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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 上周門診有一中年患者，53歲，男性，進(jìn)門就說醫(yī)生：我心肌缺血心慌，你給我開點(diǎn)藥吃。王醫(yī)生：您主要怎么不舒服？做過什么檢查？每次心慌多長時(shí)間？跟活動(dòng)有沒有關(guān)系？以前有什么明確的疾??？患者：反正就是心肌缺血，就是心慌，隨便開點(diǎn)藥就行，讓我吃了不心慌就行。王醫(yī)生：我必須明確是不是真的心肌缺血，是不是真的心慌，要不然沒法給您開藥。最后患者很不耐煩，要求退號(hào)，王醫(yī)生簽字讓其退號(hào)。王醫(yī)生的原則：要診斷明確，不能亂開藥，不能瞎吃藥。心肌缺血確實(shí)會(huì)引起心慌，但心慌不一定就是心肌缺血！心肌缺血心肌缺血癥狀很多，簡單理解心肌缺血就是冠心病，冠心病的癥狀在每個(gè)人身上表現(xiàn)不一樣，確實(shí)有個(gè)別人發(fā)生心肌缺血的時(shí)候，可能表現(xiàn)為心慌。我們要吃藥，先得弄清楚，現(xiàn)在的心慌是不是心肌缺血引起的，我們先簡單介紹一下心肌缺血常見癥狀:心前區(qū)疼痛、胸痛、胸悶、憋氣、后背疼痛、咽部緊縮感、牙疼、頭痛、腹痛、心慌氣短等都有可能。但我們不能簡單根據(jù)這些癥狀來判斷，我們還需要結(jié)合發(fā)作的情況，發(fā)作的誘發(fā)因素，如何才能緩解，伴隨癥狀等等綜合初步判斷。并根據(jù)心電圖甚至需要做動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈CTA或冠脈造影來進(jìn)一步檢查。但不管怎么樣，必須診斷明確，而不能根據(jù)心慌就診斷冠心病。心慌心慌可能是心肌缺血引起的，但比較少見，大多數(shù)心慌都是心律失常，也就是心跳過快或心跳過慢，或心跳跳亂了，這些都會(huì)引起心慌的感覺。所以一定要在心慌的時(shí)候做一份心電圖，如果無法及時(shí)做完心電圖，那就需要做一份動(dòng)態(tài)24小時(shí)心電圖。如果是心律失常引起的心慌，那自然需要按照心律失常治療，而不是心肌缺血的治療。還有一種心慌，就是患者本身自我感覺心慌，但并沒有心肌缺血，也沒有心律失常，那更多的可能就是植物神經(jīng)功能紊亂，需要神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)及自我調(diào)節(jié)，無需擔(dān)心。心肌缺血心慌吃什么藥？如果確診心肌缺血心慌，那么正規(guī)的治療就是以阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防血栓＋他汀降低低密度脂蛋白穩(wěn)定斑塊預(yù)防斑塊破裂為主，這兩種是心肌缺血的基石用藥。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)每個(gè)人的情況，決定加用別的藥物，比如是心肌缺血心跳快心慌，可以加洛爾類藥物，比如倍他樂克，一方面控制心率，一方面緩解心慌；比如需要擴(kuò)張心血管的時(shí)候，選擇硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯；比如合并高血壓可以選擇普利/沙坦等藥物；比如改善心肌缺氧的曲美他嗪；比如改善痙攣控制心率及血壓的地爾硫卓；等等藥物。如果是嚴(yán)重的狹窄，可能還需要支架或搭橋?？傊覀冃枰私?，心肌缺血不一定心慌，心慌也不一定是心肌缺血。我們一定先弄清楚是不是真的心肌缺血，才能決定吃什么藥緩解。藥物在老百姓看來是最重要的，以至于到醫(yī)院就要醫(yī)生開藥，王醫(yī)生經(jīng)?？赐瓴。婚_藥，總會(huì)遇到要求退號(hào)的患者。其實(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，藥物不重要，書上及指南都告訴我們什么病吃什么藥，難的是先弄清什么??！不要稀里糊涂的給人診斷心肌缺血、冠心??！更不要稀里糊涂給人開藥！診斷對(duì)了救人，診斷錯(cuò)了會(huì)害人一輩子，不但要長期吃藥，還得承受心理壓力！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)維權(quán)勇士保護(hù)，如有竊取者一律追究法律責(zé)任?！?