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2022年12月15日
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李國奇醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學科 25歲二度半月板損傷，不做劇烈運動，有做康復訓練的話，半月板能堅持用多久呢？ 嗯，可以用幾十年沒有問題，這是一個健康的辦法，不用擔心的啊，當你這個關節(jié)通過鍛煉變得很穩(wěn)定了之后，這個二度損，就是這個二度損傷的半月板，既不會導致你疼痛，它也不會進進展到三度，因為我們一度到二度半月板它可能是一個積累過程，但是二度不會慢慢的變成三度，三度都是一個急性的扭傷，這個急性扭傷要疊加你這個肌肉力量不夠啊，就你肌這個肌肉蛻變，因為你如果肌肉比較強大的話，它可以分擔一些力量，你這個半板就不容易把你就不容易出現(xiàn)三素損傷，所以康復鍛煉絕對是重要的，而且二度半吧，也不用擔心的，沒事。 呃，男，體重過大，膝關節(jié)。2022年12月15日130
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 半月板撕裂，休養(yǎng)了一個月，現(xiàn)在不怎么疼了，現(xiàn)在應該怎么治療?。? 這個呢，就是半月板撕裂，休養(yǎng)一個月，它拜月板有可能愈合了，或者是癥狀也減輕了，這時候呢，我覺得你首先應該在不負重的情況下，鍛煉膝關節(jié)的屈曲伸直啊，鍛煉這個動作，這樣呢，來讓關節(jié)適應一個這個運動的狀態(tài)啊，另外呢，在這個活動的過程當中，沒有太多疼痛的話，你可以適當?shù)南碌亍? 菜地。 慢慢地讓這個關節(jié)負重。 踩地過程當中看看有沒有疼痛，沒有疼痛的話呢，你可以近進一步的來恢復一個正常的走路。 走如果沒問題的話，可以適當?shù)穆馨?，什么的都可以? 另外呢，可以鍛煉。 輕微地，慢慢地下蹲呢。 說慢慢的都適應的話，就恢復正常活動就可以了，如果在這個活動過程當中出現(xiàn)了疼痛，往往提示你，可你可能這個拜滿撕裂呢，有一些殘留的癥狀。 這時候呢，就根據(jù)這個癥狀對你生活影響的大小，不行再去醫(yī)院找醫(yī)生復查。 如果說確實有一些體征陽性的提升的話，那。 可能還是應該做個關節(jié)性的微創(chuàng)手術(shù)。 來修復一下這個半月板視力啊。2022年12月05日30
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2022年11月22日17
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴重骨折手術(shù)后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年11月12日276
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 這個朋友說他半月板手術(shù)后顯示股骨滑車內(nèi)側(cè)有局部軟骨四級損傷，脛骨外側(cè)有局部軟骨三級損傷，該如何處理和鍛煉？ 啊，你這個問題呢，實際上就是對一個骨關節(jié)病的軟骨磨損怎么去治療鍛煉，其實對于一個四級的軟骨損傷，就是比較嚴重的，可能軟骨頭已經(jīng)完全磨損了，這時候呢，對于軟骨修復呢，基本上不太可能了。 這時候就要避免關節(jié)的進一步的損傷通過。 關節(jié)保暖，減少蹲起，減少爬樓，爬山這些動作來減少關節(jié)的磨損。 然后呢，可以吃一些氨糖，關節(jié)注射玻璃酸鈉。 另外呢，鍛煉呢應該做一些。 膝關節(jié)負重少的一些鍛煉，像游泳啊，騎車呀啊，這樣的一些運動，另外少做一些爬坡的一些運動啊。 其他的也沒有特別好的辦法。2022年10月30日48
