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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 也看不到名字啊，我就直接回答了。 那么請問郭生肌嚴重撕裂需要動手術嗎？ 國神肌嚴重撕裂這個問題，我之前在網上也碰到一個病人在問診這個問題，那么國神肌撕裂其實發(fā)生率是非常非常低的，那么國神肌腱呢，對于我們屈膝的力量是比較重要的，剛才我們也講到了，膝關節(jié)在屈膝的過程當中，它主要靠過身肌腱，還有骨外頭肌肉的肌肌肌肉的力量。 那么國神肌腱嚴重的撕裂，我們在臨床來說，治療來說，第一個大部分還是通過保守治療，那么如果說在非常的急性期，比如剛剛發(fā)生撕裂，而且是肌腱從骨頭上面的這種明確的撕裂，那么我們可以通過手術將這個肌腱重新復位，定到這個骨頭上面去，來恢復肌腱的連續(xù)性和它的張力，那么如果是一些陳舊性的撕裂，比如說超過三到四周以后，那么這個時候，而，而且也沒有在骨性的撕裂，發(fā)生了撕裂，那么這個時候他對。 肌肉部分撕裂的部分，會出現(xiàn)一些疤痕的粘連，這個時候你想再把它做一些修復，其實非常困難，因為肌肉它一旦疤痕粘連以后，肌肉纖維會發(fā)生攣縮，這個時候你很難把它牽出來做一個修復，那么這個時候我們大部分是通過，呃，大腿后方的肌肉的力量的訓練，來增強這個肌肉的力量，同時這種纖維化要。 注意避免2022年12月02日
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葛兆剛主治醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 運動醫(yī)學診療中心 隨著國內全民健身的推廣，以及大家對于自己身體健康的重視，體育鍛煉越來越多，伴隨而來就是越來越多的人經歷過“前交叉韌帶損傷”，或者是多多少少聽說過這個專業(yè)名詞。那么“前交叉韌帶損傷”到底是怎么回事呢，下面我就盡量避免專業(yè)術語，只用一些“路邊話”和大家聊一聊“前交叉人韌帶損傷”。前交叉韌帶是膝關節(jié)內一個非常重要的穩(wěn)定結構，用于限制小腿與大腿之間的相對移動。這個韌帶十分結實，一般不容易發(fā)生斷裂，很多車禍傷或者高處跌落傷的患者，下肢多發(fā)骨折甚至粉碎性骨折，前交叉韌帶可能都是完整的。但是，如果受傷的姿勢特殊，可能只是輕輕扭了一下，前交叉韌帶就可能發(fā)生斷裂。一旦前交叉韌帶發(fā)生損傷，那么這種穩(wěn)定結構的缺失，就容易造成膝關節(jié)不穩(wěn)定，使不上勁，走路打閃。這時就需要我們及時就診，讓運動損傷科醫(yī)生幫助判斷韌帶損傷程度，決定后面的治療方案。前交叉韌帶損傷的典型表現(xiàn)是患者不慎扭傷或者摔傷膝關節(jié)，常常是膝關節(jié)向內側扭轉了一下，聽見膝蓋內有“咔”的一聲，感覺膝關節(jié)錯位了，休息一會后甚至還可以將就著走，后面膝關節(jié)逐漸發(fā)生腫脹、疼痛。一部分人可能都不到醫(yī)院來看病，或者只是在一個小醫(yī)院拍了個片子，看著骨頭沒啥事，沒有骨折，就回家休息了。一個多月以后，消腫后不太疼了，慢慢可以走路，感覺好像沒啥事了。走平路都沒有感覺，但是不能劇烈活動或者急走急停，下樓梯、走斜坡路的時候感覺小腿收不住，像是要錯位一樣，這時候才會到醫(yī)院進一步就診。當你有類似情況的時候，我們建議你及時就診于運動損傷科門診。首先，我們需要對你膝關節(jié)進行一定的專業(yè)查體，對于受傷久一些的患者，癥狀比較典型的話，我們單純依靠查體就可以做出一定的判斷。然后安排患者去做膝關節(jié)磁共振檢查，去進一步明確是否存在前交叉韌帶損傷的問題。另外，對于一些剛受傷的、膝關節(jié)腫脹比較明顯的或者查體不太典型的患者，可能查體和磁共振都不是很清楚，這時候需要膝關節(jié)支具制動休息，2-4周后膝關節(jié)腫脹消退、疼痛緩解后再進行復查，確定是否存在膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的情況。