守治療中可起到輔助作用，有助于修復(fù)受損的軟骨組織，減輕炎癥反應(yīng)，提高膝關(guān)節(jié)的功能。活血化瘀消腫止痛藥物：例如致康膠囊等，可幫助消除因半月板損傷引起的腫脹和疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速損傷的修復(fù)過程。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物：對于一些半月板損傷患者，可向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，它可以補(bǔ)充關(guān)節(jié)內(nèi)的粘彈性物質(zhì)，增加潤滑，抑制膝關(guān)節(jié)的滑液分泌，從而減輕膝關(guān)節(jié)的腫脹，同時(shí)對半月板有營養(yǎng)作用，促進(jìn)半月板修復(fù)。另外，在半月板損傷伴有急性期關(guān)節(jié)積液時(shí)，可抽出積液，并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射防止積液再出現(xiàn)的藥物。中醫(yī)治療：中醫(yī)中藥在半月板損傷的保守治療中也有一定的應(yīng)用。例如，外敷中草藥接骨散可消除腫脹、疼痛。一些強(qiáng)筋骨的中藥或中成藥對半月板損傷也可能有一定效果，其原理是通過調(diào)節(jié)身體的氣血、肝腎等功能，促進(jìn)損傷的修復(fù)。此外，傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療如內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿、使小腿盡量屈曲后伸直，可解除膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀，但這種手法需要專業(yè)的中醫(yī)師操作，以免造成二次傷害。手術(shù)治療：半月板切除術(shù)：部分半月板切除術(shù)：適用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂等情況。如果半月板的中央部破裂進(jìn)入髁間窩，手術(shù)時(shí)先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接，然后鉗住中央部前端，拉向髁間窩中，在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。半月板全切除術(shù)：鑒于半月板的功能非常重要，這種手術(shù)盡量少用，只適用于半月板實(shí)質(zhì)部嚴(yán)重?fù)p傷而不能愈合者，如半月板碎裂嚴(yán)重造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂的情況。半月板全切除后的效果往往早期滿意，但若干年后由于關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及慢性滑囊炎等問題，滿意率會(huì)逐漸下降。手術(shù)可采用前外或前內(nèi)斜行切口，對內(nèi)側(cè)間隙較窄、切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時(shí)應(yīng)加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口，以便于分離半月板后角；外側(cè)半月板切除時(shí)應(yīng)注意保護(hù)勿傷腘肌腱。半月板切除后，還應(yīng)依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶是否正常，有無游離的組織碎屑，如有應(yīng)反復(fù)沖洗，徹底清除。半月板修復(fù)術(shù)：適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者。修復(fù)的方式有開放式、關(guān)節(jié)鏡下全封閉式、關(guān)節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關(guān)節(jié)鏡下自內(nèi)而外式四種。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：這是目前半月板損傷手術(shù)治療的常用方法。它具有很多優(yōu)點(diǎn)，如切口?。ù蠹s0.8mm-1.0cm微小切口）、創(chuàng)傷小、疤痕少、康復(fù)快、并發(fā)癥少等。通過在皮膚上建立微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并使用特殊器械對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療。例如，在關(guān)節(jié)鏡下可以進(jìn)行半月板的修整、部分切除、縫合等操作，能夠避免半月板損傷全部切除后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過早地增生退變。半月板損傷保守治療效果半月板損傷保守治療的效果與多種因素有關(guān)。損傷程度的影響：輕度損傷效果較好：如果半月板損傷較輕，如Ⅰ度、Ⅱ度損傷，且損傷部位在血供相對較好的區(qū)域（如紅區(qū)），保守治療往往能取得較好的效果。這些損傷多為退變性質(zhì)或未達(dá)到關(guān)節(jié)面的撕裂，通過保守治療，如休息、物理治療、藥物治療等，可以緩解疼痛、減輕腫脹，促進(jìn)半月板的自我修復(fù)。例如，在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉（如直腿抬高鍛煉股四頭?。?