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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 兒童、青少年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼是怎么回事？該如何保養(yǎng)呢？來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?隨著年齡在增長(zhǎng)，老年人體內(nèi)的各項(xiàng)身體機(jī)能都在逐步的退化，血液循環(huán)和新陳代謝的速度也都減慢了，尤其是在體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不是很充足的情況下，鈣質(zhì)骨質(zhì)會(huì)不斷地流失，膝蓋老化的速度會(huì)更快。所以經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到老年人說(shuō)膝蓋疼痛，可有些兒童青少年也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，這又是什么原因呢？應(yīng)該注意些什么呢？接下來(lái)我們就來(lái)好好了解下。兒童膝關(guān)節(jié)痛的原因孩子膝蓋疼一般為生長(zhǎng)痛，這種狀況是間歇性的疼聯(lián)通，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為是由于孩子在發(fā)育過(guò)程中，骨骼的成長(zhǎng)速度較快、而肌肉和韌帶的成長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，快慢不均導(dǎo)致肌肉和韌帶被牽扯而引起痛苦。而不像許多爸爸媽媽認(rèn)為是缺鈣的緣故。小兒成長(zhǎng)痛一般多發(fā)生在4-12歲的兒童,這種情況是間歇性的痛苦,多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、大腿、小腿、及腹股溝部，每次發(fā)生的時(shí)刻是10分鐘-1小時(shí)。多在下午和晚上，尤其是白天活動(dòng)量過(guò)大，但是睡過(guò)一覺(jué)后，疼痛就會(huì)消失。生長(zhǎng)痛一般為生理性疼痛，究其發(fā)病的原因，有以下兩種因素：一、由于小兒處在快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，下肢的骨骼生長(zhǎng)迅速，而且周?chē)纳窠?jīng)、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等生長(zhǎng)速度相對(duì)慢一些，導(dǎo)致骨骼會(huì)拉扯著周?chē)M織出現(xiàn)牽拉疼痛。二、由于小兒的運(yùn)動(dòng)量大，不知疲倦，時(shí)間一長(zhǎng)，大量的酸性代謝產(chǎn)物等堆積在組織間，也會(huì)出現(xiàn)肌肉酸疼。青少年膝關(guān)節(jié)痛的原因青少年的關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板都處于最佳狀態(tài)，除非是先天的發(fā)育異常，一般不容易出現(xiàn)問(wèn)題。青少年出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛可能與韌帶、半月板損傷或骨折等創(chuàng)傷性疾病有關(guān)，多由運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起。也有可能是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、強(qiáng)直性脊柱炎或惡性骨腫瘤導(dǎo)致。兒童如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)對(duì)于生長(zhǎng)痛，可以給孩子吃適量的維生素C、喝一些牛奶，也可以用熱水泡泡腳，和進(jìn)行局部的按摩。青少年如何保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)青少年運(yùn)動(dòng)量比較大，運(yùn)動(dòng)損傷是膝關(guān)節(jié)損傷中的常見(jiàn)因素。因此，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，是青少年保養(yǎng)關(guān)節(jié)的重點(diǎn)所在。日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意運(yùn)動(dòng)防護(hù)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷及時(shí)治療。