/a>2019年05月28日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種藥物，都和心血管疾病有著一定的關(guān)系。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪個(gè)急救好？關(guān)鍵看什么病，在什么情況下使用，各有各的好處，用對(duì)了就好，用錯(cuò)了就不好！阿司匹林阿司匹林是急救藥嗎？嚴(yán)格說也能在急救的時(shí)候使用，但更主要的作用是平時(shí)吃阿司匹林預(yù)防疾病，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死、腦梗死。阿司匹林所謂的急救主要是指在急性冠脈綜合征發(fā)生的時(shí)候，啥意思呢？就是在急性的嚴(yán)重的心肌缺血發(fā)生的時(shí)候，需要立即服用，服用的目的不是改善患者心肌缺血的癥狀，不是緩解疼痛，阿司匹林也無法緩解心絞痛，而是抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。但對(duì)于老百姓來說，自己決定是否服用阿司匹林的可能性很小，因?yàn)槲覀冏约簾o法判斷自己是不是急性冠脈綜合征，也就是我們無法判斷自己是不是不穩(wěn)定性心絞痛或急性心肌梗死。只有當(dāng)醫(yī)生做完心電圖，初步確診是心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛或心肌梗死，才能立即口服300mg阿司匹林，以起到抗血栓的目的，以達(dá)到急救的作用。有人說胸痛能不能吃阿司匹林，自己肯定不能吃，因?yàn)樾赝从锌赡苁侵鲃?dòng)脈夾層，這時(shí)候如果吃了阿司匹林，只能增加出血，加重疾病。所以，對(duì)于我們來說，很難自己用到阿司匹林急救。對(duì)于明確需要長期口服阿司匹林的人，不要忘記服用就行。硝酸甘油是目前唯一得到證實(shí)能夠緩解心肌缺血發(fā)作時(shí)的急救藥，硝酸甘油對(duì)93%的心絞痛有效。如果有冠心病病史、心絞痛病史、心肌梗死、心臟支架、搭橋等病史，一定給自己準(zhǔn)備一瓶硝酸甘油備用，發(fā)作胸痛時(shí)可以舌下含服。如何判斷藥物是否有效？ 1、顯效：一般用藥后3分鐘內(nèi)，心絞痛消失或基本緩解； 2、有效：用藥后3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。； 3、無效：用藥后5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。1、如有條件含服硝酸甘油前可測(cè)一下脈搏是否清楚，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)影響血壓，如果血壓過低，含服硝酸甘油會(huì)加重低血壓。2、硝酸甘油舌下含服，不能用水服下；硝酸甘油需避光保存，打開瓶后續(xù)保質(zhì)3個(gè)月。3、胸痛持續(xù)不緩解，如果要再次含服硝酸甘油，一定測(cè)量一下血壓，因?yàn)橛锌赡苁羌毙孕募」Ｋ?，急性心肌梗死本身含服硝酸甘油效果不佳，而且如果是急性下壁右室心肌梗死或急性廣泛前壁心肌梗死，含服硝酸甘油會(huì)加重低血壓休克。硝酸甘油雖然是急救藥，但一旦發(fā)生胸痛，不管是否有效緩解，都應(yīng)該第一時(shí)間就診，這時(shí)候說明病情不穩(wěn)定，需要進(jìn)一步調(diào)整治療方案。速效救心丸速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，川芎有行氣開郁、活血止痛的功效，冰片具有開竅醒神、辟穢化濁作用，兩藥合用相得益彰，可用于治療氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。有很多中老年朋友，口袋里都裝著速效救心丸，有時(shí)候不管怎么難受都會(huì)含幾粒，這個(gè)我們不做評(píng)價(jià)。我們只說心肌缺血發(fā)作時(shí)候，有很多人說自己含完速效救心丸10多分鐘就好轉(zhuǎn)了，我們看看上面那個(gè)評(píng)價(jià)藥物是否有急救作用的時(shí)間劃分，大于5分鐘緩解，是無效的表現(xiàn)。因?yàn)榇蟛糠中慕g痛本身發(fā)作時(shí)間也就10分鐘左右。