小兒胃腸功能不成熟，吃生冷硬及油膩食物后經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如嘔吐、腹痛腹瀉，這時要先禁食3-4小時，讓胃腸休息下，同時可以口服磷酸鋁凝膠和益生菌對癥治療。如果通過禁食孩子嘔吐緩解，可以先試吃米湯稀飯等易消化食物，如果孩子不再嘔吐，提示病情好轉(zhuǎn)，可以近1-2日繼續(xù)吃流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。如果經(jīng)過上述處理孩子仍頻繁嘔吐，或出現(xiàn)發(fā)熱、精神差，脫水等情況就要及時就醫(yī)。 本文系趙紅纓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

本文原創(chuàng)歡迎個人分享轉(zhuǎn)發(fā)，媒體轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者！文丨鴿子醫(yī)生談孕育前一段放假，堂姐帶著5個月大的寶寶來我家串門，或許是我在醫(yī)院兒科工作的緣故，咨詢關(guān)于孩子吐奶的問題，相信許多寶媽也會遇到寶寶溢奶、吐奶的問題？寶寶為什么會引起溢奶、吐奶呢？ 原因又是什么呢？最常見的是生理性嘔吐，寶寶出生后由于胃和食管發(fā)育不完善，呈水平直線位，容量有限；每次喂養(yǎng)后把寶寶平躺放在床上，過不了半小時，寶寶就把吃的母乳或奶粉吐了出來。媽媽們多注意觀察下，除了寶寶生理性嘔吐外，也存在其他類型嘔吐，如：神經(jīng)性嘔吐和損傷性嘔吐。寶寶在玩耍過程中頭部受到嚴(yán)重撞擊，可能會出現(xiàn)嘔吐癥狀，嘔吐物比較遠，并伴隨抽搐或是昏迷情況，這個時候需要父母及時送寶寶去醫(yī)院就診。另外媽媽們常常喜歡剛剛喂養(yǎng)后把寶寶放在腿上，上下左右晃動引逗寶寶，這種方法是不可取的，快快停止哦，容易導(dǎo)致寶寶因胃腸震蕩而出現(xiàn)溢奶、嘔吐。建議喂養(yǎng)后2小時再引逗寶寶。2.寶媽們不要著急，如何應(yīng)對寶寶溢奶、嘔吐，不妨試試這些方法?、傥桂B(yǎng)后豎著抱起寶寶輕拍背部，寶寶打嗝即可，預(yù)防溢奶；寶寶吃母乳時會吸入一部分空氣，因此出現(xiàn)腹脹。②喂養(yǎng)后豎抱30min左右，讓寶寶胃內(nèi)容物得到消化后再平躺。③寶寶出現(xiàn)嘔吐時，需要暫停母乳、奶粉1-2小時,或下次喂養(yǎng)時間推遲1-2小時，讓寶寶的胃腸能夠適當(dāng)?shù)男菹⒁幌隆殝寕冊儆龅胶⒆訃I吐的時候不要著急，觀察孩子的精神狀態(tài)，是否伴隨發(fā)燒、咳嗽、咽喉紅腫或大便異常。并記錄寶寶引起嘔吐的原因，以及寶媽們給寶寶服用過的藥物等，可以讓醫(yī)生有一個參考價值。孩子的癥狀好轉(zhuǎn)后，媽媽們不要忘記給寶寶適當(dāng)補充10-20毫升的生理鹽水或葡萄糖溶液，預(yù)防寶寶出現(xiàn)脫水情況。本文系王麗鴿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多家長來因為寶寶發(fā)生了嘔吐，來醫(yī)院看病，可是新生兒嘔吐應(yīng)該怎樣初步判斷是該看外科還是內(nèi)科呢，下面向大家介紹一下簡單的判斷方法：看嘔吐物的強度 ，一般來說小兒因胃底賁門部尚未發(fā)育完全，6個月以內(nèi)的患兒非常容易發(fā)生漾奶，表現(xiàn)為喝奶后嘴角流奶。但如果發(fā)現(xiàn)患兒有噴射狀的嘔吐，且嘔吐能基本從鼻腔內(nèi)流出，說明嘔吐已非常嚴(yán)重，有幽門狹窄可能，需要外科就診?？磭I吐物的顏色，一般新生兒如發(fā)生喂養(yǎng)不當(dāng)造成的胃腸炎，嘔吐物是奶水或胃液，但如果患兒嘔吐物為黃綠色，則考慮存在小腸梗阻可能，這時候就有看外科的要求了。