膝部有持續(xù)的疼痛、腫脹及熱感，尤其是晚上睡覺(jué)時(shí)也有嚴(yán)重的疼痛時(shí)，切不可掉以輕心，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，排除腫瘤的可能。避免超重不論哪個(gè)年齡段，這點(diǎn)都很重要。對(duì)于兒童，超重甚至肥胖會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；對(duì)于成年人，過(guò)大的體重增加了對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力，會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損。多吃含鈣高、營(yíng)養(yǎng)軟骨的食物補(bǔ)鈣可以有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，多吃奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿卜、小白菜、小油菜）、海帶、蝦、魚(yú)等海產(chǎn)品，同時(shí)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。軟骨素是一種天然存于人體結(jié)締組織的物質(zhì)，可為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，被稱(chēng)為“軟骨營(yíng)養(yǎng)師”。它可以將軟骨變厚，增加關(guān)節(jié)的減震能力，減緩軟骨磨損。富含軟骨素的食物有雞皮、雞爪，豬軟骨、蹄筋等。??感謝閱讀本文，如果覺(jué)得對(duì)您有幫助，謝謝點(diǎn)贊支持！關(guān)注歐陽(yáng)元明醫(yī)生了解更多走心科普，轉(zhuǎn)發(fā)分享給關(guān)心的人，多一個(gè)人看到，就多一份健康！歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科：關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)青年委員，上海市科技專(zhuān)家?guī)煸u(píng)審專(zhuān)家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年03月16日
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王廷醫(yī)師 四川省骨科醫(yī)院 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷科 本科普僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不具有實(shí)際診斷、治療、康復(fù)依據(jù)，如有特殊情況還請(qǐng)咨詢(xún)自己的主管醫(yī)師。（注：必須學(xué)習(xí)的康復(fù)操??一定要點(diǎn)進(jìn)去看看哦?。┠夸?1.提問(wèn)1:入院時(shí)，能否立即確定手術(shù)方案？02.出院后必須了解相關(guān)宣教03.為什么我手術(shù)過(guò)后，皮膚下面會(huì)有淤紫，或者青一塊紫一塊？04.多久換一次藥？05.我可否在家自行換藥嗎？06.術(shù)后多久拆線呢？是不是要到醫(yī)院里拆線？07.手術(shù)過(guò)后多久能洗澡？08.走久了以后，患膝疼痛怎么辦？09.冰敷需要注意什么？10.我多久找醫(yī)生復(fù)查，找哪個(gè)醫(yī)生復(fù)查？11.復(fù)查流程怎么走？12.術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、有發(fā)熱感怎么辦？13.如何復(fù)印、郵寄病歷？14.關(guān)于下肢深靜脈血栓提問(wèn)？15.出院后如何進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練？16.手術(shù)后，患肢小腿內(nèi)側(cè)或（和）外側(cè)麻木是正常的嗎？17.警惕膝關(guān)節(jié)術(shù)后粘連18.警惕膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)囊攣縮答：不能。無(wú)論是半月板撕裂、或叉韌帶的斷裂、腫物取出等，影像資料和查體都無(wú)法100%準(zhǔn)確的了解到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，所以無(wú)法立馬確定手術(shù)術(shù)式。最準(zhǔn)確的還是以實(shí)際手術(shù)過(guò)程中醫(yī)師用眼睛直視下為準(zhǔn)。所以術(shù)前醫(yī)生會(huì)盡可能把考慮做到的手術(shù)方式，告知患者及其家屬。答：手機(jī)微信掃描以下二維碼。