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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 跑步到底傷不傷膝蓋？前幾天和幾個朋友吃飯，他們就坐在那里討論怎么跑步，氣墊鞋怎么選擇，感覺他們精神面貌都非常的年輕，也都非常健康。有研究表明，只要科學(xué)的跑步，比如穿氣墊鞋，做好運(yùn)動防護(hù)，跑步是可以不傷膝蓋的。而且適度的運(yùn)動鍛煉可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊，反而會有利于關(guān)節(jié)的健康。不要因為跑步傷膝蓋的錯誤觀念，就久坐不動，邁不開腿。2022年03月09日
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 我們?nèi)粘＿\(yùn)動，膝關(guān)節(jié)作為我們最大的一個關(guān)節(jié)，經(jīng)常會受到一些損害，我們千萬要注意。一、避免經(jīng)常的跪著或者蹲起，身體力量集中到腿部或者膝關(guān)節(jié)，對于膝蓋造成很大的負(fù)擔(dān)，容易傷害到我們的膝關(guān)節(jié)。二、跑步不要連續(xù)的時間過長，而且準(zhǔn)備動作要充分，活動之后也要做好充分的拉伸，這樣的話，跑步對我們的關(guān)節(jié)才會有好處。三、注意腿部保暖，其實不管年輕人也好，還是上了年紀(jì)的人也好，關(guān)節(jié)周圍的肌肉和組織非常的脆弱，他的血液流通也容易引起不暢，所以我們要注意保暖。四、要注意自己的體重，不要吃的太胖，有研究顯示體重超過90公斤，身體的重量對膝蓋的壓力會大的很多，所以我們保持體重的同時，既有美觀的好處，還對我們的關(guān)節(jié)有很好的保護(hù)。五、不要長時間的坐著，雖然看起來對我們的關(guān)節(jié)并沒有很大的。 但是久坐的話，對關(guān)節(jié)的壓力其實也不小。2022年02月21日548
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 俗話說人老先老腿，有個行為最傷膝蓋，你知道嗎？這個行為就是我們以前經(jīng)常提到的久坐，長期坐著，我們膝蓋周圍的肌肉力量會減弱，這時我們關(guān)節(jié)里面關(guān)節(jié)液的分泌還有流動也會減少，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉得不到有效的鍛煉，對膝蓋的支撐力就會減弱，膝關(guān)節(jié)的滑液減少了，那這個時候我們關(guān)節(jié)里面就會變得干燥，關(guān)節(jié)的摩擦就會增加。還有一條比較重要的是，我們老是不動，這樣的情況下，我們關(guān)節(jié)的軟骨得不到正常的刺激和生長，因此如果你再去運(yùn)動的時候，膝蓋就會更容易受到損傷。所以久坐，這個平常我們看似沒有任何關(guān)系的簡單動作，實際上呢，對我們的關(guān)節(jié)影響很大，所以呢，我們要求您避免超過一個小時以上的就坐，經(jīng)常起來動動腿，活動一下膝蓋，拍打一下關(guān)節(jié)周圍的肌肉，適當(dāng)?shù)亩住? 起蹦跳四底下軟骨對我們的膝關(guān)節(jié)都有很好的幫助，關(guān)注我，了解更多的健康小知識。2022年02月15日592
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韓偉杰副主任醫(yī)師 大城縣醫(yī)院 整形外科 老年人鍛煉作好心血管意外的預(yù)防是不可忽視的一個問題。據(jù)國外資料,中老年人運(yùn)動時發(fā)生非外性意外中,心血管意外可占到90%。因此作好預(yù)防極其重要。 其預(yù)防要點(diǎn)是 1.鍛煉前作一次全面體檢 通過檢查了解自己健康狀況。許多例子說明,老年人骰煉時發(fā)生心血管意外的不少人是在舊有病變的基礎(chǔ)上引起的。長跑者高水平運(yùn)動能力不能保證他(她)沒有心血管疾病,運(yùn)動能力強(qiáng)就是身體健康,就是沒有心臟病的想法是片面的。所以對參加比賽的老年人事前和定期的進(jìn)行身體檢查是很重要的。不僅對于了解心血管系統(tǒng)功能,而且對于了解呼吸系統(tǒng)、肌肉、骨骼運(yùn)動系統(tǒng)的功能狀況也都十分必要。 2.掌握好運(yùn)動量,預(yù)防過度勞累。 預(yù)防過度勞累的關(guān)是掌好鍛煉的科學(xué)原則,即鍛煉的量力而行、循序漸小進(jìn)性、系統(tǒng)性和持之以恒等。當(dāng)鍛煉者不遵守這些原則,就容易出現(xiàn)過度勞累,其有害影響是很明顯的。 一名中年大學(xué)教師,自認(rèn)為身體一直很健康,在停止系統(tǒng)鍛煉較久后驟然參加足球比賽,造成過度勞累,鍛煉后出現(xiàn)急性心肌梗死,經(jīng)搶救后才脫險。另一名為男性47歲長跑教練員,系統(tǒng)參加長跑鍛煉20多年,曾獲得全國馬拉松年跑冠車,健康情況一直良好。一次與年輕人比賽100m賽跑,跑后即刻出現(xiàn)急性心肌梗死。