所以我們常常以為有效，并非真的有效。對(duì)于明確的冠心病患者，一定備用硝酸甘油，對(duì)于沒有明確過的冠心病，可以選擇速效救心丸。對(duì)于明確冠心病，但又不能含服硝酸甘油的，也可以選擇速效救心丸，比如這些人不能使用硝酸甘油:1、血壓低于90/60毫米汞柱或者現(xiàn)血壓比平時(shí)血壓明顯降低者；2、肥厚型梗阻性心肌??；3、正在服用偉哥的患者；4、青光眼患者；5、顱壓高的腦出血患者等等。總之，阿司匹林不能隨便用；有明確冠心病的人首選硝酸甘油；沒有明確冠心病病史和不能含服硝酸甘油的人可選速效救心丸?！拘难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。】2019年05月21日3527
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，心肌缺血的人越來越多！ 心肌缺血常常會(huì)引起胸悶、憋氣、胸痛、心慌等等癥狀，給我們的生活工作帶來痛苦，甚至有發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)。藥物治療是控制心肌缺血的基礎(chǔ)，用好了藥，用對(duì)了藥，必將能有效的控制心肌缺血，預(yù)防心肌梗死。 第一、心肌缺血發(fā)作時(shí)的急救藥----硝酸甘油 心肌缺血發(fā)作就是指心絞痛發(fā)作時(shí)，目前唯一被證明在心絞痛發(fā)作時(shí)能控制心絞痛的藥物就是硝酸甘油。硝酸甘油對(duì)93%的心絞痛有效，所以對(duì)于有冠心病的朋友，需要在身上常備一瓶硝酸甘油。 硝酸甘油片的有效期一般為１年，但開瓶后其藥效期一般為３—６個(gè)月，對(duì)隨身攜帶保險(xiǎn)盒中的藥物應(yīng)及時(shí)定期更換。發(fā)生心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不見效或療效不明顯，可隔?5?分鐘后再含?1?次，最多可連續(xù)含服?3?次，若療效仍然不明顯，立即波打120，懷疑急性心肌梗死。 硝酸甘油雖然是救命藥，但同時(shí)也是警報(bào)器，一旦使用硝酸甘油，說明目前心肌缺血不穩(wěn)定，盡快去醫(yī)院就診，進(jìn)一步確診，并調(diào)整治療方案。 第二、心肌缺血的最基礎(chǔ)用藥----抗栓治療＋穩(wěn)定斑塊 1、 抗血小板藥物預(yù)防血栓： 心肌缺血患者如無禁忌，都應(yīng)服用抗血小板聚集藥物，首選阿司匹林，不能耐受可選氯吡格雷或替格瑞洛，冠脈支架術(shù)后的患者至少阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞落雙聯(lián)一年到一年半。 這些藥物都有潛在引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林對(duì)消化道也會(huì)有影響，要觀察大便是否變黑，要定期復(fù)查血常規(guī)。但沒有禁忌的情況，阿司匹林是最基礎(chǔ)的用藥，因?yàn)榘⑺酒チ帜軌蝾A(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。 2、調(diào)脂、抗炎、穩(wěn)定斑塊： 包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、佛伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀在內(nèi)的他汀，不僅能夠降低總膽固醇及低密度脂蛋白這些壞血脂；還能抗炎穩(wěn)定斑塊，炎癥反應(yīng)和斑塊是冠心病的最主要原因。他汀，不但能降低低密度脂蛋白這個(gè)壞血脂，從而控制心肌缺血；而且他汀還能通過抗炎、穩(wěn)定斑塊來控制心肌缺血的發(fā)作，預(yù)防心肌梗死。 因?yàn)樗∫泊嬖谝欢ǖ母弊饔?，所以需要定期?fù)查血脂四項(xiàng)、血糖、肌酶、肝功。 第三、根據(jù)心肌缺血發(fā)作的情況可供選擇的藥物 1、 β阻滯劑（β－blocker）：主要代表藥物倍他樂克，尤其對(duì)于心率偏快的冠心病人，需要長期服用倍他樂克等藥物控制心率，減少心肌耗氧，對(duì)于心肌梗死的人，沒有禁忌都必須服用。心跳越快心絞痛更容易發(fā)作，所以要用倍他樂克把心率控制下來，才能控制心肌缺血。 禁忌主要是血壓低、高度房室傳導(dǎo)阻滯。