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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 自從PCR技術被浪出來：PCR傳奇史：“浪”出來的生物技術，經(jīng)歷了飛速的發(fā)展和技術更新，新冠的洗禮，讓所有人都了解到了“核酸檢測”的技術。然而，對于初學者來說，PCR技術的名稱和原理往往令人感到困惑，傻傻分不清。某個小伙伴嘗試給讓你搞懂PCR、qPCR、dPCR、RT-PCR、RT-qPCR、Real-TimePCR之間的區(qū)別和聯(lián)系。如果你已經(jīng)完全分清了，建議繼續(xù)：多重PCR——病原體檢測體系設計原則1.普通PCR(就是只做核酸的擴增哦?。?！)聚合酶鏈反應（PolymeraseChainReaction，PCR），即一代PCR，是1985年由美國PE-Cetus公司的科學家KaryBanksMulis發(fā)明的一種可在體外快速擴增特定基因或DNA序列的技術。其原理類似于DNA的天然復制過程，在體外條件下以指數(shù)級速度擴增，并通過瓊脂糖凝膠電泳對產(chǎn)物進行定性分析。PCR由變性（Denaturation）、退火（Annealing）和延伸（Extension）三個基本反應步驟構成：①變性：通過加熱使模板DNA的雙鏈之間的氫鍵斷裂，雙鏈分開而成為單鏈。這一步驟通常在94℃至95℃的高溫下進行，持續(xù)30秒至1分鐘，確保雙鏈DNA完全解離。②退火（復性）：當溫度降低時，引物與模板DNA中互補的區(qū)域結合成雜交分子。退火溫度通常低于引物本身的變性溫度，一般在50℃至65℃之間，持續(xù)30秒至1分鐘，確保引物與模板DNA特異性結合。；③延伸（Extension）：在DNA聚合酶、dNTPs（四種脫氧核糖核苷三磷酸）和Mg2+等存在下，DNA聚合酶催化引物按照5′→3′方向延伸，合成出與模板DNA鏈互補的DNA子鏈。延伸溫度通常在70℃至75℃之間，持續(xù)時間根據(jù)DNA聚合酶的延伸速度和目的擴增片段的長度而定。圖1?PCR的基本反應原理如果想用于核酸的檢測，其實還需要進行凝膠電泳的輔助。所以很多人認為的第一代PCR，其實更應該像是凝膠電泳技術，而不是PCR技術本身?。。〗?jīng)過演化和革新，PCR技術已經(jīng)發(fā)展了三代：普通PCR技術（PCR+凝膠電泳）、實時熒光定量PCR技術（qPCR）以及數(shù)字PCR（dPCR）技術。第一代PCR主要缺點：容易發(fā)生非特異性擴增和假陽性結果；檢測耗時長，操作繁瑣；只能做定性檢測。目前，在臨床檢測中普通PCR已經(jīng)成為測序等檢測技術的前處理方法，沒有太多的獨立應用空間。在食品藥品等檢測和分型中，還是不少國家標準的檢測技術（畢竟標準的變革不宜那么頻繁！??！要加把勁了，跟上新技術。）2.實時熒光定量PCR（QuantitativeReal-timePCR,qPCR）實時熒光定量PCR，也叫Real-TimePCR，即二代PCR，是指在PCR擴增反應體系中加入熒光染料或者熒光基團，在整個PCR過程中通過收集熒光信號實時監(jiān)測每一個循環(huán)中擴增產(chǎn)物量的變化，最后通過標準曲線和CT值對待測樣品進行定量分析。qPCR常用的有兩種方法：SYBRGreen法和TaqMan探針法。①熒光染料法（SYBRGreen）：SYBRGreenⅠ是熒光定量PCR中最常用的熒光染料，它能與所有的雙鏈DNA結合。在PCR反應體系中，加入SYBRGreenⅠ，它就會在過程中與雙鏈DNA結合，從而產(chǎn)生熒光信號。因此，反應中發(fā)出的全部熒光信號就會與反應中雙鏈DNA的量呈正比，熒光強度也會隨著產(chǎn)物的增加而增加。