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學科 一．????????????早期（術(shù)后當天-2周）術(shù)后當天：麻醉消退后立即進行以下練習以預防術(shù)后并發(fā)癥、促進康復。1）?踝泵練習圖示（重要?。乎钻P節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動，每日500次以上。2）?股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮、放松。每日500次以上。3）?腘繩肌收縮：大腿后側(cè)肌肉收縮、放松（用力下壓腳下枕頭）。每日500次以上。術(shù)后1-2天1）?在上述練習基礎上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習。每次抬腿至力竭，各每日30次。2）?伸膝練習（重要?。喊滋齑蟛糠謺r間，保持踝關節(jié)下墊枕頭，膝關節(jié)下懸空并完全放松。3）?可完全負重，拄拐下地以完成日常生活所需。術(shù)后3-6天1）?在上述練習基礎上，增加屈膝練習：約3天后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關節(jié)屈曲角度（通常達到60-90度），練習后冰敷20分鐘。2）?逐漸過渡到不拄拐行走，每日行走僅限日常生活。術(shù)后1-2周在上述練習基礎上，逐漸增加膝關節(jié)屈曲角度。二．????????????中期（2周-2個月）2周時屈膝角度逐漸增加至約120度，3-4周角度正常。繼續(xù)強化肌肉力量練習。步態(tài)正常。日常生活無礙。三．??????????后期（2個月后）由輕微體育活動（如散步、固定自行車），過渡到劇烈體育活動。雖然關節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復迅速，但我們強調(diào)“手術(shù)成功只是成功了一半，通過正確的功能鍛煉來恢復膝關節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。以下指導能夠幫助您更好地理解鍛煉計劃，這些練習會使您得到滿意的效果。隨著鍛煉強度的增加，您可能會經(jīng)歷暫時的挫折，如果在特殊的鍛煉活動后您的膝關節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛或發(fā)熱，您應該減少或暫停鍛煉，直到感覺好轉(zhuǎn)。如果癥狀持續(xù)存在，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。2022年10月28日1002
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這個問題。 半月板損傷，仰臥直抬腿抬高20度斷裂會不會觸發(fā)髖關節(jié)綜合癥癥狀呢？ 在去年我曾經(jīng)發(fā)過一個調(diào)查問卷，當然調(diào)查問卷的設計啊，要符合很多邏輯性。 不是說我提一個問題，然后大家一回答就能夠。 把這個問題剖析清楚的有很多很多干擾項，但是最簡單的一個問卷就是問大家。 你覺得當你的寬出現(xiàn)任何不適的時候，或者之前。 有沒有明確的做一些跟直抬腿相關的動作？ 50%幾的患者明確表示。 練完類似于直抬腿的動作以及規(guī)范的直抬腿的動作以后，出現(xiàn)了髖關節(jié)不適感。 頭兩天呢？ 我看過咱們這個扣子群主發(fā)的這個一個內(nèi)容，是直播還是什么來著啊，小視頻說一定的。 就是有一部分這種人，結(jié)構(gòu)上沒有隱患的這一部分人。 做標準規(guī)范的直抬腿是可行的，包括在一五年他做。 手術(shù)，冠狀手術(shù)之后，我也曾經(jīng)建議他做直抬腿。 但是從我現(xiàn)在的認知來說，我要說，如果這個人，這個事兒有50%的人損傷與其相關。 那我們就不能熟視無睹了。 最好還是換一個動作，其實從運動從解剖上來說。 我能夠解釋為什么做直抬腿。 不利于髖關節(jié)的這種。 健康為什么會有影響？ 這個呢，2022年10月27日65
