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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝關(guān)節(jié)在人體上是一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，在力學(xué)上起承上啟下的作用，它由股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁上的脛骨平臺(tái)共同構(gòu)成，其間襯墊著富有彈性的內(nèi)外側(cè)半月板，關(guān)節(jié)的周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固，內(nèi)面有脛側(cè)副韌帶。外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，位于股脛關(guān)節(jié)面之間的前后十字交叉韌帶富有廣泛的滑膜浸潤(rùn)，如髕上滑囊、髕下滑囊，髕下脂肪墊。1肌腱：在脛骨內(nèi)側(cè)髁上從前向后依次附著著來(lái)自髂前上棘到脛骨內(nèi)側(cè)髁的縫匠肌，起自恥骨上下肢的股薄肌，起自坐骨結(jié)節(jié)的半腱肌和半膜肌，脛骨外側(cè)髁上附著著髖部移行下來(lái)的闊筋膜張肌，還有起自坐骨結(jié)節(jié)至于腓骨小頭的股二頭肌，前方有強(qiáng)大的股四頭肌，還有包被著髕骨股四頭肌腱膜向下移行成的髕韌帶，附著于脛骨粗隆膝關(guān)節(jié)的后方，在股骨內(nèi)外側(cè)髁的內(nèi)外上方，分別附著著起自跟骨結(jié)節(jié)的腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，還有止于股骨外側(cè)髁后上方的半膜肌，腱膜延續(xù)到脛骨中上1/3處形成的腘肌，需要強(qiáng)調(diào)的是腘肌是膝關(guān)節(jié)的起動(dòng)肌,又稱為膝關(guān)節(jié)的金鑰匙。這樣的結(jié)構(gòu)就形成了好似我們左手抓握右手的手腕，右手抓握左手的手腕，好似二虎爭(zhēng)山的局勢(shì)。2膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式：膝關(guān)節(jié)在滾動(dòng)的同時(shí)還要有相對(duì)穩(wěn)定的滑動(dòng)力,這樣才能保證關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)頭在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，不至于滑出關(guān)節(jié)面之外,例如我們雙足站立做下蹲動(dòng)作時(shí)，股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁在脛骨平臺(tái)上做了一個(gè)向后上方的滾動(dòng)，同時(shí)做了一個(gè)向前的滑動(dòng)。這樣看關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)模式必須依賴于關(guān)節(jié)周圍的肌群在相互協(xié)調(diào)相互拮抗的基礎(chǔ)上，才能保證關(guān)節(jié)靈活穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)病變通過(guò)肌腱及力學(xué)同樣影響到髖、踝關(guān)節(jié)。3什么是沖擊波沖擊波是一種物理波，它是一種不連續(xù)的、帶有沖擊力量的波，此波的特點(diǎn)是，爆發(fā)力強(qiáng)，穿透力大，可以在相同的介質(zhì)中均勻地傳播。已經(jīng)廣泛用于軟組織損傷的治療，當(dāng)我們長(zhǎng)期從事各種慢性積累性損傷的活動(dòng)，久行、久站、久坐時(shí)，導(dǎo)致了肌肉靜力性肌緊張、慢性滲出、出血，逐漸形成瘢痕，形成皮下硬結(jié)，出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛。這種情況下使用沖擊波治療，沖擊波在這些病變粘連的組織中，就會(huì)傳播受阻，從而向不同的方向發(fā)生碰撞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的能量釋放，被動(dòng)性剝離粘連的軟組織，從體外松解受損的軟組織，松解受卡壓的皮神經(jīng)，治療病變，消除疼痛癥狀。4沖擊波怎么治療膝關(guān)節(jié)痛1）患者俯臥于治療床上，足踝前部墊枕，沖擊波自腰部至足沖擊100次，同時(shí)沖擊大腸俞、環(huán)跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴，可達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛作用。