服用期間觀察心率、血壓。 2、 硝酸酯類藥物：代表藥物：消心痛、硝酸甘油、單硝酸及單硝酸緩釋片；如有胸痛等癥狀，可服用硝酸異山梨醇酯等藥物改善心肌缺血。但硝酸酯類藥物起到的僅僅是緩解胸痛癥狀，對(duì)于無癥狀者可不服藥。 主要禁忌：青光眼。尤其提醒，這些藥物必須有空白期，也就是24小時(shí)要么晚上吃，要么白天吃，如果白天晚上都吃，很快就會(huì)耐藥！ 3、 鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶類）：主要是地爾硫卓，適合有冠狀動(dòng)脈痙攣的病人，以及心率快血壓高的心肌缺血患者。 對(duì)于心衰較重的人，不能使用。 4、 抗凝藥：部分急性冠脈綜合征患者，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛患者，可能短期內(nèi)需要應(yīng)用低分子肝素等抗凝藥。 禁忌主要為出血，不良反應(yīng)為血小板減低及出血； 5、 利尿劑：包括醛固酮受體拮抗劑，部分冠心病合并心衰患者可能需要利尿劑及補(bǔ)鉀藥物，主要用于合并心衰的患者。 主要觀察電解質(zhì)紊亂，比如低鉀。 6、曲美他嗪：可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對(duì)于緩解心絞痛提供了新的思路。對(duì)于心率血壓控制非常理想，但仍發(fā)作心絞痛的患者是一個(gè)好的補(bǔ)充。 7、沙坦/普利：對(duì)于合并高血壓或得過心肌梗死的患者，或有心衰的患者，沙坦/普利是必須使用的，能降低心肌梗死級(jí)心衰患者的死亡率。 硝酸甘油是心肌缺血的急救藥！ 阿司匹林＋他汀是心肌缺血的基礎(chǔ)用藥！ 其它心肌缺血的藥物，要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，找專業(yè)的醫(yī)生，安排藥物的搭配，才是正確選擇！ 還是那句老話：心肌缺血的治療不能只依靠藥物，必須建立的健康生活方式基礎(chǔ)之上！ 正規(guī)用藥是治療冠心病的肉體，健康生活是治療冠心病的靈魂！ 【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！?/a>2019年03月31日4513
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張健主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 心臟中心 胸悶胸痛，檢查之后發(fā)現(xiàn)確實(shí)心肌缺血，有心梗表現(xiàn)，符合手術(shù)指征，是不是一定要搭支架？一般情況下是這樣。但是有一種心肌缺血，非常的狡猾，它幾乎所有的表現(xiàn)，比如患者的癥狀，造影檢查的堵塞程度，看起來都是毫無疑問可以下支架了。但是，如果不仔細(xì)觀察，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，反而可能釀成大禍。因?yàn)?，支架下去了，反而?huì)成為心血管的堵點(diǎn)，給患者帶來血管破裂的猝死風(fēng)險(xiǎn)。怎么回事呢？來看看這個(gè)故事。這是上周的一個(gè)手術(shù)?；颊呃狭_，48歲，中年男性，大家眼里的成功人士，喝酒多應(yīng)酬多，屬于心梗的高危人群。因?yàn)樾赝?，胸悶找到我。一系列檢查之后符合心肌缺血指征。但是在進(jìn)一步做冠脈造影檢查的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁。這是他的前降支，也就是給心臟供血的一條非常重要的血管，可以看到紅圈處有明顯的堵塞，而且在90%以上。這也就造成了他現(xiàn)在的不適感。但是，造影的時(shí)候我還是發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁。從紅圈和籃圈里顯影的深淺程度看，上下的顏色有那么一點(diǎn)點(diǎn)的不同，如果不仔細(xì)看，是看不出來的。但是我判斷，這肯定不正常。他的血管里難道有別的東西？還是斑塊的性質(zhì)不一樣？這時(shí)候造影也無法判斷了。這時(shí)候就需要另一個(gè)檢查來幫助判斷了?？次仪懊娴倪@個(gè)顯示器，像不像日全食？它叫OCT，原理呢，我們通俗地理解，就是鉆到血管里，打開手電筒，看看血管壁到底發(fā)生了什么。