這說明即使訓(xùn)練有素的人,違背鍛煉科學(xué)原則,造成過度勞累,也會出現(xiàn)心血管意外。 另一例為42歲工人,午飯后即刻參加劇烈的羽毛球活動,十幾分鐘后出現(xiàn)心前區(qū)痛,大汗淋漓,送醫(yī)院急診心電圖顯示為急性心肌梗死,經(jīng)搶救和治療后才逐漸恢復(fù)。這一例是在飽食后參加劇烈運(yùn)動,違背了鍛煉的衛(wèi)生原則。因而類似這種意外是完全可以防止的。還值得提出的是要遵守患病后恢復(fù)鍛煉問題。如患流感、咽炎等感染后過早參加劇烈運(yùn)動,都容易發(fā)生猝死等心血管意外。 3.要勞逸結(jié)合,遵守鍛煉衛(wèi)生原則。 運(yùn)動和體息要安排適當(dāng),而且要做到動態(tài)平衡,即經(jīng)常根據(jù)身體的反應(yīng),外界環(huán)境和條件的變化,不斷進(jìn)行調(diào)整。衛(wèi)生原則包括飯后至少間隔1小時オ鍛煉;跑后不要馬上大量喝水、洗熱水澡等;夏天鍛煉時間宜選擇在清晨或傍晚,以避免中暑等。 為什么有些老年人長跑后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛呢? 這是由于老年人隨著年齡的增長,其骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變的緣故。當(dāng)運(yùn)動量安排過大時,就會出現(xiàn)過量負(fù)荷的各種癥狀,膝關(guān)節(jié)痛就是最早出現(xiàn)的一個癥狀。長跑后膝關(guān)節(jié)痛,有的表現(xiàn)為銳利的痛,有的是鈍痛或酸痛。能引起膝關(guān)節(jié)銳痛并與長跑有密切關(guān)系的,除了急性肌肉拉傷外,一般是膝部外側(cè)痛。它是膝外側(cè)韌帶上下的滑囊、軟組織和腘肌腱損傷的總稱,是一種參加長跑后逐漸引起的慢性損傷。其表現(xiàn)是向前擺腿伸膝時疼痛,疼痛劇烈時走路也困難,甚至被迫停止長跑才行。這是老年人長跑時膝痛的一個重要原因。應(yīng)該指出的,不少人是因為突然加大運(yùn)動量(跑得過快或距離太長)和不遵守循序漸進(jìn)的鍛煉原則引起的。當(dāng)長跑時發(fā)生膝鈍痛或酸痛時,主要應(yīng)想到老年人的骨關(guān)節(jié)病、骨軟骨病、伸膝筋膜炎和脂肪墊損傷。在運(yùn)動量安排合適時,老年人參加長跑是不會引起已有的但無癥狀的骨關(guān)節(jié)病或髕骨軟骨病的復(fù)發(fā)。當(dāng)跑的量過多或強(qiáng)度太大時,再加上跑時步幅較大,半蹲姿勢下的跳動過多,就會引起這些病的疼痛癥狀。有時在運(yùn)動時出現(xiàn)鈍痛或酸痛,有時則在長跑后才表現(xiàn)出來。除疼痛外,一般還出現(xiàn)膝打軟、腿無力等癥狀。 伸膝筋膜炎和脂肪損傷引起的疼痛 主要在膝關(guān)節(jié)兩“膝眼”附近,這是由于長跑時反復(fù)伸膝造成的損傷或受擠壓后發(fā)生,用力踏跳時疼痛加重。在檢査時可見膝眼較突出,硬且有壓痛。將膝伸直時,髕腱下漆眼兩側(cè)有壓痛。有時這兩種癥狀為髕骨軟骨病和/或骨質(zhì)疏松的早期表現(xiàn)。 總之,老年人長跑、步行引起的膝關(guān)節(jié)痛,多數(shù)情況是與運(yùn)動量安排有密切關(guān)系。因此、在預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)痛時,首先要著眼于運(yùn)動量的安排,天氣寒冷時參加長跑前要做好全身和下肢的準(zhǔn)備活動。跑步后要有充分的休息?？捎脺厮驕?zé)崴菹ゲ?，做些放松性按摩，以加速恢?fù)過程。膝關(guān)節(jié)疼痛較重時可做治療性按摩或理療。一般來說經(jīng)過一段時間調(diào)整運(yùn)動量，并逐步提高身體各器官和下肢關(guān)節(jié)、肌肉的適應(yīng)能力后，長跑或步行后引起的膝關(guān)節(jié)痛會逐漸消失的。2021年11月30日529
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 給大家科普一個知識，我們的骨頭，我們骨骼的骨量，我們的關(guān)節(jié)、軟骨和我們的椎間盤，在30歲的時候是人生的巔峰，那么在30歲以后呢，我們的關(guān)節(jié)和軟骨以及我們的椎間盤就開始慢慢的走下坡路了，這個是任何人都不能逆轉(zhuǎn)的，所以說這個知識點(diǎn)的重點(diǎn)就是我們在30歲的時候一定要注意我們的關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)，一定要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，以及適當(dāng)?shù)倪m量的鍛煉，因為我們30歲以后，它在慢慢的流失，當(dāng)你在30歲之前攢的足夠多的時候，那么以后在流失的時候，剩余的也會相對的充足很多，那么在30歲以后呢，我們對于不同的人群要適當(dāng)?shù)娜パa(bǔ)鈣。最后還要強(qiáng)調(diào)一個的是，膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練也不能少。2021年11月17日693