2）臀大肌放松：患者的股部后伸，放在醫(yī)者的大腿上并略加外展，使臀大肌上束盡量放松。沖擊髂后上棘的外側(cè)部約三公分寬，10公分長(zhǎng)。臀大肌上束的放松，可以減輕闊筋膜張肌的張力，降低膝關(guān)節(jié)的外側(cè)張力。3）股后肌群：患者取臥位。膝關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)者用手觸摸到半腱肌半膜肌和股二頭肌形成的溝槽，沖擊溝槽內(nèi)的筋結(jié)、條索激痛點(diǎn)，以此降低筋膜間室內(nèi)的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)淋巴液的回流。同時(shí)患者主動(dòng)配合膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。4）小腿三頭肌松解法：患者俯臥位。足踝部墊枕，沖擊小腿三頭肌。然后讓患者將足踝部探出床外十公分左右，醫(yī)者右手壓脛骨的上端，左手壓在足根部，醫(yī)者用膝部頂緊患者前腳掌，再用膝部用力頂推的基礎(chǔ)上，左手用力下壓足跟部持續(xù)40秒到一分鐘，然后囑咐患者用力柘屈，做五秒鐘對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，拉伸運(yùn)動(dòng)反復(fù)五遍。2022年10月07日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這回問(wèn)我，他說(shuō)膝蓋不但掰一板磁力，而且膝蓋骨下面也疼，上樓還行，下樓疼，膝蓋內(nèi)側(cè)的大腿窩處咯棱咯棱的，咋回事？膝蓋不好，帶呼吸好還是不好？什么膏藥好用帶呼吸好？ 我覺(jué)得您這個(gè)問(wèn)題啊，好像有不少的問(wèn)題啊，一個(gè)是髕骨關(guān)節(jié)有磨損，還有半月板有撕裂，另外呢，內(nèi)側(cè)呢，咯棱咯棱的，是不是關(guān)節(jié)后方有骨兒囊腫，內(nèi)側(cè)是不是有骨墜。 對(duì)于您這種情況，我建議您應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院照X光片，站立位的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片，看關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況，另外呢。 啊，應(yīng)該做一個(gè)膝關(guān)節(jié)的核磁共振，看看這個(gè)髕骨的關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況，半月板撕裂的程度。 另外呢，看看有沒(méi)有孤兒囊腫。 等等。 對(duì)于膝蓋不好的話，如果非常疼，可以帶呼吸，帶呼吸呢，可以起到一個(gè)保暖，另外一個(gè)增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定啊，減少肌肉的損傷的這么一個(gè)作用。 但是過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的使用呼吸，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的肌肉萎縮啊，這也是不好的一個(gè)后果。 膏藥呢，可以用一些。 中藥的膏藥，藏藥的膏藥，還有西藥的膏藥。 我一般比較推薦這個(gè)西藥的，弗比洛芬巴布膏。 他一種西藥的膏藥，不過(guò)敏。 而且呢啊，止疼效果還挺好的，消炎止疼效果啊。2022年10月06日111
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家科普一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)病人啊，在我們骨性關(guān)節(jié)炎早中期需要注意的事項(xiàng)是什么？第一個(gè)呢，就是少做爬山的這些動(dòng)作，因?yàn)榕郎侥?，呃，需要，呃，膝關(guān)節(jié)呢彎曲用力，這樣的話容易對(duì)我們這個(gè)軟骨啊，包括對(duì)我們這個(gè)半月板有損傷啊，我們這個(gè)中老年人啊，盡量減少啊，爬山登山啊，上下樓最好呢，用一個(gè)手杖保護(hù)。 第二個(gè)動(dòng)作呢，呃，是減少深蹲，如果我們深蹲的話，我們這個(gè)，呃，脛骨和這個(gè)股骨啊，是來(lái)回摩擦啊，是有一個(gè)微洞，前后一個(gè)洞啊，我們內(nèi)側(cè)呢，是一個(gè)旋轉(zhuǎn)，這樣的話呢，我們半月板呢，在這個(gè)，呃，那個(gè)大腿和小腿之間呢，它會(huì)來(lái)回的一個(gè)微動(dòng)啊，如果說(shuō)不注意的話，這個(gè)半月板呢，就有可能卡到我們這個(gè)關(guān)節(jié)中中央啊，產(chǎn)生一個(gè)撕裂，所以說(shuō)呢，盡量少做深蹲的動(dòng)作。第三個(gè)呢，就是保暖啊，不要受涼，因?yàn)槲覀兒芏嗯笥?，呃，關(guān)節(jié)疼痛的原因呢，都是由于，呃，天氣寒冷啊，吹空調(diào)，吹風(fēng)扇啊，對(duì)著我們關(guān)節(jié)直吹，這樣的話受涼。 容易引起我們這個(gè)血管痙攣，那么容易產(chǎn)生止痛因子，止痛因子呢，就會(huì)使我們這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛啊，然后呢，加重我們這個(gè)損傷，好，大家知道了嗎，謝謝。2022年09月21日150