好了，簡單掌握的上述兩條后我們就可以先自行判斷一下孩子需要看外科還是內(nèi)科，當(dāng)然，內(nèi)科性的嘔吐還是很常見的，向喂養(yǎng)不當(dāng)，胃腸炎等較為常見，但外科性的嘔吐一旦發(fā)生就有可能有手術(shù)的需要，這時候就應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查了。 本文系杜京斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

在胃和食管之間有防返流機制，新生兒這些機制發(fā)育的不完善，而且新生兒吃流食，因此胃內(nèi)食物極易返流至食管和口腔內(nèi)導(dǎo)致嘔吐。大多數(shù)這類返流導(dǎo)致的嘔吐不會影響嬰兒的正常生長發(fā)育，而且會隨著發(fā)育逐漸好轉(zhuǎn)。 有些嘔吐是需要治療的，如嘔吐導(dǎo)致生長發(fā)育受限、反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎、食管炎等，此時應(yīng)到醫(yī)院就診。 導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)這類嚴(yán)重嘔吐的疾病包括以下幾種：嚴(yán)重胃食管返流，肥厚性幽門狹窄，食管裂孔疝等，其中肥厚性幽門狹窄引起的嘔吐比較有特點，常常為生后2到4周開始出現(xiàn)漸進性、噴射性的嘔吐，嘔吐物多為奶或奶塊混合胃酸，另兩種嘔吐多不典型，常常需要上消化道造影確定診斷，而肥厚性幽門狹窄超聲即可診斷。 有些嘔吐物中含有膽汁及糞樣物的新生兒應(yīng)及早到醫(yī)院就診，不在此文討論范圍之內(nèi)。 本文系張志波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

嬰兒期吐奶有生理性與病理性之分。 嬰兒期生理性吐奶稱為溢奶，表現(xiàn)為喂奶后的一種無惡心、無腹壓增高、非噴射性的，毫不費力的從口邊流出少量奶汁，吐出量與喂進量相仿，顏色與所進奶汁相似，不伴有其他癥狀，每天可溢奶一次或多次，但不影響生長，嬰兒亦無其他不適或異常情況。醫(yī)生檢查時也無異常發(fā)現(xiàn)。 嬰兒溢奶與嬰兒的生理特點有關(guān)。嬰兒期胃呈水平位，胃容量較小，胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，肌張力較低，賁門括約肌發(fā)育不如幽門完善使胃的出口緊而入口松，這些均易造成溢奶。另外喂養(yǎng)方式不當(dāng)時，如嬰兒吃奶過多，母親乳頭內(nèi)陷，吸空奶瓶，奶頭內(nèi)沒有充滿乳汁等，均會使寶寶吞入大量空氣而發(fā)生溢奶，喂奶后體位頻繁改變也易引起溢奶。 一般4個月內(nèi)容易溢奶，以后就逐漸好轉(zhuǎn)。溢奶一般不需治療，但因溢奶也可導(dǎo)致誤吸而窒息，應(yīng)盡量預(yù)防溢乳： 1.人工喂養(yǎng)，奶嘴的開孔大小要合適，奶嘴必須充滿乳汁; 2.如果母親乳頭內(nèi)陷，在孕期就應(yīng)加以矯正; 3.喂奶后應(yīng)將小寶寶輕輕抱起，頭靠在母親肩上，輕拍寶寶背部，使胃內(nèi)空氣得以排出; 4.避免在寶寶躺的時候喂奶。 病理性吐奶，吐前有惡心、腹壓增高，迫使胃內(nèi)容物從從口腔涌出，呈噴射性，吐出的奶量大于進食量，顏色異常，如間雜黃綠色、咖啡色，有酸臭味。吐時可伴有發(fā)熱或腹部陽性體征，患兒精神萎靡，或煩躁哭鬧，或表現(xiàn)不吃不哭，有的甚至伴有尖叫等，這種嘔吐就應(yīng)及時就診，查清病因，進行治療。 當(dāng)寶寶有嘔吐時，家庭中應(yīng)注意如下幾點: 1.