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊主任怎么能合理運(yùn)動，幫我們?nèi)パa(bǔ)充一下我們的身體內(nèi)的鈣呢？所以說呢，今天我給大家?guī)砹朔浅：唵魏喴子行У倪\(yùn)動方式，可以跟大家和電視機(jī)前的觀眾朋友們來一起分享一下，好好，現(xiàn)在呢，我們就請莊主任給我們大家做個演示。 好的，我們老年朋友們在家里邊啊，最好準(zhǔn)備一個椅子，千萬不要在運(yùn)動過程當(dāng)中出現(xiàn)了跌倒。那么第一個動作啊，非常簡單，因為我們老人最主要的呢，是在鍛煉過程當(dāng)中來找到平衡感，我們可以用手指稍微扶一下就可以，那么如果說呢，這個活動稍微不太靈便的老人呢，就可以雙手扶著椅子來做這個動作啊，我們輕輕的扶著前方的椅子來做單腿的直立平衡。 單腿直立，金雞獨(dú)立，金雞獨(dú)立的，您您對這個這個動作行不行？好的，對，這腿抬平，就隨著咱們年齡呢，時間的不斷的增加呀，咱們的平衡功能是越來越下降的啊，所以呢，其實最實用的平衡就是咱們這個反腿直率和這個胯部，可以避免咱們很多的跌倒的發(fā)生，嗯，所以咱們可以試試，如果覺得困難就扶扶椅子，哎，一般來說咱們做20個。 九坐20個啊，是這樣來回是吧，來我們可以在家里一起坐啊，現(xiàn)在呢，扶一個最好是呃，帶點(diǎn)重量的木頭椅子，左右交替著做，對，可以維持的時間稍微長一點(diǎn)，很2021年11月08日1035
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 最近在朋友圈看到很多運(yùn)動達(dá)人曬戰(zhàn)果，以跑步、馬拉松、暴走、驢行的朋友最多。 看到這些成果筆者也頗為欣喜，說明城市環(huán)境在逐步變好嘛，說明群眾健康觀念提升很快嘛，相當(dāng)?shù)膰H化了。 不用高興太早，下面要說但是了。 但是 同樣看到很多有勇氣沒文化的，以追求健康的名義去摧毀健康。 比如：某君帶著膝蓋傷勢，頂著疼痛完成50公里1日暴走活動的； 比如：平時不運(yùn)動周末狂運(yùn)動，染上“周末運(yùn)動綜合癥”的； 比如：剛剛建立宏偉減肥計劃的胖哥，上來就是幾公里跑，然后走路扶墻的； 有朋友就問了，哪有什么關(guān)系呢？無非就是多休息兩天啦。 呵呵，有什么關(guān)系，請問見過這樣的啵？ 這都是以后的可能性。 再去翻翻姚明退役前說的話。 還搞不明白的話，請翻看前面膝骨關(guān)節(jié)炎的帖子。 筆者覺得很有必要寫兩段，于是整理了以下資料： 1、跑步地點(diǎn)、時間的選擇 能跑塑膠跑道最好，其次選擇柏油路和土路，水泥路太硬對膝蓋壓迫大，是最后選擇。 而且如果體重過大，建議盡量跑塑膠跑道。有些事情，用膝蓋想想也就知道了。 鍛煉地點(diǎn)可以選擇公園或者其他綠化較好的地方，請遵守交通規(guī)則，如果遇到紅燈，要提前減速，不要突然停下，對膝蓋不好。寧愿跑個彎也不要急停。 時間的話建議下午4、5點(diǎn)最好，這個時段據(jù)說是植物呼出氧氣的時候，辦公室上班族建議晚上跑，飯后兩小時后為佳。 晨練固然好，只是空氣不太好，建議還是不要空腹，稍微墊一下，一片面包一小杯熱水即可，空腹傷胃。 2、跑步裝備 跑鞋，最重要裝備，好的跑鞋保護(hù)你的腳與膝蓋，這個投資有必要，盡量選擇有緩震功能的。 心率表，實時提示下自己的心率，別太高別太低，可有效幫助你減肥。 3、跑步的頻率、距離 不建議一上來就好高騖遠(yuǎn)，建議開始還是快走為主，慢慢提速或加時間。不建議頻率過高，也不建議只在周末跑，一周2、3次蠻好，身體承受范圍之內(nèi)，出汗即可。 4、準(zhǔn)備活動 熱身對于跑步來講是一件非常重要的事，因為它可以有效預(yù)防運(yùn)動傷害。 跑前跑后的拉伸 5、腿部肌肉鍛煉 腿部肌肉鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和身體的協(xié)調(diào)性，幫助避免運(yùn)動損傷。 具體方法說來話長，大家可以翻看前面談繹文醫(yī)生的講座-《膝蓋關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動治療》，里面有比較詳盡的腿部肌肉鍛煉方法。 6、出現(xiàn)運(yùn)動損傷怎么辦 還是那條大原則，“發(fā)現(xiàn)運(yùn)動損傷請及時就醫(yī)，無論從金錢和精力上算都是最佳選擇。發(fā)現(xiàn)問題請及時就醫(yī)，以免后遺癥”。 又有朋友問了，那怎么判斷是否出現(xiàn)運(yùn)動損傷了呢？ 告訴大家一個自我判斷方法，“肌肉在鍛煉以后會感到輕微的酸脹和僵硬，這是正常的生理現(xiàn)象。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、腫脹、運(yùn)動受限制、皮下出血等，這些都是軟組織受傷的癥狀?！?再羅嗦兩句， 一，大運(yùn)動量健身會使身體脫水，脫水后的肌肉很容易受傷。所以在運(yùn)動中必須不斷補(bǔ)充水分。 二，在運(yùn)動中保持正確的姿勢和交替使用身體各部位不同的肌肉，也是避免受傷的重要原則。 軟組織一旦受傷，應(yīng)立即冰敷。這是一種最簡單最有效的止痛消腫和抗炎的好辦法。正確的方法是，將冰塊敷在受傷部位10~15分鐘，在受傷開始的4小時內(nèi)，每小時重復(fù)一次，一天敷4次。