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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個朋友問我一個問題，就是64歲，核磁半月板損傷三度，查體無不適，無絞索。 走路多了疼，請問是否能做騎固定自行車運動等等，謝謝。 啊，對于半月板的三度損傷，并不是說一定要做手術(shù)的。 因為好多人的半月板撕裂并沒有引起太多的臨床癥狀，是可以保守治療的。 啊，所以像您這種情況沒有。 查體沒有不適，還沒有絞索，走路多了疼，有可能走路多了疼呢，跟他有一定的關(guān)系，這時候你做騎固定自行車這樣的運動呢，其實它減輕了。 腿的膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。 是可以做這樣的運動的，只要你在運動過程當(dāng)中沒有產(chǎn)生太多的疼痛。 就應(yīng)該沒問題啊。2022年07月19日
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 我看一下啊。 嗯，女，57歲，內(nèi)側(cè)半月板后腳損傷二度，呃，怎么撕裂，呃，年紀(jì)57歲到還行哦，呃，我不知道你是不是運動損傷的，如果不是運動損傷考慮可能是一個還是退行性病變啊，半月板后腳，呃，后腳損傷兩度，兩度的話，呃怎么講呢，就是因為影像學(xué)的話是靠醫(yī)生去眼睛看的，你換個醫(yī)生可能會打個一度，再換個醫(yī)生看可能又打到三度了啊，所以我們一般正常臨床是這樣子，兩度以下。 話都是保守治療，不需要手術(shù)，那保守治療的話，如果是你現(xiàn)在疼痛癥狀為主啊，疼痛的癥狀為主，而且持續(xù)三個月以上比較嚴(yán)重，疼痛是至手腫的話，是一定要吃藥的啊，如果說稍微有點疼痛，一般走路也不瘸啊，那話就是以物理治療鍛煉為主啊，那去怎么鍛煉的話，記住我們膝關(guān)節(jié)的鍛煉的話啊，是以膝關(guān)節(jié)的股四頭肌，就大腿前面的股四頭肌和大腿后面的過繩肌訓(xùn)練為主，那具體怎么一個訓(xùn)練的話，孫醫(yī)生具體不具體闡述，我還是給你指導(dǎo)一個方向，你網(wǎng)上自己查都有，查不到再私信我啊，但是我要強(qiáng)調(diào)一點啊，鍛煉并不能夠。 改善你撕裂的半月板啊，半月板比較特殊啊，撕裂了就撕裂了，你不做手術(shù)的話，它縫合不了的。 啊，它是自己長不好的，那當(dāng)然我要再往前推一個問題啊，你如2022年07月08日219
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板損傷治療方式分為保守治療和手術(shù)治療。輕度的半月板損傷，一般核磁顯示1-2度的損傷，可以通過休息、減少膝關(guān)節(jié)使用、外用膏藥藥膏、口服消炎止疼藥、帶膝關(guān)節(jié)支具，經(jīng)過一段時間慢慢就好了；但是對于三度損傷，也就是半月板撕裂，根據(jù)病情情況，如果確實有明顯疼痛絞鎖等癥狀應(yīng)該手術(shù)治療，手術(shù)方式可以做半月板縫合、部分切除、全切等。對于年輕的半月板撕裂非常嚴(yán)重的患者，由于全切對以后生活運動影響很大，可以考慮做半月板移植手術(shù)治療。2022年07月07日770
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馬春輝副主任醫(yī)師 上海市老年醫(yī)學(xué)中心 骨科 有位朋友說64歲核磁半核磁共振半月板損傷三度，查體沒有明顯不適，無絞索癥狀，走超過三天不有疼痛感，有彈響，是否可以做高抬腿??？高抬腿呢，說實在的是可以做，但是呢，就是說64歲呢，就看一般來說，這個是老年性的，蛻變性的，半一半內(nèi)側(cè)，半一半后腳撕裂，他如果沒有癥狀，不大影響你生活，可以不去處理，但是他如果說走路超過3000步就開始有痛，有疼痛影響生活的話，也可以考慮做一個關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然這個是你如果不想做手術(shù)啊，保守治療也是可以的，做高抬腿影響也不大。 有朋友說，小孩子右手。2022年05月20日244
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周琦副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 呃，這個問題說是半月板損傷是三度，日常需要注意什么？第一個就是你是三度損傷的話，其實已經(jīng)有一個關(guān)節(jié)性微創(chuàng)手術(shù)的一個指針了，呃，那么如果你走路經(jīng)常有卡住，我們叫交鎖的話呢，就必須要做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，如果沒有明顯的交鎖，就是偶爾有一些疼痛，那么這個要注意就是，呃，盡量要減少深蹲一個減少深蹲，第二個呢，爬山爬樓梯盡量少一點，然后那種扭轉(zhuǎn)，有扭轉(zhuǎn)運動的那種運動，不要去，比如說打球啊，比如說那個就是，呃，就是就是你就有跳躍扭轉(zhuǎn)這些動作的這種運動都要都要盡量減少一些啊，這樣子的話才能夠就是延緩他的一個病變的一個加重的一個情況。2022年04月29日349
