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半月板二度損傷有點(diǎn)撕裂嚴(yán)重嗎已經(jīng)修養(yǎng)一個(gè)月六天大夫說(shuō)是二度但核磁報(bào)告顯示1到2度什么時(shí)候開始做康復(fù)訓(xùn)
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2023年04月07日
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板的損傷啊，就是說(shuō)我們需要做核磁共振來(lái)明確診斷的，那么到底是幾度損傷，一般需要通過(guò)核磁來(lái)明確，那么在核磁共振檢查的時(shí)候呢，我們可以看到，如果說(shuō)半月板明確的一個(gè)三度的撕裂。 半硬板出現(xiàn)的一個(gè)水平裂，完全橫斷的，或者說(shuō)半硬板的一個(gè)放射狀撕裂，那么這種已經(jīng)達(dá)到三度撕裂的半硬板撕裂，我們大部分的治療來(lái)說(shuō)呢？嗯，首選還是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下的一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，那么微創(chuàng)手術(shù)的目的呢？第一個(gè)是我們可以對(duì)半月板撕裂的部位做一個(gè)修復(fù)。 第二個(gè)呢，就是說(shuō)，那么有些半葉板撕裂，它會(huì)形成一些呃，半狀撕裂，形成一些游離體的碎片，它會(huì)卡在關(guān)節(jié)腔里面，那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)半野馬做一些清理的手術(shù)，那么這些情況呢，治療以后，它可以緩解關(guān)節(jié)的疼痛，減輕臨床癥狀。 那么會(huì)達(dá)到一個(gè)治療的目的，那當(dāng)然你在半硬板損傷以后，你去做一些康復(fù)功能訓(xùn)練，比如做做肢體抬高，那么這些方面的鍛煉，它鍛煉我們的骨頭肌的肌肉力量，來(lái)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)這個(gè)穩(wěn)定性，這些鍛煉也是很有必要的，那么你做肢體鍛煉的，在抬腿鍛煉的時(shí)候，你髖關(guān)節(jié)也不舒服，那么這個(gè)時(shí)候你要看看你這個(gè)。 抬腿的時(shí)候關(guān)節(jié)的發(fā)力的問(wèn)題，嗯，我們一般來(lái)說(shuō)要求我們做直腿抬高，我們可以做坐位的2023年04月04日29
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沙霖主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 是11月份盤狀半月板診斷出來(lái)啊，來(lái)做手術(shù)，當(dāng)時(shí)是膝蓋伸不直啊。 現(xiàn)在伸直，看看自己。伸直。 啊啊，彎曲彎曲起來(lái)可以啊，好，下來(lái)走兩步，這有什么不舒服啊啊來(lái)走走兩步看看，走到那邊走回來(lái)啊走回來(lái)看看下蹲對(duì)，慢點(diǎn)動(dòng)作慢點(diǎn)出來(lái)一點(diǎn)，出來(lái)一點(diǎn)往前走兩步，哎，下蹲。 哎，好，有什么不舒服啊啊，跳一跳看看平時(shí)做點(diǎn)什么運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在跑不跑啊，學(xué)教練慢跑跑的是吧。2023年04月02日102
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2023年03月31日244
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽(yáng)元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2023年03月20日125
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前交叉韌帶斷裂，半月板撕裂，保守治療兩個(gè)月后，醫(yī)生說(shuō)可以康復(fù)訓(xùn)練了，請(qǐng)問(wèn)康復(fù)訓(xùn)練多久，強(qiáng)度怎么掌握
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 啊。 的朋友一直在問(wèn)，一直在問(wèn)這個(gè)前交叉韌帶，這個(gè)朋友說(shuō)他前交叉韌帶斷裂了，半月板也撕裂了，保守治療兩個(gè)月后，醫(yī)生說(shuō)可以康復(fù)訓(xùn)練，請(qǐng)問(wèn)康復(fù)訓(xùn)練多久？我就想問(wèn)你年齡多大？ 如果你是一個(gè)50歲以內(nèi)的人。 并且有運(yùn)動(dòng)需求。 你憑什么要靠訓(xùn)練呢？ 你就直接手術(shù)了，除非你說(shuō)我不運(yùn)動(dòng)了。 那前插斷了可以，但是你半月板也撕裂了，你總要活動(dòng)啊，你一活動(dòng)這個(gè)半月板撕扯卡壓交鎖的現(xiàn)象。 你也受不了啊。 那如果說(shuō)你是50歲以上。 那又沒(méi)有運(yùn)動(dòng)需求，那可以不用管他，那你就看不訓(xùn)練吧。 你是個(gè)年輕人，前叉斷裂了，除非你不運(yùn)動(dòng)。 好吧。2023年03月17日34