在48小時以后可改用熱敷，同樣每天敷4次，每次10~15分鐘。 然后呢？然后當(dāng)然是去醫(yī)院。 好，就說到這里希望大家能跑的開心，跑的健康，跑的好，也要跑的久。 專家介紹 鄭昱新 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師 中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會骨科專業(yè)委員會常委、 上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會常委、 上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會關(guān)節(jié)病分會委員、 上海醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、 上海市醫(yī)師協(xié)會骨科分會運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員、 上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨傷科分會委員。 曾赴美國、日本、韓國、瑞士、香港、臺灣等地學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)，同時跟隨全國骨傷名醫(yī)石印玉教授學(xué)習(xí)中醫(yī)，擅長應(yīng)用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復(fù)。 作為主要研究者參加了國家科技部九五攻關(guān)項目、十一五項目各1項，863橫向課題1項，國家自然基金5項，上海市科委、衛(wèi)生局、教委課題10余項。其中作為負(fù)責(zé)人主持重大科研項目4項。獲得教育部提名國家自然科技進(jìn)步一等獎1項，中華中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎三等獎2項、中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步獎二等獎1項、上海市科技進(jìn)步獎三等獎2項、上海市臨床成果獎1項等獎勵。 作為第一作者和通訊作者發(fā)表論文46篇，SCI論文11篇，總影響因子28.583分。2021年10月30日447
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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 1、?怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損？ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因為需要負(fù)重且活動量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運(yùn)動習(xí)慣說起。 （1）?注意保暖：膝關(guān)節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動車的朋友要多加注意。 （2）?合理的運(yùn)動方式：加強(qiáng)鍛煉有益身體健康，但是要先從小運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強(qiáng)度和時間。老年人或存在膝關(guān)節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等對膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動方式，不建議登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長跑等運(yùn)動方式。仰臥抬腿、空蹬自行車也是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動。 （3）?避免過度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強(qiáng)度長時間使用膝關(guān)節(jié)，避免長時間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢：走路和坐位時，都應(yīng)保持良好的姿勢，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時間下蹲，長時間站立時可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動：減少行走的距離和時間，避免劇烈活動。 （2）?