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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護科普系列-半月板損傷怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項目編號JKLHT002。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學(xué)中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預(yù)約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P(guān)注公眾號出診時間2024年02月25日
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陳崇民主任醫(yī)師 沈陽市骨科醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 第1點，戴護膝（除了睡覺不戴，平時活動都戴上）第2點，少走路，少活動（活動越多，磨損越多，癥狀越嚴重。第3點，不要去跑步，不要爬山。第4點，股四頭肌肉訓(xùn)練，增強股四頭肌肉。（網(wǎng)上有鍛煉視頻）。第5點，不要針灸，不要按摩，（針灸很容易造成膝關(guān)節(jié)低毒性感染，膝關(guān)節(jié)最好不要針灸）第6點，網(wǎng)上買一個紅外線烤燈，烤一烤膝關(guān)節(jié)，可以促進局部血液循環(huán)，讓半月板損傷愈合的更快一些，一天烤3-4次，每次烤的時候溫度控制在40度左右就行，不要太熱。第7點，中藥加西藥起用作用小2023年10月08日775
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2023年09月16日140
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李甲副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病外科 在生活中，很多經(jīng)常運動、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能是半月板損傷。那么今天，我們就來聊一聊半月板。膝關(guān)節(jié)半月板是兩個形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，緩沖膝關(guān)節(jié)負荷，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。兩類人容易損傷半月板：一類為熱愛運動的青年人群，多由劇烈運動損傷所致。再者就是年齡較大的老年人群，隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關(guān)節(jié)日常反復(fù)的活動摩擦從而產(chǎn)生半月板損傷。急性損傷患者多有明確的外傷史，一般為扭傷暴力損傷，主要表現(xiàn)為患膝的疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，癥狀輕時僅有疼痛，無活動受限，重時常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，可伴隨膝關(guān)節(jié)相應(yīng)韌帶的損傷；慢性及退行性的損傷患者除了關(guān)節(jié)的反復(fù)腫脹和疼痛外，可伴股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)的彈響。半月板損傷很少情況下能夠采取保守治療，發(fā)生在半月板紅區(qū)，小的無移位或者不完全撕裂，在損傷初期給予恰當處理是能夠愈合的，這也是非手術(shù)治療的指征。若半月板損傷嚴重，有固定位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)絞鎖、活動受限等癥狀時應(yīng)盡早就診，醫(yī)生通過病史，癥狀，體征，核磁共振檢查結(jié)果做出臨床診斷。半月板損傷保守治療的方法主要包括：①理療，如超聲波，超短波等，或在家做一做熱敷；②氨糖，靠氨糖完全修復(fù)軟骨不太現(xiàn)實，靠它來緩解癥狀還是有一定的效果；③玻璃酸鈉，關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉可以起到潤滑的作用，減少磨損刺激；④PRP技術(shù)，這是一種新型的治療技術(shù)，借助離心技術(shù)，將人體的血液進行離心，篩選富含血漿營養(yǎng)的部分重新注入到受損部位，促進半月板的修復(fù)。在保守治療期間，不建議進行劇烈運動，以免導(dǎo)致半月板損傷加重，但需要進行一定的居家鍛煉。這里向大家推薦幾個簡單易行的動作：直腿抬高、側(cè)抬腿、靠墻靜蹲、坐姿伸膝、提踵訓(xùn)練等。如果保守治療半年以上，膝關(guān)節(jié)癥狀不緩解，需要尋求關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。2023年07月24日350