前交叉韌帶損傷分為部分損傷或者前交叉韌帶斷裂，如果根據查體和磁共振檢查后確定為部分損傷，這是患者需要膝關節(jié)支具固定休息4-6周，6周以后再行復查，如果膝關節(jié)穩(wěn)定性良好，可以逐步行關節(jié)康復鍛煉，正常生活后注意觀察有沒有膝關節(jié)不穩(wěn)的情況，必要時再次復查。如果發(fā)生前交叉韌帶斷裂，保守治療愈合的可能性微乎其微，除非患者年齡較大、關節(jié)炎嚴重或其他原因不能耐受手術，其他患者我們就不建議保守治療，盡快行手術治療才是最適合的選擇。前交叉韌帶損傷以后，手術主要有兩個目的：第一是改善患者癥狀、提高生活質量。因前交叉韌帶損傷以后，患者存在膝關節(jié)疼痛不適癥狀，不能做劇烈運動，無法參加正常的體育鍛煉，這對年輕人的生活還是影響比較大的。第二是降低對膝關節(jié)以后的影響。前交叉韌帶損傷以后，膝關節(jié)穩(wěn)定性喪失，這樣在日常的生活中會明顯加速膝關節(jié)內磨損，導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的提前。前交叉韌帶損傷就像是軸承缺了一顆固定的螺絲一樣，這時軸承高速轉動的時候，會發(fā)生明顯晃動，這異常的晃動會明顯加速軸承的磨損。再舉一個例子，就像是板凳的4條腿，少了一條腿一樣可以坐，但是你只能老老實實的坐在那，不要搖來搖去的，不然可能會摔跤。另外，時間久了，可能剩下的板凳腿也可以發(fā)生松弛或者損壞。國際隨訪的研究發(fā)現(xiàn)，前交叉韌帶損傷不予處理，僅半年有些患者就開始出現(xiàn)膝關節(jié)表面軟骨的磨損或者半月板的損傷，1年不手術治療的，50%以上的患者出現(xiàn)關節(jié)內軟骨或半月板不同程度的損傷，2年不手術處理的，幾乎所有的患者都伴隨不同程度的軟骨損傷或者半月板損傷。所以及時處理前交叉韌帶損傷，對于患者以后的膝關節(jié)具有良好的保護作用。目前前交叉韌帶損傷幾乎都是通過關節(jié)鏡下微創(chuàng)的治療方法。簡單來說，原有的前交叉韌帶損傷以后，已經無法再接到一起了，就像是晾衣繩，斷了以后就只能換一根，因為兩端是固定的，不夠長了，沒辦法打結接到一起。我們做一根和原有韌帶位置、方向、作用以及粗細差不多的韌帶，來代替原有韌帶的功能。我們通常取患者大腿內側肌肉的肌腱進行重建，相當于拆東墻補西墻。所取得肌肉肌腱為股薄肌以及半腱肌，因為膝關節(jié)內側肌群有好幾根作用相互重疊的肌肉，把這兩根取掉以后，普通病人并不能察覺出走路、運動中有什么區(qū)別，因為其他肌肉就已經代償了，再加上后續(xù)的功能鍛煉，這種影響就會變得更小了。當然，如果說是對于病人所能察覺的影響，可能手術后一段時間內能感覺到大腿內側的疼痛，隨時著時間的推移這種感覺會逐漸消退，超過3個月以上還能感覺大腿內側不適感的人非常少。將取出的肌肉肌腱進行加強編織縫合后，固定到膝關節(jié)內來代替原有韌帶的功能。重建的韌帶就像一根繩子，只需要將兩頭固定于原有韌帶的止點處，那么方向、作用就來原有韌帶一樣了。固定時，上端需要用一個微型鈦板，長1.2cm、寬0.375cm，下端需要用一個可吸收的界面螺釘，長約3.0cm，直徑0.7-0.9cm不等。這些內固定物不需要再次手術取出，除非發(fā)生免疫排斥反應等特殊情況。目前鈦合金材質放置在體內對患者生活影響很小，也可以做磁共振，但是需要患者跟磁共振室醫(yī)生講清楚是鈦合金材質，隨時磁共振技術的逐漸發(fā)展，以后的影響會越來越小。另外，取出內固定物時的傷口，要比放進去的傷口還要大，所有我們不建議再次手術取出內固定物。前交叉韌帶重建術后的患者，經過2-3個月的康復鍛煉后就可以恢復到正常的生活中去。