請(qǐng)務(wù)必完整看完本視頻：答：手術(shù)過(guò)后的病人，由于關(guān)節(jié)腔有積液、瘀血，隨著時(shí)間的推移，機(jī)體也在自我的吸收，在手術(shù)后期可能會(huì)出現(xiàn)皮下淤紫，一般屬于正?，F(xiàn)象。答：干潔的傷口，沒(méi)有污染的情況下，可3到5天換一次。如果傷口發(fā)生了感染、滲濕、打濕敷料等特殊情況，可能需要1天1次，甚至1天多次。答：不可以，換藥講究無(wú)菌操作，需要有外科基礎(chǔ)。自我換藥，有可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染等其他不良反應(yīng)，建議去正規(guī)的醫(yī)院或診所?；蛑苯佑谖以哼M(jìn)行換藥（武侯院區(qū)、天府院區(qū)均為門(mén)診2樓，周一至周五上班時(shí)間）答：一般拆線為手術(shù)當(dāng)天算起，往后數(shù)14天（比如1月1號(hào)手術(shù)，那么1月15號(hào)可以拆線）可就近原則到正規(guī)的醫(yī)院或診所進(jìn)行拆線?；蛑苯佑谖以哼M(jìn)行換藥（武侯院區(qū)、天府院區(qū)均為門(mén)診2樓，周一至周五上班時(shí)間）答：拆線后2天可以洗澡。本著不污染傷口、不打濕敷料的原則，建議大家手術(shù)拆線之前，不要進(jìn)行洗澡，以免造成傷口感染。如果真的想洗澡，一定要保證術(shù)區(qū)干燥。答：干潔的傷口，沒(méi)有污染的情況下，可3到5天換一次。如果傷口發(fā)生了感染，可能需要1天1次，甚至1天n次。答：輕微的疼痛及腫脹可減少走動(dòng)，適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)休息，多在床上做功能訓(xùn)練，平臥抬高患肢高于心臟，加強(qiáng)每日冰敷。若腫脹十分明顯，且已使膝關(guān)節(jié)功能受限，請(qǐng)及時(shí)門(mén)診復(fù)查。必要時(shí)行膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)，抽取關(guān)節(jié)積液，予以活血化瘀、消腫止痛等措施。答：冰敷建議使用醫(yī)用冰袋。在與皮膚不直接的接觸的情況下（中間可以隔一層棉毛巾。）每日冰敷5次左右，如果關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，可增加次數(shù)。每次10到15分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘。半月板患者建議術(shù)后冰敷1個(gè)月，叉韌帶、髕骨脫位等大手術(shù)建議冰敷2-3個(gè)月（患肢不腫、不熱、不痛，也可以作為停止每日冰敷的標(biāo)準(zhǔn)）答：手術(shù)后第1個(gè)月、第2個(gè)來(lái)復(fù)查功能。手術(shù)過(guò)后第3個(gè)月復(fù)查，需要完善術(shù)后核磁。手術(shù)過(guò)后第6個(gè)月，第9個(gè)月，第12個(gè)月均建議來(lái)復(fù)查康復(fù)恢復(fù)情況。復(fù)查醫(yī)生，建議找你入院時(shí)門(mén)診接診醫(yī)生。如果是其他科室轉(zhuǎn)至我科手術(shù)的患者。具體可參考出院證“出院醫(yī)囑”中所寫(xiě)的醫(yī)生姓名。答：需要掛號(hào)預(yù)約具體的復(fù)查流程：關(guān)注四川省骨科醫(yī)院公眾號(hào)，提前一周，早上7點(diǎn)鐘，打開(kāi)公眾號(hào)，選擇復(fù)查的醫(yī)師，進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約。比如1月8號(hào)想復(fù)查，那么1月1號(hào)早上7點(diǎn)就要在公眾號(hào)上進(jìn)行搶號(hào)。若掛不到號(hào)請(qǐng)聯(lián)系王廷醫(yī)生（私人微信號(hào)：zaorikangfu120）答：首先應(yīng)該排除感染，如果傷口紅、腫、熱（疼痛劇烈）、痛，流膿液、不愈合，甚至?xí)橛腥戆l(fā)熱。此時(shí)應(yīng)該盡快復(fù)查或到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，予以明確診斷。如果不是感染，那么這種腫脹往往是正常的，術(shù)后生理現(xiàn)象。手術(shù)雖然是微創(chuàng)，但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)還是有所損傷，當(dāng)我們每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、行走的時(shí)候，會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)組織，也會(huì)引起腫脹，一般來(lái)說(shuō)不必驚慌，每日做好冰敷（參考09提問(wèn)），以及制動(dòng)休息、減少活動(dòng)量、抬高下肢即可?？