維持呼吸道的通暢:當(dāng)嘔吐物從鼻腔噴出，父母需立即清除鼻腔異物，以保持呼吸道的通暢?？梢韵茸寣殞毶眢w前傾或維持側(cè)臥的姿勢，讓嘔吐物利于流出，以防寶寶吸入造成窒息或吸入性肺炎。 2.保持口腔的清潔:嘔吐之后會有一些胃酸及未消化的食物殘渣殘留在口腔中，難聞的味道會使寶寶更加難受，可以以溫開水漱口，以保持口腔清潔。 3.短暫禁食，然后清淡飲食。暫時禁食2至4小時。這段時間內(nèi)可以給寶寶少量多次口服電解質(zhì)液（O R S I I I），如無明顯惡心、嘔吐、肚脹情形，可再給予清淡食物(如稀飯，爛面條，饅頭等)，避免油膩食物。 本文系金玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嬰幼兒嘔吐是較為常見的兒科問題,幾乎所有的孩子都會經(jīng)歷，原因在于：嬰兒的胃食管括約肌不夠成熟，平躺的時間長，液體食物比固體食物更容易引起返流等。這樣的嘔吐大部分是生理性的。由此引起的喂養(yǎng)后少量回奶或溢奶（非噴射性），往往是正常的，沒有臨床意義。家長也不需要特別緊張。但是父母以及社區(qū)醫(yī)生需要對引起嘔吐的潛在嚴(yán)重疾病有必要認識，以免延誤轉(zhuǎn)診及診治。需要高度警惕并及時到兒童?？漆t(yī)院就診進行評估的癥狀包括下列：①膽汁樣嘔吐（嘔吐物為綠色/黃綠色）②嘔吐物中有血③前囟膨出④生長停滯/消瘦⑤伴隨高熱⑥易激惹⑦孩子聞起來有異味⑧淡漠，沒有精神⑨頸部強直及畏光⑩持續(xù)性嘔吐噴射性嘔吐伴嚴(yán)重腹脹及腹痛總起來看，引起上述癥狀的病因可分為外科性和非外科性兩大類。相對而言非外科性嘔吐大部分屬于良性病變，如喂養(yǎng)過多，胃食管返流病，牛奶蛋白過敏，胃腸炎等，大多可通過藥物和適當(dāng)干預(yù)緩解。而外科性嘔吐（多與先天性發(fā)育畸形有關(guān)）盡管少見一些，其問題往往比非外科性更為嚴(yán)重，20-50%孩子需要急診手術(shù)干預(yù)，所以需要格外警惕并及時診治。外科性問題主要包括：1.嘔吐物含膽汁是不好的（bileisbad）：對于新生兒和嬰兒來說，嘔吐物中任何綠色/黃綠的顏色都應(yīng)該首先考慮為外科性疾患。需要認真檢查排除腸梗阻可能.這組疾病包括：腸旋轉(zhuǎn)不良，先天性腸閉鎖腸狹窄，腸穿孔，先天性巨結(jié)腸，環(huán)狀胰腺，胎糞性腸梗阻等。膽汁性嘔吐（>1次）即應(yīng)該及時就診排除外科性問題。需要急診手術(shù)的及時手術(shù)。否則將導(dǎo)致患兒的腸道損失，死亡，或短腸綜合征，極大影響患兒生存質(zhì)量。2.先天性幽門狹窄：發(fā)病率約1/1000.男孩更加常見。多半發(fā)生于出生的前3個月。病因不詳。幽門肌層的肥厚可導(dǎo)致胃出口梗阻。這樣的嘔吐表現(xiàn)為即吃即吐，嘔吐為噴射狀的，吐物為奶汁或奶瓣，不含膽汁。吐完后孩子饑餓感更強?；純后w重漸輕，尿便減少。需要及時就診。目前開放式和腔鏡手術(shù)治療技術(shù)均成熟。療效穩(wěn)定。3.腸套疊：常發(fā)生于2月-2歲大的嬰幼兒。標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)征：嘔吐，腹痛，果醬樣便僅見于10-15%的患兒。更多的孩子表現(xiàn)為有規(guī)律的，間斷短暫發(fā)作的腹痛（可伴嘔吐），每次發(fā)作間隔20分鐘左右。腹痛較為劇烈，患兒痛時輾轉(zhuǎn)不安。而發(fā)作間期則表現(xiàn)較為舒適。血便往往出現(xiàn)在間歇性腹痛發(fā)作的十小時以后。所以，對于腸套患兒而言，規(guī)律性的間歇腹痛對早期診斷更加重要。由于超聲篩查的普及，腸套的預(yù)后已極大改善。大部分的患兒可通過空氣/水灌腸將腸管復(fù)位。手術(shù)復(fù)位相對安全。但仍有偶發(fā)病例因病程長，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥并導(dǎo)致死亡。