在這期間，患者剛開始的時候，膝關節(jié)需要支具固定，拄雙拐，不能踩地走路，后面根據鍛煉情況，4-6周后可以完全踩地走路，不需要再拄拐，但是仍然需要佩戴膝關節(jié)支具，直到術后滿3個月。在術后的2-3個月內，康復鍛煉的重點是要將膝關節(jié)消腫、預防下肢靜脈血栓、膝關節(jié)能完全伸直、全角度彎曲、保持下肢的肌肉力量，這樣3個月后才能做到滿足日常的生活需要。患者術后半年內不能做任何劇烈運動，半年后允許平地慢跑，1年后復查膝關節(jié)磁共振后，如無特殊情況，允許逐漸恢復到原有強度的體育鍛煉中去。至于患者經常問到的問題“手術后我能不能跟原來一樣？“，確切的回答，跟原來肯定不一樣了。原來的韌帶是天生的，我們重建的韌帶是使用肌腱來重建的，兩者之間的組織顯微結構都不全一樣，所以彈性變量之間也會有細小的差異。但是，后面經過認真的康復鍛煉后，肌肉力量的增強可以代償這兩者之間的差異，滿足日常的生活、工作以及體育鍛煉的需要完全沒有問題。最新的國外文獻隨訪結果，約60%的患者自訴基本可以恢復到之前的運動狀態(tài)，40%的患者自訴會比原有的運動強度稍低一些，原有的運動項目都可以參加，只是運動強度以及運動時間會稍有降低。綜上，如果你發(fā)生了前交叉韌帶損傷，我們建議你積極手術治療，不要有過多的顧慮，因為大量的隨訪結果證實，手術后的效果是肯定的，不做手術的遠期后果比較嚴重，這種上百年的手術治療方案值得肯定。手術后請認真進行康復鍛煉，手術結束以后，唯一能決定你恢復程度的就是你的康復鍛煉的效果。醫(yī)生可以幫助你恢復到60%，至于你能不能恢復到80%、90%、甚至更好，這取決于你自己的努力。?PS：原創(chuàng)文章，旨在給患者科普所用，轉載請注明作者以及出處，違者必究！2022年11月06日449
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吳華副主任康復師 嘉興市第二醫(yī)院 康復醫(yī)學中心 康復鍛煉有風險，請患者朋友謹慎選擇訓練方法。如有不適，請門診隨診。運動康復治療?？崎T診時間：星期二上午；星期二上午；星期二上午（是本人，好大夫上可申請加號或問診）前交叉韌帶術后不僅僅是關節(jié)角度問題，肌肉力量也很大程度上，影響到后期功能恢復?；颊邥黠@感到受傷側下肢的肌肉無力，這被稱為關節(jié)源性肌肉抑制，一周以上的抑制就會產生明顯的肌肉萎縮。失去肌肉保護，會加重關節(jié)的不穩(wěn)定，進一步增加關節(jié)損傷的風險。術后各階段的訓練方法0-4周等長收縮01在術后早期0-4周，就需開始激活受傷處肌肉，令神經重新支配。等長收縮在這一期可以很好的改善肌肉抑制的情況。等長收縮是指肌肉在收縮時，肌肉的長度不變，不產生關節(jié)的運動，只是肌肉內部張力增加。（如圖）抗重力訓練02當肌肉能完成不錯的等長收縮時，便可增加負荷，抗自身重力進行直腿抬高訓練（如下圖）。抗阻訓練03當自重直腿抬高訓練無伸膝滯后（如下圖）表現(xiàn)，便可增加負重，進入到抗外部重力的直腿抬高環(huán)節(jié)。此時可以選擇彈力帶或者沙袋作為抗阻訓練的負荷工具。注意：此圖為伸膝滯后現(xiàn)象，直腿抬高訓練要將腿伸直4-12周進入術后第二期4-16周，可加入更為功能性的力量訓練。此期力量訓練需首先獲得正確的下肢力線排列，確保沒有膝關節(jié)內翻與內旋。功能性力量訓練01低高度的上下臺階訓練可以是這一期的功能性力量訓練的第一步?；颊咭部梢詮目繅o蹲訓練、深蹲訓練（GIF）、箭步蹲訓練（GIF）中獲得更具功能性的力量訓練。（如圖）上下臺階訓練：靠墻靜蹲:深蹲:腘繩肌力量訓練02在這一期，腘繩肌開始從取腱的損傷中慢慢恢復回來，因此也同時需要關注腘繩肌的力量訓練。可以選擇雙腿臀橋、單腿臀橋以及與各種負重的結合訓練。雙腿臀橋：單腿臀橋：小腿后側力量訓練03最后可以加上小腿后側的肌力訓練，可以選擇雙腿提踵、單腿提踵加以訓練。雙腿提踵：16-24周進入第三期16－24周，當患側腿獲得不低于85%的對稱腿力量時，可向爆發(fā)力的方向進行力量訓練。