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 小朋友盤狀半月板損傷，我在臨床上遇到非常多，一旦發(fā)生損傷，建議要盡快處理。對于小朋友的盤狀半月板損傷，由于小朋友生長旺盛，血供豐富，我們關(guān)節(jié)鏡手術(shù)當中要盡量把半月板環(huán)保留。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下的情況，半月板處理有很多種方式，這里分享一種半月板保留上層，切除下層的方式。這位小朋友因為盤狀半月板非常肥厚，比正常的半月板要厚一倍，半月板廣泛分層撕裂到邊，下層半月板質(zhì)地非常差，這種情況可以把下層半月板清除，僅保留上層半月板。保留好，可以看到半月板，剩下來的跟正常的半月板厚度一樣，大小也一樣，幾乎就是一個正常的半月板，后續(xù)通過努力康復(fù)鍛煉，基本上能恢復(fù)到正常運動。2023年07月15日174
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 70歲的人半月板損傷三度啊，這時候呢，就要看你關(guān)節(jié)的軟骨怎么樣。 如果軟骨還挺好的一個半緣損傷呢，應(yīng)該達到了一個撕裂的狀態(tài)。 這時候要看一下這個半月板撕裂有沒有癥狀。 如果對你生活影響不大，那就不需要處理。 如果說這個半月板磁鐵確實引起了你膝關(guān)節(jié)的疼痛。 影響你的活動。 這時候應(yīng)該做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，做一個半月板部分切除啊，如果說你掰關(guān)節(jié)本身的軟骨磨損就非常嚴重了。 這個半圓損傷呢，就不需要處理了。 你需要處理的是半月板這個關(guān)節(jié)軟骨損傷的治療。 這時候有可能需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。 就關(guān)于置換的話呢，會把這個半月板都切掉，所以呢，這個半月板呢就不是問題了。 所以要根據(jù)您本身的觀點的情況來決定一個手術(shù)方式啊。2023年07月02日72
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板碎了需要手術(shù)嗎？寶治療有沒有可能？ 對于半月板碎了，也就半月板撕裂來說呢，不一定說肯定需要做手術(shù)。 只有說對那種癥狀非常明顯，對生活影響比較大，對活動比較影影響比較大的，這樣的半晚撕裂肯定是需要做手術(shù)治療的。 一般的半面撕裂你可以保守治療，先可以試一試，比如說你剛確定撕裂剛受傷以后，你可以先制動四個禮拜。 啊，帶個支具少活動，給半月板呢一個愈合的機會。 如果一個月以后呢，再活動還是有癥狀，而且影響比較厲害的話，再做手術(shù)也可以啊。 他一般的斑馬撕裂呢，很難說自己去愈合。 啊，一般的就很難愈合，只是說如果它撕裂以后造成的后果不太嚴重，也可以保守治療啊。2023年07月02日44
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 首先呢，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷，以及內(nèi)側(cè)外板的損傷是否通過，是否需要手術(shù)治療，這時候呢，我們需要結(jié)合具體的流程，癥狀和體征去綜合的分析，首先呢。 臨床醫(yī)生需要查體，判斷具體疼痛的部位。 啊，有半月板，做一些嚴格的實驗，檢測一下半月板到底有沒有臨床癥狀。 啊，這一點是非常關(guān)鍵的，有一些呢，疼痛的來源呢，跟我們的腰身帶損，就是這磁困帶的損傷或者外面損傷是有關(guān)系的，有一部分疼痛的部位。 有些疼，膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的部位可能跟我們的內(nèi)側(cè)不韌帶損傷或者脈管損傷，并不是在一個部位，也就是疼痛來源，并不是跟我們影下穴所看到受到損傷的部位啊，是對應(yīng)的，這時候我們疼痛的原因呢，就跟我們的。 這種關(guān)板損傷啊，或者是硬性韌帶的損傷是沒有關(guān)系的啊，因此呢，我們這病的要更明確啊。 另外呢，需要根據(jù)影像學(xué)看這個內(nèi)側(cè)或韌帶損傷到底損傷什么程度，我們內(nèi)側(cè)半向板的后腳的損傷到底是二度損傷還是三度損傷，如果是一度二度損傷呢，一般呢也是保守治療就可以。 而三度損傷呢，需要看板有沒有呃？ 有沒有移位，有沒有錯位，有沒有臨床體征啊，就是走路時間突然卡住。 啊，或者是下蹲起不來啊，這些呢，都是我們翻2023年06月07日40
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板損傷一般分為輕度損傷和重度損傷。在核磁上，分為一度、二度、三度、四度，三度以上的損傷是撕裂，一度二度是輕微的半月板損傷，這種損傷只要不進一步加重一般沒有大問題，但是一旦出現(xiàn)了三度以上損傷，提示半月板有撕裂，這時，自行愈合比較困難，往往需要干預(yù)治療。對于嚴重的半月板撕裂一般建議手術(shù)治療，早期年輕患者，半月板愈合能力較強，撕裂在紅區(qū)的，可以做半月板縫合修補，但對于年齡大，撕裂在白區(qū)的患者，不可以一味追求保守治療，如果一味保守治療始終不能緩解癥狀，可能會帶來相對嚴重的后果，造成肌肉萎縮，還有可能造成關(guān)節(jié)軟骨退變的加快，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，所以，在保守治療一段時間后，如果癥狀持續(xù)存在影響生活，建議及早手術(shù)治療，一般最佳治療時間在受傷后三個月以內(nèi)。2023年06月06日1451
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