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鄒華章主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 骨科 通過系統(tǒng)的功能鍛煉保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和力量是至關(guān)重要的。大部分功能鍛煉都可以在家里完成，骨科醫(yī)師建議每天鍛煉2到3次，每次20至30分鐘,也可能建議進行步行鍛煉。以下是骨科醫(yī)師建議的鍛煉方式。這份鍛煉指南將幫助您在醫(yī)師的指導(dǎo)下更好地理解功能鍛煉。鍛煉強度的增加會使膝關(guān)節(jié)功能障礙加重，當在某項鍛煉后感覺膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，應(yīng)當立即停止此項運動,通過休息、 冰敷、加壓包扎(使用彈力繃帶)并抬高患肢(R.I.C. E)來緩解癥狀，如果癥狀持續(xù)則需要到門診復(fù)查。 初期鍛煉項目 胭繩肌訓(xùn)練:屈膝10°平躺或站立，足跟部緊貼地板不移動，收縮大腿背部肌肉保持5秒然后放松。重復(fù)10次。 直腿抬高訓(xùn)練:仰臥，健膝屈曲患膝伸直，將患肢緩慢抬高6英寸保持5秒，繼續(xù)抬高6英寸保持5秒，再反方向運動直至回到起始點。重復(fù)10次。加強鍛煉可在踝關(guān)節(jié)負重，從1磅開始并在4周時間內(nèi)逐漸增加至最大量5磅。 縮臀運動:仰臥，收縮臀部肌肉并保持5秒，重復(fù)10次。 站立位直腿抬高:站立位，給身體必要的支撐。向前緩慢抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始點，重復(fù)10次。加強鍛煉可在踝關(guān)節(jié)負重，從1磅開始并在4周時間內(nèi)逐漸增加至最大量5磅 中期鍛煉項目 仰臥伸膝:仰臥，膝關(guān)節(jié)下墊一卷毛巾，伸膝并保持5秒再回到起始點，重復(fù)10次。加強鍛煉可在踝關(guān)節(jié)負重，從1磅開始并在4周時間內(nèi)逐漸增加至最大量5磅。 直腿抬高:仰臥，健膝屈曲患膝伸直。收縮四頭肌緩慢抬高患肢直至離地12英寸，再緩慢放下回到地面并放松，重復(fù)10次，做5組。加強鍛煉可在踝關(guān)節(jié)負重，從1磅開始并在4周時間內(nèi)逐漸增加至最大量5磅。 扶椅半蹲:手扶椅背，雙腳離椅6至12英寸，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲90度，再逐漸站直，保持5至10秒，放松。重復(fù)10次。 站立位伸展股四頭肌:以患肢站立，將腳跟緩慢拉至靠近臀部，有大腿前部肌肉伸展感，保持5秒，重復(fù)10次。 后期鍛煉項目: 單腿屈膝:背靠椅背站立,以健肢足尖點地保持平衡，屈曲患肢緩慢下蹲并保持足面平，再回到起始點，放松，重復(fù)10次。此項鍛煉不可過度。 前方踏臺階:以患肢起步，向前踏上6英寸高的凳子，再踏下，重復(fù)10次。隨著力量的恢復(fù)可逐漸增加凳子的高度。 側(cè)向踏臺階:以患肢起步，向側(cè)方踏上6英 寸高的凳子，再踏下，重復(fù)10次。隨著力量的恢復(fù)可逐漸增加凳子的高度。 坐位伸膝:坐位，膝關(guān)節(jié)下墊一卷毛巾，伸膝并保持5秒再回到起始點，重復(fù)10次。 仰臥胭繩肌腱鍛煉:仰臥屈髖，手握膝關(guān)節(jié)上方大腿，緩慢伸膝直至感覺膝關(guān)節(jié)后部緊張感，保持5秒，放松，重復(fù)10次。對側(cè)腿重復(fù)上述運動。若未能感覺緊張感，將屈髖角度增加并重復(fù)。不可劇烈運動!維持穩(wěn)定持續(xù)的伸展才能達到最大效果。 倚墻胭繩肌腱鍛煉:仰臥，伸展下肢，將足跟靠墻，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，移動臀部靠墻。沿門框伸膝，當感覺膝關(guān)節(jié)緊張感時保持5秒，放松，重復(fù)10次。靠墻壁越近，緊張感越強。對側(cè)腿重復(fù)。 騎腳踏車:在配備功能鍛煉腳踏車時，將座椅調(diào)高至雙腳恰好踩到踏板，做完整的旋轉(zhuǎn)運動，阻力從“低”逐漸增加至“高”，時間從每天1分鐘增加至20分鐘。行走鍛煉:是術(shù)后恢復(fù)中期(2周后)很好的一項鍛煉方式。 由于跑步將碰撞和沖擊傳遞至膝關(guān)節(jié)，故應(yīng)在術(shù)后6至8周內(nèi)避免進行。行走和跑步鍛煉應(yīng)循序漸進地納入功能鍛煉計劃。2021年01月18日
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趙道洪副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶重建術(shù)，半月板術(shù)后康復(fù)計劃昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科趙道洪昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科趙道洪注意事項：1、康復(fù)訓(xùn)練中可能發(fā)生的意外有：心腦血管意外、周圍組織損傷、延遲愈合或不愈合、異位骨化、功能改善不滿意、根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案等等。2、早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，每日只進行一次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長時間（＞2周）無進展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅持完成練習(xí)。3、活動度練習(xí)后即刻給予冰數(shù)15—20分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。