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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 嗨，大家好，我是你們的關(guān)節(jié)守護(hù)專家大宋，今天啊，大家啊，運(yùn)氣非常好哈，今天我要給大家講一講膝關(guān)節(jié)。 到底是什么地方痛對應(yīng)著什么問題?。课覀兘裉煺伊艘粋€(gè)膝關(guān)節(jié)的真實(shí)的模型啊，來講給大家看啊，大家請看膝關(guān)節(jié)。 這個(gè)就是我們的膝關(guān)節(jié)啊，如果是一啊，這個(gè)地方疼痛呢，我們呢，一般的時(shí)候考慮是有。 髕骨的問題，比如說髕骨軟化癥啊。 二這個(gè)地方呢，是我們的髕韌帶啊，如果這個(gè)這個(gè)地方疼痛呢，往往會提示他髕韌帶有損傷啊，三這個(gè)地方呢，是叫脛骨結(jié)節(jié)啊，很多的青少年啊，發(fā)育期的小孩子，特別是男性，由于經(jīng)常的跑，經(jīng)常的跳啊，二和三這個(gè)地方經(jīng)常引起疼痛啊，尤其是山這個(gè)地方，我們有種有一種病叫脛骨結(jié)節(jié)炎啊，非常非常發(fā)于青少年的。 比較調(diào)皮的小孩子啊，四。 這個(gè)地方呢，是我們的內(nèi)側(cè)副韌帶啊，如果是這個(gè)地方疼痛的話呢，我們提示啊，內(nèi)側(cè)frame韌帶有損傷啊。五這個(gè)地方呢，相對應(yīng)就是我們的外側(cè)friend韌帶啊，如果這個(gè)地方呢，有疼痛的表現(xiàn)呢，我們往往提示外側(cè)friend帶有損傷啊。 六六這個(gè)地方呢，如果是有問題的話呢，我們是提示內(nèi)側(cè)半月板啊有損傷，相對應(yīng)的七這個(gè)地方就是我們的外側(cè)半月板啊，2023年08月28日
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！膝關(guān)節(jié)疼痛是導(dǎo)致老年人功能障礙較常見的疾病之一，隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，越來越多的老年人開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的問題。較新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%的骨關(guān)節(jié)炎患者沒有經(jīng)歷過診療，說明有大量的患者對這種疾病根本沒有認(rèn)識，今天就給大家科普下膝關(guān)節(jié)頭痛膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理基礎(chǔ)在于關(guān)節(jié)軟骨的損傷。常見的原因，有體重過大，先天因素，過度使用以及外傷等。早期的時(shí)候關(guān)節(jié)軟骨磨損得相對比較輕，所以患者表現(xiàn)出的癥狀并不是特別的嚴(yán)重，容易被忽視。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損比較嚴(yán)重之后，關(guān)節(jié)間隙隨之就會發(fā)生明顯的狹窄，會導(dǎo)致軟骨下骨的硬化，并伴有骨贅的形成。所以醫(yī)生判斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的時(shí)候依靠的是?患者的癥狀，?X線檢查觀察骨贅形成的情況以及?核磁所見的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨情況，根據(jù)這些線索綜合判斷患者的病情，決定治療方案。膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀表現(xiàn)在三個(gè)方面：即疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少和關(guān)節(jié)變形。下肢膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病較多的關(guān)節(jié)。不同時(shí)期膝關(guān)節(jié)疼痛患者的癥狀與治療一般根據(jù)膝關(guān)節(jié)X線顯示的骨贅形成情況和關(guān)節(jié)間隙是否狹窄，我們將骨關(guān)節(jié)炎分為四期。0級：正常，關(guān)節(jié)間隙正常，沒有骨贅，沒有明顯的畸形；正常的關(guān)節(jié)，患者不會有特殊的癥狀，也不需要治療。Ⅰ級：可能有骨贅，也就是通俗講的骨質(zhì)增生、骨刺；癥狀：這個(gè)時(shí)期很多患者表現(xiàn)出來的是上下樓梯或者是長時(shí)間蹲起時(shí)關(guān)節(jié)的不適或者疼痛，休息后能緩解，所以基本不會太重視。治療：這個(gè)時(shí)期如果能因?yàn)殛P(guān)節(jié)不適檢查發(fā)現(xiàn)存在輕度的骨關(guān)節(jié)炎，完全可以通過改變運(yùn)動(dòng)方式或者減少對于關(guān)節(jié)的刺激來緩解癥狀，藥物選擇建議口服氨基葡萄糖就可以。Ⅱ級：有明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙疑似變窄；癥狀：這個(gè)時(shí)期患者的癥狀即開始明顯了，上下樓梯或者蹲起時(shí)疼痛會明顯加重，偶爾走平路的時(shí)候關(guān)節(jié)也會疼痛明顯，有一些患者會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫脹。治療：這個(gè)時(shí)期雖然很多患者癥狀表現(xiàn)較為明顯，但是也是治療效果比較明顯的時(shí)期，在這個(gè)階段除了口服氨基葡萄糖以外，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉來緩解患者的癥狀。玻璃酸鈉本來就是存在于關(guān)節(jié)液中的正常成分，在這個(gè)階段給予進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉以后，可以很好地增加受損軟骨的粘彈性，潤滑關(guān)節(jié)軟骨，減輕患者癥狀。Ⅲ級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，有硬化性改變；癥狀：這個(gè)時(shí)期的患者，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損會進(jìn)一步的加重，疼痛等癥狀也會愈發(fā)的明顯，由于這個(gè)階段患者的關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)明顯的狹窄，很多患者也會開始出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形，如果是內(nèi)側(cè)間隙狹窄明顯的患者，就會出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是?O型腿；如果是外側(cè)間隙狹窄的患者，會出現(xiàn)膝外翻，也就是?X型腿的表現(xiàn)。有部分患者這時(shí)會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，比如屈伸角度明顯減小，比如不再能正常的蹲起。治療：這個(gè)階段由于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損的比較嚴(yán)重，口服氨糖等藥物治療可能并不會很好地幫助患者緩解癥狀了。這個(gè)階段可以給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，但是也可能不再像II期患者那樣療效顯著了、這個(gè)階段可以嘗試進(jìn)行PRP注射治療，目前這種治療比較火熱，但是費(fèi)用較貴，一般要幾千元的注射費(fèi)用。骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，疼痛、活動(dòng)受限明顯，生活質(zhì)量和健康狀況嚴(yán)重受影響，這時(shí)只有膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才可以徹底解決問題。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者會因?yàn)榕绿鄱桓疫\(yùn)動(dòng)，其實(shí)這是不對的。不進(jìn)行鍛煉會使大腿肌肉(股四頭肌)萎縮，直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性變差，關(guān)節(jié)間的摩擦加劇，骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展更快，疼痛也愈發(fā)明顯和頻繁，患者因此更不敢活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)陷入惡性循環(huán)!尤其是中老年人，身體一旦停止鍛煉，心肺功能會漸漸變差，肥胖、“三高”等代謝病也會隨之而來，運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)一步下降，身體狀況陷入惡性循環(huán)。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年06月14日192
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2023年05月13日51
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陳棟副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 呃，大夫您好，膝關(guān)節(jié)有積液，腿有時(shí)候腫怎么辦？那多大歲數(shù)，然后有沒有外傷啊，如果有，有積液的話，是量是多少，大概是什么原因，一般來說的話，比如說像滑膜炎呀，像這個(gè)呃，軟骨的損傷呀，這個(gè)這個(gè)里邊的這種，呃，這個(gè)積液呀，然后。 嗯，看是什么原因造成的，看是什么原因造成的啊。 當(dāng)然還有一些原因，那就很多了，像積液，比如說風(fēng)濕類的呀，或者像感染類的呀，這些啊，像外傷類的呀，滑膜炎啊，這些都有可能會腫的啊，都有可能會腫的。 膝蓋經(jīng)常疼怎么辦啊，這個(gè)這個(gè)問題太大了。2023年04月13日33
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2022年12月17日82
