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李鋒進主治醫(yī)師 龍巖市第一醫(yī)院 老年病科 心臟神經官能癥，常以心血管功能失常為主要表現(xiàn)?；颊呃鲜歉杏X不自覺的心跳過速或是患者的心慌氣短，但是心臟檢查不出什么疾病，并且還很容易和其他的心臟的疾病相混淆，下面就給大家列出一些常見的心臟神經官能癥癥狀。心臟神經官能癥的癥狀包括：1、經常感到心悸、心慌、心臟搏動增強,心跳過快,常處于疲勞狀態(tài)會加重病情。2、呼吸不暢,需要深呼吸或者大嘆氣后可暫時緩解癥狀。3、心前區(qū)疼痛部位常不固定,持續(xù)時間不確定,多發(fā)生在平時勞務之后。4、全身乏力,常感到疲勞體力活動減少。5、自主神經功能紊亂癥狀多汗、手足冷、兩手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘。心臟神經官能癥也常會伴有失眠、多夢、低熱、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀。不需要針對心臟的治療，調節(jié)神經為主，增加戶外活動、心情放松、勞逸結合、起居規(guī)律、轉移注意力都是很好的治療措施，無特效藥物，可以請中醫(yī)調理，也可以請心理醫(yī)生幫助。心臟神經官能癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經癥的一種類型。中醫(yī)對心臟神經官能癥講究的是辨證施治，從整體調治，從根本上徹底治愈心臟神經官能癥患者。中醫(yī)上采用調心神安五臟心腦并治結合心理疏導綜合療法治療2022年10月02日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 疼痛科門診有些心前區(qū)疼痛的病痛，難以解釋，可考慮心血管神經癥，它是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是神經癥的一種類型，以心臟神經功能調節(jié)紊亂為主，病理上無器質性心臟病變。女性多于男性，尤其是更年期婦女更多見，主要臨床表現(xiàn)為心悸、呼吸有憋悶感、心前區(qū)疼痛、疲乏無力、多汗、手足冷、失眠、頭暈、暖氣等。心前區(qū)疼痛憋悶、心悸不安、情緒不良、眠差等癥狀，辨證屬于祖國醫(yī)學胸痹、心悸、怔忡、郁證、不寐等疾病范疇。仲景用桂枝、甘草或紅參來增強心臟動力。中成藥桂枝可以治療心臟疾病。桂枝的藥用特性辛、甘和溫暖，可以幫助心陽，疏通血管和停止心悸，可治療心陽郁結、心悸、脈結等不能疏通血管的疾病。由于當代社會節(jié)奏快、壓力大，競爭激烈，若情志不遂，肝失條達，肝魂不寧，繼則可見心神失養(yǎng)的癥狀，如心悸、胸悶氣短、不寐等癥。交感神經與支配心臟的副交感神經即迷走神經同屬植物神經，其中交感神經起緊張性作用如心搏加強、心跳加速，副交感神經起抑制性作用如減緩心率，二者處于相互制衡狀態(tài)。證據(jù)表明，人體交感神經與副交感神經平衡狀態(tài)可在長期精神緊張狀態(tài)下被打破，一方偏盛可致功能性異常。龍骨、牡蠣、甘草等可有效抑制交感神經興奮性，桂枝、龍骨、牡蠣則可對心臟ST段低平狀態(tài)進行改善。桂枝可與甘草、人參、麥冬等合用，臨床常用的炙甘草湯可治療多種類型的心律失常。桂枝的主要化學成分是揮發(fā)油、有機酸和多糖，桂枝中所含的桂皮油能擴張血管，改善血液循環(huán)，有利于出汗和散熱。患者日常生活中做到食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，抱守心神，避免情緒出現(xiàn)過大波動，保持心情舒暢，以達《內經》所言“精神內守，病安從來”的境界。運動有助于幫助病人快速走出消極狀態(tài)，適當增加有氧鍛煉改善心肺功能也有益于疾病的康復。2022年08月20日736
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崔向寧主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心血管科 門診經常會遇到一些年輕患者，某一天，正在看書、進餐、散步、或開會時，突然出現(xiàn)心慌，好像心臟要從嘴里跳出來，同時伴有胸悶、呼吸困難、透不過氣、頭暈、出汗、血壓升高、手腳麻木等癥狀，甚至感覺感覺自己馬上要死了，馬上去醫(yī)院“搶救”，有時候到了急診就自己恢復過來，各項檢查均正常。但這種心慌胸悶的癥狀卻經常發(fā)作，有的病人甚至每次發(fā)作，都要去醫(yī)院“搶救”，去醫(yī)院也沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。往往跑很多家醫(yī)院，醫(yī)生都說不是心臟的問題。驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，通常表現(xiàn)為一種突如其來的驚恐體驗，出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、出汗、手抖、血壓升高等癥狀，也有患者出現(xiàn)頭暈，感覺自己要死去或失去控制。一般持續(xù)5～10分鐘緩解，也有人持續(xù)30～40分鐘。發(fā)作后一切正常，但會經常發(fā)作。得病原因得這種病，原因很多，其中最主要的原因與他的個性有關，如追求絕對完美和絕對安全，使自己對一些事物的態(tài)度是不怕一萬，只怕萬一。對自己的健康過分敏感和關注。多數(shù)病人因擔心發(fā)作時得不到幫助，不愿單獨出門、不愿到人多的場所、不愿乘車旅行等。目前治療驚恐發(fā)作的以下方法：1、藥物對驚恐障礙效果明顯：新型抗焦慮藥物，藥物治療必須堅持3～4個月，之后逐漸減量維持治療，預防復發(fā)。2、跑步療法：作循序漸進的規(guī)律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，但和藥物療效相當，最大的問題是病人不容易堅持，一般在最初4周，最好在親屬陪伴下進行鍛煉，慢慢就堅持下來了，能堅持下來，就會取得滿意療效。3、認知―行為療法：通過心理疏導等方法。4、中醫(yī)中藥緩解癥狀、調節(jié)情緒緊張、改善睡眠有很好療效。由于驚恐障礙是一種發(fā)作性障礙，藥物治療必須堅持3～4個月，之后逐漸減量維持治療，預防復發(fā)。驚恐障礙越早干預恢復越快，拖延越久，病情會變得越復雜2022年03月30日1808
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 有些患者朋友會莫名其妙出現(xiàn)夜間睡醒感覺心臟咚咚跳、或感覺心慌，沒有心跳；或經常覺得呼吸困難、自覺得了冠心病，但是去醫(yī)院各項檢查均未見異常，被診斷為“心臟神經官能癥”。?什么是心臟神經官能癥？???心臟神經官能癥在臨床上很常見，主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)功能失常，癥狀多樣，常見有心慌、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。多見于青壯年的20-40歲最多見，也可以見于白領、空巢老年人、某些青少年或者女性，尤其是處于更年期女性。這些癥狀盡管很重，但患者體檢和化驗檢查均沒有明顯的器質性病變，預后良好。?心臟神經官能癥一般有什么表現(xiàn)？???典型表現(xiàn)包括：1）心慌：是最常見的癥狀，自覺心跳加快、心前區(qū)搏動感，在情緒緊張、焦慮時加重。但往往患者在發(fā)作心慌當時做心電圖等客觀檢查均無任何發(fā)現(xiàn)，或者僅有竇性心動過速或者偶發(fā)早搏等?；颊咄鶕陌Y狀加重，更加焦慮不安、不敢活動。2）呼吸困難：常自覺胸悶、呼氣不暢。需要長出氣、或者深呼吸來緩解癥狀，但反復重復深呼吸可能導致四肢發(fā)麻、手足抽搐等表現(xiàn)，可能時過度呼吸引起血二氧化碳濃度降低，導致呼吸性堿中毒。3）焦慮不安：有些患者多次自覺不適但到醫(yī)院完善檢查均無明顯發(fā)現(xiàn)，但還是非常焦慮，擔心很可能早晚要出問題，每天惴惴不安，焦慮緊張。可能還會伴發(fā)多汗、手腳冰涼、失眠等表現(xiàn)。?心臟神經官能癥該如何治療？1.?????建議出現(xiàn)上述癥狀后，可先到心內科門診就診，排查器質性疾病后再按醫(yī)囑到心理門診就診。2.?????藥物治療上必要時可在醫(yī)囑指導下服用VitB1、B12或者谷維素等營養(yǎng)神經類藥物。3.?????若有嚴重失眠，可在醫(yī)生指導下酌情少量服用安眠藥或者其他藥物改善睡眠。尋找誘因，包括不良情緒、精神焦慮的影響因素，放松心情，避免引用濃茶咖啡酒精類刺激性飲料，規(guī)律生活。必要時可以進行慢跑、瑜伽、太極拳等活動進行調節(jié)。2022年01月29日2198
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天啊，我有一名病人，女，46歲，王小姐，王小姐啊，保養(yǎng)得當，看上去只有30多歲的樣子，但是她說呢，她的生活其實一點都不快樂，因為她時常感覺到心臟不舒服，不是胸悶就是胸痛，而且還覺得氣喘過來，并且吧，呃，早上起來以后，手腳都會發(fā)麻，不過呢，他在來我這邊看病之前吧，已經看過很多次心內科，呃，基本上心血管方面的檢查他都做過了啊，那我跟他交談了一番之后呢，我就拿出兩張表格，我說你要如實填寫這兩張表格上的問題，然后我們看看能夠得出一個怎樣的結論。等王小姐啊，做完這兩張表格以后啊，果然不出所料，他是一個重度的焦慮癥和中度的抑郁癥，所以啊，在此提醒大家的是，如果覺得心臟不舒服，有可能是心臟本身的毛病，也有可能是其他部位。 你的病變那么影響到了心臟，而在現(xiàn)在的社會當中，心理障礙不管是焦慮抑郁還是驚恐發(fā)作，他們的首發(fā)癥狀往往就是心臟不舒服，那對于這部分患者來說，如果不能夠及時發(fā)現(xiàn)病因，并且到心理醫(yī)學科或者是精神科就診求助的話，可能就沒有辦法解決他們的問題了。2021年12月13日575
