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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 普通外科 肚臍是每一個新生兒寶寶的爸爸媽媽最關心的地方之一。在宮內(nèi)時期，它是胎盤、臍帶與胎兒相連接的地方，跟胎兒消化道、腹壁的發(fā)育密切相關；出生以后，隨著臍帶切斷、結(jié)扎，通常僅僅留下2~3cm的殘端。臍帶的殘端多數(shù)在出生后1個月內(nèi)自行脫落。 問： 如果寶寶的臍帶在1個月后還是沒有脫落應該怎么辦？ 答： 如果出了月子臍帶殘端還沒有脫落，建議至醫(yī)院外科就診。同時應該注意肚臍周圍有無紅腫，每日消毒時候臍部滲液是否增多。通常我會建議家屬再等待1~2周，如果依然無法自行脫落，可以做小手術，切除殘端。 問： 肚臍總是濕噠噠的怎么辦？ 答： 正常新生兒在早期臍帶脫落以后可以有少量滲液，通常3~5天即可自行好轉(zhuǎn)，家屬只需要按照常規(guī)每日局部消毒即可。如果臍部持續(xù)有分泌物，需至醫(yī)院就診，可能存在臍茸或臍竇。 問： 寶寶的肚臍今天突然有點血，怎么辦？ 答： 一般在臍帶剛脫落的時候，臍部可能有少量滲血，通常僅需按正常消毒處理即可，保持局部清潔，不需特別緊張。臍部的血管（臍動脈、臍靜脈）在出生以后一般已功能性關閉。 問： 臍部長了一個肉芽，怎么辦？ 答： 臍部的肉芽多數(shù)是紅色或暗紅色的米?；蜣钊庋?，它可以分泌粘液，下方有滋養(yǎng)血管，醫(yī)學上成為臍茸或先天性臍茸。臍茸是一種臍部常見的卵黃管畸形。此時應至醫(yī)院外科就診，大多需要局麻手術治療，電凝切除肉芽，電灼使下方滋養(yǎng)血管閉塞。既往有醫(yī)生主張硝酸銀涂抹化學性燒灼，但易復發(fā)。 因為肚臍特殊的結(jié)構(gòu)，臍部的炎癥可順臍靜脈向肝臟擴散，所以小小肚臍也需要新手爸爸媽媽的格外關注哦~?。ㄍ▓D片來自網(wǎng)絡）2020年04月05日
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 新生兒臍茸如果不太嚴重，具有一定的自愈傾向，但是如果長時間沒有恢復，需要即刻的到醫(yī)院進行相關治療，以免發(fā)生局部感染，誘發(fā)炎癥問題發(fā)生。新生兒臍茸都是由于局部發(fā)炎所致，采取簡單的護理措施即可緩解。 新生兒在剛剛出生之后，對于肚臍的護理是非常有必要的，如果家長在平時沒有做好新生兒肚臍相應的護理工作或者是護理不當，很容易造成一些不必要的意外發(fā)生。比如有些新生兒會出現(xiàn)臍茸。新生兒臍茸比較常見，有些家長認為臍茸不需要特殊的治療，臍茸具有一定的自愈性。那么，事實果真如此嗎？新生兒臍茸能自愈嗎？ 一、新生兒臍茸能自愈嗎 新生兒臍茸不太嚴重，在平時做好相應的護理，具有自愈的可能性。如果時間過長還沒有完全恢復，要立即到醫(yī)院進行相關治療，否則臍帶容易出現(xiàn)局部感染，誘發(fā)炎癥問題發(fā)生，寶寶在剛出生之后，臍帶被切斷，幾天之后臍帶的某段會逐漸的干枯發(fā)黑，一般在剪斷臍帶的3~5天左右自然脫落。 如果臍帶脫落后，臍帶根部有些發(fā)潮是正常的現(xiàn)象，可是如果其根有一些明顯的膿性分泌物、難聞的氣味、發(fā)紅、發(fā)熱說明已經(jīng)存在嚴重問題，需要及時的到醫(yī)院做相應的消炎處理。 二、新生兒臍茸是否適合手術治療 新生兒出現(xiàn)臍茸時，有些家長過于的擔心，采取一般的護理或者是改善措施，見效比較慢，這時候會考慮是否適合手術治療，手術治療會更快一些，其實新生兒臍茸并不適合手術治療，這是因為新生兒年齡太小，如果進行手術很容易產(chǎn)生一些后遺癥問題。 新生兒臍茸通過簡單的護理，可以將生理鹽水或者是紫藥水用棉簽輕輕擦拭局部，之后用紗布包裹，經(jīng)過簡單的處理，臍茸的現(xiàn)象會慢慢消失。但是在護理操作的過程中，準媽媽要動注意動作一定要輕柔一些，避免用力過大，致使局部出現(xiàn)一些并發(fā)癥。2020年03月27日3625