蓞⒖嘉覍?xiě)的另外一篇科普如何復(fù)印、郵寄病歷答：如果出現(xiàn)下肢血栓伴有或不伴有下肢的脹痛感，此時(shí)應(yīng)該積極處理。第一，休息時(shí)抬高下肢，禁止擠壓按摩，熱敷，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。第二，如果沒(méi)有抗凝禁忌，可口服抗凝藥物，具體可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。第三。治療期間，注意密切觀察有無(wú)出血反應(yīng)，定期復(fù)查血液指標(biāo)及下肢靜脈彩超出院以后，建議每三周去我院血管外科復(fù)查?？祻?fù)訓(xùn)練非常重要?。?！詳細(xì)請(qǐng)點(diǎn)擊此科普鏈接。只是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不必驚慌和恐慌，每天可以多用四個(gè)手指指目叩擊一下麻木的地方，隨著時(shí)間的推移，會(huì)慢慢的恢復(fù)，麻木感也會(huì)逐漸的消失。答：術(shù)后皮膚跟里面的組織（如脂肪、滑膜等）會(huì)產(chǎn)生一些粘合，如果你長(zhǎng)期不動(dòng)，它們就會(huì)黏合在一起，當(dāng)膝蓋彎曲伸直時(shí)會(huì)產(chǎn)生拉扯感和疼痛感。應(yīng)嚴(yán)格遵從術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，減少皮膚粘連。關(guān)節(jié)囊的攣縮指膝關(guān)節(jié)變緊的感覺(jué)，如果長(zhǎng)期臥床不動(dòng)或者固定太久，就會(huì)引起關(guān)節(jié)囊攣縮，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限的現(xiàn)象。應(yīng)嚴(yán)格遵從術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，避免關(guān)節(jié)囊攣縮。未完待續(xù)。。。。四川省骨科醫(yī)院系原國(guó)家體育總局成都體育醫(yī)院，于2003年12月順應(yīng)中央科研院所改革要求，劃轉(zhuǎn)到四川省，更名為四川省骨科醫(yī)院(另名成都體育醫(yī)院、成都運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所）。前身是成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院，在賀龍?jiān)獛浀年P(guān)懷下創(chuàng)建于1958年，是我國(guó)第一所體育醫(yī)院，由已故的中國(guó)武術(shù)協(xié)會(huì)主席、著名中醫(yī)骨傷專(zhuān)家鄭懷賢教授擔(dān)任院長(zhǎng)。1984年經(jīng)國(guó)家科委批準(zhǔn)改建為國(guó)家體委成都運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所，另名成都體育醫(yī)院，隸屬?lài)?guó)家體委。系首批省、市、區(qū)社保和省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)（36家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，成都市少兒、嬰幼兒互助金定點(diǎn)醫(yī)院。1998年我院順應(yīng)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，更名為國(guó)家體育總局成都運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所（國(guó)家體育總局成都體育醫(yī)院）。我院于2000年3月被國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)為全省首家三級(jí)甲等中醫(yī)骨科醫(yī)院。2003年12月順應(yīng)中央改革要求，我院劃轉(zhuǎn)到四川省，更名為四川省骨科醫(yī)院，另名成都體育醫(yī)院、成都運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所。2023年01月27日3269
