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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 從2022到2023，祝福小年快樂。?新冠病毒相伴三年。不過我覺得，真的不要把所有的事情都賴在新冠上，這個鍋它背不動。?1.確實新冠不僅僅是肺的疾病，目前研究發(fā)現(xiàn)的感染過的人，心，肝，腎均有這個病毒的痕跡，但并不代表一定會造成相應(yīng)臟器的損傷，因為能從肺循環(huán)入血的，不是從新冠病毒開始的，各種細菌以及微生物都有可能造成停留器官的損傷；?2.新冠不是感冒，類似于流感，無論感冒流感也同樣可能造成的是全身的疾病，但基本都是誘因，任何疾病的發(fā)生發(fā)展，都需要內(nèi)因和外因共同作用，“兩虛相得，乃客其形”，如果“正氣存內(nèi)，邪不可干”呀；?3.病毒可以造成內(nèi)皮細胞損傷，引起血管的炎癥以及凝血障礙，所以，但凡血液循環(huán)的地方，都有可能病毒停留，那為啥有的停留，有的不停留，還是和血管對病毒的歡迎程度，怎樣的環(huán)境才是歡迎病毒的，怎樣的環(huán)境可以不讓病毒停留而新陳代謝，才是我們最應(yīng)該研究的，對抗是一個思路，而給邪以出路，以及動態(tài)平衡是另一個思路；?4.感染新冠可能會得心肌炎，也可能猝死，但真不是多數(shù)，需要注意我們應(yīng)對的方式。如果滿不在乎，就像很多報道的還沒出了“新冠月子”就勞累加身的，這個出了問題，真不賴新冠。因為無論哪個感染性疾病，沒有恢復(fù)好的情況下，都有可能累及心肝腎，都有猝死的可能；?5.新冠給我上了很大的一課，教給我們要休息，節(jié)奏要慢一些，減少貪嗔癡，這個才是最重要的，其次還有和自然和諧相處，健康的生活方式，以及不斷學習進步的思考，最后是一份積極應(yīng)對與隨遇而安，且行且珍惜的感恩。2023年01月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 新冠陽康后的要開始運動，可以按照以下五個步驟來評估自己的狀態(tài)：1、“陽”后的幾天如果完全無癥狀了，可以嘗試過1-2周后開始恢復(fù)輕度運動。2、不建議劇烈運動。3、看關(guān)鍵指標：心率、血壓、呼吸頻次等，是否已經(jīng)恢復(fù)到感染新冠前的正常健康水平。4、日常生活狀態(tài)恢復(fù)，能做家務(wù)，沒有胸悶、氣短、乏力、出汗等不舒適的狀態(tài)。5、循序漸進。不要一口氣開始劇烈運動，先從在家踱步、做家務(wù)開始，慢慢進行上下樓，走路等室外活動，再慢慢過度慢跑，逐步過渡到恢復(fù)正常運動的階段。2023年01月14日464
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楊峰云主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 消化內(nèi)科 預(yù)防和減少新冠后遺癥2022年12月18日·來自專欄醫(yī)學科普如何預(yù)防新冠后遺癥：1.感染新冠后的1~2個月內(nèi)為危險期，這段時間，一定要好好休息；如果沒有好好休息，則很容易留下后遺癥；2.愈后恢復(fù)期，需戒煙戒酒2個月，如果繼續(xù)抽煙喝酒，會造成免疫力下降，從而引發(fā)后遺癥；3.就醫(yī)困難的人，居家治療期，需定期洗漱鼻孔、清理上咽部，并保持身體溫暖，安心靜養(yǎng);4.新冠愈后恢復(fù)期，切記不要劇烈運動，此時鍛煉身體不會增強體質(zhì)，反而會引發(fā)后遺癥。若出現(xiàn)后遺癥，則更不要做劇烈運動和鍛煉，這樣只會加重后遺癥。以上這些注意事項你都記下了嗎？別以為退燒了，就沒事了！遠離新冠后遺癥困擾，愈后良好生活習慣很重要。2023年01月13日473
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在對癥治療感染的同時，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓、低氧血癥等癥狀，需警惕肺栓塞和心肌梗，需要及時就診。2.新冠病毒感染最多的癥狀是發(fā)熱，咳嗽；對這些癥狀，由于大眾的知識普及度高，會及時用藥或就診處理。3.但如果出現(xiàn)胸悶氣急時，由于醫(yī)學背景的缺乏，每個人的關(guān)注度會不同程度缺失。自我感覺良好，或覺得沒什么事情，堅持一下就好了。殊不知，這在醫(yī)學上是非常危險的信號。2023年01月13日248