這無疑是最準(zhǔn)確的診斷了。我們把探頭放到了老羅的心血管堵塞處，果然發(fā)現(xiàn)了問題。這個(gè)圖像不像黑洞？這就是“手電筒”鉆到血管里的效果。中間黑色的部分是血管內(nèi)部，黃色的亮亮的區(qū)域是血管壁。綠色圈里顯示的就是我們熟悉的斑塊，注意，藍(lán)色圈里的部分，仔細(xì)觀察，紋理是不是喝斑塊有明顯的不同？它的質(zhì)地和紋理和我們吃的醬牛肉有點(diǎn)相似？對(duì)，它就是肌肉，是心肌。那么心肌鉆到血管里，或者反過來理解，血管鉆到心肌里，會(huì)造成什么后果？我們用這根筆代表心血管，我的手指代表肌肉。如果手指使勁一捏，水管是不是就癟了；放松，水管就恢復(fù)了？心肌鉆到血管壁里，就是這樣一個(gè)道理。我們?cè)賮砜催@個(gè)圖，上面的光環(huán)還是血管壁，相當(dāng)于把血管橫切的感覺。再看下面的這一段，相當(dāng)于縱向把血管剖開。我們知道心肌是不停地收縮舒張的，如果它鉆到血管壁里，它還在繼續(xù)收縮舒張，這就像我們把一根水管攥在手心里，使勁一捏，水管癟了；放手，水管恢復(fù)了。我們看下面的這個(gè)縱剖圖，血管就是這樣。伴隨著心肌的收縮舒張，血管壁粗一下細(xì)一下。這張圖的瞬間，就是最粗的時(shí)候，可以看到它還挺圓的，橫截面積達(dá)到了4.24平方毫米。心血管的橫截面積達(dá)到4平方毫米就算正常，也就是說這時(shí)候老羅的心血管是正常的。再看這張圖，這是心肌收縮的時(shí)候，心血管最窄，相當(dāng)于我們把管子使勁捏了一下。橫截面積這時(shí)候最小，只有2.29平方毫米，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常范圍了。這時(shí)候老羅就會(huì)表現(xiàn)出明顯的心肌缺血癥狀。老羅這種情況，有個(gè)專業(yè)名詞，叫心肌橋。你可能要問，這種情況可以搭支架嗎？萬萬不能。如果我們手里攥著一截彈簧使勁兒不停地捏，彈簧是不是會(huì)把手扎破？在心肌橋的位置下支架，也是這個(gè)道理。心肌不停地收縮，支架慢慢就會(huì)把血管壁戳破。這時(shí)候或者血小板聚集把血管堵死引起猝死，或者血管破裂，導(dǎo)致大出血。這對(duì)于患者來說，都是致命的。老羅面臨的，只能是兩個(gè)選擇，一個(gè)是用藥，吃一些減慢心率減輕心肌收縮的藥物，也就是讓心肌攥血管的勁兒小一點(diǎn)；再就是做外科手術(shù)，搭橋。用一根血管繞過堵點(diǎn)，直接接通。支架是萬萬不能用的。所以，支架，并不是萬能的，遇到這種情況還會(huì)起反作用。這就需要醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，觀察細(xì)致，不放過任何一點(diǎn)可疑細(xì)節(jié)。2019年03月12日11963
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生和心臟病打了十幾年的交道，在臨床能遇到各種各樣的心臟病患者。 心肌缺血是所有心臟病里發(fā)病率最高的一種。 心肌缺血簡單理解就是冠心病。 冠心病？ 也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡單說就是心臟的血管因?yàn)檠芾纬闪税邏K，導(dǎo)致了血管狹窄出現(xiàn)，當(dāng)這種狹窄發(fā)展到一定程度就可能出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。 心肌缺血？ 不是所有的冠心病都會(huì)心肌缺血，一般來說狹窄＞50%的時(shí)候，我們稱之為冠心病，但大部分情況下，當(dāng)＞75%的時(shí)候才會(huì)發(fā)生心肌缺血。 并不是一直會(huì)心肌缺血: 當(dāng)血管狹窄程度＞75%的時(shí)候，當(dāng)心肌耗氧量增加，也就是比如:心跳加快，血壓升高，跑步，上樓，走路走快，大便用力，吃飯過飽，天氣寒冷等等原因都可能會(huì)加重心肌耗氧量，這時(shí)候就會(huì)有心肌缺血的表現(xiàn)，那就是心絞痛。 心絞痛？ 表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，胸悶，胸悶憋氣，牙疼，咽部緊縮感，上腹疼痛，背部疼痛，心慌等等表現(xiàn)。一般持續(xù)5-15分鐘，含服硝酸甘油可緩解，多于活動(dòng)后發(fā)生。 