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伍衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 右膝內(nèi)側(cè)半月板變性損傷可能是臨床非常常見的問題。Ⅱ度損傷其實是半月板實質(zhì)內(nèi)線狀高亮信號影，半月板整體完整，并沒有明確的嚴(yán)重撕裂，通常保守治療即可?；颊呷粘Ｉ钪行璞苊鈩×疫\動、極度下蹲或屈曲、扭轉(zhuǎn)等活動，以避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。Ⅱ度半月板損傷在核磁共振上表現(xiàn)為線狀高亮信號影，并沒有穿透關(guān)節(jié)面。在核磁共振上的表現(xiàn)，Ⅰ度損傷其實是半月板實質(zhì)出現(xiàn)點狀信號。Ⅱ度損傷則是由點狀變成線狀，損傷面積或者范圍稍微更大，但實質(zhì)上還是在半月板實質(zhì)內(nèi)，并沒有穿透關(guān)節(jié)面。涉及到關(guān)節(jié)面，月板整體還是完整的半月板。再嚴(yán)重一些，即Ⅲ度損傷，線性信號延伸到關(guān)節(jié)面，穿透半月板，半月板出現(xiàn)比較明確的破裂甚至部分半月板出現(xiàn)分離。對于Ⅲ度損傷其實是比較嚴(yán)重的半月板損傷，可能需要進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)。2022年04月15日842
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伍衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 半月板輕度損傷從分級上應(yīng)該是Ⅰ-Ⅱ度損傷，對于上述損傷，核磁共振上也可以反映半月板總體完整，沒有十分明顯的破裂或者分離，患者通?？梢圆扇”Ｊ刂委煟m當(dāng)休息。年輕患者喜歡運動，需要注意運動姿勢、強(qiáng)度，避免急劇屈膝、扭轉(zhuǎn)等活動。很重要的是需要在運動前做好熱身活動，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練，以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果運動強(qiáng)度比較大，必要時可以戴護(hù)膝等保護(hù)性措施。此外，肥胖者還應(yīng)適當(dāng)控制體重，同時需避免進(jìn)行劇烈運動，容易扭傷膝關(guān)節(jié)，同樣也可以造成半月板損傷。老年患者膝關(guān)節(jié)老化退變，半月板也會隨之出現(xiàn)老化或質(zhì)地變差，也容易出現(xiàn)損傷。因此，對于老年患者需要注意減少深蹲或頻繁上下樓梯、爬山等活動，從而減少半月板損傷。2022年04月15日420
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 很多人都會問，半月板手術(shù)以后能夠運動嗎？那么首先取決于你的半月板做的是什么樣的手術(shù)，如果僅僅是做了一個半月板的成型手術(shù)，或者我們叫休整的手術(shù)，實際上術(shù)后只要你的傷口長好了，關(guān)節(jié)部位的腫脹消退了，當(dāng)然在肌肉力量恢復(fù)良好的狀態(tài)下，通常在六周左右，很多人就可以恢復(fù)到正常的行走了。那么說如果半月板的修復(fù)在半月板的縫合以后，可能這個時候就需要適當(dāng)?shù)臏p緩運動，因為縫合修復(fù)的半月板，它需要時間愈合，而縫合的組織也需要一個恢復(fù)的過程，過早的去運動，不適當(dāng)?shù)倪\動可能會導(dǎo)致修復(fù)的部位張力過大，再撕裂，再損傷。所以一般來說，半月板縫合以后可能需要半年的時間才能恢復(fù)一定的運動。2021年11月23日736