一、初期——0—4周（手術(shù)當天為0天）（一）手術(shù)當天：麻醉消退后，開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)；嘗試進行股四頭肌等長收縮練習(xí)（圖示）。（二）術(shù)后1-3天：術(shù)后24小時可扶雙拐腳不著地行走（僅限去廁所?。?、踝泵（圖示）——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。下地后，可進行抗重力下踝泵練習(xí)。2、股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長收縮練習(xí)（圖示）——即大腿肌肉繃勁及放松。（大于500次/每日）3、腿繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長收縮練習(xí)（圖示）——患腿用力下壓所墊枕頭。4、正確體位擺放——患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得置于屈膝位置。5、嘗試仰臥位直抬腿練習(xí)（圖示），保持至力竭。10次/組，2—3組/日。（練習(xí)時疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予以耐受。）6、開始側(cè)抬腿練習(xí)（圖示），10次/組，2—3組/日，組間休息30秒。7、開始后抬腿練習(xí)（圖示），俯臥。患腿伸直向后抬起至瞳尖離床面5厘米為1次，10次/組，1—2組/日，組間休息30秒。（三）術(shù)后4—7天：1、肌力練習(xí)同上。2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：（1）上午屈膝練習(xí)：加壓包扎（棉花腿）拆除后開始屈膝練習(xí)。術(shù)后7天屈膝達到90度。(這個，我主刀大夫讓兩周拆線時候90度即可）方法：去除支具，坐于床邊，膝下懸于床外。保護下放松大腿肌肉。使小腿自然下垂，足跟緊貼床擋，達到規(guī)定的角度后保持10分鐘不動。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加輔助力量。（2）下午伸膝練習(xí)（圖示）：每天練習(xí)8小時以上。（主刀大夫讓術(shù)后2周時候一天兩次，一次1小時，兩周之后改成30分鐘）方法：患側(cè)足跟下墊枕頭，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出。（四）術(shù)后2—3周：1、肌力練習(xí)同上。2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：（1）上午坐位抱膝練習(xí)（圖示）：術(shù)后3周屈膝達到100度。方法：坐在床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。（2）下午伸膝練習(xí)：手術(shù)后4—7天。（五）術(shù)后4周1、肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿。一次抬腿時間達3分鐘，10次/組，2組/天。新項目：臥位“勾腿”練習(xí)（圖示），10次—20次/組，2組/天。2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：術(shù)后4周達到屈膝105度。二、中期：（5周—3個月）（一）術(shù)后5—6周：肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，一次抬腿時間達6分鐘，5次/組，1組/天。術(shù)后7周可在腿上加負荷臥位“勾腿”練習(xí)，20次/組，2組/天。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：屈膝角度術(shù)后5周達到110度，6周達到120度。（二）術(shù)后7—12周：1、負重練習(xí)術(shù)后7周開始負重及平衡（圖示）——保護下雙足分離，在微病范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取達到單腿完全負重站立。5分鐘/次，1次/天?！p足前后分離（圖示），移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。2、肌力練習(xí)：其它項目同上，直抬腿、側(cè)抬腿、后抬腿，在腿上加負荷，20次/組，1組/天。臥位“勾腿”練習(xí)無病可加負荷，20次/組，2組/天。3、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：術(shù)后7、8、9周屈膝角度在術(shù)后6周120的基礎(chǔ)上，逐漸達到與正常膝關(guān)節(jié)相同。（主刀大夫沒有讓我角度完全按照這個計劃書來，讓：三個月時候，手術(shù)腿主動角度和好腿的主動極限角度一致即可；4個月時候，手術(shù)腿被動極限角度和好腿被動極限角度一致即可。注：角度是雙腿“主動”和“主動”，“被動”和“被動”對比，不要理解錯）術(shù)后10周：靜蹲練習(xí)方法（圖示）：兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度至無痛最大角度（不超過90），2分—5分/次，間隔5秒，5—10次連續(xù)/組，2—3天組/天?；纪葐瓮?5位半蹲屈伸練習(xí)（圖示）：患者單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲45處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。10—20次/組，組間間隔30秒，2—4次/天。開始蹬踏練習(xí)（圖示）。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：（1）上午坐位抱膝練習(xí)（圖示）：術(shù)后9周至12周被動屈膝角度與健側(cè)相同。12周主動屈膝角度與健側(cè)相同。坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跑位屈膝練習(xí)（圖示）。（2）下午坐位伸膝練習(xí)，坐位、足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持5分鐘。15分鐘/次，4次/天。三、后期：（4個月-6個月）目的：全面恢復(fù)日常生活各項活動，強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復(fù)運動。后期強化肌力練習(xí)，選用大負荷（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練組間休息90秒，至疲勞為止。1、開始膝繞環(huán)練習(xí)。2、開始跳上跳下練習(xí)。3、開始側(cè)向跨跳練習(xí)。4、開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳蠅及慢跑。5、運動員開始基項動作的專項練習(xí)?！?此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習(xí)應(yīng)循序漸近，不可勉強或盲目冒進。且應(yīng)強化肌力以保證關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全，必要時可戴護膝保護，但只主張在劇烈運動時使用。膝繞環(huán)練習(xí) 跳上跳下練習(xí) 側(cè)向跨跳練習(xí)四、恢復(fù)運動期：（7個月—1年）目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動。強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ椨?xùn)復(fù)查，手術(shù)取出內(nèi)固定。附錄：1.關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)流程：每日一次（由手或其他人幫助加注外力的屈膝練習(xí)為被動練習(xí)）2.支具調(diào)節(jié)方法及時間：（僅限運動醫(yī)學(xué)提供支具使用）上層釘子始終不動術(shù)后2周支具中層兩顆釘子去除（70度位置），（共4顆）下層釘子放于30度位置術(shù)后3周支具打開下層釘子（左右共4顆）每隔7天向內(nèi)調(diào)節(jié)一格（20度）術(shù)后7周支具側(cè)節(jié)至110度位置活動，（下層釘子放置于最內(nèi)側(cè)）。其它 咨詢康復(fù)師進行指導(dǎo)，必要時請咨詢支具提供商。支具術(shù)后1個月24小時佩戴，術(shù)后2—3個月白天佩戴，晚上無需佩戴，滿3個月拆掉支具。2021年01月13日1953
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 靜蹲是膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)過程中重要而且方便的方法。方便在于有墻就能練,不受場地和時間的限制，不需要康復(fù)器材，靜蹲的角度和時間可以根據(jù)自己的能力控制。 靜蹲另外一個好處是不增加關(guān)節(jié)損傷，因為采用了靜止不動的鍛煉方式，所以不增加關(guān)節(jié)損傷，一般不引起疼痛，容易堅持。靜蹲不但可以治病，也是平時運動不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的鍛煉方法。 靜蹲尤其對以下一些病癥有效：髕骨軟化癥，髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，下蹲力量弱或者容易疼痛的患者，平時鍛煉很少的想加強大腿肌肉力量的人，關(guān)節(jié)損傷（如半月板損傷，前后交叉韌帶損傷，髕骨脫位等）處于早中期恢復(fù)期的患者。 練習(xí)場地要求：一面結(jié)實、牢固、干凈的墻，地面要求干燥、不滑，避免滑倒。 練習(xí)要領(lǐng)： 背靠墻，挺胸抬頭，雙足分開與肩同寬，腳尖向前，不要向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)，足跟離墻距離依據(jù)身高及肌肉力量而不同，一般是25cm-40cm，身高較高者，可以離墻遠一點，肌肉力量弱則離墻近一點。背部不可離開墻面。 雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同，量力而行，循序漸進，一般不要超過90°，因為蹲得太深，會明顯增加髕股關(guān)節(jié)的壓力，但不對大腿肌肉力量產(chǎn)生強烈的鍛煉效果。 膝蓋不要超過腳尖，可以與腳尖平行。 練習(xí)時間和次數(shù)：每次靜蹲的時間每個人差別很大，每次蹲到無法堅持為一次結(jié)束，休息1-2分鐘，然后重復(fù)進行，30分鐘為當天的一組靜蹲練習(xí)，每天重復(fù)3-6組為最好。 蹲的時候最好在不引起明顯疼痛的角度進行。如果感覺靜蹲練習(xí)很吃力或疼痛，需要減小下蹲的角度和一次持續(xù)的時間，否則練習(xí)不當會加重損傷。 A：靜蹲的標準姿勢，角度比較小。 B：角度比較大的靜蹲，無論蹲高蹲低都保持膝蓋和腳尖在一條垂線上，膝蓋不要超出腳尖。2020年12月21日1551
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 膝關(guān)節(jié)受傷或手術(shù)后需要一段時間的支具或石膏固定，必然會引起膝關(guān)節(jié)粘連、僵硬，如果治療不當甚至?xí)鹣リP(guān)節(jié)強直。因此膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉非常重要。下面介紹膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉的方法。 首先我們要了解膝關(guān)節(jié)的屈曲角度：正常情況下，膝關(guān)節(jié)伸直平放于床面上，膝關(guān)節(jié)屈曲角度是0°，一般可以過伸5-10°，膝關(guān)節(jié)過伸超過10°，可能是關(guān)節(jié)松弛癥，如下左圖中膝關(guān)節(jié)過伸大約是20-30°。膝關(guān)節(jié)屈曲，比較瘦的人膝關(guān)節(jié)屈曲腳后跟可以達到臀部，這時膝關(guān)節(jié)屈曲約有140-150°。 膝關(guān)節(jié)角度的計算：大腿的延長線與小腿之間的夾角。見 圖 屈膝的流程為： 解除支具→屈膝至目標角度→維持10分鐘 →佩戴支具→冰敷20分鐘 屈膝的方法有： 屈曲膝關(guān)節(jié)小于90°，可以坐位垂腿，就是坐在床邊，讓小腿下垂 膝關(guān)節(jié)屈曲超過90° ，可以坐位頂墻或仰臥垂腿 膝關(guān)節(jié)屈曲超過100° ，可以坐位抱腿或仰臥垂腿2020年12月21日2367