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這個(gè)朋友說他的右膝蓋走平路下樓不疼。 上樓梯疼是什么原因，怎樣治療？ 這個(gè)呢，是我上幾期經(jīng)常講到的，其實(shí)也是我們門診經(jīng)?？吹降?。 患者，主訴就是走平路不疼。 上樓或者下樓，疼。 這什么原因呢，這個(gè)呢最多見呢，就是我們說的叫髕骨。 髕骨關(guān)節(jié)的，髕骨關(guān)節(jié)的。 骨關(guān)節(jié)病啊，就是這個(gè)髕骨跟這個(gè)滑車之間啊，它出現(xiàn)了一個(gè)軟骨磨損，不光滑了，在你下樓走平路的時(shí)候，它的磨損的地方呢，它沒有太受力，而在上樓的時(shí)候，它的磨損的地方受力比較多。 就會出現(xiàn)一個(gè)疼痛。 治療上呢，就這么幾條啊，首先呢，注意膝關(guān)節(jié)保暖。 避免減少做這種蹲起上下樓，爬山下山這樣的動(dòng)作。 另外呢？ 運(yùn)動(dòng)多的話，帶個(gè)護(hù)膝可以鍛煉呢膝關(guān)節(jié)的股四頭肌的力量。 躺在床上使腿抬高，繃勁啊繃，十秒，20秒，30秒，根據(jù)自己的能力，或者是坐在椅子上伸小腿。 然后來鍛煉股四頭肌啊，還有呢，可以靠墻。 靠墻屈膝大概30度。 輕微的靜對鍛煉這個(gè)股四頭肌啊，還有呢，就是可以吃一些氨基葡萄糖這類的。 營養(yǎng)軟骨的藥。 嚴(yán)重的話呢，也可以關(guān)節(jié)腔注射啊，抽點(diǎn)自己的血叫注射腹血小板血漿叫PR2022年11月14日107
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)損傷疼痛：青少年脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlattersdisease(OSD)Osgood-Schlattersdisease(OSD)陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）Patellatendon髕腱；tibialtubercle脛骨結(jié)節(jié)Patellatendon髕腱；inflammation炎癥反應(yīng)Osgood-Schlatters疾病OSD脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，典型表現(xiàn)是在膝關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)，可見膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處較明顯凸起，觸痛或叩擊痛明顯。兒童期，容易與Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎相混淆的膝關(guān)節(jié)疾?。孩傧リP(guān)節(jié)急性滑膜炎；②膝關(guān)節(jié)髕腱炎、髂脛束炎、股四頭肌腱炎；③膝關(guān)節(jié)盤狀半月板合并損傷；④剝脫性骨軟骨炎OCD、軟骨特發(fā)性損傷；⑤膝關(guān)節(jié)感染性疾病，如結(jié)核性、化膿炎膝關(guān)節(jié)炎等，等可能彌漫性或局限于膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)周圍的腫脹、疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛的臨床表現(xiàn)。需經(jīng)過仔細(xì)的病史采集、臨床查體以及結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。什么是Osgood-Schlatters疾?。棵劰墙Y(jié)節(jié)骨骺炎Osgood-Schlatters疾?。∣SD）是脛骨結(jié)節(jié)反復(fù)超負(fù)荷牽拉造成的骨質(zhì)炎性反應(yīng)，是年輕運(yùn)動(dòng)員（11-16歲）膝關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因之一。在OSD中，在脛骨頂部的薄弱生長區(qū)有重復(fù)的力量，即脛骨結(jié)節(jié)未完全骨化前，來自髕腱的拉力反復(fù)持續(xù)地牽拉脛骨結(jié)節(jié)，進(jìn)而脛骨結(jié)節(jié)骨骺產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛和腫脹。是什么原因?qū)е翺sgood-Schlatters疾?。縊sgood-Schlatters疾?。∣SD）是由對脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性過量牽拉引起的，導(dǎo)致該區(qū)域受傷。股四頭肌肌肉（大腿肌肉）是人體中最大的肌肉。它附著在膝關(guān)節(jié)髕骨上，然后由髕韌帶附著在脛骨結(jié)節(jié)（脛骨前方）上。在兒童中，脛骨結(jié)節(jié)是一個(gè)生長區(qū)域，由相對較弱的軟骨構(gòu)成。如果在這個(gè)相對較弱的地方（脛骨結(jié)節(jié)）有過多的牽拉作用力，則會發(fā)生損害（脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）。這種過多的力量可能是由許多因素引起的（跑跳、踢足球、打籃球等）。在青春期生長過程中，骨骼的生長很快。肌肉不會以與骨骼長大的速度延長，因此可能會變得非常緊張。大腿肌肉（股四頭肌）用來拉直膝關(guān)節(jié)時(shí)會產(chǎn)生巨大的力量（例如踢足球）。該力傳遞到脛骨結(jié)節(jié)。如果腘繩肌和小腿肌肉緊繃，大腿肌肉必須在與它們“戰(zhàn)斗”時(shí)更加努力地工作，從而在生長（弱）脛骨結(jié)節(jié)中造成額外的力量。在運(yùn)動(dòng)活躍的兒童中，他們進(jìn)行了大量的踢腳或跑步，脛骨結(jié)節(jié)的重復(fù)性高強(qiáng)度應(yīng)力下就會造成損害（脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）。