關注跳躍運動和爆發(fā)式訓練（plyometictraining）。此期應注意跳躍中患側下肢在受干擾時的穩(wěn)定性。可推薦單腿跳躍訓練爆發(fā)式預備訓練Pre－plyometrictraining。跳躍訓練：爆發(fā)式預備訓練：（1）首先可嘗試雙腳快速落地：力量訓練的原則力量訓練的原則是重量、訓練的組數(shù)、休息的時長、單次訓練的次數(shù)的選擇。每個動作20次，3組，一天訓練三回。結合自身情況，聽從康復師的專業(yè)指導，避免過度或者劇烈運動，造成不必要的疼痛、腫脹，甚至再次損傷韌帶。針對不同類型的肌肉，有不同的訓練參數(shù)，肌肉按不同類型可分為耐力型肌肉、力量型肌肉和爆發(fā)力型肌肉。詳細參數(shù)請見下表。推薦從耐力訓練開始進行力量訓練。同時美國運動醫(yī)學會（ACSM）力量訓練指南中推薦。每次訓練間隔需有4小時休息時間。要有強的足夠的訓練量，每組最后一次動作需感受到疲勞。2022年11月02日984
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這個問題，前叉重建術后五個月，主動角度100，膝關節(jié)脹痛需要進行哪些康復治療，請指導一下，嗯，你得說你之前做了什么，我只能說關節(jié)脹痛角度術后都五個月了，還是這個程度呢，應該說耽誤了挺多，不應該是這個進度。 像這樣的話，如果練得太狠，每天練很重，練很多，你就要減少訓練量，減少訓練強度，先消腫。 再去進行關節(jié)松動，當然不是說消腫了以后再進行關節(jié)松動啊，就是說要把消腫這個意識給它貫徹到。 關節(jié)松動的這個里面。 另外一個髕骨的活動，關節(jié)的主動運動，很多的東西都在里面。 像這些有興趣或者有條件的話，我也是非常非常希望能夠當面的去說，因為一涉及到關節(jié)松動這個事兒，我就有很多很多的話要說，但是這些話是一定在。 親眼見到或者親手觸摸到，體驗到實際的關節(jié)，那種感覺以后才能說出來的，我也相信，無論你之前經歷了什么樣的關節(jié)松動。 我的關節(jié)松動術，你可能見所未見。 如果有興趣可以在后面跟我進一步的溝通，先贈送一個咨詢，我需要看你所有的。 病歷資料。 有條件的話，能夠當面溝通，我相信是最好的。 在接下來的兩個月之內，我們也有大幅大幅度的這種酬賓優(yōu)惠，也希望大家抓住機會2022年10月27日41
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 大家早上好呀，呃，我們昨天才做的手術啊，你們三個都是做的全家韌帶重建，呃，只是你們倆用的是人工韌帶，你用的是自體支線，呃，今天到現(xiàn)在24小時，應該還沒有到術后他感覺怎么樣呀？情況有什么不舒服的感覺嗎？沒有痛，疼痛怎么樣，還行啊，手術呢是很成功的，接下來術后康復非常重要，術后康復呢，術前已經關照過你們怎么做了，然讓你們提前學習起來了，那接下來啊，我要看你們變得怎么樣了，好吧，首先第一個動作推髕骨，從上往下推，是髕骨最大幅度處停留五秒，從下往上推，推至最大幅度處停留五秒，從內往外推，推至最大幅度處停留五秒，從外向內推，推至最大幅度處停留五秒。以上動作為一下一次，十下，一天三次。2022年10月14日182
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趙松副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學科 膝關節(jié)的前交叉韌帶到底是什么樣的？是怎么撕裂的呢？這是膝關節(jié)的透視圖，膝關節(jié)中間的這一根長條狀結構就是前交叉韌帶，主要作用是限制脛骨向前過渡移位來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性。足球、籃球等運動中，前交叉韌帶撕裂往往是這樣的膝關節(jié)外翻的姿態(tài)下，腳和髖關節(jié)向內旋轉的同時，脛骨遭受外界暴力向外旋轉?？?，這就是撕裂的前交叉韌帶。如果您遇到關節(jié)運動損傷和疾病及關節(jié)性微創(chuàng)治療等問題，曾在美國塔夫茨大學、新英格蘭金星會醫(yī)院、NBA凱爾特人對官方醫(yī)院運動醫(yī)學科臨床博士后進修，榮獲2020年度上海浦江人才計劃資助。擅長關節(jié)運動損傷和疾病的診斷及關。 解近微創(chuàng)治療的副主任醫(yī)師由美國事后趙松醫(yī)生及其團隊會為您提供全面診斷及治療方案。2022年10月01日354