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唐兆鵬主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 在臨床工作中，經(jīng)常遇到膝關(guān)節(jié)損傷患者膝關(guān)節(jié)彎曲功能鍛煉得很好，但膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。 膝關(guān)節(jié)不能完全的患者經(jīng)常抱怨走路跛行，跑步跑不快，腳不能正常發(fā)力。因此要重視膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉。鍛煉方法如下: 1、仰臥在床，或坐位，下肢腳踝下方處墊一個小枕頭，完全放松肌肉，靠腿的重量自然下垂達到完全伸直。還可以在大腿遠端壓重物，既不是髕骨正上方也不是小腿近端，直接把重物壓在膝蓋上，會增大髕骨和股骨之間的壓力，長時間的壓迫會造成新的損傷。重物如沙袋或鹽袋，重物的重量以20分鐘內(nèi)疼痛能忍耐為宜，整個20分鐘要求大腿后群肌肉充分放松，一次20分鐘，一般每天2次。 2、俯臥位，趴在床邊，用軟枕頭將膝蓋墊起來或空在床外，膝蓋以遠懸空，靠腿的重量自然下垂達到完全伸直。還可以腳踝處掛重物，或捆綁重物，如沙袋或鹽袋，重物重量以疼痛能耐受為宜。這種方法尤其要求下肢肌肉放松，不得“較勁”。 也是一次20分鐘，一般每天1-2次。 注意事項： 1、伸直的練習(xí)應(yīng)該和屈曲練習(xí)間隔較長的時間，比如一個上午練習(xí)，另一個就下午再練習(xí)。這樣才能避免相互影響，抵消練習(xí)的效果，同時因為刺激過多增加關(guān)節(jié)的炎癥和腫痛。鍛煉完畢后膝關(guān)節(jié)腫痛可以進行冰敷。 2、在膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的過程中，如果大腿的后側(cè)肌肉或者是膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊感到有牽拉感，或者是被牽拉得有輕微的疼痛，是正常并且是我們希望發(fā)生的現(xiàn)象。千萬不可收縮肌肉和這種感覺對抗，應(yīng)該嘗試完全放松肌肉，去適應(yīng)這種感覺。否則將會因為需要牽拉的肌肉在收縮對抗，讓伸直鍛煉沒有效果。 3、膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)的整個過程中，不要有疼痛了就中途休息，如果因為疼痛嚴重不能堅持20分鐘，就應(yīng)該減輕重物重量。如果疼痛就中斷練習(xí)，攣縮的組織剛被拉長就又放松，會很快回縮變短的，這樣練習(xí)就沒有什么效果。所以如果堅持不了20分鐘，就說明重物太重，這時就不要咬牙堅持，而應(yīng)該調(diào)整重量再練習(xí)。2020年12月21日1460
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 半月板損傷是膝關(guān)節(jié)的常見病，隨著我們年齡的增長，半月板也在退變，變得非常脆弱，有的人做盤腿或者跳跳廣場舞都能夠把半月板撕裂。半月板撕裂示意圖 但是，不要害怕，目前我們都是應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，恢復(fù)您的膝關(guān)節(jié)功能，避免膝關(guān)節(jié)進一步損傷。關(guān)節(jié)鏡治療簡易示意圖然而，患者術(shù)后要有個恢復(fù)過程，雖然術(shù)后患者即可下地活動，但真正恢復(fù)日常的生活狀態(tài)，往往需要3個月時間。在這期間的康復(fù)治療尤為重要?；颊邥霈F(xiàn)懈怠、鍛煉依從性差等情況，疼痛和腫脹會伴隨整個康復(fù)期。術(shù)后6小時應(yīng)給予冰袋冷敷或加壓包扎，以減輕關(guān)節(jié)腫脹，積血及其它因素帶來的不適。術(shù)后第1天：正確體位擺放，患腿抬高放于枕頭上，足尖直立，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，使患肢處于伸直位。(1)可扶雙拐患肢部分負重行走(僅限去廁所)。(2)踝泵訓(xùn)練：用最大力上勾腳尖10秒，再向下用力向下踩10秒，10次／組，10組／天。(3)股四頭肌收縮訓(xùn)練：用力收縮大腿前側(cè)肌肉10秒，放松10秒，10次／組，10組／天。踝泵訓(xùn)練示意圖股四頭肌收縮訓(xùn)練示意圖 術(shù)后第2天： (1)繼續(xù)以上練習(xí)。 (2)踝泵改為抗重力練習(xí)(可由他人協(xié)助，用手扶住大腿，踝關(guān)節(jié)系砂袋)。 (3)直腿抬高練習(xí)：保持膝關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)伸直抬高至足跟離床15cm，堅持10秒，放松10秒，10次／組，10組／天。直腿抬高練習(xí)示意圖術(shù)后3～7天：(1)屈曲伸直練習(xí)：微痛范圍內(nèi)練習(xí)為主，避免過度鍛煉引起膝部腫脹及不適；同時適當按壓膝關(guān)節(jié)，保持膝關(guān)節(jié)伸直，做膝關(guān)節(jié)伸直鍛煉。