但是由于染料與雙鏈DNA是非特異性結合，如果反應體系中有非特異性擴增或引物二聚體的產(chǎn)生，也將同時被檢測，從而可能導致檢測結果不準確，因此可能產(chǎn)生假陽性的結果。優(yōu)點：價格相對較低；使用方便；檢測靈敏度高。缺點：檢測特異性較低，可能產(chǎn)生假陽性結果；無法進行多重PCR檢測。圖2熒光染料法的工作原理②熒光探針法（TaqMan技術）：TaqMan探針是最早用于定量的方法，也是臨床檢測中最常用的檢測方法。PCR擴增時，加入一對引物的同時再加入一個特異性的熒光探針。該探針是一個寡核苷酸，5'端標記一個熒光報告基團（Reporter,R），3'端標記一個淬滅基團（Quencher,Q）。當探針完整時，報告基團發(fā)射的熒光信號被淬滅基團吸收，以至于無法檢測到熒光信號；而當PCR擴增時（在延伸階段），探針會被Taq酶的5'→3'外切酶活性酶切降解，使報告基團和淬滅基團分離，報告基團發(fā)射底的熒光不會再被吸收，從而可以在熒光監(jiān)測系統(tǒng)接收到熒光信號，即每擴增一條DNA，就形成一個熒光分子，PCR產(chǎn)物的形成與熒光分子的形成完全同步，PCR產(chǎn)物越多，熒光信號累積的越多，熒光強度越大。優(yōu)點：檢測特異性強；靈敏度高；適合進行多重qPCR檢測。缺點：需要根據(jù)不同的模板序列，合成不同的探針；靶序列濃度極低或存在大量非特異性擴增時，無法準確定量。圖3熒光探針法的工作原理3.逆轉錄PCR（ReverseTranscription-PCR,RT-PCR）逆轉錄PCR也叫反轉錄PCR，將RNA的反轉錄（RT）和cDNA的聚合酶鏈式擴增相結合，是PCR的一種廣泛應用的變形。在RT-PCR中首先經(jīng)反轉錄酶將一條單鏈RNA逆轉錄成cDNA，再以cDNA為模板，擴增合成目的片段。作為模板的RNA可以是總RNA、mRNA或體外轉錄的RNA產(chǎn)物。無論使用何種RNA，關鍵是確保RNA中無RNA酶和基因組DNA的污染。RT-PCR技術靈敏且應用廣泛，可用于檢測細胞中基因表達水平，細胞中RNA病毒的含量和直接克隆特定基因的cDNA序列。一般通過一步法或兩步法進行，一步法是RT反應和PCR反應在同一試管中進行；而在兩步法中兩個反應是分開依次進行的。4.實時熒光定量逆轉錄PCR（Real-timeRT-PCR,RT-qPCR）Real-timeRT-PCR是qPCR和RT-PCR的組合，其中的“RT”是Reversetranscription（逆轉錄）的意思，所以RT-qPCR就是結合了熒光定量技術的逆轉錄PCR，即以mRNA或總RNA為模板，先反轉錄得到cDNA，再以cDNA為模板，通過熒光定量PCR進行定量檢測分析。因為RT-PCR只可以定性，但不能進行定量分析。與RT-PCR一樣，RT-qPCR定量分析RNA也有兩種方法：一步法和兩步法。兩種方法都需要先將RNA反轉錄為cDNA，然后再將其作為qPCR擴增的模板，只是一步法中的RT和qPCR在同一試管中進行，兩步法中的RT和qPCR是按順序分開進行。?圖4RT-qPCR的一步法和兩步法5.數(shù)字PCR（DigitalPCR,Dig-PCR,dPCR）數(shù)字PCR被稱為第三代PCR技術，它是一種核酸分子絕對定量（直接定量更準確一些！?。┘夹g。相較于qPCR，數(shù)字PCR可讓你能夠直接數(shù)出DNA分子的個數(shù)，是對起始樣品的絕對定量，可針對核酸分子做更精確的定量分析。其創(chuàng)新之處在于，PCR反應體系經(jīng)過微滴制備可將目標分子DNA或RNA樣品分割至數(shù)千到數(shù)萬個獨立的反應單元中，然后對眾多微反應單元內的靶序列進行單分子模板PCR擴增，實現(xiàn)”單分子模板PCR擴增”。