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 前叉術后康復方案注意事項：1、早期關節(jié)活動度（屈、伸）練習，力求角度有所改善即可，避免反復屈伸，多次練習。2、關節(jié)腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加屬正?，F(xiàn)象。腫脹的突然增加應調整練習，減少鍛煉量或者鍛煉時間，同時可以冷敷，抬高患肢，一般癥狀在休息半個小時后有改善，如果隔天睡醒癥狀沒有好轉及時復診。階段1:（0~2周）1、在術后兩三天內冷敷（用干毛巾裹住冰水混合物的冰袋敷于患處),1次冷敷15-20分鐘，2個小時以上冷敷1次，1天至少敷3次；后期有腫痛可以繼續(xù)冰敷，每天冰敷2-3次。2、在鉸鏈式膝關節(jié)支具和拐杖支撐下，在患者可耐受程度下負重。支具的調節(jié)情況：術后0-2周固定在0度，3-4周屈曲可以調到30-45度，5-6周屈曲可以調到60-90度。3、①仰臥位足跟滑動訓練：患者仰臥時，讓患者使用對側腿或毛巾來輔助膝關節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸并保持5秒。然后，將膝關節(jié)伸直并重復，目標是在2周內達到屈曲90°。每組10次，每天2組。②可以坐在桌子上或床邊，雙腿放松下垂，健腿在上，術腿在下，用健腿帶動術腿向下壓，每次在最大角度保持5分鐘，目標是在2周內達到90°，如果患者同時進行了半月板修補，則該運動可能被限制在90°以內，并且不能超出。每組1-2次。1天2-3組。4、股四頭肌激活訓練：患者仰臥或坐位，應激活股四頭肌并用力將膝關節(jié)伸直保持5秒。足跟下方可放置一毛巾卷讓膝關節(jié)更進一步伸展和激活股四頭肌，10次/組，每天2組5、直腿抬高訓練：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持1~2秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準備好進行此項訓練，抬腿時會屈曲膝關節(jié)。患者可能需要每天2組，10次/組6、俯臥位踝關節(jié)懸掛訓練：膝關節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行此訓練，腿懸離床面。床沿應該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關節(jié)不完全伸展，訓練時可以增加足踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/次，每天3組。7、踝泵：應盡可能多地進行，以維持血液循環(huán)。階段2（2~6周）1、在鉸鏈式膝關節(jié)支具支撐下承受可耐受的重量→在合適時停止使用拐杖→維持全范圍伸膝和120°的屈曲活動范圍→開始股四頭肌肌力訓練2、訓練：佩戴鉸鏈式膝關節(jié)支具下進行可耐受的負重訓練（單腿承重可以通過重心轉移訓練達到效果），逐漸過渡到脫離拐杖（雙拐到單拐到脫拐），訓練時可以不戴支具。3、仰臥位足跟滑動訓練：患者仰臥，讓患者使用健側腿或毛巾輔助患側膝關節(jié)屈曲。保持最大屈曲位置，直至感覺到緊繃或拉伸，并保持5秒。