如果孩子由于下肢力線不佳（通常是由扁平腳引起的）而導(dǎo)致生物力學(xué)差，則下肢的肌肉必須過度努力工作，這可能會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)的應(yīng)力增加。Osgood-Schlatters疾病引起了什么問題？（有哪些臨床表現(xiàn)）OSD會導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)腫脹，疼痛和壓痛。最初，疼痛可能僅在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。隨著問題的惡化，大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。腫脹增加，觸摸或敲打（脛骨結(jié)節(jié)）時(shí)痛苦。這通常會影響在青少年或青少年時(shí)期跑跳的男孩。一側(cè)或兩側(cè)膝關(guān)節(jié)可能受到影響。Osgood-Schlatters疾病如何診斷？所有醫(yī)學(xué)診斷均應(yīng)通過完整的病史問診，檢查患者，然后進(jìn)行綜合判斷。這個(gè)問題通常發(fā)生在經(jīng)歷或剛剛經(jīng)歷成長突飛猛進(jìn)的男孩中。一側(cè)或兩側(cè)膝蓋關(guān)節(jié)可能受到影響。最初，疼痛可能僅在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生。隨著問題的惡化，大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛。脛骨結(jié)節(jié)上可能會腫脹，如果被觸摸或敲打，該區(qū)域會很痛苦。必要時(shí)，可對患者進(jìn)行X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查。Osgood-Schlatter病如何治療？最初的（最重要的）治療是休息，緩解疼痛并治療根本原因。膝關(guān)節(jié)應(yīng)休息，以使脛骨結(jié)節(jié)不斷受傷。阻止您的孩子參加運(yùn)動(dòng)可能足夠，但是有些孩子需要短時(shí)間的臥床或沙發(fā)平躺休息。讓一些孩子休息非常困難，需要使用支具或石膏來減慢他們的（跑跳）速度（限制患者活動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)）。通常建議使用拐杖（必要時(shí)）。OSD通常是由肌肉緊張引起的。通常應(yīng)遵循伸展計(jì)劃，通常由物理治療師監(jiān)督。拉伸計(jì)劃每天最多需要進(jìn)行5次。如果扁平腳是矯形器（鞋墊），則應(yīng)使用。疼痛應(yīng)由休息（限制活動(dòng)）和冰敷（每天3-4次結(jié)束疼痛區(qū)域，急性發(fā)作期）來控制疼痛-確保皮膚不會凍傷），可以使用簡單的止痛藥，例如撲熱息痛（如美林或泰諾林糖漿）和消炎止疼藥（如兒童版-布洛芬混懸液）和乳膏（如扶他林乳膏劑）。Osgood-Schlatters病通常會隨著時(shí)間而消失。當(dāng)您的孩子停止生長時(shí)，疼痛和腫脹應(yīng)該消失，因?yàn)槊劰墙Y(jié)節(jié)的增長（薄弱）并變成堅(jiān)固的骨骼。我孩子的膝關(guān)節(jié)要花多長時(shí)間才能變得更好？疼痛可能需要幾周或幾個(gè)月的時(shí)間才能完全停止。當(dāng)疼痛完全消失時(shí)，您的孩子可能會慢慢回到他或她以前的活動(dòng)水平。我的孩子可以做些什么來防止發(fā)生Osgood-Schlatters？①重要的是要在鍛煉前后進(jìn)行正確的熱身和停止活動(dòng)。這應(yīng)該包括預(yù)伸展活動(dòng)。②可能有必要在運(yùn)動(dòng)之外進(jìn)行額外的伸展運(yùn)動(dòng)，尤其是在增長階段。③您應(yīng)該避免您的孩子只參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。④你不應(yīng)該讓你的孩子在疼痛中玩耍。?WHATISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)isatractionapophysitisofthetibialtubercleandisoneofthecommonestcausesofkneepaininyoungathletes.InOSDthereisrepetitiveexcessiveforce(pull)ontheweakgrowingareaatthetopoftheshinbonecausingpainandswelling.WHATCAUSESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASE?Osgood-Schlattersdisease(OSD)iscausedbyrepetitiveexcessiveforcetothetibialtubercle,causinginjurytothisarea.Thequadricepsmuscle(thighmuscle)isthelargestmuscleinthehumanbody.Itisattachedtothepatella(kneecap)andthisinturnisattachedtothetibialtubercle(frontoftheshinbone)bythepatellaligament.Inchildren