擴增結束后含有目標分子模板的單元會發(fā)出熒光信號，最終根據(jù)泊松分布原理以及陽性微滴的比例，分析軟件可計算給出目的分子的濃度或拷貝數(shù)。目前的數(shù)字PCR技術在病原體篩查、NIPT檢測、腫瘤突變檢測等方向已得到廣泛應用。相較于第一代普通PCR和第二代qPCR，數(shù)字PCR具有以下優(yōu)勢：優(yōu)點：無需標準曲線即可對目標分子進行絕對（凡事無絕對，直接更準確）定量；測試結果可直接給出樣本具體的濃度/拷貝數(shù)，而非CT值；（抑制劑）耐受性強，通過把模板分散到各個反應微單元，能夠有效降低抑制劑對擴增的影響，可以實現(xiàn)單分子PCR擴增，非常利于復雜樣本和突變樣本的檢測，具有比傳統(tǒng)熒光定量PCR更加出色的靈敏度和精確性；可通過熒光編解碼實現(xiàn)多重/超多重PCR檢測。有個超多重數(shù)字PCR培訓班干貨滿滿，可以去蹭課哦！鏈接：超多重數(shù)字PCR黃埔軍校缺點：需要根據(jù)不同的模板序列，合成不同的探針；成本相對較高。圖4dPCR的工作原理綜上所述，PCR技術被浪出來之后，經(jīng)歷了凝膠電泳技術，實時熒光定量PCR（qPCR）技術和數(shù)字PCR（dPCR）技術，其中實時熒光定量PCR技術已經(jīng)發(fā)展相對成熟，數(shù)字PCR技術還在不斷地發(fā)展中。當然，除了上述名詞之外，還有不對稱PCR，TouchdownPCR，ARMSPCR，巢氏PCR等諸多概念，想要了解地更清楚，不想做幕后的小白一樣傻傻的分不清，還需要不斷地學習才行。古德拜！2024年09月24日
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 康復中心 呃，現(xiàn)在距離咱們國家疫情全面放開已經(jīng)有整整一年的時間了，我在之前的視頻跟大家曾經(jīng)介紹過啊，很多新冠感染之后啊，會遺留一個長時間的后遺癥，我們稱之為叫腸新冠，那么現(xiàn)在一年過去了，很多人可能已經(jīng)有一陽、二陽、三陽了，而且早期的新冠感染的這種癥狀也越來越輕，那么腸新冠是不是呃發(fā)病率也是越來越低呢？呃據(jù)近期國內的一項流行病學的調查發(fā)現(xiàn)，呃大概5%~7%的新冠感染的這病人在三個月之后仍然有腸新冠的癥狀，那么這跟國外目前的呃這個腸新冠的發(fā)病率基本上是一致的，那么我們可想而知，其實我們現(xiàn)在常新冠的呃病人非常非常的多，那么在我的門診，呃，常新冠的病人主要的癥狀主要有一個是疲勞啊，還有一個就是運動后的不適，就是呃，他在進行運動之后會感覺明顯的這種心慌啊，啊，這種乏力啊，或者這種不舒服的這。 這種感覺，很多的人可能已經(jīng)放棄了他之前的這種健身的這種習慣啊，還有比較常見的一些癥狀，比如說像呃這種失眠呀啊，或者是這種渾身的這種疼痛啊，還有這種記憶力下降啊，就是所謂的像腦部的這些癥狀，而且大多數(shù)的人，呃，因為腸性冠多多少少都對生活和工作造成一定的影響，但是呃這一年過去了，在我的呃門診就診的常新冠的病人并不多，2023年12月15日79
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內科 當前，新冠病毒變異株不斷出現(xiàn)。雖然新冠病毒的致病性有所減弱，出現(xiàn)重癥的情況減少。但是，感染新冠病毒后產(chǎn)生的后遺癥——“長新冠”問題不容忽視。最新研究顯示，長新冠帶來的危害持久且深遠：即使感染新冠2年后，出現(xiàn)長新冠的風險仍在增加；長新冠造成的殘疾負擔比癌癥、心臟病大；其帶來的認知缺陷相當于衰老10年。目前，研究人員發(fā)現(xiàn)了與長新冠有關的一個易感基因，并推測長新冠與新冠病毒導致的線粒體功能受損有關。