(2)下地行走練習(xí)：在疼痛可耐受時拄雙拐站立，并下床近距離行走，健側(cè)肢體帶動患肢，但行走時間不應(yīng)過長，膝關(guān)節(jié)疼痛即停止行走，循序漸進。然后臥床休息，抬高患肢，促進腫脹消退。膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練示意圖 出院指導(dǎo)：患者早期的康復(fù)鍛煉在醫(yī)院完成,后期在家也要康復(fù)鍛煉，主動屈伸及負重行走練習(xí)等，注意逐漸增加活動量，防止關(guān)節(jié)腫脹、積液。避免深蹲，注意膝關(guān)節(jié)保暖，下地行走時可佩戴護膝保護。1月左右可從事日常家務(wù)及輕體力活動，避免干重活及激烈體育活動。不斷提高自我康復(fù)訓(xùn)練的水平，定期到醫(yī)院復(fù)查，如出現(xiàn)傷口紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即就醫(yī)診治，直至膝關(guān)節(jié)功能完全康復(fù)。2020年11月22日2163
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：術(shù)后第 1天即開始 進行。患者坐在床上，小腿伸直，緊貼床面，股四 頭肌向上提緊收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，同時背屈 踝關(guān)節(jié)，收縮股四頭肌，持續(xù)5s后放松為1次。術(shù) 后1～3d，20組／d，20次／組；術(shù)后第4天始， 每d增加5組，至50組／d 。2.直腿抬高訓(xùn)練：術(shù)后第2天開始進行。用力 使腳背向上勾，再用力將膝關(guān)節(jié)繃直，然后將整條 腿逐漸抬高至與床面成45°，維持5～10s，再將腿 緩緩放下并放松，如此反復(fù)，5～10min／次，每次2～3h。3.較長時間的固定或制動可能造成一定的組織粘連，通過恢復(fù)訓(xùn)練改善粘連說白了就是用外力把粘在關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)面上的韌帶以及術(shù)后的一些粘連組織扯開，所以會疼?；謴?fù)訓(xùn)練主要針對的是關(guān)節(jié)功能以及周圍的肌肉力量。定期復(fù)診，多和自己比，和別人沒有可比性，因為受損程度不一樣、體質(zhì)不一樣、手術(shù)效果以及恢復(fù)訓(xùn)練都無法完全相同，直接比恢復(fù)進度意義不大。4.很多人當初沒有好好做“繃勁”。用力不夠大，不夠深，節(jié)奏控制不對（請參照 TENS 法），如果繃下去，髕骨沒有感到脹到極限，那對靈活性有沒有用，差別很大哩TENS法則，也就是 ten seconds ，10秒緊張 10秒放松。要領(lǐng)是：緩緩緊張 2秒，到峰值保持6秒，緩松 2秒， 然后充分放松 10秒。做的時候，最好看表（帶秒針的那種，比較方便），以求速度保持穩(wěn)定。5.術(shù)后早期注意練習(xí)踝泵、等長收縮、直腿抬高(禁止在腘窩處墊東西，正確做法：腳踝墊高、使腘窩處騰空)、直抬腿、及時冰敷。按計劃屈曲練習(xí)（注意：可以在30min左右完成整個練習(xí)，達到最大角度時保持10min，彎曲后緩慢伸直即可。注意及時冰敷?。?6.正常步態(tài)，需要幾個條件:骨頭長度無缺損，各關(guān)節(jié)活動自如，力量夠用，習(xí)慣正確。走路不正常通常有幾個因素：伸直角度受限、力量不足導(dǎo)致主動伸直受限、不良習(xí)慣、疼痛感造成的強迫性保護體位、屈曲在60度范圍內(nèi)不能充分靈活。7.提醒大家在做直抬腿練習(xí)時關(guān)鍵在于充分伸直膝關(guān)節(jié)，稍有彎曲練習(xí)效果即大打折扣。8.關(guān)于伸直：把腿放在較硬的床上，腘窩能很緊密的挨住床面就基本上是直的，腳跟如果能再額外抬起一點就是過伸，反之就是伸不直。過伸：就是在關(guān)節(jié)完全伸直的基礎(chǔ)上，還能繼續(xù)向上伸展到所謂負角度。一般人或多或少都有，少部分人沒有過伸，參照自己的健側(cè)關(guān)節(jié)，有沒有過伸都是正常的。過伸是否與健側(cè)一致的檢查方法：雙腿平放床上，倆膝關(guān)節(jié)都緊挨床面不許起來，分別用手握住倆腳踝往上一拉，看看是不是一樣高，是不是一樣輕松，是不是都不疼。9.術(shù)后早期注意練習(xí)踝泵、等長收縮、直腿抬高(禁止在腘窩處墊東西，正確做法：腳踝墊高、使腘窩處騰空)、直抬腿、及時冰敷。按計劃屈曲練習(xí)（注意：可以在30min左右完成整個練習(xí)，達到最大角度時保持10min，彎曲后緩慢伸直即可。注意及時冰敷?。?10.關(guān)于推髕骨：很多患友在糾結(jié)自己是否要推髕骨？髕骨的活動度是否正常，一般會影響關(guān)節(jié)的活動度（彎曲進度），因此建議彎腿困難的童鞋還是應(yīng)該適當?shù)淖鲎鲞@門功課，一般分為上（可以利用大腿繃勁的方法拉動髕骨）、下、內(nèi)、外（這個方向可以少一點，每日彎腿前進行，下、內(nèi)、上各十次，外側(cè)可以減半。因為多數(shù)患友術(shù)后會有髕骨外移現(xiàn)象，還需要靠練習(xí)內(nèi)收肌拉回髕骨到正常軌跡）四個方向，注意用力適度，避免損傷軟骨。11.冰敷：冰敷是關(guān)節(jié)松動治療的重要環(huán)節(jié)，其主要原理有以下幾個：冰冷刺激導(dǎo)致局部毛細血管收縮，抑制血液循環(huán)，減少傷后出血；局部降溫抑制了損傷局部機體自身代謝水平，減少了損傷后局部炎性物質(zhì)的積累，減輕了炎性反應(yīng)；冰冷刺激抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，具有提高痛閾的作用，簡單來說就是降低疼痛的程度。冰敷的作用是無可替代的。在創(chuàng)傷后和具有創(chuàng)傷可能的功能練習(xí)之后，一定要及時進行，及時的冰敷，可以盡量降低炎癥反應(yīng)的程度，減輕痛苦，防止功能訓(xùn)練的附加損傷，也為下一步治療創(chuàng)造了良好的組織條件。