、外用膏藥、使用中醫(yī)中藥干預(yù)以及配合口服藥物治療后，患者的癥狀可能會(huì)得到明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常。重度損傷效果有限：對于較嚴(yán)重的半月板損傷，如Ⅲ度撕裂，特別是伴有彈響、卡壓、交鎖征等癥狀時(shí)，保守治療的效果可能不太理想。這是因?yàn)閲?yán)重的撕裂可能導(dǎo)致半月板的結(jié)構(gòu)完整性受到嚴(yán)重破壞，其自身修復(fù)能力有限，單純依靠保守治療難以使半月板恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。雖然保守治療可能在一定程度上緩解疼痛和腫脹，但很難徹底解決問題，最終可能需要手術(shù)治療來修復(fù)或處理受損的半月板。損傷部位的影響：血供豐富區(qū)域修復(fù)較好：半月板的邊緣部分（紅區(qū)）血供豐富，具有一定的自愈能力。如果損傷發(fā)生在這個(gè)區(qū)域，保守治療促進(jìn)修復(fù)的可能性較大。例如，對于一些邊緣性的小撕裂，通過制動(dòng)、休息、物理治療和藥物治療，損傷的半月板組織有機(jī)會(huì)自行愈合。血供缺乏區(qū)域修復(fù)困難：半月板的中央部分（白區(qū)）無血液供應(yīng)，主要靠關(guān)節(jié)液提供營養(yǎng)，其修復(fù)速度很慢。一旦這個(gè)區(qū)域發(fā)生損傷，尤其是較大的撕裂，保守治療很難使損傷得到有效修復(fù)，往往需要手術(shù)干預(yù)。而紅白區(qū)（血供豐富區(qū)和血供缺乏區(qū)之間的過渡區(qū)域）的損傷情況則介于兩者之間，撕裂較小時(shí)保守治療可能有效，撕裂較大時(shí)可能需要手術(shù)治療?；颊邆€(gè)體差異的影響：年齡因素：年輕患者身體修復(fù)能力較強(qiáng)，對于輕度半月板損傷，保守治療后恢復(fù)的潛力較大。他們的肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活性和身體的整體機(jī)能相對較好，能夠更好地適應(yīng)保守治療期間的休息、康復(fù)訓(xùn)練等要求。而老年患者可能存在關(guān)節(jié)退變等問題，即使是輕度的半月板損傷，保守治療的恢復(fù)時(shí)間可能較長，且效果可能相對較差。身體狀況與依從性：患者的整體身體狀況也會(huì)影響保守治療的效果。例如，患有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 ⑿难芗膊〉龋┛赡軙?huì)影響局部血液循環(huán)和組織修復(fù)能力，從而對半月板損傷的保守治療效果產(chǎn)生不利影響。此外，患者對保守治療方案的依從性也非常重要。如果患者不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行休息、康復(fù)訓(xùn)練、按時(shí)服藥等，保守治療的效果也會(huì)大打折扣。半月板損傷手術(shù)治療案例以下是一些半月板損傷手術(shù)治療的案例。運(yùn)動(dòng)員案例：意大利足球運(yùn)動(dòng)員維埃里：前鋒維埃里在2006年世界杯上發(fā)生事故，導(dǎo)致膝半月板受傷。膝關(guān)節(jié)突然劇烈扭轉(zhuǎn)時(shí)，股骨和脛骨的骨頭擠壓和壓碎了半月軟骨。由于半月軟骨無血管，損傷后不會(huì)自愈，并且影響到了他的運(yùn)動(dòng)，所以最終需要進(jìn)行手術(shù)切除。在這個(gè)案例中，我們可以看到對于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員來說，半月板損傷對其運(yùn)動(dòng)生涯的影響巨大，而手術(shù)治療往往是為了盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，讓運(yùn)動(dòng)員能夠重返賽場。普通患者案例：桶柄樣撕裂患者：有一位患者1周前再次扭傷膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不能伸直和過屈。查體見右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险鲀?nèi)側(cè)陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，抽屜試驗(yàn)陰性。經(jīng)膝關(guān)節(jié)核磁檢查，矢狀位上看到膝關(guān)節(jié)呈雙后交叉韌帶征象，一條是真正的后叉韌帶，一條是移位至髁間窩的半月板，表明半月板撕裂是個(gè)桶柄樣撕裂；冠狀位上看到內(nèi)側(cè)半月板撕裂后進(jìn)入髁間窩內(nèi)。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)，首先看到外側(cè)半月板上表面有個(gè)裂縫，探查見局部是撕裂的，術(shù)中給予縫合。然后處理內(nèi)側(cè)半月板，可見半月板是桶柄樣撕裂，和術(shù)前核磁看到的一樣，撕裂的半月板進(jìn)入髁間窩內(nèi)，半月板復(fù)位后，見到半月板是在關(guān)節(jié)囊緣撕裂，屬于紅區(qū)，可以縫合修復(fù)，最后使用半月板縫合釘進(jìn)行縫合修復(fù)，保留了患者的半月板。這個(gè)案例展示了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在半月板損傷治療中的具體應(yīng)用，包括對不同部位、不同類型撕裂（桶柄樣撕裂）的處理方式，以及如何根據(jù)半月板撕裂的位置（紅區(qū)）來決定修復(fù)方式。半月板損傷康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)半月板損傷的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要根據(jù)損傷的不同時(shí)期和治療方式進(jìn)行調(diào)整。