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鄭步峰副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 兒外科 一、臍肉芽腫其實，所有的嬰兒，多少都會點肚臍處的肉芽腫。這是因為，當臍帶殘端從肚臍處脫落后，剩下的斷茬會逐漸愈合，覆蓋上皮膚，但是在愈合的過程中，多少都會有些刺激，一旦受到刺激，就會反應性的生長出肉芽組織，就像手被割破了，痂皮底下長的嫩肉一樣。如果刺激比較輕，出現(xiàn)的肉芽組織也少，慢慢的就愈合了，這是非常正常的，就是割傷的手一樣，嫩肉也是愈合作用的。但是，如果刺激比較大，比如痱子粉進入里面了，或者感染了，肉芽為了包裹住這些壞東西，會生長的越來越大，這就不正常了。小的肉芽一般不會被發(fā)現(xiàn)，自己就好了，大的肉芽因為越長越大，上面還濕潤的，分泌液體，自己好不了，就會被發(fā)現(xiàn)。那肉芽是什么呢？其實就是一團炎性肉芽組織團塊，長的像肉形成的小嫩芽，所以就叫肉芽了。肉芽里面有纖維細胞和血管，纖維細胞大量增生，能包裹住刺激物，避免繼續(xù)刺激，還能分泌黏液，把彼此粘好，從而修復傷口。血管是為這些細胞提供營養(yǎng)的管道。所以，基于上面的講解，大家可以知道，肉芽腫會是嫩嫩軟軟的(就是些細胞），摸著有天鵝絨般的感覺；濕潤的（分泌黏液）；鮮紅色或者粉紅色的（有血管）。如果感染嚴重，還有有膿液分泌出來，那就是膿血樣分泌物。下圖兩個圖片都是臍肉芽腫的圖片：通常情況下，肉芽腫都在臍窩內(nèi)，一般直徑也就3-10mm，不會再向外了。出現(xiàn)臍肉芽腫的問題，如果有滲液，繼續(xù)增大，那是影響這個地方愈合的，并且沒有皮膚覆蓋著，還有可能進一步感染的問題，所以，要處理，另外，如果孩子臍周發(fā)紅了，孩子發(fā)熱了，也需要處理的。一般推薦使用75%硝酸銀灼燒肉芽處，相當于把這塊肉芽燒熟了，就不繼續(xù)長了，就會壞死脫落。大家不要覺得孩子會疼，肉芽上沒有神經(jīng)，孩子沒有感覺的。具體做法就是蘸取硝酸銀溶液，涂抹在肉芽上，每周2次，一般幾次就好，但是，因為怕一不小心，硝酸銀把好的組織也燒壞了，所以，現(xiàn)在有些醫(yī)院基本就不用這種方式了。其實，為了預防這個問題，可以通過充分暴露肉芽，把其他正常皮膚上涂上百多邦軟膏或者凡士林保護起來，再涂抹硝酸銀就行了。除了使用硝酸銀外，還可以使用液氮把肉芽凍死也行，但是這個也不常用。目前有些醫(yī)院會采用結(jié)扎的方式，通過結(jié)扎，將這塊的血運給斷了，餓死這塊肉芽，一般在1-2周，這個肉芽就會干癟脫落了?？梢赃x擇雙線結(jié)扎法，具體如下面圖片所示，先在上面扎一條線，這樣向上拉起，能比較容易的扎下面的線。下面的線要扎的比較仔細，盡量貼近正常皮膚，但是有時確實不好區(qū)分，那就可以往上點，別扎住皮膚就行了。即使留下一點肉芽沒有被扎住，基本上也能自行恢復了。下面這個圖片是扎完的，一般像這樣，1-2周肉芽就脫落了。以上結(jié)扎法，對于下面有蒂的肉芽腫是比較好的，但是對于基地特別寬闊的，或者特別脆的，使用這個法就不合適了，其他的都能用這個方法。如果不能扎線的話，可以使用手術切除的方式，也很簡單。上面講完了怎么治療臍肉芽腫，可能有家長會問，怎么預防呢？其實，無需特殊的預防，這個發(fā)病來不是很高，正常護理臍部，保持臍部干燥、清潔就行了，千萬不要使用痱子粉什么的刺激肚臍。2019年04月27日36197
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