對于反復(fù)流產(chǎn)的患者，三代試管是一種有效的干預(yù)手段。然而做三代試管必須培養(yǎng)到囊胚階段才能檢測，而有一些患者一個(gè)周期促排下來可能一個(gè)囊胚也沒有。而且三代檢測費(fèi)用較昂貴，一個(gè)胚胎檢測費(fèi)用在5000左右，此外根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)哪怕篩查出整倍體胚胎后，一個(gè)胚胎的成功率仍然不到百分之七十，種種因素都限制了三代試管的使用。因?yàn)槌咛ヒ蛩赝猓邕m合的宮腔環(huán)境等也對妊娠結(jié)局至關(guān)重要。我們生殖中心最近在世界權(quán)威雜志美國婦產(chǎn)科雜志(IF=10.693)發(fā)表了一篇對臨床有重要指導(dǎo)作用的成果，一共納入了29825例冷凍胚胎移植患者，以及5476例人工受精患者。研究結(jié)果表明冷凍胚胎移植周期，既往反復(fù)妊娠失敗史與流產(chǎn)率及活產(chǎn)率沒有顯著關(guān)聯(lián)。也就是說有過反復(fù)胎?；蛘呱返拿琅?，可以選擇一代或者二代試管，并不一定做三代。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該做什么檢查？第一步遺傳因素篩查①父母雙方染色體異常：2%～5%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常。最常見的異常為染色體平衡易位，父母任一方的染色體平衡易位，理論上約8/9的胎兒染色體可能出現(xiàn)不平衡，絕大多數(shù)會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。②胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見的原因。根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，在偶發(fā)性早期自然流產(chǎn)中約有半數(shù)以上的胚胎存在染色體異常，但隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，胚胎染色體異常的可能性則隨之降低。此外，有報(bào)道顯示，流產(chǎn)發(fā)生越早，其胚胎染色體異常的發(fā)生率越高。第二步生殖器官解剖結(jié)構(gòu)檢查①B超檢查：常規(guī)監(jiān)測排卵情況是否正常、是否存在宮腔粘連或子宮的畸形；建議最好進(jìn)行三維超聲的檢查，以排除宮腔畸形、粘連、占位引起的流產(chǎn)原因；②宮頸機(jī)能檢查：對有晚期流產(chǎn)病史的患者，了解是否存在宮頸機(jī)能不全或?qū)m口松弛；③宮腔鏡或腹腔鏡檢查：針對有生殖道畸形的患者，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡檢查和治療。第三步內(nèi)分泌因素檢查通常檢查項(xiàng)目有生殖激素水平，包括月經(jīng)第3天檢測催乳素（PRL）、FSH、LH、雌激素、雄激素，排卵后第7～12天檢測孕激素水平。此外，還應(yīng)檢測甲狀腺功能及空腹血糖，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。第四步血栓前狀態(tài)的檢查血栓前狀態(tài)可檢查凝血常規(guī)、D二聚體、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、同型半胱氨酸、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III等。第五步免疫因素篩查免疫因素篩查①抗磷脂綜合征相關(guān)指標(biāo)檢測：包括抗心磷脂抗體（ACA）、抗β2GP1、抗狼瘡抗體，甄別“抗磷脂綜合征”（APS）引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。②其它自身免疫性抗體：如抗核抗體、甲狀腺相關(guān)抗體，抗雙鏈DNA抗體等，封閉抗體、淋巴細(xì)胞毒性（NK及B）。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療原則是避免盲目保胎、明確病因，針對不同病因，選擇不同治療方法：對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦均應(yīng)行染色體檢查，明確流產(chǎn)原因。對由于染色體異常導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，其措施主要是遺傳咨詢，預(yù)估胎兒染色體異常的復(fù)發(fā)概率。隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胚胎種植前遺傳學(xué)診斷（PGD）已成為可能。PGD可以對植入母體前胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)分析，選擇無遺傳缺陷的胚胎來進(jìn)行移植。常導(dǎo)致流產(chǎn)的解剖異常類型有：1.宮頸因素，如宮頸機(jī)能不全；2.子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜息肉，宮腔粘連等；3.子宮肌層病變，如子宮肌瘤，子宮腺肌癥；4.