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 不運動是不是就不會有半月板撕裂？半月板到底如何保護?2022-09-2707:27文匯網(wǎng)官方帳號?半月板損傷在我們生活中其實很常見，可惜的是，有些人因為半月板損傷引起膝關節(jié)疼痛，認為只是小勞損，沒有很好重視，時間一長病情加重，變?yōu)榘朐掳逅毫选④浌瞧茐?，造成不可逆的損傷，從而影響運動功能。也因此，不少人會疑惑：老聽周圍人說“半月板撕裂”，半月板很脆弱嗎？先說說半月板的位置，人的膝蓋由上面的股骨、下面的脛骨、前面的髕骨和周圍的各肌腱韌帶軟骨組成，半月板就在股骨和脛骨之間，像兩塊墊片鑲嵌在里面，膝關節(jié)是人體使用次數(shù)最多的關節(jié)，半月板在關節(jié)處能起到很好的緩沖潤滑和穩(wěn)定作用，這樣能更好地保護膝蓋。膝蓋疼不一定就是半月板損傷了，半月板損傷分別有腫脹、疼痛、彈響、交鎖感四個癥狀，如果同時有這四個現(xiàn)象，那么就很有可能是半月板有損傷，需要及時就醫(yī)。半月板其實可結(jié)實了，人體活動中它要承受從各個方向的拉力和壓力，有研究表明，半月板能承受5-6個成年人體重這么大的力，只是有些特定的動作會容易對其造成撕裂。膝關節(jié)正常情況下有后屈、前伸和內(nèi)旋、外旋這四個方向的動作，如果膝關節(jié)在屈伸的同時發(fā)生猛烈的旋轉(zhuǎn)，就會對半月板造成撕裂損傷，例如急轉(zhuǎn)急停，常見損傷項目有籃球、足球、舉重等。那么，不運動是不是就不會有半月板撕裂？未必。上文提及的是創(chuàng)傷性撕裂，如果不運動，只是隨著年齡增大或有些工作性質(zhì)的膝關節(jié)長期勞損，也會造成半月板變性，從而導致退行性撕裂。例如有些工作需要長期蹲坐，膝關節(jié)里一直受到很大的壓力，久而久之，會使半月板發(fā)生細微撕裂，這種在中老年人身上發(fā)生的可能性更大些。有時醫(yī)生會讓患者拍核磁，一開始報告可能顯示：半月板變性；片子上會有小小的亮點，如果不從此加以保護，這個亮點可能會逐漸擴展，慢慢演變?yōu)榘朐掳逅毫?。半月板撕裂后能自愈嗎？半月板只有外緣三分之一部分有血管供應，?nèi)緣三分之二只能靠關節(jié)液來提供營養(yǎng)，這里的營養(yǎng)遠不如血液里的多，所以如果撕裂發(fā)生在外緣，可以自己慢慢長上，但如在內(nèi)緣，幾乎是沒辦法自愈的。那么，如何保護我們的膝關節(jié)呢？做好預防最重要！第一，運動前一定要進行充分的熱身。第二，運動時可佩戴肌內(nèi)效貼，保護膝關節(jié)。第三，平日里加強膝關節(jié)周圍肌群肌力，糾正一些不良姿態(tài)、步態(tài)。如果不幸受傷了，半月板損傷急性期的處理很重要，如果是外緣發(fā)生撕裂，撕裂程度不嚴重，不需做手術(shù)的情況下，需及時做好固定，早期佩戴支具，將膝蓋固定在伸直位，后期逐漸調(diào)節(jié)卡盤增加活動度。這樣做，一是為了避免進一步損傷，二是促進組織修復。因為半月板的自我修復能力較差，所以早期走路時建議不要隨意取下支具，防止引發(fā)進一步損傷。如果撕裂只能通過關節(jié)鏡手術(shù)修補，修補后的早期功能鍛煉也十分重要，術(shù)后三個月是恢復黃金期——術(shù)后第一階段（0-2周）：炎癥反應期，消腫止痛，維持股四頭肌肌力，避免肌肉萎縮，活動髕骨。術(shù)后第二階段（2-8周）：組織再生期，加強關節(jié)活動度和肌力訓練，改善步態(tài)；術(shù)后第三階段（8-12周）：功能重塑期，患側(cè)逐漸同健側(cè)相同，加強本體感覺，恢復日常生活各項能力。根據(jù)不同的損傷需要去康復醫(yī)學科制作相應康復計劃，有助更快更好恢復?？偨Y(jié)來說，半月板很強韌，但也需悉心守護，“注意且行且珍膝，切莫老來空嘆膝”。作者：鄭哲（上海市第六人民醫(yī)院康復醫(yī)學科）責任編輯：唐聞佳圖：視覺中國文匯獨家稿件，轉(zhuǎn)載請注明出處。?2022年10月03日627
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 哦，咱們的外側(cè)半月板碎掉了，哦，咱們是盤狀半月板，半月板的話，我們肯定是要手術(shù)的，不手術(shù)在里面把關節(jié)都磨壞了，不擔心，不用擔心，你不用擔心，手術(shù)最后你就不用擔心，想想也白想，多想的，今天術(shù)后兩個禮拜不到點來伸直，看看傷口，然后禮拜五做的手術(shù)嘛，我們看一下傷口，傷口還好，很小，非常好，對吧，傷口非常好，關節(jié)也不腫對吧，關節(jié)也不腫，很好，也不腫，那全腳看到嗎？全腳跟這個比較一下，兩個是一樣的兩個腳對吧，會不會很好，來伸直，就是會有一點點伸直，伸子也伸的很直，好，要表揚你，表揚鍛煉的好，接下來我們就可以正常走路了，會不會非常好，謝謝耶，謝謝朱醫(yī)師。2022年10月02日156
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