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蔣桂勇主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 注意事項(xiàng)：1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。2、關(guān)節(jié)腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加屬正常現(xiàn)象。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少鍛煉量或者鍛煉時(shí)間，同時(shí)可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個(gè)小時(shí)后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后0-4周在術(shù)后兩三天內(nèi)冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個(gè)小時(shí)以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。踝泵這樣做目的是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的上下活動(dòng)使小腿的肌肉收縮，把下肢靜脈里的血液“泵”回心臟，從而減少下肢靜脈中血液的滯留，緩解下肢的腫脹。正確動(dòng)作下。02關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)又根據(jù)具體恢復(fù)情況分為伸膝練習(xí)和屈膝練習(xí):伸膝練習(xí):術(shù)后早期為了讓手術(shù)的膝關(guān)節(jié)得到休息，常常在膝關(guān)節(jié)下墊個(gè)小枕頭，使膝關(guān)節(jié)屈曲。但是如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種體位，將有可能導(dǎo)致恢復(fù)后膝關(guān)節(jié)伸直困難。具體方法:每天在一定時(shí)間內(nèi)將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，用墊枕將足跟墊高，讓膝關(guān)節(jié)通過(guò)自身的重力逐步伸直。如果膝關(guān)節(jié)在沒(méi)有明顯腫脹的情況下伸直困難，可以在大腿下段靠近膝蓋處加適當(dāng)重量的砂袋(米袋)下壓，最開始可能會(huì)有一點(diǎn)痛。屈膝練習(xí)：屈伸膝關(guān)節(jié)，可以有效防止粘連。根據(jù)疼痛忍受程度來(lái)鍛煉，確保術(shù)后兩周達(dá)到90°后期能達(dá)到每周增加15°以上具體方法：根據(jù)具體恢復(fù)情況，即膝關(guān)節(jié)可以屈曲的角度分以下3種方法。方法一：0～45度足跟滑動(dòng)法①仰臥位足跟滑動(dòng)訓(xùn)練：患者仰臥時(shí)，讓患者使用對(duì)側(cè)腿或毛巾來(lái)輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺(jué)到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關(guān)節(jié)伸直并重復(fù)，目標(biāo)是在2周內(nèi)達(dá)到屈曲90°。每組10次，每天2組。方法二：45～90度床邊垂腿法②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術(shù)腿在下，用健腿帶動(dòng)術(shù)腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標(biāo)是在2周內(nèi)達(dá)到90°，如果患者同時(shí)進(jìn)行了半月板修補(bǔ)，則該運(yùn)動(dòng)可能被限制在90°以內(nèi)，并且不能超出。每組1-2次。1天2-3組。方法三：＞90度壓腿法俯臥，用毛巾或者彈力帶在小腿遠(yuǎn)端，用患側(cè)的手往后拉，使得膝關(guān)節(jié)屈曲。頻率：屈膝達(dá)到最大屈膝角度時(shí)停5-10秒為一次，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作10-20次為一組，每天3組。03肌肉力量訓(xùn)練股四頭肌是我們?nèi)粘＿\(yùn)動(dòng)中最重要的肌肉之一，位于大腿前側(cè)，它的發(fā)達(dá)與否直接影響著我們運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度、耐力、爆發(fā)力，所以一定要認(rèn)真對(duì)待恢復(fù)股四頭肌的力量練習(xí)。具體操作：概括為四個(gè)字“直腿－抬高－（再直腿放下）”：－直腿：先盡量向上勾腳趾和腳踝，然后盡量保持膝關(guān)節(jié)伸直1、直腿抬高訓(xùn)練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準(zhǔn)備好進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，抬腿時(shí)會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)?；颊呖赡苄枰刻?組，10次/組2.頻率：練習(xí)頻率為進(jìn)階式～－術(shù)后第1周：每天50次－術(shù)后第2周：每天100次－術(shù)后第3周及以后：每天200次3.分階段練習(xí)：－術(shù)后早期：很多患者認(rèn)為肌肉沒(méi)有力量無(wú)法完成直腿抬高動(dòng)作，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)！不是我們肌肉力量不夠，而是動(dòng)作不得法。大家可以參照下圖的方法，在膝蓋下墊一個(gè)枕頭，使膝蓋彎曲，然后將足跟抬離床面，一般就能很容易地完成直腿抬高啦。演示如下－術(shù)后中期：肌肉力量已經(jīng)部分恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候就可以做標(biāo)準(zhǔn)的直腿抬高了。－進(jìn)階訓(xùn)練：這個(gè)時(shí)候大腿肌肉力量相比上一階段有了更好的恢復(fù)，但還遠(yuǎn)沒(méi)有恢復(fù)到健康的狀態(tài)，希望參加體育運(yùn)動(dòng)的伙伴們，進(jìn)一步進(jìn)行大腿肌肉力量的訓(xùn)練，重點(diǎn)仍然是大腿前方的股四頭肌，也要適當(dāng)配合大腿后方肌肉以及小腿肌肉的練習(xí)。