,thetibialtubercleisagrowingareaandismadeofrelativelyweakcartilage.Ifthereisexcessiveforceatthisrelativelyweakpoint,damageoccurs.Thisexcessforcecanbecausedbyanumberoffactors.Duringtheadolescentgrowthspurtthebonesgrowveryquickly.Themusclesdonotlengthenatthesamerateasthebonegrows,andsocanbecomeverytight.Thethighmusclesgeneratehugeforceswhentheyareusedtostraightentheknee(suchaskickingafootball).Thisforceistransmittedtothetibialtubercle.Ifthehamstringandcalfmusclesaretight,thethighmuscleshavetoworkevenharderasthey“fight”againstthem,causingextraforceatthegrowing(weak)tibialtubercle.Inactivechildren,whoundertakealotofkickingorrunning,therepetitivehighforceatthetibialtuberclecausesdamage.身高隨年齡增長關(guān)系；每年身高生長高度與年齡增長關(guān)系：揭示了為何Osgood-Schlatters為何好發(fā)生在11-16歲男性患兒。Ifachildhaspoorbiomechanicsduetopoorlowerlimbalignment(oftencausedbyflatfeet),themusclesofthelowerlimbhavetoworkexcessivelyhardandthiscancauseincreasedforceatthetibialtubercle.WHATPROBLEMSDOESOSGOOD-SCHLATTERSDISEASECAUSE?OSDcausesswelling,painandtendernessoverthetibialtubercle.Osgood-Schlatters脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎好發(fā)生于違法與成熟的膝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)處，以紅腫、炎癥疼痛反應(yīng)、壓痛和叩擊痛為主要臨床表現(xiàn)。Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theswellingincreasesandispainfulwhentouchedorknocked.Itcommonlyaffectsboyswhoarehavingagrowthspurtduringtheirpre-teenorteenageyears.Oneorbothkneesmaybeaffected.HOWISOSGOOD-SCHLATTERSDISEASEDIAGNOSED?Allmedicaldiagnosisshouldbemadebytakingafullhistory,examiningthepatientthenperforminginvestigations.Theproblemusuallyoccursinboyswhoaregoingthroughorhavejustgonethroughagrowthspurt;oneorbothkneesmaybeaffected.Initiallythepainmaybeintermittentoccurringonlyduringorafterexercise.Astheproblemgetsworse,painmaybepresentmostofthetime.Theremaybeswellingoverthetibialtubercleandthisareaispainfuliftouchedorknocked.HOWISOSGOOD-SCHLATTERDISEASETREATED?Theinitialtreatmentisrest,relievethepainandtreattheunderlyingcause.Thekneeshouldberestedsothatthetibialtubercleitisnotbeingcontinually“injured”.Itmaybesufficienttostopyourchildplayingsportbutsomechildrenrequireashortperiodofbedorcouchrest.Somechildrenfindrestingverydifficultandrequiretheuseofbracesorplasterstoslowthemdown.Usingcrutchesisoftenadvised.OSDisusuallycausedbytightmuscles.Astretchingprogramshouldbefollowedusuallysupervisedbyaphysiotherapist.Thestretchingprogrammayneedtobeundertakenupto5timesaday.Ifflatfeetareaproblemsorthotics(insoles)shouldbeused.Thepainshouldbecontrolledbyrest(limitingactivity)andice(