醫(yī)學專家表示，長新冠癥狀想要完全康復，目前依然是少見的?！裘绹?7.6%成年患者有長新冠，英國69%患者長新冠癥狀持續(xù)至少1年據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，長新冠指在最初的新冠病毒(SARS-CoV-2)感染3個月后，繼續(xù)或出現(xiàn)新的癥狀，包括疲勞、呼吸短促和認知功能障礙等，并且這些癥狀持續(xù)至少2個月。根據(jù)美國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年7月，美國既往感染過新冠的成年人中，27.6%表示曾患有長新冠。目前患有長新冠的人群中，超過四分之一（25.5%）表示日?；顒訃乐厥芟蕖Ｓ鴩医y(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示[2]，截至2023年3月5日，英國約有190萬人（占總人口的2.9%）自我報告患有長新冠。其中，69%的患者表示癥狀持續(xù)了至少一年，41%的患者持續(xù)至少兩年。有150萬人的日?；顒邮艿搅瞬涣及Y狀的影響，其中有38.1萬人（20%）表示他們的日?；顒印笆艿胶艽笙拗啤啊！魪埼暮陥F隊長達一年隨訪兩萬多感染者，8.89%有長新冠癥狀張文宏團隊對2022年3月至6月上海OmicronBA.2疫情暴發(fā)期間，首次感染新冠病毒的2萬多名患者進行了為期一年的追蹤調查。在參與6個月電話隨訪的21799名新冠患者中，1939人（8.89%）自述有長新冠癥狀，其中450名長新冠患者參加了為期6個月的門診隨訪。研究發(fā)現(xiàn)，與健康人相比，長新冠患者的行動問題、個人護理問題、日?；顒訂栴}、疼痛/不適、焦慮/抑郁和創(chuàng)傷后應激障礙更為普遍。在多變量邏輯分析中，女性、年輕（年齡＜40歲）、合并癥≥2種和急性期嚴重感染是長新冠的危險因素。中年（40-60歲）是出院一年后持續(xù)長新冠的風險因素。研究發(fā)現(xiàn)，長新冠主要表現(xiàn)為主觀癥狀，影響部分患者的生活質量和精神狀態(tài)。一年（12個月）后，大多數(shù)患者（68.5%）從長新冠中恢復，未觀察到器官功能受損?！舫掷m(xù)出現(xiàn)這12種癥狀，可能患有長新冠2023年5月25日，一項發(fā)表在《JAMA》上的研究對長新冠的特征和判斷標準進行了定義。研究人員對9764名不同的未感染者和感染者的臨床數(shù)據(jù)進行了分析，根據(jù)自我報告的癥狀確定了判斷長新冠的標準。研究發(fā)現(xiàn)，與未感染的參與者相比，感染新冠的參與者在感染后6個月或更長時間內更常出現(xiàn)多個病理生理學領域的37種癥狀。其中，以下12種癥狀為判斷長新冠的癥狀：運動后不適、疲勞、腦霧、頭暈、胃腸道癥狀、心悸、性欲或性能力改變、嗅覺/味覺喪失或改變、口渴、慢性咳嗽、胸痛、運動異常?！艏词垢腥拘鹿?年，長新冠風險仍在增加2023年8月21日，一項發(fā)表在Narure子刊《NatureMedicine》的研究，利用美國退伍軍人事務部（VA）的國家醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫，對138,818名新冠感染者和5,985,227名非感染對照組進行了為期2年的隨訪，以估算其死亡風險。研究結果表明，在新冠感染2年后，所有器官系統(tǒng)的長新冠風險仍在增加。與未感染新冠的人群相比，感染新冠的未住院人群感染2年后，因長新冠導致凝血和血液系統(tǒng)疾病、肺部疾病、疲勞、胃腸道疾病、肌肉骨骼疾病和糖尿病的風險依然增加。內布拉斯加大學的一項研究表明，隨著感染次數(shù)的增加，出現(xiàn)長新冠的風險也會增大?！