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龐金輝主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科旁聽(tīng)輝醫(yī)生今天給大家一起講講股市投資的初級(jí)鍛煉方法。 各種原因?qū)е碌墓墒卸分镜牧α勘∪跫∪馕s以及膝關(guān)節(jié)手術(shù)以后的康復(fù)訓(xùn)練，都需要進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，包括半月板損傷前交叉韌帶acl損傷滑膜炎膝關(guān)節(jié)退變老化，骨關(guān)節(jié)炎等等。 首先教大家做做滋生細(xì)這個(gè)很簡(jiǎn)單，坐在椅子上，大腿前方的肌肉發(fā)力，把小腿抬高，甚至膝關(guān)節(jié)堅(jiān)持十到20秒鐘。 然后放下休息三秒鐘。 再把小腿抬高，甚至膝關(guān)節(jié)堅(jiān)持十到20秒鐘，再放下休息三秒鐘，如此重復(fù)，直到肌肉酸，這樣算一組，每天可以練三到五組。 要是覺(jué)得剛才這個(gè)動(dòng)作難度太低，那我們可以利用彈力帶進(jìn)行升級(jí)，把彈力帶一頭綁在椅子上，另外一頭綁在自己的踝關(guān)節(jié)上進(jìn)行一個(gè)抗阻的訓(xùn)練。 要是沒(méi)有彈力帶也不要緊，我們把椅子搬到墻壁面前，面對(duì)墻壁做好鞋頭抵住墻壁，然后大腿前方的肌肉就是股四頭肌發(fā)力，用鞋子用力去頂這個(gè)墻壁，這樣我們同樣可以鍛煉到股四頭肌。 我們還可以雙腿交叉進(jìn)行左右腿互搏的抗阻訓(xùn)練，后面腿用力去伸直，膝關(guān)節(jié)前面的腿用力向后勾阻止他向前伸膝這樣一側(cè)腿可以鍛煉股四頭肌，另外一側(cè)腿可以鍛煉大腿后方的國(guó)繩肌，一舉兩得，我們啪啪的2022年09月18日868
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 作為一個(gè)中年運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者身上出現(xiàn)傷病是在所難免的事兒這不前一段時(shí)間又把腳扭傷了，按上去就疼，走路也疼，怎么辦呢，我給自己準(zhǔn)備了一樣神器。 這不，他來(lái)了。 落下肌肉功能啊，是需要時(shí)間的把這個(gè)體重降下來(lái)，也不是很容易的事兒，如果我們腿疼的時(shí)候需要迅速控制癥狀呢，有一對(duì)青年的手扎就是一個(gè)非常得力的助手，它能夠確保我們?cè)谡２綉B(tài)的基礎(chǔ)之上，盡可能的給關(guān)節(jié)減少負(fù)擔(dān)呢，這個(gè)呢，是我作為老師來(lái)說(shuō)一個(gè)重要的推薦必要的時(shí)候可以使一副手杖去輔助我們?nèi)粘５男凶摺? 恩。2022年09月16日554
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 很多膝蓋不好的朋友，在做運(yùn)動(dòng)或日?；顒?dòng)后，或者是天氣冷時(shí)，總會(huì)有膝關(guān)節(jié)不舒服或者疼痛加重的問(wèn)題；為此很多人都穿上了護(hù)膝。那么這樣做有用嗎？長(zhǎng)期佩戴對(duì)膝關(guān)節(jié)好不好呢？對(duì)于保護(hù)膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，防患于未然無(wú)疑是最好的選擇，于是很多人為了給膝關(guān)節(jié)提供長(zhǎng)期有力的保護(hù)，會(huì)24小時(shí)護(hù)膝不離腿，甚至?xí)X(jué)得“有病治病、沒(méi)病強(qiáng)身”。這時(shí)就要提醒各位了，護(hù)膝其實(shí)是把“雙刃劍”，用不對(duì)反而會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)的護(hù)膝分為保暖護(hù)膝與運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。1.