icingthepainfularea3-4timesaday–makingsuretheskinisnotburnt),Simplepainkillerscanbeusedsuchasparacetamolaswellasanti-inflammatorytabletsandcream.Osgood-Schlattersdiseaseusuallygoesawaywithtime.Whenyourchildstopsgrowing,thepainandswellingshouldgoawaybecausethegrowing(weak)tibialtuberclefusesandbecomessolidbonewhichisverystrong.HOWLONGWILLITTAKEFORMYCHILD’SKNEETOGETBETTER?Itmaytakeseveralweeksormonthsforthepaintocompletelystop.Whenthepainiscompletelygone,yourchildmayslowlyreturntohisorherpreviouslevelofactivity.WHATCANMYCHILDDOTOHELPPREVENTDEVELOPINGOSGOOD-SCHLATTERS?Itisimportanttoundertakecorrectwarmupsandwarmdownsbeforeandafterexercise.Thisshouldincludeastretchingroutine.Itmaybenecessarytoundertakeadditionalstretchingoutsideofsport,especiallyduringstagesofgrowth.Youshouldavoidyourchildonlyplayingonesport.Youshouldnotallowyourchildtoplaythroughpain.2022年11月10日493
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 帶了不改，后期看去大過歲，然后已經(jīng)萎說的我現(xiàn)在對已經(jīng)到底放了多長時(shí)間了，五年了，五年情況再說一下，感覺膝蓋后面站久的話，對我家庭感覺不行，就是我覺得累，容易累，對吧，繞一年的這種疼痛也沒有明顯，我半蹲下去的時(shí)候，有時(shí)部位痛是哪個(gè)鍋，這個(gè)我也把癥狀統(tǒng)計(jì)的，小飛棍來喜歡檢查下，這個(gè)我就不知道碰到是一樣的，兩邊去，我現(xiàn)在是一塊檢查，我要兩邊去找，這肯定是這很難受，難受點(diǎn)，醫(yī)生儀是這個(gè)位置嗎？對，就是這個(gè)地方對吧，那我們位置找對了，就是這個(gè)問題，前插我看看臺前叉可以可以你。 問題啊，就是這個(gè)地方痛，是髕腱，髕腱炎，髕腱有勞損。2022年11月09日218
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)朋友說外傷以后發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨磨損，毛糙，滑囊皺壁增生，有辦法治好嗎？現(xiàn)在沒法上下樓。 下蹲總是會碰撞，疼。 您這種情況呢，就是一種髕骨軟化，髕骨軟骨磨損的一個(gè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的一個(gè)常見的早期的一個(gè)骨關(guān)節(jié)病的一個(gè)表現(xiàn)，它主要是一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)的一個(gè)磨損啊，這個(gè)磨損了之后呢，在蹲起啊，上下樓啊，都會出現(xiàn)一個(gè)比較嚴(yán)重的疼痛，不能下蹲，不能走，不能有些人嚴(yán)重的話，走路都會疼。 這個(gè)時(shí)候呢，我覺得呢，一個(gè)呢，有這么幾個(gè)治療的辦法，首先。 注意保暖，可以做熱敷，局部呢烤烤電啊，然后呢，可以貼膏藥，抹藥膏，可以吃一些消炎止疼的藥。 還可以吃這個(gè)氨基葡萄糖，營養(yǎng)軟骨的藥。 如果這些方法都不管用的話，可以往關(guān)節(jié)腔注射注射玻璃酸鈉。 這個(gè)關(guān)節(jié)潤滑的這個(gè)藥，好多人呢，打完這個(gè)潤滑藥以后，他這個(gè)關(guān)節(jié)沒有說那么澀，沒有那么疼了，效果還是不錯(cuò)的，但是有時(shí)候也可以抽自己的血，打這個(gè)腹吸管血漿也是一種辦法。 對于嚴(yán)重的這樣的髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的病人呢，可以做髕骨關(guān)節(jié)的置換，想就換這個(gè)。 股骨前方這個(gè)骨骨髁，還有髕骨啊，然后做一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)置換，甚至做一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換，大家看這是一個(gè)全膝關(guān)2022年10月30日51
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2022年10月20日55
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膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
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