然后，將膝關節(jié)伸展并重復，目標是在6周內達到120°，10次/組，每天3組.4、坐位足跟滑動訓練：坐在椅子上，將足跟滑到椅子下面，最大限度地屈曲，目標是在6周內達到120°。但是，如果患者伴有半月板的修補，則該運動可能被限制在90°以內，并且不能超出?；颊呖梢栽谝巫由舷蚯盎瑒由眢w，同時將腳穩(wěn)定在地板上以增加膝關節(jié)屈曲。保持5秒，然后伸展腿并重復，10次/組，每天3組。5、股四頭肌激活訓練：患者仰臥位或坐位，激活股四頭肌并用力將膝關節(jié)伸直并保持5秒。腳跟下方放置一卷毛巾可以使膝關節(jié)更進一步伸直和激活股四頭肌。20次/組，每天3組。6、直腿抬高：患者仰臥位，收縮股四頭肌保持腿部伸直，并將整條腿抬離床面。在45°保持10~30秒，然后慢慢降低。這種方法適用于股四頭肌，也適用于髖屈肌群和核心肌群。如果患者由于股四頭肌激活不足而未準備好進行此項訓練，拾腿時會屈曲膝關節(jié)?；颊呖赡苄枰柧毭刻?組，10次/組7、俯臥位踝關節(jié)懸掛：膝關節(jié)被動伸展，俯臥在床上進行這個訓練，腿懸離床面。床沿應該剛好在髕骨位置的近端。如果膝關節(jié)不完全伸直，訓練時可以增加腳踝處的重量，從0.5kg到2kg。3~5分鐘/組，每天3組。8、站立位提踵：面對墻站立，同時收縮股四頭肌保持膝關節(jié)伸直，腳尖站立抬起足跟保持1秒，然后慢慢回落。讓患者盡可能少地借助墻壁達到平衡。20次/組，每天3組。8、站立位屈膝：患者應該站于平行桿內或以墻壁作支撐?；颊邞厍g側膝關節(jié)，使足跟靠近臀部。20次/組，每天3組。9、髖關節(jié)外展運動：健側臥位，保持患側膝關節(jié)伸直位并抬高到45°，保持1秒，然后慢慢降低，每天重復20次。10、靠墻蹲訓練：患者背靠墻站立，腳尖朝前，足跟離墻壁15~30cm。讓患者通過髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲來降低身體，直到膝關節(jié)屈曲到45°，在45°時暫停5秒，然后向上滑回起始站立位置。20次/組，每天3組。（年紀較大患者不建議做靜蹲的訓練）11、坐位伸膝抗阻鍛煉1.髕骨及腳趾垂直向上2.踝關節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，踝關節(jié)處放0.5-3kg的沙袋，3.緩慢伸直膝關節(jié)，此過程超過4秒鐘4.保持大腿不離開椅子5.維持5秒鐘6.緩慢放下，此過程超過4秒鐘7.如此循環(huán)10次為1組，每天練習10-30組，雙腿交替進行。??階段3（6~12周）1、逐漸過渡到不使用支具→恢復充分的膝關節(jié)屈曲→進行正常的跟-趾步態(tài)步行→肌力訓練。訓練：停止使用支具。下角度目標：在12周內完全屈曲。重復階段2的訓練內容，在此基礎上，增加以下訓練內容：2、座椅蹲站：患者站于座椅前，緩慢蹲下直到臀部接觸座椅，然后立即站起回到起始站立位。不允許患者坐在椅子上。隨著患者力量的改善可以逐步增加手持重量。每天3組，每組重復20次3、坐位蹬腿：股四頭肌肌力訓練。從簡單的小負荷開始，每周隨著患者的進步增加負荷。不要超過患者自身的體重。膝關節(jié)屈曲不要超過90°。每天3組，每組重復20次。4、固定式功率自行車：這項訓練可以幫助改善膝關節(jié)活動和肌力。調整座椅高度，確保手術側的踏板在踩到最底部時手術側膝關節(jié)能夠完全伸直。從低阻力開始并在4周內緩慢增加阻力。每天進行20~30分鐘的訓練。5、牽伸：除了肌力訓練外，牽伸訓練也十分重要。3個主要的牽伸動作是俯臥位股四頭肌牽伸、腘繩肌牽伸和腓腸肌牽伸。每天每個牽伸動作需要進行2組，每組重復5次，每次維持15~20秒。階段4（12~24周）一、應繼續(xù)進行第三階段的訓練，但是必須減少組數(shù)和重復的次數(shù)（2組，10~15次/組），以便有更多的時間進行肌力訓練、心血管訓練和運動專項訓練。