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學顧事2周前·中華醫(yī)學會理事神經(jīng)外科教授關(guān)注老年人感染新冠后，應(yīng)該如何監(jiān)測？出現(xiàn)l哪些癥狀需要及時就醫(yī)……針對網(wǎng)友關(guān)心的老年人感染新冠后的救治問題國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明做進一步解讀文章圖片1為什么老年人感染后是引發(fā)重癥的高危人群？李燕明介紹，冬季天氣寒冷，是呼吸道感染性疾病高發(fā)的季節(jié)，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。冬季還是流感高發(fā)季節(jié)，它的重癥也多發(fā)生于老年人，再加上現(xiàn)在新冠病毒感染，多種因素影響，老年人感染后的重癥比例較其他人群明顯為高。老年人感染后應(yīng)該如何注意監(jiān)測？老年人在家里一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，或者新冠的感染，一定要加強監(jiān)測，特別是加強家人的關(guān)注。因為老年人相對年輕人對機體異常的反應(yīng)可能不是這么明顯，比如有些老年人已經(jīng)體溫升高了，他并不知道自己已經(jīng)發(fā)燒了。李燕明介紹，老年人感染新冠后有可能＾l會發(fā)生“沉默性缺氧”。家人覺得他的呼吸狀態(tài)似乎還可以，還是挺平穩(wěn)的，但是血氧飽和度可能已經(jīng)比較低了。特別提醒陪護失能老人的朋友，一定要監(jiān)測老人的體溫、心率、脈搏，還有外周血氧飽和度的變化，如果這幾項的指標都相對穩(wěn)定可能關(guān)系不大，如果出現(xiàn)特別是血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也就越大。老年人感染后，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該及時就醫(yī)？如果是獨居的老人，自己要了解自己身體整體的情況，包括基礎(chǔ)的心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等情況，一定要密切監(jiān)測，出現(xiàn)惡化及時就診。要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是不是能夠很好的進食，大小便的情況怎么樣，有沒有尿失禁，有沒有小便量明顯的減少等。特別要注意老人的精神狀態(tài)。李燕明介紹，因為老人有時候不能準確表達自己的不適，如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡，交流障礙，不認人，不知道自己在什么地方，表達沒有邏輯等情況，都是一些危險的信號。李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果發(fā)熱咳嗽呼吸困難等癥狀持續(xù)或加重，包括精神狀態(tài)明顯不好，需要及時就醫(yī)；如果出現(xiàn)了一些新的異常，比如本來沒有呼吸困難，現(xiàn)在出現(xiàn)了呼吸困難等也需要及時就醫(yī)；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年人，一旦感染之后，容易出現(xiàn)病情加重的情況，當出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重的時候，也需要及時就診。李燕明提醒，大于80歲，基礎(chǔ)疾病特別嚴重，平時控制得不好且沒有接種過新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在觀察照護的時候，要更加細心，出現(xiàn)問題更要及時就診。張文宏：應(yīng)警惕高齡老人的“沉默性缺氧”12月21日晚，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任、國家傳染病醫(yī)學中心主任張文宏在演講中提及，應(yīng)警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。什么是“沉默性缺氧”？張文宏注意到，有的老年病人送醫(yī)時為“時已晚，是因為他們對缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發(fā)現(xiàn)異常時已經(jīng)缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。遇到“沉默性缺氧”該怎么辦？中日友好醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、國家呼吸醫(yī)學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監(jiān)測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧?！蔽恼聢D片2“如果缺氧短時間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎?！