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 膝蓋一旦出現(xiàn)損傷，很多時(shí)候是不可逆的，所以我們要學(xué)會(huì)養(yǎng)護(hù)膝蓋的措施。人體膝關(guān)節(jié)在15歲之前還處于發(fā)育階段，15~30歲時(shí)處于最佳狀態(tài)下，30歲之后就開(kāi)始逐漸走下坡路了，在30~40歲之間就會(huì)有輕微磨損，出現(xiàn)髕骨軟化表現(xiàn)，40~50歲階段會(huì)有走路后疼痛癥狀，50歲之后則會(huì)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這說(shuō)明髕骨軟骨的使用壽命到了。1.堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉。鍛煉可幫助延緩膝關(guān)節(jié)老化的速度，建議運(yùn)動(dòng)之前要先熱身10分鐘，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于30分鐘，每周至少進(jìn)行5次鍛煉。2.控制體重也很關(guān)鍵。體重越重的人給關(guān)節(jié)帶來(lái)的壓力也越大，建議超重人群日常通過(guò)控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)減重。3.日常還可強(qiáng)化肌肉力量。通過(guò)采用坐姿，讓小腿懸空在腿彎處放置一個(gè)泡沫軸或水瓶，之后讓小腿上下晃動(dòng)，每日鍛煉一次，一次15分鐘。該動(dòng)作可強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪猓鸬奖Ｗo(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。4.膝關(guān)節(jié)是人體的不可再生“資源”，所以一定要多加保護(hù)它，盡可能地延緩其衰老的速度。2023年01月12日619
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 上下樓膝蓋痛的原因？ 上下樓膝蓋痛的原因呢，嗯，就是其實(shí)我剛才也講了一下，他的原因其實(shí)還是比較多的，那么主要幾個(gè)方面嘛，第一個(gè)就是說(shuō)，呃，我們髕骨的問(wèn)題，比如髕骨的軟骨損傷，那么你上下樓磨損了髕骨，肯定會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。 第二個(gè)呢，就是骨時(shí)頭肌肌腱炎和髕腱髕肌腱炎的問(wèn)題，那么鼓時(shí)頭肌肌的肌腱炎和髕腱的肌腱炎，那么他會(huì)在髕骨的上下指點(diǎn)這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)一些疼痛不適。 那么還有一些就是髕下脂肪咽炎，還有包括有一些滑膜皺壁增生，那么會(huì)卡壓到我們的髕骨，在髕骨完全屈膝位的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)邊緣的一些疼痛不適。 嗯，常見(jiàn)的原因是這些。2023年01月11日145
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝蓋積液怎么處理膝蓋積液呢？其實(shí)在臨床也比較常見(jiàn)，那有些病人是手術(shù)以后形成的膝蓋積液，有些是滑膜炎造成的膝蓋的積液，那么積液其實(shí)處理起來(lái)也比較的麻煩，因?yàn)榉e液的吸收它需要一個(gè)過(guò)程，很多人。 關(guān)節(jié)積液以后會(huì)脹，會(huì)難受，下蹲困難，那么他很著急，想早點(diǎn)處理，但是有些積液它吸收很慢。 那么處理的方法，可以吃一些消腫的藥物。 還有吃一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物，促進(jìn)局部的炎癥的減退。 另外一個(gè)就是可以膝關(guān)節(jié)注意保暖，減少膝關(guān)節(jié)的助力運(yùn)動(dòng)，可以減少積液的產(chǎn)生。 這個(gè)問(wèn)的是手，手腕的一個(gè)繞。2022年12月09日534
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 呃，這個(gè)問(wèn)題說(shuō)做核磁共振顯示膝關(guān)節(jié)少量積液，怎么辦？十年前摔傷過(guò)，下蹲的時(shí)候痛，走路不影響。 怎樣才能促進(jìn)企業(yè)的吸收？ 核磁共振上面所報(bào)道的小少量的積液，一般來(lái)說(shuō)就是這個(gè)積液量真的是很少很少，那么少量的積液其實(shí)并不影響我們關(guān)節(jié)的活動(dòng)和這個(gè)關(guān)節(jié)的功能，因?yàn)槲覀冋５年P(guān)節(jié)腔里面它也會(huì)有一些關(guān)節(jié)液的，這個(gè)關(guān)節(jié)液它有什么作用？它能夠潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。 