注意，在使用冰水混合物的情況下，冰敷通常在15-20分鐘，時間不要長也不要短，這個時間剛好將溫度傳導(dǎo)到組織位置，過長時間的冰敷能導(dǎo)致血管反射性擴張，反而失去了一部分冰敷的初衷，而且，冰敷畢竟是抑制循環(huán)抑制組織代謝的，時間過長不利于組織對炎癥的自我治療，所以冰敷一定要在合理的框架內(nèi)實施。12.關(guān)于彎腿： 90°前可以坐位垂腿，90°-105°左右可以采用坐位頂墻的方法，當然如果能找到合適的（夠高切安全，下面無遮擋）也可以繼續(xù)采用坐位垂腿的方法，90°-120°左右可以采用仰臥位負重垂腿的方式，過了120°采用坐位抱膝的方式即可。13.還有人居然說不知道等長收縮？？這回別再告訴我不知道了??！股四頭肌等長練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。腘繩肌等長練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。14.直抬腿有兩種方式：一種按數(shù)量-抬起5s，休息2s；一種力竭后放下，休息10s；選擇適合自己的即可！過程要求快速抬起，緩慢放下。15.ACL術(shù)后彎腿的節(jié)奏：a如果比較順利過90度，在確保過90度情況下，每天彎1-2次，循序漸進過120；b如果比較難彎曲，難過90度，每天應(yīng)該彎曲2-4次，在確保每天過90度情況下，維持，3月后即可加強幅度，過120，之后復(fù)查；c如果自己各個關(guān)節(jié)都比較柔軟，通常需要更加保守些，不一定要刻意每天彎曲，2天彎曲一次也行，但一定要確定過90度，慢慢到120，后復(fù)查；16.膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)順利后期，開始正常行走了。部分患者會發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)會有響聲，有些響聲較小，只能感覺到，有一些患者響聲較大，為明確的彈響。響聲的原因很多，半月板切除、皺襞、脂肪墊區(qū)瘢痕化、肌肉萎縮引起的髕骨運動軌跡不好都是前交叉韌帶重建術(shù)后常見的彈響原因。這些，通過肌肉力量練習(xí)及關(guān)節(jié)活動適應(yīng)性訓(xùn)練都可以糾正，大部分患者發(fā)現(xiàn)彈響的時間為術(shù)后1個月左右，術(shù)后6個月左右就可逐漸消失（當然也有術(shù)后一年左右還存在彈響的）。需要注意的是：不伴隨疼痛的彈響，無需過于糾結(jié)。如果伴隨疼痛要引起重視，及時復(fù)診?。?！17.提醒近幾日手術(shù)的群友：術(shù)后注意伸直功能，睡眠時禁止在腘窩處墊東西，足尖保持向上?。?！18.康復(fù)治療和練習(xí)中的注意事項一、常規(guī)事項：提供給大家的康復(fù)治療方案中的方法及數(shù)據(jù)都是按照一般常規(guī)情況制定的，具體使用中應(yīng)該根據(jù)自身條件及傷病和手術(shù)情況的不同，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的下開始和完成練習(xí)。并且在練習(xí)中根據(jù)個人的體力情況，視自身練習(xí)后的疲勞程度，疼痛的程度，隨時調(diào)節(jié)練習(xí)的強度。循序漸進，適可而止，逐漸增加練習(xí)的次數(shù)、組數(shù)、時間和強度。遇不適及時休息或減量，按要求定期復(fù)診?。。《?、練習(xí)中的疼痛：某些功能練習(xí)會引起疼痛，是不可避免的。只要疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)消失，或者消退到練習(xí)開始前的水平，就說明不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。三、肌力練習(xí)的疲勞：進行大多數(shù)肌力練習(xí)時，必須每次集中練習(xí)到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習(xí)后充分休息2-3小時再進行下一次練習(xí)。同時練習(xí)中應(yīng)集中精神，專注于動作及肌肉收縮的感覺。肌力的提高是關(guān)節(jié)、肢體、脊柱穩(wěn)定及功能提高的關(guān)鍵因素，因此不能忽視，必須認真練習(xí)，才能逐漸恢復(fù)和提高功能。四、動靜結(jié)合：除手術(shù)或病損肢體根據(jù)情況應(yīng)該適當?shù)闹苿雍捅Ｗo外，身體的其它部位應(yīng)該盡可能多地活動和練習(xí)。才能確保身體的基礎(chǔ)素質(zhì)不會下降太多太快，并且能提高整個身體的循環(huán)和代謝水平，促進手術(shù)或病損局部的恢復(fù)。五、練習(xí)強度：關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近的手術(shù)后，通常在術(shù)后早期不宜過多活動關(guān)節(jié)，更不應(yīng)該以反復(fù)活動的方式作為練習(xí)來提高活動度和靈活性。否則極易造成關(guān)節(jié)腫脹積液，影響組織愈合及功能恢復(fù)。同時可能由于過度的刺激使創(chuàng)傷和炎癥積累，造成“異位骨化”等非常嚴重的不良后果。同時反復(fù)活動并不能提高靈活性，而是隨著被動關(guān)節(jié)活動度的改善，以及關(guān)節(jié)周圍相關(guān)組織延展性的恢復(fù)，靈活性才能逐漸提高。六、關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)及肢體的腫脹通常會伴隨整個練習(xí)過程，腫脹的程度不隨練習(xí)及活動量增加而增加就是正常的反應(yīng)。直到關(guān)節(jié)活動角度和肢體的肌肉力量基本恢復(fù)正常，傷病局部不再有新的刺激后，腫脹才會逐漸消退到和健康。腫脹突然加重時應(yīng)該馬上調(diào)整練習(xí)，減少活動量。神經(jīng)損傷后的肢體腫脹，與失神經(jīng)支配后組織毛細血管微循環(huán)減弱有關(guān)，更需要很長時間的改善才能逐步恢復(fù)。