子宮發(fā)育畸形，如雙角子宮，單角子宮，縱膈子宮等。其中宮頸機(jī)能不全與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系密切，宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的主要方法，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同分為擇期環(huán)扎術(shù)即緊急環(huán)扎術(shù)。其它解剖異常，如子宮內(nèi)膜病變（宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等）、子宮肌層病變（子宮肌瘤等）、子宮畸形，可在孕前進(jìn)行診斷、治療、減少再次妊娠時(shí)的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。針對黃體功能不全，應(yīng)補(bǔ)充孕激素；針對糖尿病合并妊娠，應(yīng)進(jìn)行飲食干預(yù)并監(jiān)測血糖，血糖控制不佳時(shí)須胰島素治療；此外，還要關(guān)注甲狀腺功能異常，妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物及補(bǔ)充左旋甲狀腺素較為安全。對于有感染的患者，應(yīng)針對不同病原體，選擇最安全敏感的藥物進(jìn)行治療。對確認(rèn)存在抗磷脂抗體的自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，需及時(shí)采取抗凝治療，臨床上抗凝治療的常用藥物有小劑量阿司匹林和低分子肝素（LMMH）。阿司匹林一般在妊娠前使用，用量75~100mg，妊娠后則建議用低分子肝素，必要時(shí)應(yīng)維持整個(gè)妊娠期。??

門診小案例患者小喬，反復(fù)試管移植失敗5次，3次未著床，1次生化，1次胎停。心情沉重地來到診室求助：“王醫(yī)生，我做了5次試管都失敗了，生殖中心還有胚胎，您有沒有什么方法能幫助我順利著床，幫助我保胎??？”在做了詳細(xì)的檢查后，王醫(yī)生針對小喬的情況給她開了環(huán)孢素，這引起了小喬的疑問：“王醫(yī)生，我上網(wǎng)查了這個(gè)藥是器官移植的病人吃的，我想要生孩子為什么要吃這個(gè)藥呀？這個(gè)藥會(huì)不會(huì)有什么副作用??？”很多使用環(huán)孢素的備孕姐妹都有相似的疑問：1.我保胎為什么要吃免疫抑制劑？2.環(huán)孢素吃了對我寶寶有沒有什么影響？3.環(huán)孢素吃了對大人有沒有副作用？4.我吃多久的環(huán)孢素會(huì)有效？5.我吃這些藥有什么注意事項(xiàng)嗎？本次王醫(yī)生小課堂，收集了患者常見的幾個(gè)問題，給各位大家系統(tǒng)解釋一下保胎為什么要吃環(huán)孢素這一類免疫抑制劑，有需要的姐妹快來一起看看吧~內(nèi)容預(yù)覽：1.什么是胚胎反復(fù)著床失敗2.什么是免疫療法3.免疫療法的新進(jìn)展4.反復(fù)試管失敗的總結(jié)與展望

近年來隨著生育年齡的推遲、生活節(jié)奏的加快、自然環(huán)境污染加重以及生活方式的改變，早孕期胚胎發(fā)育不良和停止發(fā)育的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，首次妊娠即出現(xiàn)胚胎發(fā)育不良的情況逐漸增加，成為困擾家庭和社會(huì)的現(xiàn)實(shí)問題。那么接下來我們就一起再回顧一下復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病原因。?我國通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA），但大多數(shù)專家認(rèn)為，連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評估，因其再次出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與3次者相近。RSA病因復(fù)雜多樣且缺乏特異性臨床表現(xiàn)，在病因診斷過程中需要針對性進(jìn)行一系列的篩查。??目前被科學(xué)共識(shí)證實(shí)的已知病因包括遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、血栓前狀態(tài)、感染因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、其他不良因素（環(huán)境因素、心理因素等）以及流行病學(xué)因素（年齡及肥胖）。其中，胚胎染色體異常是RSA最常見的原因。??妊娠不同時(shí)期的RSA，其病因也有所不同。妊娠12周以前的早期流產(chǎn)主要受遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖免疫功能紊亂與血栓前狀態(tài)（PTS）的影響。妊娠12周-28周的晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育者主要受血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常（包括羊水、胎盤異常等）、嚴(yán)重的先天性異常（如巴氏水腫胎、致死性畸形等）等因素的影響。