有條件的小伙伴建議請(qǐng)專業(yè)的康復(fù)師或者健身教練指導(dǎo)練習(xí)。術(shù)后4周以后站立位提踵：面對(duì)墻站立，同時(shí)收縮股四頭肌保持膝關(guān)節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達(dá)到平衡。20次/組，每天3組。2、站立位屈膝：患者應(yīng)該站于平行桿內(nèi)或以墻壁作支撐。患者應(yīng)慢慢地屈曲術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。3、髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)：健側(cè)臥位，保持患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復(fù)20次。11、靠墻蹲訓(xùn)練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過(guò)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲來(lái)降低身體，直到膝關(guān)節(jié)屈曲到45°，在45°時(shí)暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀(jì)較大患者不建議做靜蹲的訓(xùn)練）12、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關(guān)節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，此過(guò)程超過(guò)4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過(guò)程超過(guò)4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習(xí)10-30組，雙腿交替進(jìn)行。階段3（6~12周）1、逐漸過(guò)渡到不使用支具→恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)屈曲→進(jìn)行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練：停止使用支具。下角度目標(biāo)：在12周內(nèi)完全屈曲。重復(fù)階段2的訓(xùn)練內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，增加以下訓(xùn)練內(nèi)容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復(fù)20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單的小負(fù)荷開始，每周隨著患者的進(jìn)步增加負(fù)荷。不要超過(guò)患者自身的體重。膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過(guò)90°。每天3組，每組重復(fù)20次。4、固定式功率自行車：這項(xiàng)訓(xùn)練可以幫助改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力。調(diào)整座椅高度，確保手術(shù)側(cè)的踏板在踩到最底部時(shí)手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內(nèi)緩慢增加阻力。每天進(jìn)行20~30分鐘的訓(xùn)練。5、牽伸：除了肌力訓(xùn)練外，牽伸訓(xùn)練也十分重要。3個(gè)主要的牽伸動(dòng)作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個(gè)牽伸動(dòng)作需要進(jìn)行2組，每組重復(fù)5次，每次維持15~20秒。階段4（12~24周）一、應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行第三階段的訓(xùn)練，但是必須減少組數(shù)和重復(fù)的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時(shí)間進(jìn)行肌力訓(xùn)練、心血管訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練。二、肌力訓(xùn)練應(yīng)與心血管訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)訓(xùn)練隔天交替進(jìn)行。三、肌力訓(xùn)練日（3天/周）1、第三階段訓(xùn)練（2組，10~15次/組）：可適當(dāng)增加少量阻抗。2、上/下臺(tái)階：強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)肌力、平衡和本體感覺(jué)訓(xùn)練?；颊邔⑹中g(shù)側(cè)下肢置于一個(gè)低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術(shù)側(cè)下肢離開地面，緩慢屈曲手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)，使非手術(shù)側(cè)下肢輕觸地面。隨后伸直手術(shù)側(cè)下肢回到起始位置。在訓(xùn)練過(guò)程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關(guān)節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉(zhuǎn)。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據(jù)條件和平衡情況，重復(fù)2組，每組10~15次。二、平衡感訓(xùn)練切記：所有訓(xùn)練均應(yīng)該循序漸進(jìn)，在直腿抬高等基本訓(xùn)練能夠很好完成的基礎(chǔ)上再進(jìn)行下一步訓(xùn)練，否則將會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)過(guò)重的負(fù)擔(dān)，欲速則不達(dá)！如果發(fā)現(xiàn)以下情況請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診：1、手術(shù)的膝關(guān)節(jié)脹痛難忍（提示關(guān)節(jié)內(nèi)可能積血較多）。2、手術(shù)側(cè)的足部、小腿、甚至大腿明顯腫脹。2023年02月03日307