七、遺忘：在康復(fù)的適當時候就應(yīng)該學(xué)會“遺忘”。當功能基本恢復(fù)后，不要過分關(guān)注傷病或手術(shù)肢體局部的細微感覺。過分關(guān)注只會加重心理負擔，使很多本來可以進行的活動不敢去做，造成心因性的功能障礙。19.伸直功能很重要，不要只關(guān)注角度，不能伸直可能殘疾，角度受限只會生活不便。所以不要忽略了伸直功能。關(guān)于伸直的檢驗方法：把腿放在較硬的床上，腘窩能很緊密的挨住床面就基本上是直的，腳跟如果能再額外抬起一點就是過伸，反之就是伸不直。壓腿：很多康復(fù)資料建議將重物壓在股骨下端，但這樣會導(dǎo)致脛骨前移，以致影響ACL重建的效果。因此建議大家參照此圖，紅點的位置負重壓直腿（禁止壓在髕骨上）。重量5kg開始，逐步耐受加量， 每日兩次，每次10min。這個動作腘窩的確很痛，但不經(jīng)歷風(fēng)雨怎么見彩虹？20.關(guān)于等長收縮：簡單的說就是大腿繃勁，這個練習(xí)可以大大減緩肌肉萎縮的速度。該練習(xí)一般分為：股四頭肌等長收縮和腘繩肌等長收縮。股四頭肌等長收縮：股四頭肌在大腿的前側(cè)半。伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉，可實現(xiàn)股四頭肌等長收縮。腘繩肌等長收縮：腘繩肌時膝關(guān)節(jié)后側(cè)想繩索一樣的肌肉。仰臥于床上，在膝下墊薄枕，微曲膝關(guān)節(jié)，腳后跟向下勾踩床面，用手觸摸膝后，感覺到條索狀肌肉繃緊即達到腘繩肌鍛煉目的。一般上述練習(xí)每日2-3次，每次20min為好。21.提醒 大家應(yīng)該了解一個問題，靜蹲幾乎是平均鍛煉股四頭肌的。而我們的坐位負重方法是以股內(nèi)側(cè)肌為主要鍛煉肌群，所以髕腱受力要大得多，因此，大家在鍛煉坐位負重時，如果感覺到脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，就應(yīng)該暫停坐位負重為好，以免過度。22.支具術(shù)后一個月24H戴（練習(xí)、彎腿、透氣除外）；第二個月晚上睡覺戴，白天注意伸直，但下地活動時需要戴；第三個月出門時戴！醫(yī)生特別交待的遵醫(yī)囑！以上常規(guī)做法，特例除外！前交叉韌帶ACL：脛骨前面墊5cm（約8層）厚毛巾；后交叉韌帶PCL：墊在脛骨后面！23.屈膝功能訓(xùn)練：術(shù)后第3天即可開始（棉花腿拆了之后）。先練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸運動，再進行屈膝功能鍛煉，即先用健側(cè)腿托住患肢垂到床下，使身體坐起，并轉(zhuǎn)到床旁， 小腿憑借重力垂到床下，然后用健側(cè)腿放到患肢前方，向后壓，增加屈膝角度，10～30min／次（整個過程），1～2次/d，到達最大角度盡可能維持5-10min。彎曲后緩慢伸直即可，無需立刻伸直！ 緩慢達到最大角度即可，中間可以做停留，但不可以反復(fù)彎曲！?。。。?！ 24.使用拐杖需注意一下幾點:第一,把手臂伸直在拐杖旁,拐杖的把手應(yīng)該在手腕的位置.第二,拐杖一定要離腋下至少兩到三指,走路時也不可把腋下當成重力的支撐點以免壓迫到神經(jīng)血管組織.第三,走路時拐杖永遠和患側(cè)的腿共同進退.第四,上樓梯時要健側(cè)先上,下樓時則要患側(cè)先下。2020年11月05日2885
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 半月板損傷以后需要適當?shù)目茖W(xué)的行走，最好能進行膝關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，對于維持肌肉的強度，對于恢復(fù)都是有重要意義的。對于半月板損傷的患者來講，如果能夠找到專業(yè)的康復(fù)師或者是康復(fù)治療師進行個性化的定制康復(fù)鍛煉是最安全合理的，如果沒有這樣的條件可以自行在家訓(xùn)練。 以下是一些半月板損傷患者適合進行的康復(fù)鍛煉，推薦給大家，每一個動作不要做太多，在最開始康復(fù)鍛煉的時候，要掌握循序漸進的原則，慢慢的加強鍛煉的次數(shù)以及組數(shù)，這樣才能給我們一個更好的康復(fù)鍛煉效果，如果哪一個動作在鍛煉的過程當中誘發(fā)明顯的疼痛，那么可以即時停止，沒有必要強求，如果在鍛煉的次日出現(xiàn)了關(guān)節(jié)明顯的疼痛和不適，那么鍛煉的量可以減半，逐漸緩慢地增加訓(xùn)練的強度。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原創(chuàng)作者，僅供健康教育。2020年11月04日1423
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張志偉副主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 溫馨提示：本計劃為一般訓(xùn)練計劃，僅供參考之用，不可盲目練習(xí)。不同患者之間存在個體差異（如年齡、健康狀況等、手術(shù)方式等），術(shù)后康復(fù)時以手術(shù)醫(yī)生的實際指導(dǎo)為準，否則可能影響手術(shù)療效。如有疑問及時與手術(shù)醫(yī)生溝通。康復(fù)訓(xùn)練原則：無痛、冷敷、動作緩慢一．早期（術(shù)后當天-2周）1.術(shù)后當天：麻醉消退后立即進行1）踝泵練習(xí)（重要?。乎钻P(guān)節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動，每日500次以上。2）股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮、放松。每日500次以上。3）腘繩肌收縮：大腿后側(cè)肌肉收縮、放松（用力下壓腳下枕頭）。每日500次以上。2.術(shù)后1-2天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習(xí)。每次抬腿至力竭，各每日30次。2）伸膝練習(xí)（重要?。