（第一次出書，經(jīng)驗有限，有兩篇文章寫的有些雷同。第二版已經(jīng)出版，內(nèi)容已經(jīng)更新，感謝買書的家長們，大家在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)一下新增內(nèi)容。）嘔吐是兒童常見的臨床癥狀，很多疾病都可能引起嘔吐，不要急于給孩子吃止吐藥,除非醫(yī)生指導(dǎo)你用。“海燕，我娃昨晚突然嘔吐，吃啥吐啥！你說怎么辦？是不是吃壞肚子了？現(xiàn)在連喝水都吐，沒有精神，聽說還要排除腦炎？有沒有這么嚴(yán)重？我要不要立即去醫(yī)院？”這一天，我一同學(xué)打電話咨詢。孩子突然的嘔吐在臨床上很常見。面對這種情況，家長們怎么做呢？一、認識嘔吐嘔吐是兒童常見的臨床癥狀。嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動作。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但小孩子耐受性差，持久而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，所以，孩子一旦嘔吐較頻繁，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。二、什么原因會引起嘔吐？（1）感染：消化系統(tǒng)感染最常見，比如孩子吃了不潔飲食引起的急性胃腸炎；呼吸道感染如急性咽喉炎也會引起嘔吐；還有神經(jīng)系統(tǒng)感染、泌尿系感染等也會引起嘔吐。所以，孩子到底是那種原因引起的嘔吐，去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生協(xié)助診斷非常重要。（2）消化道梗阻：除了內(nèi)科疾病以外，外科疾病也會引起嘔吐。如先天性消化道畸形，腸梗阻、腸套疊、中毒性腸麻痹等。所以，當(dāng)孩子劇烈嘔吐時，腹部X片以及腹部B超等是常常需要做的一些檢查。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱內(nèi)占位性性病變、顱內(nèi)出血、癲癇等也會引起嘔吐，所以，懷疑這方便疾病，醫(yī)生會建議給孩子做頭顱CT，腦電圖等檢查，這是非常必要的。此外，一些少見病如糖尿病、低鈉血癥、藥物因素、暈車等也會引起嘔吐。從上述介紹的病因得知，嘔吐原因非常多，所以孩子一旦嘔吐數(shù)次，切勿大意，應(yīng)該及時就醫(yī)。三、孩子嘔吐，家長們應(yīng)該觀察什么？1，孩子的嘔吐是噴射性的嗎？在醫(yī)院里，家長們一定常常會聽醫(yī)生問，孩子的嘔吐是噴射性的嗎？噴射性嘔吐應(yīng)該算是臨床上比較嚴(yán)重的嘔吐了，胃內(nèi)容物會突然從口腔或鼻孔噴出。這種情況常發(fā)生在患有腦部疾病時，如患腦膜炎或腦部腫瘤時，患兒顱內(nèi)壓會增高從而導(dǎo)致噴射樣嘔吐；此外，這類嘔吐還可見于各種原因的消化道阻塞，如先天性消化道畸形幽門痙攣等疾病?？傊瑖娚湫試I吐是需要進一步查明原因的癥狀，要及早就醫(yī)。2，觀察吐出東西的顏色以及伴隨情況孩子嘔吐時，家長要觀察孩子吐出胃內(nèi)容物的顏色和伴隨情況，并記錄下來，以便去醫(yī)院時及時向醫(yī)生反映情況。如果吐出物為少許胃內(nèi)容物，而且吐出后，孩子就舒服了。