晚期流產(chǎn)但胚胎組織新鮮，甚至娩出胎兒仍有生機(jī)者往往是子宮解剖結(jié)構(gòu)異常所致。若宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮，其病因主要為子宮頸機(jī)能不全；若先有宮縮，其后出現(xiàn)宮口開大或胎膜破裂，其病因多為生殖道感染、胎盤后血腫或胎盤剝離等。1.解剖結(jié)構(gòu)因素：?子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。解剖因素所致的RSA多為晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。子宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致晚期自然流產(chǎn)的重要原因。2.血栓前狀態(tài)：?包括先天性和獲得性兩種類型。（1）先天性血栓前狀態(tài)是由于與凝血和纖溶有關(guān)的基因突變所造成，如：Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白S缺乏等。薈萃分析顯示，晚期自然流產(chǎn)與Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白S缺乏所致的先天性血栓形成密切相關(guān)。蛋白S缺乏在漢族人群中常見。（2）獲得性血栓前狀態(tài)主要包括抗磷脂綜合征（antiphospholipidsyndrome，APS）、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。目前普遍認(rèn)為，妊娠期高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，使胎盤組織的血液供應(yīng)下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導(dǎo)致胚胎或胎兒的發(fā)育不良而流產(chǎn)。遺憾的是，存在血栓前狀態(tài)的婦女并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，需要借助血液學(xué)檢查指標(biāo)輔助診斷。3.內(nèi)分泌因素：??多囊卵巢綜合征（PCOS）可增加自然流產(chǎn)的發(fā)生率，此類患者出現(xiàn)RSA可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥有關(guān)，高催乳素血癥也與RSA有關(guān)，通過影響卵母細(xì)胞的發(fā)育，引起黃體功能不全從而導(dǎo)致RSA的發(fā)生。此外，孕婦的內(nèi)分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與RSA的發(fā)生有關(guān)。4.感染因素：??任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴(yán)重感染均可以導(dǎo)致偶發(fā)性流產(chǎn)。細(xì)菌性陰道病是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素。5.免疫因素：??RSA的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。不同因素導(dǎo)致流產(chǎn)的免疫病理變化也不盡相同，可將免疫性流產(chǎn)分為自身免疫型RSA及同種免疫型RSA兩種。1）自身免疫型RSA包括：（1）組織非特異性自身抗體產(chǎn)生：如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等。（2）組織特異性自身抗體產(chǎn)生：如抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。2）同種免疫型RSA包括：（1）固有免疫紊亂：包括自然殺傷（NK）細(xì)胞數(shù)量及活性升高、巨噬細(xì)胞功能異常、樹突狀細(xì)胞功能異常、補(bǔ)體系統(tǒng)異常等。（2）獲得性免疫紊亂：包括封閉抗體缺乏、T、B淋巴細(xì)胞異常、輔助性T淋巴細(xì)胞（Th)1/Th2細(xì)胞因子異常等。6.遺傳因素?（1）夫婦染色體異常：有2%～5％的RSA夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。?（2）胚胎染色體異常：在偶發(fā)性早期自然流產(chǎn)中約有半數(shù)以上的胚胎存在染色體異常，對有RSA史的夫婦進(jìn)行外周血的染色體核型分析，觀察染色體有無數(shù)目和結(jié)構(gòu)的畸變，以及畸變類型，以便推斷其RSA概率；同時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。如條件允許，建議對其流產(chǎn)物行染色體核型分析。7.