喊滋齑蟛糠謺r間，保持踝關(guān)節(jié)下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下懸空并完全放松。3）拄雙拐行走滿足日常生活，前、后角縫合的患者患肢可輕微負重，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負重。3.術(shù)后3-6天 在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除棉花腿后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（通常達到60-90度），練習(xí)后冰敷20分鐘。不可主動屈膝。4.術(shù)后1-2周1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度，但不要超過90。2）拄拐行走滿足日常生活，患者患肢可部分負重，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負重。5.術(shù)后3-4周1）增加膝關(guān)節(jié)屈膝角度，4周達到約120，可主動屈膝。2）可逐步扔拐，正常行走，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負重。二．中期（4周-3個月）1） 屈膝角度逐漸增加8周基本正常。2） 繼續(xù)強化肌肉力量練習(xí)。3） 前、后角步態(tài)正常，日常生活無礙。體部縫合患者4周開始部分負重，6周完全負重。三．后期（3個月后）由輕微體育活動（如散步、固定自行車），過渡到劇烈體育活動。負重、行走前、后角縫合的患者患肢可輕微負重，體部縫合的患者4周內(nèi)不可負重棄拐標準：膝關(guān)節(jié)不腫、屈伸基本正常，走路不痛，咨詢醫(yī)生意見冷敷： 1周內(nèi)：每隔2-3小時一次，約5~6次/天，晚上睡覺不用冷敷 1周后：根據(jù)腫脹程度，可適當減少次數(shù)，約2~3次/天 整個康復(fù)階段：每次活動度訓(xùn)練后，立刻冷敷，每次20分鐘附圖解如下：圖1踝泵練習(xí)圖2直抬腿和側(cè)抬腿圖3伸膝練習(xí)圖4足跟滑動、坐位屈伸膝關(guān)節(jié)(被動)在院期間，請您有關(guān)于康復(fù)方面的問題詢問康復(fù)師咨詢清楚，因為您出院后電話并不能反映出您真實的情況，所以我們不接受電話咨詢。聲明：本文圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有不妥，請聯(lián)系刪除。2020年09月25日1281
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張志偉副主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 半月板成形術(shù)后康復(fù)計劃 溫馨提示：本計劃為一般訓(xùn)練計劃，僅供參考之用，不可盲目練習(xí)。不同患者之間存在個體差異（如年齡、健康狀況等、手術(shù)方式等），術(shù)后康復(fù)時以手術(shù)醫(yī)生的實際指導(dǎo)為準，否則可能影響手術(shù)療效。如有疑問及時與手術(shù)醫(yī)生溝通。康復(fù)訓(xùn)練原則：無痛、冷敷、動作緩慢一．早期（術(shù)后當天-2周）1.術(shù)后當天：麻醉消退后立即進行1）踝泵練習(xí)（重要?。乎钻P(guān)節(jié)緩慢、有力、全范圍的屈伸活動，每日500次以上。2）股四頭肌收縮：大腿前側(cè)肌肉用力收縮、放松。每日500次以上。3）腘繩肌收縮：大腿后側(cè)肌肉收縮、放松（用力下壓腳下枕頭）。每日500次以上。2.術(shù)后1-2天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加直抬腿和側(cè)抬腿練習(xí)。每次抬腿至力竭，各每日30次。2）伸膝練習(xí)（重要?。喊滋齑蟛糠謺r間，保持踝關(guān)節(jié)下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)下懸空并完全放松。3）可完全負重，拄拐下地以完成日常生活所需。3.術(shù)后3-6天1）在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加屈膝練習(xí)：約3天拆除棉花腿后，在疼痛耐受范圍內(nèi)，增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（通常達到60-90度），練習(xí)后冰敷20分鐘。2）逐漸過渡到不拄拐行走，每日行走僅限日常生活。4.術(shù)后1-2周在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度。二．中期（2周-2個月） 1）2周時屈膝角度逐漸增加至約120度，3-4周角度正常。 2）繼續(xù)強化肌肉力量練習(xí)。 3）步態(tài)正常。日常生活無礙。三．后期（2個月后）由輕微體育活動（如散步、固定自行車），過渡到劇烈體育活動。負重、行走使用拐杖部分負重行走棄拐標準：膝關(guān)節(jié)不腫、屈伸基本正常，走路不痛，咨詢醫(yī)生意見冷敷： 1周內(nèi)：每隔2-3小時一次，約5~6次/天，晚上睡覺不用冷敷 1周后：根據(jù)腫脹程度，可適當減少次數(shù)，約2~3次/天 整個康復(fù)階段：每次活動度訓(xùn)練后，立刻冷敷，每次20分鐘附圖解如下：圖1踝泵練習(xí)圖2直抬腿和側(cè)抬腿圖3伸膝練習(xí)圖4足跟滑動、坐位屈伸膝關(guān)節(jié)(被動)在院期間，請您有關(guān)于康復(fù)方面的問題詢問康復(fù)師咨詢清楚，因為您出院后電話并不能反映出您真實的情況，所以我們不接受電話咨詢。聲明：本文圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有不妥，請聯(lián)系刪除。2020年09月24日1935
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