糸L新冠造成的殘疾負擔，比癌癥、心臟病還要大上述發(fā)表在《NatureMedicine》的研究還計算了新冠患者出現(xiàn)衰弱癥狀的天數(shù)，并將其與人們出現(xiàn)癌癥和心臟病癥狀的平均天數(shù)進行了比較。結果發(fā)現(xiàn)，長新冠導致的“殘疾負擔”比這兩種慢性疾病中的任何一種都要大。長新冠導致每千名退伍軍人累計傷殘調整生命年為80年。相比之下，根據(jù)衛(wèi)生計量與評估研究所的全球疾病負擔研究，心臟病和癌癥導致每千人累計傷殘調整生命年為52年和50年。不過，由于這項研究僅針對退伍軍人，并且只觀察了2020年的新冠肺炎病例，因此該研究結論仍有一定的局限性?！糸L新冠造成的認知缺陷相當于衰老10年，感染后2年仍存在2023年7月21日，一項發(fā)表在柳葉刀子刊《eClinicalMedicine》的研究在2021年7月12日至8月27日、2022年4月28日至6月21日兩個時期，分兩輪對英國冠狀病毒癥狀研究生物樣本庫（CSSB）的8357名志愿者的認知表現(xiàn)進行了評估。在兩輪評估中，參與者進行了12項認知任務，以評估包括工作記憶、注意力、推理和運動控制在內的不同認知領域。研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒導致的認知缺陷在感染后近2年內仍可被檢測到，而癥狀持續(xù)時間較長、持續(xù)癥狀和/或更嚴重感染的個體認知缺陷最大。對于在最初測試中檢測到存在認知缺陷的個體，縱向隨訪顯示，這種認知缺陷在感染后持續(xù)了近兩年。這些認知損害與“年齡增加約10歲，或表現(xiàn)出輕度或中度心理困擾癥狀”的影響相當，但是不會比教育程度低或過度疲勞所造成的影響來得嚴重。英國國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示[2]，截至2023年3月5日，英國190萬自我報告患有長新冠的人中，有96.9萬人（51%）出現(xiàn)注意力難以集中?！糸L新冠完全康復依然罕見據(jù)《時代》(TIME)雜志報道[8]，紐約西奈山醫(yī)療系統(tǒng)康復創(chuàng)新主任DavidPutrino治療3000多名長新冠患者后發(fā)現(xiàn)，大部分長新冠患者接受治療后盡管癥狀有所改善，但依然會生?。灰恍〔糠秩耍ú怀^10%）癥狀一直無法好轉；只有約15%-20%的人目前完全康復，但仍有復發(fā)的可能。圣路易斯華盛頓大學研究長新冠的臨床流行病學家ZiyadAl-Aly博士表示，從臨床經(jīng)驗來看，大多數(shù)長新冠患者沒有完全康復?！羰状稳蚪M關聯(lián)分析發(fā)現(xiàn)，長新冠也有易感基因2023年7月11日，一項發(fā)表在《Nature》的研究使用來自16個國家的6450名長新冠患者的數(shù)據(jù)，找到了與長新冠相關的FOXP4基因（ForkheadBoxP4，一種肺癌基因），該基因在肺部和其他器官及一些免疫細胞中活躍。研究人員希望這項分析只是一個開始，仍需要大量數(shù)據(jù)來解開像長新冠這樣與200多種癥狀有關的復雜疾病。新冠病毒導致線粒體功能受損，可能引發(fā)嚴重長新冠問題2023年8月9日，一項發(fā)表在Science子刊《ScienceTranslationalMedicine》的研究表明，新冠病毒能夠阻斷核編碼和線粒體編碼的線粒體基因的表達，導致宿主線粒體功能受損。新冠病毒需要通過宿主細胞來產(chǎn)生病毒復制和傳播所需的分子。研究者分析了新冠患者的人類鼻咽樣本和尸檢組織，以及感染新冠病毒的倉鼠和小鼠組織。結果發(fā)現(xiàn)，宿主細胞試圖通過激活先天性免疫防御和線粒體基因表達來進行補償。即使病毒被清除，肺部線粒體功能恢復，心臟、腎臟、肝臟和淋巴結的線粒體功能仍然受損，線粒體功能的長期受損最終可能導致嚴重的新冠后遺癥，如器官衰竭。當前，不少人已經(jīng)多次感染新冠病毒，出現(xiàn)長新冠的風險隨之增加。疫情常態(tài)化形勢下，依然要重視長新冠帶來的長期影響。感染新冠后，建議及時進行抗病毒治療，降低新冠病毒對身體的損害。2023年09月11日442