這個時候，估計問題不大，和“病從口入”引起的消化不良有關(guān)，可以暫時觀察一下；如果嘔吐物夾雜有黃綠色液體且?guī)Э辔叮f明連膽汁都吐出來了，這種情況多見于高位小腸梗阻或肝膽疾病，需要立即去兒童外科就診；如果嘔吐伴有腹瀉，多提示為急性胃腸炎常見；如果伴有果醬樣大便，應(yīng)考慮腸套疊；如伴有頭疼、嗜睡、驚厥等要考慮顱內(nèi)疾病。此外，孩子嘔吐時，有無發(fā)熱，腹瀉腹痛等伴隨都要觀察并記錄下來。具體是什么原因，很多時候，我們醫(yī)生也需要借助一些檢查才能加以鑒別和診斷。3，嘔吐后，選擇合適時機喂食不少家長總怕孩子挨餓，孩子嘔吐后，急于再次喂食。這個時候，其實是腸胃道最需要休息的時候。孩子的身體是有智慧的，當(dāng)孩子沒有明顯饑餓感并且沒有明顯脫水現(xiàn)象時，家長不要強迫孩子進食。如果孩子有脫水現(xiàn)象，可以給與兒童專用低滲口服補液鹽少量頻服。不易采取饑餓療法。因為孩子不能耐受饑餓，還可能會加重脫水。所以，嘔吐的孩子，如果排除了外科疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，當(dāng)孩子嘔吐減輕或消失后就可以繼續(xù)喂食。比如母乳喂養(yǎng)的孩子，繼續(xù)喂養(yǎng)；牛奶喂養(yǎng)的孩子，稀釋奶粉過渡一下。大點的孩子，停止牛奶和肉蛋等不宜消化飲食，清淡為主，如稀飯或面湯就可以了；嘔吐仍重，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇止吐藥后再進食；有時候，可以給與靜脈輸液，胃腸痙攣緩解后再進食。4，嘔吐時，我們常用哪些藥？促胃動力藥如嗎丁啉是我們常用的口服止吐藥。嗎丁啉又叫多潘立酮，臨床上我們常用于因各種原因引起的急性和持續(xù)性嘔吐，如感染、餐后反流和嘔吐等。該藥須在餐前15 分鐘服用。因為這類藥物有可能引起小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)副作用，所以1歲以內(nèi)的小寶寶要在醫(yī)生的監(jiān)護下使用。如孩子有胃腸道出血、腸梗阻或穿孔時，禁用這種藥。5，兒童慎用胃復(fù)安。該藥是一種老的止吐藥，因為其副作用較多，如可出現(xiàn)肌震顫、頭向后傾、斜頸、共濟失調(diào)等，目前我們已經(jīng)不再給兒童使用。但是一些私人診所還在使用，請家長們注意避免使用該藥。6，勿濫用抗生素：對于明確的細菌感染引起的嘔吐，一定要用抗生素。復(fù)方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、慶大霉素對腸道細菌效果好，但是對兒童來說，因為副作用相對多，這些藥臨床上也基本不用，臨床上我們通常用利福昔明，磷霉素鈣或頭孢三代多一些。5、什么時候去醫(yī)院?如果家長初步判斷孩子嘔吐癥狀不重，嘔吐后孩子精神好，沒有脫水癥狀，能吃能玩，可以暫時不用去醫(yī)院。出現(xiàn)以下情況，要立即去醫(yī)院。1，反復(fù)嘔吐、尿少、不能進食、精神差。3，嘔吐伴有腹瀉、腹痛、陣發(fā)性哭鬧、頭痛或發(fā)熱時。4，小于一歲的孩子。5，嘔吐為噴射狀，或嘔吐物里有黃綠色或紅色液體時。俗話說：一日吃傷，十日喝湯。嘔吐恢復(fù)需要時間，吃喝護理有講究，很多時候嘔吐并不可怕，關(guān)鍵是明確病因，治療原發(fā)病以及防止脫水，合理喂養(yǎng)是恢復(fù)健康的關(guān)鍵。當(dāng)當(dāng)網(wǎng)購書地址：http://product.dangdang.com/23346116.html京東：http://item.jd.com/1054788789.html蘇寧易購：http://product.suning.com/104912581.html