其他因素：??RSA還與許多其他不良因素相關(guān)，包括不良環(huán)境因素，例如有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、放射線的過量暴露等；不良心理因素，例如婦女精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等，各種不良的心理刺激都可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，從而影響胚胎的正常發(fā)育；過重的體力勞動(dòng)、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）會(huì)增加不良妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響女性身心健康和幸福感。其本質(zhì)上是一種難以治愈的不育癥，是一種病因復(fù)雜、多因素參與的疾病，有不良妊娠史的患者建議進(jìn)行上述相關(guān)檢測，及早發(fā)現(xiàn)問題并處理，有利于自然流產(chǎn)的預(yù)防。參考文獻(xiàn)1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí).中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)生殖免疫專業(yè)委員會(huì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí)編寫組.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn).2022,14(2).?2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識(shí).中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.中華婦產(chǎn)科雜志.2016.51(1):3-9.3.duFosséNadia;vanderHoornMarie-Louise;EikmansMichael;Evaluatingtheroleofpaternalfactorsinaetiologyandprognosisofrecurrentpregnancyloss:studyprotocolforahospital-basedmulticentrecase-controlstudyandcohortstudy?(REMIIIIproject).?BMJOpen.2019Nov14;9(11):e033095

以下文章來源于風(fēng)濕中心?，作者SSDM飲食對風(fēng)濕免疫病的作用不容小覷，錯(cuò)誤的飲食（促炎食物）能促進(jìn)炎癥的發(fā)生、發(fā)展；而優(yōu)質(zhì)、正確的營養(yǎng)（抗炎食物）不僅能緩解風(fēng)濕免疫病癥狀、減少復(fù)發(fā)，還能從根本上減輕炎癥，降低共?。ㄈ缧难芗膊。╋L(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），改善總體臨床狀況，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

01復(fù)發(fā)性流產(chǎn)定義目前，國際上不同國家和地區(qū)關(guān)于RSA的定義并不統(tǒng)一。主要在流產(chǎn)次數(shù)、孕周、是否連續(xù)及是否包含生化妊娠等上存在爭議。我國2020年自然流產(chǎn)診治專家共識(shí)依據(jù)國情定義了RSA，即妊娠28周前、2次及2次以上的連續(xù)流產(chǎn)，并包括生化妊娠。02復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因2022年《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識(shí)》中RSA病因篩查包括：解剖結(jié)構(gòu)、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、易栓癥、感染因素、其他不良因素與男性因素。1）生殖道解剖結(jié)構(gòu)先天性生殖道解剖異常：包括弓形子宮、縱隔子宮、雙子宮、雙角子宮、單角子宮等。獲得性解剖異常：宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤等。2）?遺傳因素夫婦染色體異常：3%~8%的RSA夫婦至少有一方存在染色體異常，其中結(jié)構(gòu)異常占大部分（92.9%），少部分為數(shù)目異常。胚胎染色體異常：流產(chǎn)時(shí)間越早，胚胎染色體異常的發(fā)生率越高，以數(shù)目異常為主（86%）、其次為結(jié)構(gòu)畸變（6%）。3）?內(nèi)分泌因素?：多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、甲狀腺功能異常、糖代謝異常、HPRL。4）?免疫學(xué)因素自身免疫因素：與不良妊娠相關(guān)的自身性免疫疾病主要包括抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、未分化結(jié)締組織?。║CTD）、干燥綜合征（SS）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性硬化癥（SSc）等。同種免疫因素：即不明原因RSA（URSA），經(jīng)過全面的篩查排除已知病因后才能確診。5）?易栓癥（血栓前狀態(tài)）遺傳性易栓癥：是一類遺傳性疾病，由抗凝血因子或纖溶活性基因缺陷導(dǎo)致?？鼓鞍兹毕莅Y、凝血因子ⅤLeiden突變、Hhcy、凝血酶原基因突變等。獲得性易栓癥：包括APS、獲得性Hhcy以及各種易于導(dǎo)致血栓形成的結(jié)締組織?。⊿LE、糖尿病、慢性腎病、長期臥床等）6）?感染因素?早孕期RSA與細(xì)菌性陰道病的相關(guān)性證據(jù)不足。7）?其他不良因素與男性因素篩查：不良生活習(xí)慣及環(huán)境因素可能會(huì)增加流產(chǎn)發(fā)生率，而男性精子質(zhì)量和年齡與RSA有一定的相關(guān)性。