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 所謂的新冠患遺癥就是叫腸新冠，這是我們跟大家講，新冠它就是一個病毒感染嘛，按照道理來講的話，它感染病毒之后，呃，然后好了就好了，就像你感冒，你感冒了以后好了就好了，但是他現(xiàn)在就是有一種人，他會出現(xiàn)腸新冠，他所引發(fā)的這個不舒服的感覺，雖然哈你到醫(yī)院去查了以后也沒說你啥，但是他就是讓你反復的不舒服，而且會持續(xù)很久，根據(jù)文獻報道的話，可能一年以上都會有，那么對于這樣的病人呢，我們首先我們要解釋的就是你不用太害怕，因為畢竟根據(jù)檢測的結果來看的話，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的損傷，還有一個呢，就是心平氣和，給到自己一個呃，充分的這個調整的時間啊，不要就是我一定要把它怎么樣，甚至有些會引發(fā)心理的問題，這個就不好了，醫(yī)學術語太難懂，講個故事給你。2023年08月23日98
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 最近呢，居然是立秋了。 我們期待的那種涼爽還沒到來。但是。 旅游的熱還是那么熱火朝天。 那這因為這種旅游呢，也給我們的呼吸道健康的帶來了很大的桅，一方面是過敏呀，環(huán)境的過敏呀，感染等等等等，那么昨天呢，我就有一個朋友。 來這里看什么新冠贏了，他和我說，他說我在。 一直這個新冠呢，我就沒陽過，我先生曾經(jīng)陽過，以后我照顧他，我都沒有被傳染上，那我這次出去旅游一趟，得了新冠了。 那后來呢，我問了他，他說他去了很遠的很遠的地方去旅游，在旅行的途中大家是密切的接觸，特別是吃飯的時候，大家是在一個大桌子上這樣吃飯啊，他說當時呢，有一個小男孩發(fā)燒了，他懷疑就那個時候他被感染上了，像像這種情況很多見，那么現(xiàn)在呢，只是說大家一下子經(jīng)過了三年這種疫情一放開，大家都覺得好，我自由解放了，趕緊到處去旅游，什么網(wǎng)紅打卡點什么，聚集了很多人，就忘記了這種安全，也就也忽視了健康，其實我都覺得未來的路很長，未來的時間還很多，我們可以不要那么著急。另外呢，在旅行途中如果得病了，要及時回家，及時聯(lián)系你的醫(yī)生，那么也特別提醒新冠，如果感染以后千萬也不要大意，特別是那些合并者。糖尿病。 高血壓冠心2023年08月17日67
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 說陽了肝咳嗽吃什么藥好？其實新冠陽性以后，我說主要這一批就是呼吸道的癥狀多，他這種干咳非常常見，而且它會持續(xù)的時間非常長，甚至會有感染后咳嗽綜合征，這種咳嗽我們就說它是伴隨著我們新冠以后的一個癥狀，我們這個時候用的藥物對癥治療，我覺得一個是他這為什么會咳嗽，就新冠病毒以后啊，它進去，它就是像一顆。 炸彈是一下爆炸，對我們呼吸道粘膜是種損傷，所以會刺激以后總容易咳嗽，但一開始沒有痰，往往有時候有痰的時候反而是要好的一種跡象啊，那么我們這個時候的干咳，我們要考慮的它得是氧化損傷，氣道粘膜損傷，我建議哈，這種咳嗽應該加恢復氣道粘膜的藥物，叫安寧派這一個，第二個呢，抗氧化損傷的藥物，雖然你沒有痰，但是我建議用。 富魯詩泡騰片，這樣呢，它能夠把痰給你排出來，而且抗氧化損傷，那這是第二種，第三種呢，就是具有抗過敏作用的藥，叫有一種藥叫阿斯美復方甲氧那明，這個呢，對于這種咳嗽很管用，而且吃上以后有點兒困，正好好好睡覺就是。 都可以好吧。 大家繼續(xù)提問哈。 那么。 呃，這個是肺心病。2023年05月31日66