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板的二度損傷，通過(guò)comp訓(xùn)練能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力嗎？ 這個(gè)當(dāng)然是可以的，半硬板二次損傷，我們?cè)谂R床上面啊，對(duì)半硬板的損傷的分度，我們一般是通過(guò)核磁共振檢查的，那么核磁共振檢查對(duì)于半硬板分度一般分為三度。 那么對(duì)于一度的半月板損傷，我們一般稱之為半月板的輕度退變。 二度白硬板損傷呢，它是半硬板蛻變的同時(shí)伴有白硬板輕度的一個(gè)撕裂。 那么三度才是半月板的完全撕裂，所以對(duì)于一度和二度半月板損傷，我們大部分都是通過(guò)保守治療。 那不二治療，它主要包括一個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍具有力量的康復(fù)訓(xùn)練，緩節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。所以對(duì)于二度損傷，我們完全可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)慢慢恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力。 當(dāng)然在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，我們要避免膝關(guān)節(jié)的再損傷，或者說(shuō)白硬板損傷的加重，一定要避免，如果說(shuō)二度損傷加重形成了三度損傷，那么后面我們可以需要可能需要做一些微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)了。 下面一個(gè)問(wèn)題。2023年01月28日37
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 這邊啊，半月板損傷加前交叉部分撕裂100天了，現(xiàn)在走路走只能走十來(lái)分鐘，還不能走樓梯，有何建議?。? 這個(gè)半月板損傷加前叉部分撕裂100天這個(gè)時(shí)間，因?yàn)榍安媸遣糠炙毫眩朐掳鍝p傷只要沒(méi)有能夠完全卡死關(guān)節(jié)，形成這種關(guān)節(jié)的絞索，我覺(jué)得咱們是可以適度的去正常使用的，如果不能正常使用的話，您可以佩戴護(hù)具。 使用手杖，如果這樣也不能走的話，那咱們看原因是什么，按理說(shuō)佩戴支具使用手杖能夠保證正常的去行走100天三個(gè)多月了，時(shí)間不算短，按理說(shuō)該消的腫消了，該愈合的愈合的差不多了，沒(méi)法愈合的，它也基本上就不會(huì)再愈合了，像這種情況之下呢，我們就安心的去做這個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，該使用手杖，該使用護(hù)具的可以使用，把身體把這個(gè)關(guān)節(jié)保護(hù)的好好的，如果到這個(gè)時(shí)候我們還能夠去。 咱們還是不能夠去正?；顒?dòng)的話，你可以及時(shí)的去考慮手術(shù)，如果要是能正?；顒?dòng)了。 能夠通過(guò)咱們的保護(hù)，通過(guò)咱們的這個(gè)功能訓(xùn)練，慢慢的走起來(lái)，一切正常，一切運(yùn)動(dòng)功能，日常生活能夠恢復(fù)如常，這個(gè)時(shí)候呢，我們就可以繼續(xù)在訓(xùn)練，繼續(xù)再觀察一個(gè)。 交叉韌帶的部分撕裂，這個(gè)我不知道這個(gè)損傷機(jī)制是什么，一個(gè)部分撕裂，我想如果沒(méi)有完全斷裂，或者在2022年12月18日23
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李國(guó)奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 九一年左膝外側(cè)半板摘除哦，呃50歲如何鍛煉，嗯，也是我們可以采用一些低負(fù)重的鍛煉，比如說(shuō)啊，剛剛提的這些支對(duì)抬高，呃，然后再就是，呃，像像我們騎自行車，呃，我們自行車的高度要你腳蹬子踩下去之后，你膝蓋要是直的啊，這樣會(huì)對(duì)你一個(gè)膝關(guān)節(jié)刺激會(huì)比較小，然后游泳以及一些水下活動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)我們?cè)谒禄顒?dòng)的時(shí)候，其實(shí)我們關(guān)節(jié)受力是比較小的嘛，對(duì)吧，你即便是站直了，在水里其實(shí)這個(gè)浮力也在脫離你，所以這種時(shí)候你可以對(duì)你這個(gè)髕骨關(guān)節(jié)，呃，你可以對(duì)你這個(gè)膝關(guān)節(jié)的壓力非常非常的小，但是你還可以把副司肌以及過(guò)腔肌之類的練到，呃，這些可能是對(duì)你更好的鍛煉，但是除了做鍛煉之外，我們也非常要非常重視我們這肌肉的拉伸啊。 半月板損傷可以做八段錦嗎？2022年12月15日48
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