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盛曉陽(yáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 由于廣告的轟炸，家長(zhǎng)們都認(rèn)為，孩子胃口不好就是缺鋅。其實(shí)，只有少數(shù)孩子胃口不好是缺鋅引起的。孩子胃口不好的原因很多，輕度鋅缺乏可能什么表現(xiàn)也沒(méi)有，因此兩者并沒(méi)有特別的聯(lián)系。大多數(shù)孩子都不會(huì)缺鋅，尤其是現(xiàn)在城市中天天有肉吃的孩子。人體對(duì)鋅的需要量并不多，可以從肉類、貝殼類等食物中獲得。但人體也很難保存鋅，需要從食物中持續(xù)獲得鋅。含鋅量最高的食物是牡蠣等貝殼類食物，但這類食物孩子吃的比較少。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，鋅的最佳來(lái)源是紅肉，也就是牛肉、豬肉等。每天50克的牛肉或瘦豬肉可大致滿足孩子對(duì)鋅的需求。然而，目前很多媽媽在給寶寶添加輔食時(shí)沒(méi)有及時(shí)引入瘦肉，而是加所謂的根莖類食物。再次強(qiáng)調(diào)，寶寶首先添加的輔食應(yīng)該是富鐵的食物，瘦肉、嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉。這些富鐵的食物實(shí)際也富鋅，在滿足寶寶鐵需要的同時(shí)也能提供足夠的鋅。所以，輔食加肉很重要！如果寶寶的輔食遲遲沒(méi)有引入瘦肉，那么寶寶的鋅攝入量就會(huì)不足。這時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為寶寶的生長(zhǎng)變慢，尤其是身長(zhǎng)的增長(zhǎng)明顯變慢。這些寶寶經(jīng)過(guò)補(bǔ)充鋅，同時(shí)積極引入牛肉、瘦肉等富鋅的食物后，生長(zhǎng)就會(huì)很快恢復(fù)。另外，鋅從腸道丟失，腹瀉時(shí)會(huì)有大量的鋅丟失。有些孩子在腹瀉后特別沒(méi)胃口，這就可能是鋅缺乏引起的。一般經(jīng)短期補(bǔ)充鋅后就會(huì)大大改善。世界衛(wèi)生組織也推薦，在孩子腹瀉的同時(shí)或腹瀉后補(bǔ)充鋅10~14天。孩子發(fā)高燒時(shí)，鋅的丟失也比較多。得氣管炎、肺炎后的孩子也會(huì)沒(méi)胃口，這些孩子短期補(bǔ)充鋅也很有效。2019年08月31日
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霍玉峰主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒內(nèi)科 鋅外號(hào)“生命之花”，是我們?nèi)梭w內(nèi)僅次于鐵含量的必需營(yíng)養(yǎng)素之一。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)少年兒童的缺鋅率高達(dá)60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說(shuō)每2個(gè)孩子中就有1個(gè)缺鋅！鋅也是人體必需的微量元素之一，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育都有重要作用。兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鋅的需求量逐漸增加。鋅在人體內(nèi)分布很廣，幾乎所有的組織、器官、體液以及分泌物中都含有鋅。那有些媽媽會(huì)問(wèn)既然鋅分布那么廣，我們抽血或者頭發(fā)檢測(cè)寶寶缺鋅到底是否準(zhǔn)確呢？目前為止微量元素檢測(cè)還沒(méi)有準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以無(wú)論是抽血或者頭發(fā)檢測(cè)缺鋅并不是很準(zhǔn)確，需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀來(lái)進(jìn)行判斷。那么鋅有什么作用呢？ 1、增強(qiáng)食欲 （唾液淀粉酶，缺乏食欲不振，挑食，厭食甚至異食癖） 2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 （“侏儒癥”,身高比正常孩子底2-3cm） 3、增強(qiáng)免疫力 （鋅元素是免疫器官胸腺發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素，足量才能正常發(fā)育，分化成T淋巴細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞免疫） 4、促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合 （新陳代謝的酶.口腔潰瘍、鵝口瘡、頑固性濕疹、皮膚病） 5、對(duì)眼睛有益處 （鋅促進(jìn)VA的吸收作用，把VA從肝臟搬到血液這一步需要鋅） 6、對(duì)男性生精、促進(jìn)第二性征的出現(xiàn)的作用 （鋅參與了精子整個(gè)的生成、成熟和獲能的過(guò)程） 7、縮短腹瀉的療程 （修復(fù)腸道粘膜，促進(jìn)腸粘膜生長(zhǎng)） 8、促進(jìn)大腦發(fā)育 （多動(dòng)、注意力不集中、智商下降） 既然鋅那么重要，我們每天都需要多少鋅呢？ 