說起小嬰兒的反復(fù)嘔吐，很多人容易馬上想到“病從口入”這幾個字，大家常常會把嘔吐和消化系統(tǒng)疾病聯(lián)系起來。比如胃炎，食管反流，消化不良，急性胃腸炎等消化系統(tǒng)常見疾病，這沒有錯， 可是，在孩子嘔吐的病因當(dāng)中，最容易忽略的是嘔吐和食物過敏的關(guān)系。 今天上午上門診，從外縣來了一個反復(fù)嘔吐的小嬰兒，孩子家長訴患兒生后總愛嘔吐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議到西安來做一下有關(guān)胃部的檢查。我看到孩子精神很好，但是頭頂上的濕疹很明顯。結(jié)合孩子血常規(guī)檢查當(dāng)中嗜酸性粒細胞比例明顯升高，我斷定孩子的嘔吐和孩子的牛奶蛋白過敏可能有很大的關(guān)系。（該孩子生后只吃了很少的人奶，主要吃的是配方奶。） 我建議孩子先不要首選胃部檢查，因為無論是胃鏡還是X線鋇餐透視檢查對這么小的嬰兒是有風(fēng)險的，可以先試驗性性治療，如果不行再做進一步的檢查。當(dāng)我對家長說起孩子可能是牛奶蛋白過敏引起的嘔吐以后，家長一臉迷惑，將信將疑。 牛奶還會過敏？我孩子吃后沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象??？在很多人固有的知識當(dāng)中，過敏應(yīng)該是一吃某種食物身上馬上出了疹子才是過敏。其實，只有嚴(yán)重的急性過敏常常會出現(xiàn)這種情況，而慢性過敏，即便是一些醫(yī)生（非國過敏專業(yè)醫(yī)生），也可能不認識。 慢性食物過敏（也叫食物不耐受）是目前臨床常見疾病之一,也是嬰兒最早出現(xiàn)的過敏問題,其所引發(fā)的臨床癥狀多種多樣,涉及皮膚、消化道、呼吸道、甚至神經(jīng)系統(tǒng)等多器官多系統(tǒng)。近年來,隨著生活環(huán)境和生活方式的改變,食物蛋白過敏導(dǎo)致嬰兒頻繁嘔吐的現(xiàn)象備受人們關(guān)注,以嘔吐為主要表現(xiàn)的食物蛋白過敏性疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢,我市唐都醫(yī)院兒科曾調(diào)查（3個月到一歲嬰兒）32例以嘔吐為主要表現(xiàn)的嬰兒，食物不耐受檢查即血清食物特異性IgG檢查,全部孩子滿足下例條件:1)主要癥狀除頻繁嘔吐外,部分伴腹瀉、血便、濕疹、生長緩慢;2)上消化道內(nèi)鏡提示胃、十二指腸有粘膜病變;3)食物不耐受檢測對一種或一種以上食物蛋白不耐受;4)食物歸避試驗或激發(fā)試驗陽性。 這些孩子臨床上均以嘔吐為主要臨床表現(xiàn),常發(fā)生在進食后,成非噴射狀,每日2~6次不等,嘔吐物為乳汁、乳凝塊,不含膽汁及糞汁,嘔吐前后不伴有哭鬧不安,曾診斷急性胃炎或胃食管返流,予胃腸動力藥無明顯改善。伴腹瀉10例,大便呈黃色稀糊狀或蛋花樣便,每天3~5次,每次量不等,曾診斷腹瀉病,予腸粘膜保護劑、微生態(tài)制劑治療無明顯改善;伴血便患兒2例,呈糊狀便伴血絲或少量鮮血,對癥止血等治療效果欠佳;其中10例伴有濕疹,大部分濕疹見于頭面部、軀干即臀部,表現(xiàn)為風(fēng)團樣皮疹,瘙癢,嚴(yán)重者濕疹可見滲出、結(jié)痂,于皮膚科就診外用藥物治療無明顯效果;體重增長緩慢或不增長,皮下脂肪逐漸減少1例,曾在外院診治中反復(fù)應(yīng)用抗生素治療,無效。 牛奶過敏是嬰兒最常見的食物過敏問題,在嬰幼兒中的發(fā)病率約0.3%~7.5%。非IgE介導(dǎo)的食物過敏反應(yīng)被稱為食物不耐受,是當(dāng)前國內(nèi)外的研究熱點,食物不耐受發(fā)生機制是由于免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì).從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應(yīng)。