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尤田副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 文章由北大醫(yī)院尤大夫原創(chuàng) 大多數(shù)半月板撕裂的患者都可以通過保守治療或手術(shù)治療達(dá)到恢復(fù)運動的目的，包括能夠返回并參加體育比賽的專業(yè)運動員和業(yè)余運動愛好者。 手術(shù)可能會發(fā)生并發(fā)癥。對于半月板切除術(shù)，通過手術(shù)切除無法修復(fù)的半月板，并發(fā)癥發(fā)生率小于2％。這包括麻醉并發(fā)癥、感染、關(guān)節(jié)僵硬、腫脹和復(fù)發(fā)性疼痛。而接受半月板修復(fù)的患者中，還有發(fā)生半月板不愈合、修復(fù)失敗的可能。 預(yù)防半月板撕裂或半月板術(shù)后再度撕裂的辦法主要是維持健康體重，從而降低半月板所受的負(fù)荷。強(qiáng)有力的肌肉對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)非常重要，這不僅需要膝關(guān)節(jié)周圍的股四頭肌和腘繩肌，還包括腹部和腰背部的核心肌群，如果能鍛煉出下圖所示的肌肉，再撕裂的風(fēng)險就很低。 相關(guān)疾病： 半月板損傷 相關(guān)科室： 外科-運動醫(yī)學(xué)科 外科-骨科2021年11月02日709
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馬寧副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 一、半月板修復(fù)或半月板切除術(shù)后會發(fā)生什么？? 大多數(shù)接受半月板修復(fù)或半月板切除術(shù)的人麻醉會很快恢復(fù)，您將在恢復(fù)室等待麻醉結(jié)束。當(dāng)您回到病房后可能會感到傷口的輕微疼痛，醫(yī)生會繼續(xù)給您用些鎮(zhèn)痛藥物，并給與冰敷。一般不會影響睡眠。術(shù)后鼓勵您做患肢的踝泵練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。? 二、半月板手術(shù)的收益 &風(fēng)險 1、膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)有哪些優(yōu)勢？? 半月板撕裂手術(shù)可以幫助：? 讓您恢復(fù)運動或其他活動。? 提高膝關(guān)節(jié)機(jī)動性。? 讓你的膝蓋更穩(wěn)定。? 預(yù)防或減緩關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。? 減輕或完全緩解疼痛。? 2、關(guān)節(jié)鏡半月板手術(shù)有哪些風(fēng)險或并發(fā)癥？? 目前關(guān)節(jié)鏡手術(shù)非常安全，只有非常罕見的并發(fā)癥：?? 血栓。? 膝關(guān)節(jié)積液。? 感染。? 膝蓋附近的神經(jīng)和血管受傷。? 關(guān)節(jié)僵硬。? 麻醉問題，例如心臟或肺部問題。? 三、半月板手術(shù)恢復(fù)是什么樣的？? 半月板手術(shù)的恢復(fù)時間取決于您進(jìn)行的手術(shù)類型。半月板修復(fù)需要比半月板切除術(shù)更長的時間才能愈合。從半月板手術(shù)中完全康復(fù)可能需要六周到三個月的時間。您的手術(shù)后護(hù)理可能涉及：? 1、在半月板愈合過程中使用拐杖減輕膝蓋的壓力。? 2、膝關(guān)節(jié)支具可在您恢復(fù)過程中幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。? 3、必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。? 4、物理療法。? 5、在家進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)活動能力、活動范圍和肌肉力量。? 6、RICE療法（休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢）。? 四、半月板手術(shù)后我會痛嗎？? 一般疼痛不會很明顯，手術(shù)后第二天您會感到一些疼痛，一般不會影響睡眠，并持續(xù)一周左右，這是正常的。醫(yī)生會開一些藥物來幫助您緩解疼痛。在藥物的幫助下您可以完成恢復(fù)所需的鍛煉。? 五、半月板手術(shù)后多久可以走路、運動和工作？? 大多數(shù)人在半月板手術(shù)后不久就可以拄著拐杖走路。大多數(shù)人在六到八周內(nèi)恢復(fù)正?；顒?。? 醫(yī)生會推薦適度日?；顒樱煌扑]劇烈活動（例如步行而不是跑步）。如果您有體力工作，您可能需要額外的休假時間來進(jìn)行恢復(fù)。2021年10月31日1698
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