目前上海疫情比較緊張，很多小區(qū)處于封閉狀態(tài)，或者因?yàn)樾^(qū)有陽性，或者樓棟有陽性，不能來就診，該怎么辦？1.??有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)經(jīng)歷，目前未懷孕的，如果未查清楚復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因，也就沒有制定保胎方案的，不建議懷孕。2.??復(fù)發(fā)性流產(chǎn)已經(jīng)定了方案，手里有藥物的可以按照方案服藥，正好都在家，也有時(shí)間啪啪。3.??復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要檢測卵泡，促排等等需要去醫(yī)院的，不建議備孕，那么做什么呢？（1)建議每天運(yùn)動(dòng)，特別是多囊卵巢綜合征女性、超重或者肥胖女性，或者原來有胰島素抵抗女性，每天運(yùn)動(dòng)必不可少，通過運(yùn)動(dòng)，改善胰島素抵抗，可以改善卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜環(huán)境。（2)建議夫妻雙方都早睡，每晚10:30之前睡覺，好的睡眠更容易養(yǎng)出好的卵子和小蝌蚪質(zhì)量。4.??復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，已經(jīng)懷孕的女性，因?yàn)閬磲t(yī)院不方便，非常緊張，怎么辦？（1)按照原來的方案服用藥物。（2)2+12或者7+7中的前2或者前7，無腹痛出血不需要著急就診，按時(shí)服藥就可以，有時(shí)候藥物不夠，比如孕酮，早中晚各1顆，可以變成早晚各1顆，復(fù)合維生素每天一顆，可以變成隔天一顆，肝素每天一針，可以臨時(shí)改為隔天一針等。（3)若有腹痛、出血等情況，需要醫(yī)院就診，目前應(yīng)該是可以120來醫(yī)院，一定要告知社區(qū)，自己是孕婦，腹痛出血等情況，醫(yī)院需要及時(shí)排除宮外孕，難免流產(chǎn)等。5.??確定宮內(nèi)妊娠，而且知道自己的具體用藥，萬一沒有藥物的情況下，補(bǔ)充藥物途徑如下（1)掛一婦嬰的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，除低分子肝素外，大部分藥物可以配送，但快遞較慢，平時(shí)也要3-5天，疫情會(huì)更慢；（2)網(wǎng)絡(luò)上預(yù)約生殖免疫科初診，掛號(hào)，本人不去，可以讓其他人跑腿代配藥；（3)好大夫：聯(lián)系自己的主診醫(yī)生，把所的病史記錄，方案，用藥情況詳細(xì)告知，并告知具體藥物名稱，需要配多少，醫(yī)生開電子處方，好大夫藥房發(fā)貨，平時(shí)接單馬上發(fā)貨，疫情具體要看藥房能否發(fā)貨，以及自己的小區(qū)能否收快遞，藥物包括低分子肝素都可以。（4)保胎的姐們之間互通有無，然后同城閃送，跑腿等。

習(xí)慣性流產(chǎn)與多次清宮可能有一定關(guān)系，多次清宮可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引起宮腔粘連，或者多次清宮可能會(huì)引起內(nèi)膜炎癥，盆腔炎性環(huán)境等，但習(xí)慣性流產(chǎn)并不全是清宮導(dǎo)致的，可能遺傳因素、卵巢功能差、卵子質(zhì)量不好、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂、免疫系統(tǒng)失衡等因素都可能和習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)，所以具體還是先明確病因，再針對性解決…

鄧妹妹是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)2次的患者，其中一次是大月份流產(chǎn)，2021.11開始進(jìn)行流產(chǎn)病因篩查，最后發(fā)現(xiàn)多重流產(chǎn)因素共存：宮腔粘連，胰島素抵抗（餐后血糖高），抗磷脂綜合征（反復(fù)狼瘡抗凝物陽性），易栓癥（血小板聚集率高），經(jīng)過積極宮腔分粘手術(shù)，胰島素增敏，免疫調(diào)節(jié)，抗凝治療后，2022.1鄧妹妹門診促排卵治療后順利受孕，早孕期血糖控制在正常范圍，胚胎發(fā)育速度正常，今天NT正常轉(zhuǎn)產(chǎn)科。鄧妹妹的經(jīng)歷告訴我們一個(gè)非常重要的提示：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，流產(chǎn)病因篩查要齊全，治療要全面，從篩查，備孕，到妊娠需要全程管理，才能收獲母胎安全。這種人群中晚孕期轉(zhuǎn)到產(chǎn)科后也要繼續(xù)接受全程管理，加強(qiáng)隨訪，才能有效預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰平安！恭喜鄧妹妹，愿往后之路一切順利！期待所有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者報(bào)嬰回家！