早期康復(fù)訓(xùn)練（急性期-術(shù)后早期）：肌肉力量訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：在平臥位，下肢伸直的情況下，進(jìn)行股四頭肌的等長收縮運(yùn)動(dòng)，即大腿肌肉做緊繃-放松-緊繃-放松的循環(huán)動(dòng)作。每小時(shí)可進(jìn)行50-100次，一天大約1000次左右。這有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，避免肌肉萎縮，為后續(xù)的康復(fù)打下基礎(chǔ)。肌肉的靜力性訓(xùn)練：可以靠墻半蹲，上半身貼墻，雙腿半蹲狀態(tài)（建議達(dá)到30度-45度），進(jìn)行靜力性的訓(xùn)練，以強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，特別是股四頭肌的力量。這種訓(xùn)練方式可以在不增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的情況下，提高肌肉的力量和耐力。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在早期可配合康復(fù)科常用的物理因子治療，如短波、超聲波、磁療以及光療等。這些治療既可以消除炎癥、解除疼痛，還可以幫助患者更好地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。例如，在術(shù)后早期，可在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行小范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，從輕微的屈伸開始，逐漸增加活動(dòng)范圍，但要避免過度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。中期康復(fù)訓(xùn)練（損傷后2-8周左右）：繼續(xù)肌肉力量訓(xùn)練：直腿抬高訓(xùn)練：損傷后2-4周左右，可以開始做直腿抬高動(dòng)作。抬高高度大約與床呈30度角，在空中保持5-10秒，每次做5-10次。這有助于進(jìn)一步增加股四頭肌的力量，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。增加抗阻訓(xùn)練：隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，在損傷后4-8周左右，可以逐漸增加下肢肌肉的抗阻力訓(xùn)練。例如，使用彈力帶或小重量的沙袋等進(jìn)行輔助，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和控制能力。逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：在這個(gè)階段，可以逐步擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)范圍。除了繼續(xù)進(jìn)行之前的小范圍屈伸訓(xùn)練外，可以嘗試進(jìn)行更大角度的屈伸，如從半蹲位到逐漸增加下蹲的深度，但要注意避免過度下蹲（大腿和小腿間角度大于90度為宜）。同時(shí)，還可以進(jìn)行一些膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)訓(xùn)練，但也要注意控制活動(dòng)幅度和力度，防止對半月板造成再次損傷。后期康復(fù)訓(xùn)練（損傷8周以后）：恢復(fù)功能性訓(xùn)練：逐漸恢復(fù)體育鍛煉，增加身體平衡性?？梢赃x擇騎自行車、游泳等低沖擊力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。這些運(yùn)動(dòng)有助于進(jìn)一步提高膝關(guān)節(jié)的功能和身體的協(xié)調(diào)性，同時(shí)減少對膝關(guān)節(jié)的壓力。例如，騎自行車時(shí)，膝關(guān)節(jié)在一個(gè)相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，不會(huì)對半月板造成過大的沖擊力；游泳則是全身運(yùn)動(dòng)，水的浮力可以減輕身體的重量對膝關(guān)節(jié)的壓力，同時(shí)也能鍛煉到膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和關(guān)節(jié)的靈活性。本體感覺訓(xùn)練：包括在不穩(wěn)定的平面上進(jìn)行單腿站立、閉目單腿站立等訓(xùn)練，以提高膝關(guān)節(jié)的本體感覺和平衡能力。本體感覺的恢復(fù)對于預(yù)防膝關(guān)節(jié)再次受傷非常重要，它可以幫助患者更好地感知膝關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而在日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)中做出更準(zhǔn)確的反應(yīng)，避免因關(guān)節(jié)位置覺異常而導(dǎo)致的損傷。半月板損傷治療的最新研究無癥狀半月板患者手術(shù)必要性的研究：陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科傅德杰副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在骨科期刊JBJS雜志發(fā)表論文，明確指出無癥狀半月板患者并不需要接受手術(shù)。他們以盤狀半月板患者為研究對象，通過對比盤狀半月板患者和非盤狀半月板患者的膝蓋內(nèi)翻程度，對下肢力線與年齡進(jìn)行相關(guān)性分析。