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祁志榮副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結合腫瘤內科 ????通常情況下，抵抗力差或者免疫力低下的人群確實更容易“二陽”。另一種可能，是環(huán)境暴露的程度更高，感染風險更高；除此以外還有一種可能，是“首陽”時如果病毒載量太低，可能誘導人體產(chǎn)生的免疫抗體不夠多，因此產(chǎn)生的免疫保護也不夠強大，相反，還會有免疫力的下降……???因此根據(jù)以上幾個特點，我們如何來自查自己是否容易“二陽”呢？有幾個很好的提示點：一，老年人、基礎疾病患者、腫瘤病人以及免疫缺陷人群，這些人抵抗力更差、免疫力更低下，更容易“二陽”；二，常常外出尤其常到人群密集的旅游景點，或者常常處于醫(yī)院環(huán)境等，這些“人多”且有聚集性特點的公共場所，抵抗力差、免疫力低的人應少去，常處于這些環(huán)境暴露下更容易“二陽”；三，如果第一次“陽”的時候您的癥狀很輕，甚至是無癥狀，但查核酸結果是“陽性”，也就是肯定為新冠輕癥或無癥狀感染者，那么您比“陽康”后的患者更容易“二陽”。2023年05月31日141
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楊華主任醫(yī)師 煙臺市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 新冠病毒感染后，急性癥狀約持續(xù)4周左右，也有些患者的癥狀可以持續(xù)12周，如果12周后還存在一種或多種呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的癥狀或臟器功能障礙，就被定義為新冠遺留癥狀。國際上常用的名詞為LongCOVID，即長新冠綜合征。LongCOVID的定義，它是既往確診或可疑的新冠感染史，感染癥狀起始后3個月，存在至少持續(xù)2個月且不能被其他已知病因所解釋的癥狀，這些癥狀可以是新發(fā)或持續(xù)存在的，且會隨時間波動出現(xiàn)。常見的longCOVID癥狀包括疲勞，呼吸急促和認知功能障礙，呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀和疲勞、無力等為longCOVID的核心癥狀，一般會影響日常的生理機能。越來越多的“陽過”“陽康”正式回歸到日常的生活和工作中，但身體狀態(tài)似乎還未能跟得上。除了咳嗽，不少人仍舊感到全身乏力、食欲下降、失眠心慌、鼻塞流涕……如何通過適當調理，盡快恢復良好狀態(tài)？“陽康”后的睡眠尤為重要，這是從新冠徹底恢復的最重要方式之一。那么，“陽康”之后失眠，中醫(yī)藥有什么好辦法呢？一、失眠多夢，心悸不安，煩躁，咽干口燥新冠感染后因發(fā)汗退熱，導致體內津液耗損，陰虛內熱，上擾心神，以致虛煩不得眠。此時應養(yǎng)心安神，清熱除煩。推薦用方：酸棗仁30克、知母15克、茯神30克、百合30克、北沙參30克、麥冬30克、甘草10克等，5劑，日一劑，水煎服。二、畏寒，怕風，四肢怕冷，夜間尤甚，難以入眠許多中醫(yī)專家都認為，感染新冠病毒屬于外感風、寒、濕之邪。風寒濕邪易傷陽氣，因此有部分“陽康”患者仍畏寒怕冷乏力，因而影響夜間睡眠。