減少活動度：大幅度的活動，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對半月板的磨損比較重，應(yīng)盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會增加半月板的負(fù)荷，應(yīng)經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護(hù)膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強(qiáng)度有利于保護(hù)半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關(guān)節(jié)長骨刺是什么原因？ 膝關(guān)節(jié)章骨刺，不是一個醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，應(yīng)該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長骨刺就表示此人的骨骼進(jìn)入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來越高。 （3）?高體重：高體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，軟骨更容易磨損，也更容易長骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關(guān)系。 4、膝關(guān)節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關(guān)節(jié)活動的時候，周圍肌腱滑動或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進(jìn)行治療。如果膝關(guān)節(jié)活動時，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤狀半月板會造成膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸活動時的彈響。 （2）膝關(guān)節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會造成關(guān)節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，會發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會出現(xiàn)走平路時膝關(guān)節(jié)不疼，上下樓梯時膝關(guān)節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關(guān)節(jié)炎：最常見的原因，患者常合并髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時疼痛加重，平素活動量大時也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點(diǎn)炎：急性損傷或反復(fù)多次損傷后，髕韌帶或及止點(diǎn)損傷，上下樓梯時髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關(guān)節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時候會出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關(guān)節(jié)積液。打個比方：滑膜炎相當(dāng)于鼻炎，滑膜增生相當(dāng)于鼻粘膜充血水腫。也就是說，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過治療病因來消除炎癥，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復(fù)抽積液。反復(fù)抽積液會增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當(dāng)積液很快充滿了關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動受限的時候才考慮把積液適量地抽出來。 8、?骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應(yīng)該如何進(jìn)行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預(yù)防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關(guān)節(jié)。專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會制定個體化的階梯治療方案： （1）?