一、地中海飲食。泛指希臘、意大利和西班牙等處于地中海沿岸的南歐各國的飲食，這種飲食結(jié)構(gòu)提倡多吃新鮮的應(yīng)季果蔬和本地食物。典型食物包括：水果、蔬菜、全谷食物、豆類、堅(jiān)果和橄欖油，適量的魚、家禽和紅酒，以及少量的紅肉、鹽和糖。研究發(fā)現(xiàn)，地中海飲食對健康有多種好處，如可以減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保護(hù)大腦免受氧化損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。二、新北歐飲食。泛指丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典等國家的飲食，這種飲食結(jié)構(gòu)與地中海飲食類似，特別重視粗糧、水果、蔬菜、雞蛋和海鮮等食物的攝入，而肉類、奶制品、甜食和酒精則有節(jié)制地?cái)z入。不同的是，新北歐飲食以菜籽油代替橄欖油。典型食物包括：燕麥等全谷物，甘藍(lán)、花椰菜和蘿卜等十字花科蔬菜，牛奶、酸奶和奶酪等低脂乳制品，牛肉、羊肉等肉類，鯡魚、鯖魚和三文魚等海鮮，少量甜點(diǎn)?！睹绹R床營養(yǎng)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)近期研究發(fā)現(xiàn)，新北歐飲食有益減肥和預(yù)防高血壓，同時(shí)有助降低2型糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、傳統(tǒng)沖繩飲食。泛指日本沖繩島的飲食，該飲食模式低熱量富營養(yǎng)。包含大量的水果和蔬菜，而肉類、精加工食物、糖、鹽和全脂牛奶則相對較少。典型食物包括：大量全谷物、綠葉菜、豆制品、紅薯、苦瓜、橙黃色蔬菜，以及適量的海產(chǎn)品、瘦肉、水果和茶。研究發(fā)現(xiàn)，沖繩島是全球百歲老人最多的地區(qū)之一，該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)對延年益壽起到關(guān)鍵作用。當(dāng)?shù)鼐用袼鶖z入的食材新鮮多樣，很少吃加工食品，烹調(diào)少油少鹽，熱量攝入較少，不會(huì)暴飲暴食。除此之外，他們很偏愛以下6種食物。發(fā)酵豆類。納豆、醬類等經(jīng)過發(fā)酵后，其蛋白質(zhì)因發(fā)酵分解，更容易被消化吸收。而且，有研究證實(shí)，納豆中的納豆激酶有助于溶解血栓，降低心梗、腦梗等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。苦瓜。沖繩人很喜歡吃苦瓜，常與雞蛋、豆芽一起炒?？喙虾S富的維生素C，有助提高機(jī)體免疫力。而且苦瓜含有苦瓜甙，對調(diào)節(jié)血糖有重要作用。牛蒡。牛蒡膳食纖維含量豐富，有助促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，非常適合易便秘的人。牛蒡還含牛蒡苦素、黃酮甙等，與苦瓜中的苦瓜甙同屬于特殊植物化學(xué)素，有助糖代謝和脂肪代謝。魔芋。魔芋含有獨(dú)特的膳食纖維——葡甘露菊糖，是一種基本零熱量的水溶性膳食纖維。它有良好的飽腹效果，有助減少碳水化合物和脂肪的攝入，從而減少能量攝入，不僅保護(hù)腸胃，還利于血糖和體重的控制。深海魚。沖繩臨近海邊，深海魚種類多，且富含優(yōu)質(zhì)長鏈多不飽和脂肪酸，如歐米伽3脂肪酸。這類健康脂肪能夠調(diào)節(jié)血脂，降低炎癥反應(yīng)，并且有助降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。奶制品。奶制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其氨基酸比例符合人體需要、生物利用率高、易于被人體吸收。而且奶制品中的乳糖有利于鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收。四、傳統(tǒng)亞洲飲食。泛指中國、朝鮮等亞洲國家的飲食，該飲食方式中涉及的食品種類豐富，常以大米為主食。最主要的食物是米飯、面條和粗糧，其次是水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、魚類、貝類。另外，這種飲食提倡每周必吃雞蛋、家禽，少量吃紅肉和甜食。研究發(fā)現(xiàn)，亞洲國家的肥胖癥、心血管疾病和糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率比西方國家更低?，F(xiàn)在我們許多人由于工作、生活習(xí)慣的原因，拋棄了傳統(tǒng)飲食，更多的選擇深加工食品和高糖食品，使我們的身體不適應(yīng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)。??????????????