產(chǎn)生食物特異性抗體IgG。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)),可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng),并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。嬰兒食物不耐受的影響可遍及全身各系統(tǒng),臨床表現(xiàn)多種多樣。5%~15%疑似牛奶過敏患兒的癥狀會累積一個或多個臟器,表現(xiàn)為皮膚的搔癢、蕁麻疹、濕疹等;消化系統(tǒng)可以表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等；呼吸系統(tǒng)可以表現(xiàn)為流涕、噴嚏、鼻塞、咳嗽、喘息,甚至過敏性休克等。諸如此類的癥狀或疾病往往對患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。又因缺乏有效的診斷手段被臨床忽略而延誤診斷。 關(guān)于食物過敏或不耐受的小嬰兒，如果完全母乳喂養(yǎng)是很少發(fā)生的，然而如今市場對牛奶制品的大量引進，錯誤的喂養(yǎng)理念以及過早服用奶粉，過度依賴奶粉心理等錯誤觀念，導(dǎo)致如今越來越多的孩子過早依賴奶粉從而出現(xiàn)過敏癥狀和過敏性疾病。 對于不能進行母乳喂養(yǎng)或者進入轉(zhuǎn)奶期的嬰兒,必須根據(jù)嬰兒過敏性疾病風(fēng)險程度選擇適當(dāng)?shù)臒o敏或低敏配方。眾所周知,對于牛奶過敏患兒盲目禁食異性蛋白會造成患兒營養(yǎng)不良,生長發(fā)育緩慢,導(dǎo)致病情遷延不愈、惡性循環(huán),然而隨著配方奶粉加工工藝的逐步完善,大大減少了上述現(xiàn)象的發(fā)生。目前歐洲兒科過敏和臨床免疫學(xué)會和美國兒科營養(yǎng)學(xué)會對低敏奶的標(biāo)準(zhǔn)是:這個配方的基礎(chǔ)是牛奶蛋白質(zhì)的水解,水解后的多肽片段足夠小,在牛奶過敏的嬰兒群體中,90%的對象能夠耐受。 希望越來越多的醫(yī)生以及家長多多了解和食物過敏有關(guān)的一些知識，讓過敏孩子的治療少走點彎路。

主要以消化道畸形多見。1、食道閉鎖：食后即吐。出生后即發(fā)生。2、幽門肥厚性狹窄：出生后2周左右發(fā)病。3、膈疝：由于胃腸道進入胸腔后受壓所致。4、腸閉鎖：出生后1天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐。5、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良;出生后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)間歇性嘔吐，時輕時重。6、先天性腸梗阻：進行性腹脹、嘔吐，胎糞排出延遲或少、無胎糞。

寶寶又嘔了，看得新手媽媽又著急又心疼的，為什么寶寶這么容易就嘔了呢？我們這些剛當(dāng)媽媽的應(yīng)該怎么辦呢？1.嘔吐是怎么發(fā)生的呢？胃象一個口袋，上接食道，下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發(fā)生了與正常蠕動方向相反的逆蠕動，再加上腹肌強烈的痙攣性收縮，致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。而且新生兒由于不能站立，故胃呈橫位，象個倒放的口袋，因此內(nèi)容物就更容易流出來2.新生兒嘔吐可為幾類？嘔吐的原因是多種多樣的,一般可分為兩大類。