基礎(chǔ)治療，適用于早期的患者，包括運(yùn)動方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等，盡量避免登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長跑等），關(guān)節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級治療：如果病情加重，則進(jìn)入第二級治療，包括外用藥物，口服非甾體類抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關(guān)節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級治療：病情進(jìn)一步加重，保守治療效果欠佳時，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡清理、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級治療：骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入終末期，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關(guān)節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 （2）?運(yùn)動方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長跑等運(yùn)動。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護(hù)膝、拐杖等，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠(yuǎn)紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練？ 雖然半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過正確的功能鍛煉來恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉有幾個基本動作： （1）股四頭肌等長收縮：伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅持5-10秒鐘后放下，反復(fù)進(jìn)行。 （3）伸膝訓(xùn)練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動：仰臥在床上，雙膝略分開，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動作過程中保持腳跟始終擦著床面滑動。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動髕骨。2021年10月26日818
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 什么是髂脛束綜合征？ 這是一種可引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的疾病。 該病累及一種強(qiáng)韌帶狀組織，即髂脛束，髂脛束沿大腿外側(cè)從髖骨下行一直延伸到到脛骨頂端，有時稱為“IT束”（Iliotibial band）（如下圖）。 髂脛束綜合征常發(fā)生于跑步者，尤其是在增加運(yùn)動量后。 癥狀有哪些？ 膝關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)發(fā)酸的燒灼樣疼痛，有時會沿大腿向上擴(kuò)散到髖部，發(fā)生于跑步或進(jìn)行其他體力活動時。 一些患者的疼痛在結(jié)束鍛煉后仍然持續(xù)。上下樓梯和從坐位起身可加重疼痛。 需要接受檢測嗎？ 可能不需要。通過了解患者的癥狀和進(jìn)行體格檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能判斷是否存在此病。 治療有哪些？ 首先需由患者自行采取措施以減輕疼痛，如： ● 讓膝關(guān)節(jié)休息，避免加重疼痛的活動或動作。 ● 膝關(guān)節(jié)疼痛時或進(jìn)行了導(dǎo)致此疼痛的活動后，冰敷膝關(guān)節(jié)外側(cè)?？蓪⒛z冰袋、冰袋或裝有冷凍蔬菜的袋子置于疼痛區(qū)域，一次15分鐘，每1-2小時1次。在冰(或其他冰冷物品)和皮膚間墊一塊薄毛巾。 ● 使用止痛藥。這類非處方藥包括對乙酰氨基酚[商品名：泰諾林(Tylenol)]或布洛芬[商品名：艾德維爾(Advil)、美林(Motrin)]。 還可通過鍛煉拉伸和強(qiáng)健髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，患者可在疼痛改善時開始這些鍛煉。 可以預(yù)防嗎？ 可以，相關(guān)措施如下： 更換磨損的運(yùn)動鞋。 跑步時選擇平坦而非凹凸不平的地面。 在環(huán)形跑道上跑步時應(yīng)交替沿2個方向跑，而非僅沿1個方向。 減輕訓(xùn)練強(qiáng)度，縮短跑步距離，降低跑步力度。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2021年10月21日935
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