研究發(fā)現(xiàn)下肢力線的內(nèi)翻程度與年齡并無相關(guān)性，即外側(cè)盤狀半月板損傷患者膝內(nèi)翻的程度并不會(huì)隨年齡增加而增大，也不會(huì)增加膝內(nèi)翻及骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以對于無癥狀的外側(cè)盤狀半月板損傷患者而言，手術(shù)并不是必需的，應(yīng)視癥狀輕重決定是否接受手術(shù)，這為外側(cè)盤狀半月板損傷的治療提供了新的理論依據(jù)。干細(xì)胞療法在半月板損傷治療中的研究：干細(xì)胞療法的機(jī)制：干細(xì)胞可分化為成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、滑膜細(xì)胞等多種組織細(xì)胞，且擁有良好免疫調(diào)節(jié)作用。干細(xì)胞療法主要通過四種機(jī)制干預(yù)半月板損傷，即定向歸巢到損傷部位、分化為不同細(xì)胞類型、分泌多種細(xì)胞因子參與免疫反應(yīng)、具有免疫抑制特性。當(dāng)干細(xì)胞注入膝關(guān)節(jié)后，會(huì)黏附在損傷半月板表面，為軟骨提供營養(yǎng)并分泌生長因子、細(xì)胞因子，促進(jìn)內(nèi)生生長，促進(jìn)祖細(xì)胞自我增殖，抑制軟骨凋亡，并且在體內(nèi)歸巢、存活、分化為軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)及表達(dá)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白collagenⅠ和collagenⅡ，從而促進(jìn)半月板組織重建，有效改善半月板損傷。干細(xì)胞療法的臨床效果：2013年P(guān)AK等對32例半月板損傷患者利用干細(xì)胞療法干預(yù)，通過視覺模擬評分法（VAS）、功能性評級(jí)系數(shù)及MRI評估后得出結(jié)論，半月板損傷癥狀可通過干細(xì)胞療法得到緩解。2014年VANGSNESS等對55例部分關(guān)節(jié)切除患者進(jìn)行同種異體干細(xì)胞干預(yù)，通過VAS及self-Lysholm評估后得出結(jié)論，損傷癥狀得到緩解，1年MRI追蹤檢測證實(shí)經(jīng)過干細(xì)胞療法干預(yù)的患者半月板體積顯著增加。2015年P(guān)AK等開展干細(xì)胞療法臨床試驗(yàn)，使1例32歲女性半月板損傷患者的軟骨得到重建。2016年WHITEHOUSE等對5例無血管半月板損傷患者進(jìn)行干細(xì)胞療法干預(yù)，隨訪24個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)所有患者癥狀均得到顯著改善，其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過接受后續(xù)半月板切除手術(shù)后最終也得到改善，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。不同程度半月板損傷的治療策略Ⅰ度半月板損傷：這是半月板最輕微的病變，通常表現(xiàn)為半月板內(nèi)有點(diǎn)小問題，但外觀完全正常，表面光滑，無明顯的撕裂。治療上首選保守治療，主要包括休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)進(jìn)行物理治療（如熱敷、按摩等），也可根據(jù)疼痛情況使用非甾體抗炎藥來緩解疼痛。一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過保守治療，大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，半月板的功能也能逐漸恢復(fù)正常。Ⅱ度半月板損傷：半月板局部有損傷，但尚未完全達(dá)到撕裂的程度。這種情況下，仍然以保守治療為主。除了休息、物理治療和藥物治療外，可能還需要佩戴支具來保護(hù)膝關(guān)節(jié)，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和活動(dòng)范圍，促進(jìn)損傷的恢復(fù)。在保守治療期間，要定期進(jìn)行復(fù)查，觀察損傷的恢復(fù)情況。如果經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療后，癥狀沒有改善或者加重，可能需要進(jìn)一步評估是否需要手術(shù)治療，但總體來說，Ⅱ度損傷通過保守治療治愈的可能性較大。Ⅲ度半月板損傷：半月板從上到下整體撕裂，這種損傷相對嚴(yán)重。對于年輕患者的急性Ⅲ度半月板損傷，尤其是合并有韌帶損傷的情況，一般需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下的半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等。手術(shù)可以修復(fù)或處理受損的半月板，避免進(jìn)一步損傷膝關(guān)節(jié)軟骨，防止膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。2024年12月20日251