保暖護(hù)膝：天氣涼時(shí)，患膝關(guān)節(jié)炎的中老年人戴上保健護(hù)膝，可以保暖、避免受涼引起膝蓋的不適癥狀，還能一定程度上保護(hù)關(guān)節(jié)，防止意外受傷，但如果護(hù)膝時(shí)刻不離身，就可能適得其反。由于中老年人肌力衰退，佩戴護(hù)膝確實(shí)可以幫助腿部用力，但最好只在外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴，以免長(zhǎng)期適應(yīng)后，由于身體用進(jìn)廢退的原理，肌肉得不到鍛煉而變萎縮。所以建議只在外出、行走、鍛煉時(shí)佩戴，其他時(shí)間摘掉。2.運(yùn)動(dòng)護(hù)膝：對(duì)于想要運(yùn)動(dòng)的朋友，用運(yùn)動(dòng)護(hù)膝可以穩(wěn)定髕骨軌跡，分擔(dān)韌帶壓力，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，也有一定的保溫作用，因此也是非常不錯(cuò)的選擇。但由于護(hù)膝是利用彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損，如果骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期佩戴護(hù)膝，一方面，會(huì)不利于關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；另一方面，也會(huì)由于長(zhǎng)期適應(yīng)，用進(jìn)廢退的原理使肌肉得不到有效鍛煉而衰弱。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)影響人本體的感覺(jué)功能，身體適應(yīng)力變差，股四頭肌、肌腱及韌帶將因缺乏外力刺激而會(huì)逐漸退化，運(yùn)動(dòng)時(shí)反而更容易受傷。因此建議這一類朋友，在參加高強(qiáng)度、專業(yè)性運(yùn)動(dòng)時(shí)，暫時(shí)佩戴以避免受傷，而膝關(guān)節(jié)沒(méi)有受過(guò)傷，身體狀態(tài)好的人士，常規(guī)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以不戴，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)完應(yīng)立刻取下護(hù)膝。溫馨提醒：護(hù)膝不要隔著褲子佩戴，這樣不僅支撐作用不好，保暖作用也差。正確地佩戴才能獲得最好的效果。想讓膝關(guān)節(jié)更健康，不僅要“護(hù)”，更要“養(yǎng)、練”結(jié)合1.鍛煉是增強(qiáng)大腿肌肉力量的最好方式。日?？啥嘧龉茨_抬腿鍛煉。2.鍛煉時(shí)避免超負(fù)荷，體重超重者需適當(dāng)減肥，以免給膝關(guān)節(jié)造成額外負(fù)擔(dān)，增加關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。3.平時(shí)多戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)有助于活化體內(nèi)的維生素D，增加鈣磷吸收，讓骨骼更強(qiáng)壯。2022年09月05日407
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呂帥潔副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 “醫(yī)生，我的膝蓋為什么會(huì)咔咔響？“，這是我在每周日的關(guān)節(jié)?？崎T診時(shí)，經(jīng)常會(huì)被病人問(wèn)到的問(wèn)題之一。日常生活中，相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，久坐站起時(shí)、下蹲起身時(shí)、上下樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出“嘎啪“的響聲。經(jīng)常跑步的人更是會(huì)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，出現(xiàn)膝蓋彈響，嚴(yán)重的還會(huì)伴隨疼痛。這就是膝關(guān)節(jié)彈響，可分為生理性彈響和病理性彈響。一、彈響類型（一）生理性彈響主要是由關(guān)節(jié)突然受牽拉引起。關(guān)節(jié)腔自身呈負(fù)壓狀態(tài)，靜止時(shí)，這種負(fù)壓環(huán)境是穩(wěn)定的，當(dāng)關(guān)節(jié)突然受到牽拉力時(shí)，關(guān)節(jié)腔穩(wěn)定的負(fù)壓沒(méi)來(lái)得及改變，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)像突然刮風(fēng)一樣出現(xiàn)氣體擴(kuò)散而出現(xiàn)清脆的響聲。