睆埼暮陱娬{(diào)，一定要將發(fā)現(xiàn)重癥風險的關(guān)口往前推，建議居委會或企業(yè)可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。老人還需警惕病毒性肺炎曹彬稱，中日友好醫(yī)院統(tǒng)計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉(zhuǎn)陰，七天以上轉(zhuǎn)陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎(chǔ)病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）?！拔覀円部吹酱罅坎∪说闹匕Y確實是由于病毒性肺炎造成，多發(fā)生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎(chǔ)疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四個奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎(chǔ)疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和十年高血壓病史。奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染后一周，在影像學上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影?！艾F(xiàn)在我們已經(jīng)看到不少危重癥病人，出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，需要俯臥位機械通氣，甚至發(fā)生病毒引起的休克?！辈鼙蛘f。張文宏指出，判斷癥狀是輕還是重，主要看有沒有高熱。高熱連續(xù)幾天不退，或是呼吸困難，都是比較重的。評估病情的客觀指標，則是血氧飽和度的檢測，低于93是比較危險的，低于95要警惕，需要及時就醫(yī)。同時也要測脈搏，如果脈搏很快，則需擔心肺部、心臟是否受到了影響。曹彬表示，發(fā)展到重癥需要插管時，病人生存機會較小，目前比較受認可的是俯臥位的保護性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監(jiān)測，都是十分重要的防重癥的有效手段。老年人該怎么做好預(yù)防？22日，張文宏在直播中提及，攝入營養(yǎng)對于老年人防治新冠肺炎來說很重要?！暗鞍椎臄z入、營養(yǎng)的加強，對老年人來說很重要，這樣一旦他們感染了新冠，也能有比較強的身體抵抗力?！睆埼暮杲ㄗh，在當前新冠感染發(fā)生率較高的情況下，老年人群要特別注重自己的健康狀態(tài)，一是靠營養(yǎng)的攝入和加強，二是要減少感染的機會，三是在條件允許的情況下，還是有必要增加適當?shù)腻憻捇蛞恍敉饣顒?，如在天氣好的時候可以出來走走，但不要聚集，出來時務(wù)必要戴口罩，這樣就可以做到身心愉悅。另外，有基礎(chǔ)疾病的患者，這段時間務(wù)必儲備好藥物，盡量減少去醫(yī)院的頻次，就診次數(shù)越少，被感染的風險越低。那么，“陽康”后多久可以去看望老人和孩子？南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授趙衛(wèi)表示，去看望老人和孩子，和什么時候我們真正完全恢復(fù)，體內(nèi)不再帶有新冠病毒有關(guān)系。如果老人有一些嚴重的基礎(chǔ)病，或者是年齡確實很大，那看望老人的時間越延后越好。一般距離最初發(fā)現(xiàn)自己生病，到去探望老人的時間要長于10天，最為穩(wěn)妥。2023年01月12日160
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征(MIS-C)是新冠的罕見并發(fā)癥之一，在歐洲，也被稱為SARS-Cov-2相關(guān)的兒童炎癥性多系統(tǒng)綜合征。該病通常感染新冠后的2-6周出現(xiàn)癥狀，以持續(xù)發(fā)熱(中位持續(xù)時間4-6日)，腹痛、嘔吐、腹瀉，皮疹，結(jié)膜炎，口唇紅腫、草莓舌，頭痛、嗜睡等為主要表現(xiàn)，也會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，肌肉疼痛等問題。這是一種全身多部位出現(xiàn)炎癥的疾病，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸器官。這些地方的炎癥，會導(dǎo)致發(fā)熱時間長（大于3天）。冠脈擴張、冠脈瘤、低血壓、休克，皮疹，結(jié)膜炎，手足腫脹，腹瀉、腹痛，腎炎，肺炎等表現(xiàn)。該病多發(fā)生在年齡較大的孩子，目前病例中，平均年齡在9歲左右，女孩、黑人或者亞裔多見。