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！半月板損傷是一種最常見的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病，屬于一種運(yùn)動(dòng)損傷，經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，損傷后關(guān)節(jié)周圍會(huì)有疼痛不適感，損傷后不同的損傷程度對活動(dòng)的影響也是不同的，所以我們需要及時(shí)就醫(yī)檢查，作出專業(yè)判斷損傷的程度，然后做出對應(yīng)的處理，避免損傷的進(jìn)一步發(fā)展變化。根據(jù)損傷程度的不同可采取保守治療和手術(shù)治療。如果保守治療效果不明顯或者損傷比較嚴(yán)重的就需要采取手術(shù)治療。目前半月板手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要一個(gè)小的切口，并借助關(guān)節(jié)鏡和特殊的器械進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)半月板的具體情況對半月板進(jìn)行操作，可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修整、縫合或切除，如果患者半月板破裂嚴(yán)重?zé)o法保留，則需要進(jìn)行切除手術(shù)。如果半月板破裂比較規(guī)整，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行縫合。具體采用哪種手術(shù)方式取決于半月板破裂的類型和位置，由醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行決定。同時(shí)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還可以把關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑，通過大量的生理鹽水把它沖洗出來，這就是半月板微創(chuàng)手術(shù)的大致情況。這種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷很小，恢復(fù)快，疼痛也比較小，而且由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是在鏡下操作，手術(shù)的精細(xì)度更高，比開放手術(shù)操作更加精確;一般很少會(huì)引起其他組織的損傷，手術(shù)的副作用小，術(shù)后基本上很少出現(xiàn)并發(fā)癥。半月板術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間通常需要根據(jù)手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)等來進(jìn)行判斷。半月板縫合手術(shù)一般需要2--3個(gè)月恢復(fù)，半月板切除手術(shù)一般需要3--6個(gè)月恢復(fù)。所以術(shù)后，遵醫(yī)囑進(jìn)行制動(dòng)休息和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。若半月板手術(shù)后出現(xiàn)不適，建議及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）2024年12月11日115
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 家里的高齡老人如果遇到半月板三度撕裂，一定要到醫(yī)院親自來看看，才能更好的推薦治療方案。袁鋒主任門診時(shí)間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號(hào)間周三上午專家門診2樓9號(hào)間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號(hào)樓周三下午特需門診3樓3號(hào)間周五全天專家門診2樓13號(hào)間首選公眾號(hào)預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號(hào)可在門診日上午8點(diǎn)或下午1點(diǎn)診室門口排隊(duì)找助理加號(hào)（號(hào)源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號(hào)臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號(hào)溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號(hào)出診時(shí)間2024年10月16日105
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板術(shù)后一個(gè)半月，目標(biāo)是活動(dòng)度屈曲達(dá)到120度，并且能夠輕松伸直。這一階段的恢復(fù)至關(guān)重要，關(guān)乎著后續(xù)的康復(fù)進(jìn)程和日常生活質(zhì)量。如果在一個(gè)半月時(shí)未能達(dá)到上述要求，強(qiáng)烈建議患者務(wù)必前往主刀醫(yī)生的門診進(jìn)行復(fù)查。主刀醫(yī)生能夠憑借其專業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。通過詳細(xì)的檢查和問診，醫(yī)生可以判斷恢復(fù)不佳的原因，并制定出更具針對性的康復(fù)方案。在必要的時(shí)候，主刀醫(yī)生會(huì)進(jìn)行適當(dāng)掰腿操作。這一操作需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況謹(jǐn)慎進(jìn)行，以避免造成不必要的損傷。同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)指導(dǎo)，以確保能夠盡快恢復(fù)健康。2024年09月06日141
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