這種彈響往往無(wú)任何不適，甚至彈響結(jié)束后你會(huì)覺(jué)得更舒服，因?yàn)轫懥艘院箨P(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓再次達(dá)到了平衡穩(wěn)定。如果是生理性彈響，不用太在意，往往也不需要做治療。（二）病理性彈響主要是由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的非正常摩擦造成。由于關(guān)節(jié)的老化、退變，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)磨損，骨質(zhì)增生，與關(guān)節(jié)軟組織形成撞擊等等，它的特點(diǎn)是彈響與活動(dòng)有關(guān)，可能會(huì)持續(xù)地響，有碾壓的聲音，往往伴隨著疼痛甚至關(guān)節(jié)卡壓影響活動(dòng)。這一類關(guān)節(jié)彈響，大家就要重視起來(lái)。1、膝骨關(guān)節(jié)炎彈響低鈍且頻發(fā)，響聲發(fā)自骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫脹，偶有交鎖征象?？赏ㄟ^(guò)X線和MRI進(jìn)行診斷。2、髕股關(guān)節(jié)紊亂（先天性）多見(jiàn)于髕骨支持帶攣縮、股骨髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，髕骨活動(dòng)度差，髕周有壓痛，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。可通過(guò)X線、CT和MRI進(jìn)行診斷。3、髂脛束緊張是髂脛束在膝關(guān)節(jié)負(fù)重屈伸時(shí)處于緊張狀態(tài)，它會(huì)和股骨外側(cè)髁產(chǎn)生摩擦，繼而發(fā)生彈響，可出現(xiàn)疼痛感。4、半月板損傷多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，在做某些動(dòng)作時(shí)，會(huì)有輕微彈響并伴有疼痛感，且會(huì)出現(xiàn)卡住、打軟腿等現(xiàn)象。5、其他當(dāng)然，還有很多疾病會(huì)造成病理性彈響，如滑膜軟骨瘤病、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、穿插韌帶陳舊性損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。二、膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)1、注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受寒。2、減少長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，少爬樓梯，不要蹲時(shí)間太長(zhǎng)。3、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)膝以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。4、可選擇游泳、騎自行車等膝關(guān)節(jié)負(fù)荷偏小的運(yùn)動(dòng)，跑步時(shí)盡可能選擇在平路跑。5、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，尤其是股四頭肌。三、及時(shí)就醫(yī)如果您的膝關(guān)節(jié)彈響持續(xù)存在，且自我保護(hù)和保養(yǎng)后無(wú)明顯改善，且出現(xiàn)不能緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，盡早明確病情，避免損傷進(jìn)一步加重。（浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)骨傷科每周日上午關(guān)節(jié)?？崎T診呂帥潔博士）2022年07月16日729
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 呃，三月初滑雪膝關(guān)節(jié)受傷，目前股骨內(nèi)側(cè)髁水腫，膝關(guān)節(jié)肌肉粘連怎么辦？中藥均加功能鍛煉有效嗎啊？ 哦，這樣的患者我介紹了很多了啊，基本上每一個(gè)患者之后都能夠重返運(yùn)動(dòng)啊，效果是非常好的啊，首先告訴你保守治療啊，尤其是我們說(shuō)康復(fù)治療效果非常好，建議你就近找一個(gè)你信得過(guò)的康復(fù)醫(yī)院或者康復(fù)科康復(fù)醫(yī)生，去找他具體評(píng)估一下，制定一套康復(fù)方案啊，不用擔(dān)心。