如果持續(xù)心肌缺血，那就是血管徹底堵塞，發(fā)生了心肌梗死。 心肌缺血的藥物治療？ 阿司匹林是心肌缺血治療的基礎(chǔ)，可以抗血小板，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死 他汀是心肌缺血的另一個(gè)基礎(chǔ)，可以穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊加重和破裂。 所以，阿司匹林＋他汀是治療心肌缺血的基礎(chǔ)用藥。 根據(jù)實(shí)際情況，還可能會(huì)用到: 單硝酸，擴(kuò)張血管，緩解心絞痛； 倍他樂克，減慢心率，減少心絞痛發(fā)作； 地爾硫卓，降心率及血壓，減少心絞痛發(fā)生； 氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板，發(fā)生急性心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛的時(shí)候，加強(qiáng)抗血小板，預(yù)防血栓； 普利和沙坦，防止心臟擴(kuò)張，控制血壓； 曲美他嗪，改善心臟缺氧。 還包括降血壓及降血糖的藥物。 等等這些藥物，都可能用于心肌缺血，但需要根據(jù)具體情況來選擇具體用藥。 還有，最重要的就是健康的生活是預(yù)防和治療心肌缺血的最根本:戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，規(guī)律作息。 總之，心肌缺血是需要綜合治療！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年12月04日12097
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 1、心肌缺血的原因 心肌缺血的直接原因就是心臟血管狹窄到一定程度，就會(huì)供血不足。 引起心臟血管狹窄的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素包括:高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、吸煙喝酒、遺傳、久坐、不健康飲食等等。 2、心肌缺血的癥狀 如果是真的心肌缺血會(huì)引起一系列癥狀，比如:胸痛、背疼、肩膀疼痛、牙疼、腹痛、胸悶憋氣、心慌、大汗、惡心嘔吐等等。 3、心肌缺血的藥物 這個(gè)很復(fù)雜，因?yàn)椴煌潭?，不同并發(fā)癥的用藥不盡相同。 最基本的用藥包括阿司匹林＋他汀。 還包括倍他樂克、單硝酸、沙坦、普利、地爾硫卓、曲美他嗪等等藥物。 如果有心肌缺血的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間就診，根據(jù)具體情況決定用藥！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2018年11月20日3345
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 輔酶Q10是什么藥？輔酶Q10有何用途？心臟疾患的人輔酶Q10吃的越多越好嗎？ 可能很多參加過保健講座的老年人都聽說過這個(gè)名字，輔酶Q10，帶輔酶Q10的保健品簡直就是有包治百病的感覺。事實(shí)如此嗎？其實(shí)輔酶Q10是存在于人體中的一種輔酶，并不是什么神秘的物質(zhì)。它也稱作泛醌，在人體的心臟、肝臟、腎臟中含量較高。以前在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中學(xué)過，在氧化呼吸鏈中，輔酶Q起著傳遞質(zhì)子與氫離子的作用，而氧化呼吸鏈過程是可以合成ATP提供人體生物活動(dòng)的能量的。因此輔酶Q10主要作用是促進(jìn)能量的轉(zhuǎn)化和輔助各種酶的作用。輔酶Q10既應(yīng)用于藥品，在保健品領(lǐng)域也大量的使用，甚至在化妝品領(lǐng)域也有廣泛的應(yīng)用。2018年11月17日3267
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心肌缺血相關(guān)科普號(hào)
心臟科蔣大夫
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