因此，當(dāng)寶寶嘔吐時，首先要清楚引起嘔吐的原因，針對不同的原因給予不同的處理。我們把新生兒的生理性嘔吐和病理性嘔吐。生理性嘔吐我們平時又叫做溢奶，這是新生兒比較常見的一種正常生理現(xiàn)象。正常新生兒出生后幾周內(nèi)常會有溢奶，一般表現(xiàn)為喂奶后的一種強烈的、無壓力的、非噴射性地從口邊流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影響生長，嬰兒亦無其它不適或異常。這樣的嘔吐，絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時，有時吃得太多，有時又進食不夠，使胃的運動缺乏規(guī)律性；喂奶前后 如哭鬧，奶頭眼兒太大，吃奶時會吸進大量空氣，當(dāng)空氣由胃溢出時就把奶帶出來，造成嘔吐。對于這種情況，我們先要在喂養(yǎng)方法上找原因，如果發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正之后孩子就不吐了，那說明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。對此要科學(xué)喂養(yǎng)和加強護理。比如母親在孕期要注意乳房護理，有奶頭凹陷者要逐漸將奶頭提拉出來，以便于寶寶出生后吸奶；用奶瓶喂奶時要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸奶過急、過沖；喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大；喂奶前不要讓寶寶過于哭鬧；不要吸吮帶眼的假奶頭；喂奶時要使奶瓶中的奶水充滿奶頭。做到這些可以防止寶寶胃內(nèi)吸入過多的空氣而致嘔吐。此外，喂奶后不要過早地翻動寶寶，最好把寶寶豎起來，輕輕拍打背部，使他打出幾個“飽嗝“后，再放回床上，這樣寶寶就不容易發(fā)生嘔吐了。容易嘔吐的孩子最好喂奶時不要讓孩子躺著吃，讓他取立位，喂奶后，將他的床頭抬高一些，頭側(cè)位睡，防止嘔吐時發(fā)生窒息或引起吸人性肺炎。3．生理性嘔吐是否對BB生長影響？隨著嬰兒成長，溢奶會逐漸減少，家長不必特別擔(dān)心。一般不需要治療，約在6月至8月時可完全消失。4．病理性嘔吐常見表現(xiàn)？一種原因為賁門松弛。胃有個入口，接食道，叫賁門，胃接腸道的出口叫幽門。這兩個口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開關(guān)，使食物定時通過。當(dāng)入口的賁門肌肉松馳時，胃的蠕動就可能使食物從賁門溢出，引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。治療的方法是把奶加稠，減少其流動性，防止上溢。病理性嘔吐情況較嚴(yán)重，次數(shù)頻繁，嘔吐量大，常呈噴射狀，嘔吐物中除進食的奶汁外，還會含有膽汁，或嘔吐物為糞樣液。每次喂奶后立即嘔吐或不久即嘔吐，或者伴有呻吟、發(fā)紺、抽搐、發(fā)熱、流涕、精神萎靡、拒食、呼吸急促、口吐泡沫等癥狀。出現(xiàn)這樣的嘔吐，通常提示寶寶的病情比較嚴(yán)重，這可不是媽媽爸爸可以處理的了，要及時去看醫(yī)生，以免耽誤治療或錯過手術(shù)機會，造成嚴(yán)重的后遺癥甚至危及生命。5．BB有病理性嘔吐如何辦？媽媽們，當(dāng)你看到你的小寶寶嘔吐的時候，依照上述表現(xiàn)，如果你BB出生后喂奶經(jīng)常發(fā)生嘔吐，每天均有，尤其是從鼻、口腔均涌出來，，這要引起我們的高度警惕了，需盡早就診，否則可能會影響到小BB的生長發(fā)育，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及其它并發(fā)癥的可能。