至于你說(shuō)的股骨內(nèi)側(cè)科啊，水腫這個(gè)急性期肯定會(huì)有水腫的啊，不用管它啊，自然而然的隨著康復(fù)它自然就會(huì)消除吸收掉啊，這不是你擔(dān)心的重點(diǎn)。然后膝關(guān)節(jié)肌肉捏臉，如果你現(xiàn)在疼痛了，活動(dòng)少，肯定會(huì)捏臉的，所以這個(gè)時(shí)候一定要把康復(fù)治療，尤其是運(yùn)動(dòng)康復(fù)跟上，做一些關(guān)節(jié)的松動(dòng)啊，適當(dāng)?shù)臓可彀?，呃，?yīng)該問(wèn)題不大啊，后期應(yīng)該補(bǔ)得上，現(xiàn)在要抓緊時(shí)間了，因?yàn)槟闳鲁醯?，到現(xiàn)在已經(jīng)四個(gè)月了，呃，抓緊時(shí)間啊。 中藥熏針有效的呀，可以的呀，啊，加功能鍛煉有用啊，非常有用啊，建議你趕緊去找專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生，具體的去進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)的綜合的康復(fù)治療。2022年07月13日153
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復(fù)科 走路誰(shuí)都會(huì)走但是你了解你走路時(shí)膝關(guān)節(jié)的狀態(tài)嗎？你每一次走路，膝關(guān)節(jié)承擔(dān)了什么樣的責(zé)任，在眾多身體部位里，膝關(guān)節(jié)并不算起眼，但卻涉及你生活的方方面面。無(wú)論是走路、跑步，還是跳躍，都少不了膝關(guān)節(jié)的作用。膝關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是人體內(nèi)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。特別是跑步時(shí)，膝關(guān)節(jié)除了要承擔(dān)體重的重壓，還要緩沖來(lái)自地面的沖擊，因此膝關(guān)節(jié)是跑步中易損傷部位之一膝關(guān)節(jié)位于大腿的股骨下端、位于小腿的脛骨上端和髕骨共同組成，這些骨頭外包裹著一層軟骨，軟骨外有一對(duì)「墊片」，因?yàn)樾螤钕裨卵?，命名為「半月板」。這四個(gè)習(xí)慣會(huì)傷害膝關(guān)節(jié)1.長(zhǎng)期下蹲、跪坐在我們做出下蹲、跪坐的動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲到了極限，半月板被向外擠壓，時(shí)間一長(zhǎng)，便容易突出，然后發(fā)生斷裂。2.長(zhǎng)期手提重物長(zhǎng)期手提重物，導(dǎo)致身體負(fù)荷加重，繼而半月板的受力也相應(yīng)增加。研究顯示，手提1公斤的重物，半月板需要承受7公斤的重量。3.經(jīng)常爬樓梯、爬山上樓梯時(shí)，我們的膝關(guān)節(jié)承受的壓力約為體重的四倍，下樓梯時(shí)會(huì)增加到八倍，這也是為什么醫(yī)生常說(shuō)「下山比上山更傷膝蓋」，這里說(shuō)一下，老年人上下樓梯的時(shí)候盡量不要提重物，最好扶著扶手4.過(guò)度運(yùn)動(dòng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)量超過(guò)了身體能承受的最大范圍，容易出現(xiàn)損傷。中老年人的半月板已經(jīng)隨年齡退化，更容易出現(xiàn)損傷。五個(gè)癥狀自測(cè)膝關(guān)節(jié)狀態(tài)由于大多數(shù)人對(duì)半月板缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致很多半月板損傷沒(méi)有得到正確且及時(shí)的處理，繼而影響了后續(xù)恢復(fù)。半月板撕裂后，患者膝關(guān)節(jié)往往有以下幾種表現(xiàn)：疼、腫、卡、響、軟。1、疼：尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致疼痛。需要注意的是，日常走路不疼，不代表半月板沒(méi)問(wèn)題。2、腫：有些患者在急性期會(huì)出現(xiàn)積液，所導(dǎo)致的腫脹會(huì)影響腿部屈伸活動(dòng)。3、卡：膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動(dòng)的情況，臨床上又稱為交鎖。4、響：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯彈響。5、軟：常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。如果存在半月板損傷，一定要及時(shí)就醫(yī)哦。如果是早期半月板損傷，可以用RICE原則處理：·?休息（Rest）：避免任何可能加重膝關(guān)節(jié)疼痛的活動(dòng)。·?