讓我們關(guān)節(jié)在出生活動(dòng)的時(shí)候，不至于非常的這個(gè)摩擦力很大，所以說(shuō)少量積液其實(shí)并不要太太特別的關(guān)注，那么至于以前說(shuō)摔傷過(guò)，下蹲時(shí)候疼痛，那么這個(gè)一般比較多見(jiàn)的就是我們的膝關(guān)節(jié)的后方的組織結(jié)構(gòu)，以前可能存在一些損傷，一般比較多見(jiàn)的損傷就是股骨后髁的，或者是脛骨平臺(tái)后緣的損傷，還有一些就是半夜板后腳的一些損傷。 那么這個(gè)時(shí)候呢，如果核磁上面報(bào)告沒(méi)有看到明顯的損傷的問(wèn)題，那么我想這一塊治療這一塊，我們還是做一些康復(fù)訓(xùn)練為主吧?？祻?fù)訓(xùn)練的話(huà)，最主要是做關(guān)節(jié)后方的一些拉伸，關(guān)節(jié)后方拉伸，這個(gè)包括我們這個(gè)后方的肌肉，還有肌腱組織結(jié)構(gòu)的拉伸，拉伸，所謂的拉伸，它就是說(shuō)對(duì)我們的這個(gè)肌腱做一個(gè)反向的拉伸，讓它變得很緊，那么后方的拉伸我們可以通過(guò)過(guò)深的膝關(guān)節(jié)來(lái)進(jìn)2022年12月07日87
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那么關(guān)于膝關(guān)節(jié)積液的問(wèn)題，其實(shí)我昨天在這個(gè)科普當(dāng)中也講到這個(gè)話(huà)題，膝關(guān)節(jié)積液其實(shí)也是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題，就是引起我們膝關(guān)節(jié)疼痛，我們?nèi)梭w當(dāng)中的關(guān)節(jié)，那么非常大的關(guān)節(jié)就六個(gè)關(guān)節(jié)，那么上肢有肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，那么下肢有我們的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 那么下肢的關(guān)節(jié)尤其出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)一些病變，那最常見(jiàn)的像我們膝關(guān)節(jié)會(huì)有一些積液，會(huì)有一些滑膜炎的問(wèn)題，那么像這位朋友，他說(shuō)到膝蓋有積液，那么具體的原因我們可能并不是特別清楚，那么一般來(lái)說(shuō)可能是一些滑膜炎，比較多見(jiàn)的就是滑膜的炎癥，當(dāng)然還有一些像痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎。 當(dāng)然像這個(gè)，如果出現(xiàn)了半月板的損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 那么這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液。 所以首先這個(gè)積液的原因我們不是很明確，我們需要明確原因，再做一些對(duì)癥的治療。那么如果說(shuō)康復(fù)的話(huà)，其實(shí)是可以做做一些康復(fù)的，如果沒(méi)有明顯的膝關(guān)節(jié)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)的損傷，比如說(shuō)沒(méi)有半月板的損傷，沒(méi)有其他結(jié)構(gòu)的損傷，那么我們可以做一些康復(fù)訓(xùn)練。那康復(fù)訓(xùn)練主要練什么呢？踝關(guān)膝關(guān)節(jié)的鍛煉，它主要練第一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 如果有關(guān)節(jié)積液，但是少量積液的活動(dòng)度的影響不大，如果有大量積液的時(shí)候，那么這個(gè)踝2022年12月07日71
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李國(guó)奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 呃，膝關(guān)節(jié)髕骨磨損怎么辦？呃，最重要的是骨四頭肌的拉伸，剛剛我們也聊過(guò)，如果你，嗯，特別是在小孩子啊，如果他鍛煉之后他不拉伸，鍛煉之前不熱伸，鍛煉之后不拉伸，他在骨四頭肌相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緊張，骨四頭肌一旦緊張，我們本來(lái)骨四頭肌是可以拉伸的，對(duì)吧，我們韌帶都是一定彈性的，假設(shè)它這個(gè)過(guò)緊。 