鋅的膳食推薦量（RDA） 如何判斷寶寶是否缺鋅呢？ 1.食欲下降：挑食、厭食、不愛(ài)吃飯，食量減少, 異食癖（吃土、吃指甲、吃蛋皮）； 2.生長(zhǎng)發(fā)育緩慢：身材矮小、瘦弱、落后于同齡人； 3.免疫力低下：經(jīng)常性感冒發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染，出虛汗、睡覺(jué)盜汗等； 4.智力發(fā)育受影響：容易多動(dòng)，反應(yīng)慢，上課注意力不集中，記憶力差。 以上體征只是作為參考，不能僅僅憑孩子不吃飯就下定論孩子缺鋅，有的媽媽說(shuō)了，我感覺(jué)我家寶寶有幾項(xiàng)體征和缺鋅的表現(xiàn)都是符合的，我還是給寶寶補(bǔ)點(diǎn)鋅吧，原則上可以額外補(bǔ)充，但是不要超過(guò)每日可耐受最高攝入量。過(guò)量的鋅不但不會(huì)吸收還會(huì)降低鐵和其他2價(jià)礦物質(zhì)比如鈣等的吸收，也會(huì)造成寶寶腸胃的不適。 那么如何補(bǔ)充鋅，才會(huì)比較安全呢？食補(bǔ)優(yōu)先：給孩子補(bǔ)鋅，可以給孩子食用含鋅量較高的食物，比如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、堅(jiān)果、海產(chǎn)的貝殼類比如生蠔、海蠣、牡蠣等。如果診斷孩子已經(jīng)缺鋅，可尊醫(yī)囑用藥治療。但面對(duì)種類繁多的鋅補(bǔ)充劑，寶媽?xiě)?yīng)該怎么選擇呢？相對(duì)于第1代無(wú)機(jī)鋅和第2袋有機(jī)鋅，第3袋蛋白鋅（生物鋅）是最適合嬰幼兒的鋅補(bǔ)充劑來(lái)源 。生物鋅主要來(lái)源是生物體，代表是牡蠣鋅，從牡蠣中提取，對(duì)人體無(wú)副作用，通過(guò)小腸直接吸收，吸收率高，而且能有效促進(jìn)人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用，從而最終達(dá)到使人體從膳食來(lái)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素的效果。2019年08月03日1922
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梅峻主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 兒科 兒科門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)問(wèn)“我家孩子最近胃口不好，每次吃飯都心不在焉，給她準(zhǔn)備的東西也不吃，是不是缺鋅??？”，孩子不好好吃飯，難道都是缺鋅嗎？ 一．如何診斷缺鋅： 鋅是人體必須的微量元素之一，它是人體很多促進(jìn)代謝的物質(zhì)—酶的重要組 成成分，所以鋅缺乏可以出現(xiàn)很多癥狀。 1 食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒(méi)有饑餓感，不主動(dòng)進(jìn)食； 2 亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等；2019年07月09日1098
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，相信很多寶媽都會(huì)遇到這個(gè)兒童這個(gè)缺鋅的情況，哎，你們都知道這個(gè)寶寶缺鋅會(huì)影響這個(gè)寶寶的正常發(fā)育，哎，全新的寶寶，這個(gè)體弱多病啊，并且這個(gè)偏食多動(dòng)啊，讓家長(zhǎng)還看到。 哎，補(bǔ)習(xí)的方法有以下幾種第一，還堅(jiān)持著木母乳中含這個(gè)吸引量高，吸收率最高。 第二，它可以增加這個(gè)補(bǔ)不幸，這個(gè)輔食寶寶四個(gè)月之后添加這個(gè)易吸收，這個(gè)輔食，比如蛋黃啊，動(dòng)物干燥啊，這個(gè)花米花生米的肥啊，核桃仁粉啊，第三，還有這個(gè)補(bǔ)鋅產(chǎn)品啊，那個(gè)哺乳寶寶期限可以在醫(yī)生指導(dǎo)下啊，服用這個(gè)補(bǔ)鋅的產(chǎn)品。 我們常見(jiàn)的有著葡萄糖啊，這個(gè)酸鋅口服液四還是保持這個(gè)營(yíng)養(yǎng)平衡啊，從來(lái)就教育孩子，不要偏食，不挑食，注意這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)，哎，粗細(xì)糧搭配合理。2019年06月11日959