冰敷（Ice）：冰敷膝蓋20分鐘左右，每3—4小時(shí)一次?！?加壓（Compression）：用彈性繃帶加壓包扎膝關(guān)節(jié)?！?抬高（Elevation）：抬高膝蓋，以減輕關(guān)節(jié)腫脹?？祻?fù)治療（無(wú)痛為主）早期，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)，應(yīng)調(diào)整和限制活動(dòng)量，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)臥床休息，減少每日活動(dòng)量，可做中、高、低頻電療法消炎止痛以及超聲波、沖擊波等物理因子治療，應(yīng)以解決患者疼痛為主，腫脹明顯消退較慢時(shí)也可行關(guān)節(jié)腔注射治療。預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)然啦，對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的膝關(guān)節(jié)損傷，預(yù)防才是最好的方法。以下幾個(gè)動(dòng)作可以幫助我們預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷：1.下蹲訓(xùn)練注意不要高難度的負(fù)重深蹲，可以選擇徒手靠墻靜蹲，徒手無(wú)負(fù)荷半蹲，而且即使在康復(fù)后期下蹲的時(shí)候也不要深過(guò)90°，可以選擇坐蹲，在屁股后面放高一些的凳子以防萬(wàn)一。下蹲訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌和股四頭肌的力量。2.分腿下蹲?又叫做保加利亞蹲，這個(gè)動(dòng)作可以同時(shí)促進(jìn)股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力，強(qiáng)力推薦。這個(gè)動(dòng)作依舊要保證雙腳指向正前方，避免外八字和膝蓋內(nèi)扣，半月板損傷術(shù)后康復(fù)，避免蹲的過(guò)深，膝關(guān)節(jié)不要深過(guò)90°。3.單腿硬拉這種訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌，腘繩肌的力量以及下肢的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。做的時(shí)候膝蓋可以微彎曲，但不要彎的過(guò)多，動(dòng)作的全過(guò)程需要注意腰部要鎖住，不要出現(xiàn)彎腰動(dòng)作。4.站立伸展小腿面向墻壁站立約一步的距離，將受傷的腿往后伸，使腳跟踩地并保持膝蓋伸直，腳掌稍微向內(nèi)轉(zhuǎn)，確保小腿伸展。此姿勢(shì)保持15—30秒，3組2022年07月05日567
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)不好，也不能老歇著，關(guān)節(jié)歇著反而會(huì)越歇越重，關(guān)節(jié)要靠運(yùn)動(dòng)來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在呢，膝關(guān)節(jié)炎越來(lái)越多了，有的疼痛腫脹，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)僵硬，上下樓梯痛，站立行走困難，像這樣的情況呢，說(shuō)明我們的關(guān)節(jié)已經(jīng)有骨關(guān)節(jié)炎了。那么得了骨關(guān)節(jié)炎，尤其是在關(guān)節(jié)炎腫脹疼痛的時(shí)候，一定要坐著休息嗎？不是的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)如果活動(dòng)或者不適量的運(yùn)動(dòng)，越休息越不運(yùn)動(dòng)，我們的關(guān)節(jié)炎會(huì)越來(lái)越重。那正確的做法是什么呢？還是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)適量的散步，慢跑和騎自行車，這些對(duì)我們的膝關(guān)節(jié)是有好處的，當(dāng)然具體的運(yùn)動(dòng)量是因人而異的，根據(jù)你身體的情況?，F(xiàn)在好多老年人由于骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的磨損，就說(shuō)我要休息，不能再走了，但其實(shí)還是需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)對(duì)。 關(guān)節(jié)是很重要。2022年06月20日240
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