我們把它掐住過(guò)緊，那你活動(dòng)的時(shí)候，你磨損肯定就更加嚴(yán)重，對(duì)下邊的牽拉會(huì)更多，所以小孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這個(gè)，呃，我們這個(gè)脛骨結(jié)節(jié)骨喉炎，對(duì)于成年人他經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)髕骨軟化啊，對(duì)于不嚴(yán)重的髕骨軟化，我們可以采用，嗯，這個(gè)止痛抗炎的這種治療，最主要的是拉伸我們的骨刺肌，呃，然后對(duì)于已經(jīng)，嗯，比較明顯的這個(gè)髕骨磨損啊，呃，沒(méi)有脫位的這些情況，沒(méi)有沒(méi)有習(xí)慣性脫位的這些情況，那我們可以考慮打一打這個(gè)玻璃酸鈉。 呃，或者是甚至可以可以采用一下PRP這些可能有點(diǎn)，呃比較有好處，然后但是有一種情況就是如果我們先天我們這個(gè)并不軌跡就比較淺。 我們髕骨是有一個(gè)，呃，滑滑動(dòng)的這這樣一個(gè)軌跡啊，在我們股骨上，呃，這個(gè)如果我們這個(gè)軌跡比較淺，會(huì)導(dǎo)致我們活動(dòng)的時(shí)候，它經(jīng)常會(huì)就是朝外偏啊，經(jīng)常會(huì)朝外偏，這種朝外偏呢，當(dāng)然是一種磨損，如2022年12月07日83
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，膝關(guān)節(jié)積液怎么處理？ 膝關(guān)節(jié)積液怎么處理這個(gè)問(wèn)題呢？其實(shí)跟任何一個(gè)其他的這個(gè)病人問(wèn)的問(wèn)題的方式，跟我們醫(yī)生的思路其實(shí)是不一樣的，我們醫(yī)生的思路接觸到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，第一點(diǎn)是要想到這個(gè)積液是怎么發(fā)生的，哪里來(lái)的，他為什么會(huì)有積液，它的原發(fā)病是什么，我們要考慮這個(gè)問(wèn)題，然后診斷明確的情況下面，我們才來(lái)考慮怎么治療。那么通常來(lái)講，在關(guān)節(jié)外科我們處理的病人是中老年人為主，那么中老年人當(dāng)他有關(guān)節(jié)積液的時(shí)候，我們要考慮第一個(gè)，他只是個(gè)病史情況怎么樣子，有沒(méi)有外傷，如果是一個(gè)外傷性的積液的話(huà)，那有可能你沒(méi)出血了，出血的話(huà)它是哪里來(lái)的，是軟組織損傷引起的出血，還是骨折引起的出血，還是說(shuō)是一個(gè)滑膜受傷之后引起的這個(gè)滲液，那么如果是一個(gè)慢。 慢慢自己發(fā)生的，就是某些影響因素，比方說(shuō)我走累了啊，或者運(yùn)動(dòng)活動(dòng)過(guò)多了，或者是受涼了啊，或者蹲久了之后，這些誘發(fā)因素產(chǎn)生的這個(gè)，呃，這個(gè)積液的話(huà)，那么。 有可能就是骨性關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，我們就有可以去把它抽掉，但是還有一種情況呢，就是我們稱(chēng)為叫絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，它也是跟這個(gè)里面出血有關(guān)系的一種情況，所以這個(gè)，呃，積液本身的話(huà)呢，就是說(shuō)我們要分析它的原2022年12月01日108
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尹清力副主任醫(yī)師 鶴壁市人民醫(yī)院 骨科 在門(mén)診我們經(jīng)常能碰到一些中老年的女性朋友來(lái)看他們的膝關(guān)節(jié)疾病，那么我們碰見(jiàn)最多的就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，也就是我們常說(shuō)的骨質(zhì)增生。 那么引起骨性關(guān)節(jié)炎的病因有哪些呢？第一年齡因素，第二，體重，第三，內(nèi)分泌因素，第四，飲食，第五，勞損，第六，外傷，第七，當(dāng)然還包括一些氣候和一些不良的姿勢(shì)。 那么出現(xiàn)這種情況，我們的中老年朋友應(yīng)該怎么去做呢？第一，我們要保持良好的心態(tài)，第二，控制我們的體重，第三，學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，第四，膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。 第五，我們建議高鈣飲食，當(dāng)然我們不建議喝骨頭湯。 第六。 良好的生活方式，第七，防止跌倒和外傷。當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，我們應(yīng)該及時(shí)到骨科就診。2022年11月23日38
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