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馮顯富醫(yī)師 高明區(qū)人民醫(yī)院 兒科 在臨床工作中，遇到很多家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)孩子缺鋅，對(duì)于兒童缺鋅你了解多少，今天就為大家普及一下兒童缺鋅的知識(shí)。 鋅是人體必需的微量元素之一，主要存在于骨；牙齒；頭發(fā)；肝臟及肌肉中。兒童缺鋅主要表現(xiàn)為食欲不振，生長(zhǎng)發(fā)育減慢，免疫機(jī)能低下，味覺(jué)減退及夜盲。 病因主要是1.攝入不足，比如寶寶喜歡素食，不吃肉，或者偏食導(dǎo)致鋅攝入不足。2.吸收障礙，各種原因?qū)е碌母篂a可以妨礙鋅的吸收，谷類食物含有大量的植物酸和粗纖維都會(huì)妨礙鋅的吸收。3.丟失過(guò)多，如反復(fù)出血；溶血；燒傷；腎病等都會(huì)導(dǎo)致鋅流失。 處理方面，首不是嚴(yán)重缺乏，建議食療為主，比如多進(jìn)食含鋅的食物，如多吃肉，堅(jiān)果等含鋅高的食物，不要挑食，少吃零食。對(duì)于缺乏嚴(yán)重的則需要補(bǔ)充鋅劑，常用的是葡萄糖酸鋅，3.5-7mg／kg，療程為2-3個(gè)月。2018年06月21日3684
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楊文利主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 首先來(lái)學(xué)習(xí)下鋅是什么東東： 鋅（zinc）是人體必需的元素，幾乎參與人體所有的代謝過(guò)程。而且鋅廣泛分布于人體內(nèi)不同的組織器官。鋅主要在小腸吸收，所以存在急慢性腹瀉的孩子需要注意補(bǔ)充鋅元素。存在小腸疾病的如短腸綜合征、炎癥性腸病、各種因素導(dǎo)致的腸吸收不良也要補(bǔ)充鋅元素哦。兒童鋅的主要來(lái)源： 動(dòng)物性食物含鋅量高，且質(zhì)量高牛肉、瘦豬肉、肝臟等比較容易獲得且含鋅豐富，牡蠣等貝類含鋅很高，可適當(dāng)補(bǔ)充、植物性食物含鋅量低，且植物里的植酸會(huì)影響鋅的吸收。鋅缺乏或不足可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩、免疫功能下降以及神經(jīng)心理發(fā)育異常等。且鋅與鐵關(guān)系密切，可相互促進(jìn)。怎么知道孩子是否缺鋅呢？ 目前鋅缺乏尚無(wú)統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是可依據(jù)孩子的表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查來(lái)綜合判斷。首先，長(zhǎng)期攝入肉食不足的是缺鋅的高危因素。比如貧困地區(qū)、食欲差、挑食、偏食的寶寶。其次，2歲以下嬰幼兒，因生長(zhǎng)快速，對(duì)鋅需要量相對(duì)較高，也是鋅缺乏的高危人群，再加上吃飯不好，就更可能缺鋅了。再有，母親妊娠期間缺鋅、早產(chǎn)/低出生體重、多胎等可由于胎兒期儲(chǔ)備不足，而生后追趕性生長(zhǎng)又更需要鋅，造成嬰兒早期出現(xiàn)鋅缺乏。寶寶缺鋅后的表現(xiàn)： 可有生長(zhǎng)遲緩、反復(fù)感染、輕微皮疹、食欲下降等。但這些表現(xiàn)都不特異，比較難與其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏相鑒別。但鋅缺乏往往會(huì)伴隨鐵、維生素的缺乏，所以共同補(bǔ)充不會(huì)有什么壞處。而且《中國(guó)兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議》指出，對(duì)于兒童生長(zhǎng)遲緩，同時(shí)存在缺鋅的高危因素者，可常規(guī)補(bǔ)充鋅治療，如癥狀好轉(zhuǎn)，則可回顧性診斷為鋅缺乏?；?yàn)檢查：目前比較認(rèn)可的是血清鋅的檢查，10歲以下兒童的血清鋅水平正常值下限10.07umol/L。而尿鋅、發(fā)鋅的臨床應(yīng)用價(jià)值有待證實(shí)。那鋅缺乏怎么預(yù)防及治療呢？提出母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)需強(qiáng)化鋅的配方粉。嬰兒4-6月齡后，應(yīng)及時(shí)添加輔食，需注意選擇強(qiáng)化鋅的嬰兒食物，以及肉類、肝臟等動(dòng)物性食物。在腹瀉的同時(shí)，WHO大力推薦補(bǔ)鋅：6個(gè)月以下嬰兒補(bǔ)充元素鋅10mg/d；7個(gè)月-5歲者，補(bǔ)充鋅元素20mg/d，持續(xù)10-14天。另有專家提出，對(duì)存在鋅缺乏高危因素的反復(fù)呼吸道患兒，在抗生素治療同時(shí)補(bǔ)充鋅可促進(jìn)疾病恢復(fù)。治療方面，如果明確為鋅缺乏，則補(bǔ)充元素鋅1mg/kg.d，療程1-2月。如果缺鋅高危因素長(zhǎng)期存在，則建議小劑量長(zhǎng)期口服，即元素鋅5-10mg/d。 最后希望祖國(guó)的花朵們都健康成長(zhǎng)！PS：想要獲取更多兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，可以關(guān)注北京兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科公眾號(hào)：BCHETYY。本文系楊文利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月10日7369
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2016年04月21日1662
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