對于此類患者需要溫陽散寒補氣，推薦：黃芪15克、干姜10克、桂枝15克、炙甘草10克，用養(yǎng)生壺煮水，代茶飲。三、很多人轉陰之后總感覺很乏力。從中醫(yī)的角度來講，這種疲乏主要表現(xiàn)為氣虛。感染新冠的過程本身就比較耗正氣，是一個體內“正邪”斗爭的過程，出現(xiàn)這種疲乏、精力不濟，很可能是陽氣虛的表現(xiàn)。建議：可選擇北芪、黨參、西洋參、人參等藥材煲湯；如果是偏陽虛體質的人群，還可以用鹿茸等藥材煮水代茶飲，或搭配瘦肉、雞肉等煲湯，但要注意不能太油膩。對一些上班族節(jié)奏比較快的朋友，建議隨身帶個保溫杯，用適量人參或西洋參、北芪等泡水喝，堅持三、五天到一個星期，會有助于改善。感染新冠轉陰之后，如果體質比較弱，或者平時體質就比較虛，屬于偏虛寒體質的人群，有疲乏、氣短，但沒有明顯的咳嗽、痰多等癥狀，可以選擇適當?shù)氖巢膩磉M補，人參、北芪等有助于幫助人體恢復元氣。但如果是明顯的痰濕體質，如咳嗽、痰多等，這時候進補難吸收，而且可能會加重癥狀。因此，陽康之后可否馬上進補要根據(jù)個人體質和具體情況來分析，即使合適，也建議選擇比較緩和的方式慢慢來，所選藥材、食材方面劑量可以小一些，讓身體能夠吸收為度。雖然這個時候營養(yǎng)很重要，但“陽康”后不少人出現(xiàn)食欲下降，包括味覺消失，疲乏疲倦等等，從中醫(yī)的角度來看，是脾胃的運化功能受到影響的表現(xiàn)。雖然病后補充營養(yǎng)很重要，但也要有講究。比如在疾病的早期階段，可以吃些容易吸收的五谷雜糧粥、稀飯湯，是恢復身體較好的選擇。不要過多攝入高油高脂高熱量的食物，以免容易出現(xiàn)癥狀反復。所以，從中醫(yī)的角度來講，“陽康”后飲食需清淡而不失營養(yǎng)，關鍵是要有利于脾胃的吸收，可煲一些相對比較清淡的湯，比如選用一些健脾益氣的食材，如淮山、五指毛桃、芡實，以及白蘿卜、紅蘿卜等，用點瘦肉或不太肥膩的排骨、雞肉煲湯，幫助恢復脾胃的運化功能。四、咳嗽為新冠感染后最常見的一個癥狀，根據(jù)咳嗽的中醫(yī)學證候分型特點來進行分類調理：第一類咳嗽：主要特點是咳嗽頻繁，尤其是咽喉癢的癥狀明顯，咳白色粘痰，痰液量少，這種咳嗽可稱之為“風痰犯肺”，對應調養(yǎng)的原則是祛風化痰，可以用枇杷雙杏飲來進行調養(yǎng)。調養(yǎng)方：枇杷葉5克，北杏5克，南杏5克，桔梗5克，陳皮2克，適量水煎煮后當茶飲。第二類咳嗽：主要特點是咳嗽，干咳無痰，口干舌燥，這類咳嗽可稱之為“燥邪犯肺”，調養(yǎng)的原則是潤肺止咳，可以用百合無花果菊花飲來調養(yǎng)。調養(yǎng)方：百合10克，無花果3克，杭菊2克，雪耳10克，用燉盅燉湯后，以少量蜂蜜或冰糖調味飲用。另外，本次疫情，讓不少人元氣大傷。不建議大家過早運動，尤其還有明顯的疲乏、胸悶、咳嗽癥狀的，再多靜養(yǎng)觀察一段時間。晚上早睡覺、不熬夜，保持健康的飲食、平和的心態(tài)，恢復會更快一些。運動時機、運動強度都有講究，建議大家要量力而行。一般來講，轉陰一到兩周之內，不建議從事比較劇烈的球類、快跑，或者比較大負荷的健身等運動。因為運動是一個耗體力、耗正氣的過程，身體機能沒有恢復到最佳的狀態(tài)之前，運動出汗太多也易復感“新邪”，不一定說是二次感染新冠，也可能易感風寒邪氣。身體條件比較好、已經(jīng)基本恢復的朋友，可選擇相對和緩的運動方式，比如散步、稍快走、打八段錦、太極拳等，這些都是比較舒緩的運動，可以活動肢體、舒展陽氣?？傊?，以身體能夠耐受為前提，運動之后不會出現(xiàn)明顯的疲乏、胸悶加重、虛汗不停等類似表現(xiàn)，可因人而異、量力而行，選擇適合的運動時機、強度和方式。2023年03月14日544
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