目前尚不知道導(dǎo)致MIS-C的原因，發(fā)病率也不詳，但是許多MIS-C患兒都感染了SARS-CoV-2，或者與患者接觸，目前認為是感染病毒后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)反應(yīng)失調(diào)，導(dǎo)致細胞因子風暴，從而炎癥反應(yīng)太強。家長需要注意的表現(xiàn)：發(fā)燒持續(xù)超過24小時腹痛，腹瀉或嘔吐皮疹或膚色改變呼吸困難精神狀態(tài)欠佳或者困倦醫(yī)生看的診斷標準：0-19歲的兒童和青少年，發(fā)燒＞3天和以下兩個表現(xiàn)：皮疹或雙側(cè)非化膿性結(jié)膜炎或粘膜皮膚炎癥跡象（口腔，手或腳）。低血壓或休克。心肌功能障礙，心包炎，瓣膜炎或冠狀動脈異常（包括超聲診斷，或肌鈣蛋白/腦鈉肽升高）的特征。凝血障礙的證據(jù)（PT，PTT，d-二聚體升高）。急性胃腸道疾?。ǜ篂a，嘔吐或腹痛）。和炎癥標志物，例如血沉，C反應(yīng)蛋白或降鈣素原升高。和沒有其他明顯的微生物炎癥原因，包括細菌性敗血癥，葡萄球菌或鏈球菌休克綜合征。和COVID-19的證據(jù)（RT-PCR，抗原測試或血清學陽性），或可能與COVID-19的患者接觸。下面是CDC給的診斷標準：2023年01月11日631
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 啊，主任給他解答一下吧。 好的，嗯，養(yǎng)康以后，也就是說我們正常的新冠基本上急性階段過去了。 進入恢復(fù)期階段。其實我們把新冠簡單分幾個期。 早期，那么我叫潛伏期，一般是一到三天。 前期說最慢的不超過14天，大多數(shù)潛伏期是二到十天，就比如新冠這個階段，我們感受到新冠，但沒發(fā)病。 這個叫潛伏期，那么在早期，那么可能出現(xiàn)怕冷。 那么早期的出現(xiàn)怕冷，或者是呢，有輕微的咽喉不利，或者是有鼻塞，或者是怕冷吶，或者這種情況下，緊接著就進入了發(fā)熱，那么就是正邪斗爭，我們叫發(fā)作期了。 這個時候我們就是呢，疏散風熱，我們要因勢利道，因為這是我們要身體，要動員身體起來，要驅(qū)逐外邪，這個時候我們要因時利道，主要是要發(fā)散風熱，發(fā)散風寒，那么中醫(yī)這個階段治療。 那么把這個發(fā)散風，寒風散去了，我們正人體通過我們調(diào)動我們的免疫力，調(diào)動我們的正氣。 病毒。 我們把它抑制住了。 那么我們產(chǎn)生的抗體呢？ 所以在病原你在測的時候，那么它抗原的時候，抗原已經(jīng)被消滅掉了，但是呢，這些毒性物質(zhì)雖然在你體內(nèi)。 但是呢，我們的我們查抗原它是陰性的，這個時候是我們正氣比較強的，但是我們把2023年01月11日85
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 好了，這就是比較典型的，我們?nèi)绻f是高血壓。 因為養(yǎng)了之后，我們血壓出現(xiàn)了低壓的情況。這時候可能我們。 我們退燒或者其他，我們血容量下降，血壓呢會偏低，這個時候我們降壓藥首先是先減量觀察。 如果減量血壓很低，我們可以暫時停藥是可以的，因為你血壓比較低了，低壓已經(jīng)低于60以下，所以呢，我們可以暫時先減半再觀察，如果再低，那么我們就可以考慮暫時停藥，這是一個原則。 第二一個如果我們血壓，我們就說我們癥狀這些改善呢，我們要及時監(jiān)測血壓，及時恢復(fù)，不要對血壓突然反彈。 最好呢，就是我們不要完全把降壓藥停了，可以適當減半，或者是減到1/4，保證呢有一定降壓藥提醒我們，我們應(yīng)該規(guī)范服用降壓藥，避免了我們突然，因為我們身體狀態(tài)恢復(fù)以后，血壓會突然。 反彈會甚至會飆升，這樣帶來危險，所以我們在高血壓的時候，原則上在規(guī)范用藥，臨時低的時候，我們比較你剛才說的第50了，第60以下我們可以適當減量，然后呢再觀察。 這里面呢，要注意我們減藥或者血壓變低的時候，我們一定要注意這個血壓監(jiān)測。 一般建議至少是一天要量四次血壓。 也就是說早上起來90點鐘量一次，下午四五點鐘量一次，2023年01月11日55
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新冠肺炎相關(guān)科普號
劉安陽醫(yī)生的科普號
劉安陽 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
甲狀腺乳腺疝外科
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戴小軍醫(yī)生的科普號
戴小軍 主任醫(yī)師
揚州市中醫(yī)院
腫瘤診療中心
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黃向陽醫(yī)生的科普號
黃向陽 主任醫(yī)師
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