二、肌力訓練應與心血管訓練或運動專項訓練隔天交替進行。三、肌力訓練日（3天/周）1、第三階段訓練（2組，10~15次/組）：可適當增加少量阻抗。2、上/下臺階：強調增強肌力、平衡和本體感覺訓練?；颊邔⑹中g側下肢置于一個低平、穩(wěn)定的踏板上。非手術側下肢離開地面，緩慢屈曲手術側膝關節(jié)，使非手術側下肢輕觸地面。隨后伸直手術側下肢回到起始位置。在訓練過程中需保持直立平衡。保持大腿、膝關節(jié)和足部均指向前方，不允許旋轉。踏板的高度可以隨患者功能的改善逐漸增加至8cm、15cm和23cm。根據條件和平衡情況，重復2組，每組10~15次。階段5（24周及以后）重返正常的旋轉運動（推薦使用ACL支具)能恢復到這種水平。雖然大多數(shù)人可以恢復到他們受傷前的活動水平，但有些人只能回到較低的水平。長期而言，許多ACL重建的患者仍可能會出現(xiàn)關節(jié)炎。臨床醫(yī)師正在研究如何優(yōu)化結果的技術，預防并發(fā)癥，并預測出現(xiàn)關節(jié)炎和再次撕裂的風險。2022年09月26日814
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 做完以后我們可以叫你很放心的，你想怎么動怎么動，那人工的是什么材料的，是它人工材料就是高分子材料呀，人工合成材料，那手出做的也快，也簡單，方艙也想用的快，然后它使用壽命又長又勞，做完以后我們可以讓你很放心的，你想怎么動怎么動，做自己今做完以后我們跟你說，你要悠著點，它很容易再斷起的，自己的對的容易再斷，那那這個要恢復多久，可以一般進人工人的取一半百半，如果合的話，六個禮拜保障之具，然后恢復運動的話，大概半年左右，如果你拜拜沒問題，單純人工韌帶的話，你三個月就可以上運動場了，那要是自身的去自身的，自己的話，建議一年以后再去恢復運動，然后恢復運動的時候還得悠著點。2022年09月20日307
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朱文輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 放松啊，放松前面感覺有點疼痛對吧，嗯，來放松，這是不是髕骨軟骨有點磨損，所以你前插你斷了，就你感覺你好像功能還行，就是還能夠活動，活動還可以，呃，其實它在這個過程當中，它在在那個里不正常的這個受力在使用你的關節(jié)，那你關節(jié)很快就被使用壞，你知道吧，是這么一個道理，因為我們全叉斷它不像骨折對吧，立馬就不能動了，對吧，那個骨頭骨頭連續(xù)性那個什么中斷了，所以就要立馬手術了，它不一樣，它就是有這種隱匿性，隱隱匿性也不好，他慢慢把你關系弄壞了啊，這很松的嘛，對吧，這明確是松的，然后咱們那側那次絆還有撕裂，就那次絆晚這個地方還明確是撕裂，這手術到時候要一塊處理。2022年09月20日203
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沈奕副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關節(jié)外科 ????前交叉(又稱：十字)韌帶是膝關節(jié)重要的靜力與動力穩(wěn)定結構，可以與內外側副韌帶共同保持脛股關節(jié)的正常運動。????前交叉韌帶是主要的前方穩(wěn)定結構，最重要的功能是屈膝時防止脛骨對股骨的前移，另外還可以在伸膝時阻止膝關節(jié)過伸，小腿固定不動時，能防止股骨內旋，不同角度可以控制膝關節(jié)內外翻，參與伸直時最后的鎖扣運動。????前交叉韌帶選擇性切斷顯示：在屈膝狀態(tài)下，前內側束是緊張的，提供主要的阻擋作用；在伸膝狀態(tài)下，后外側束的大部分是緊張的，提供對抗關節(jié)過伸的主要力量。2022年09月20日1117
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