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艾波醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 心血管內科 一、不是心臟病的“心臟病” 當心臟自主神經發(fā)生紊亂，就會產生與心臟病類似的癥狀。最常見的就是心悸，自我感覺心動過速，脈搏加快，尤其是精神緊張或是疲勞時。其次會有心前區(qū)疼痛，通常疼痛的位置不固定，與是否活動、勞累無關，而且含服 硝酸甘油 不能緩解。 很多人在出現(xiàn)心臟癥狀的時候，還伴隨呼吸困難的癥狀，表現(xiàn)為感覺空氣不夠。在家中、車里，特別是在飛機、火車等密閉性較好的環(huán)境下時，會要求開窗和吸氧。但是去了醫(yī)院，做了心電圖、心臟彩超以及心臟造影等醫(yī)學檢查后，卻查不出任何器質上的病變。 二、什么人容易患心臟神經官能癥 心臟沒有問題，卻能表現(xiàn)出心臟病的癥狀，很可能是心臟神經官能癥。但確診需要漫長的過程，因為需要與冠心病、甲亢、心肌炎、心臟瓣膜病等多種癥狀相似的疾病進行鑒別，所以大多數(shù)患者需要反復就診，做了相關的輔助檢查，排除上述這些器質性心臟病之后，才能確診。 心臟神經官能癥的病因復雜，可能與長期精神緊張、心理矛盾、性格類型、身體狀態(tài)等多種因素相關。多發(fā)于20~50歲的中青年人群，大多數(shù)的患者屬于敏感型性格，平時多愁善感，容易焦慮。患病人群中女性多于男性，尤其是處于更年期的女性，長期獨居的人，以及在生活、工作中面臨重大壓力大的人更容易患病。 三、“心病”還需“心藥”醫(yī) 心臟神經官能癥是一種“心病”，治愈它最好的方法就是用“心藥”，也就是所說的心理治療。先進行自我心理調節(jié)，多學習一些健康知識，正確認識各種心臟疾病的癥狀與特征，就可以避免因為對疾病的不了解而產生的不良自我暗示。 如果自我調節(jié)效果不好，或是癥狀嚴重，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。在醫(yī)生指導下對出現(xiàn)的癥狀用藥進行對癥治療，以及使用抗焦慮、抗抑郁的藥物，可以快速緩解癥狀。2021年02月06日1489
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劉登堂主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 冠心病患者都認為自己有顆“脆弱的心”，因此，一旦出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，總是擔心自己的心臟病又犯了，頻頻去看心內科醫(yī)生，但經常被告知心臟的情況尚穩(wěn)定，應該去看看心理醫(yī)生。這讓患者很是納悶：為什么明明自己感覺是心臟有問題，卻沒有檢查出來，還讓去看心理醫(yī)生，難道認為“我是精神病”！因此，冠心病的患者很不能接受這樣的建議。但此時看看精神科或心理科醫(yī)生，也許會有意想不到的效果?；颊吒杏X的心慌、胸悶、乏力等癥狀是真實存在的，只是這些痛苦的感覺卻不是心臟本身出了嚴重問題所致，而是緊張、擔心、無助等不良情緒導致的。冠心病、心梗等多種心臟病患者都非常容易同時伴發(fā)焦慮、抑郁、軀體癥狀等障礙，這些障礙會讓患者有很多軀體不適的感覺，但去醫(yī)院檢查，卻總是被告知沒有什么大問題，可見患者的這些痛苦感覺還真不是軀體器官的疾病造成的，而是要找一找心理因素的問題了，這就應該讓精神或心理科的醫(yī)生解決了。輕者可能心理治療即可，重者甚至需要使用抗焦慮抑郁的藥物治療。大家經常聽到的“雙心醫(yī)學”就是指對心內科的患者要重視心理科問題的識別與處理。所以，這位心內科醫(yī)生建議多年的冠心病患者看心理醫(yī)生，應該很有雙心醫(yī)學的知識。2020年09月01日3005
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 來聊一聊什么是心臟神經官能癥，實際上在我們門診啊，可能每天有小三分之一的病人都是因為心臟神經官能癥來就診啊，這是因為一些病人的自主神經調節(jié)紊亂，或者是因為一些心理或者是精神的因素引起了心臟方面的不適啊，有些人表現(xiàn)出來的是一整天的心慌，心悸活動起來更加的明顯，但是你去摸脈搏或者做心電圖，這些病人心跳并不快啊，有些人表現(xiàn)出來，他是胸悶，胸痛，這些冠心病的癥狀，但是你去做冠脈CT或者冠脈造影他并沒有心肌缺血的客觀證據(jù)啊，有些人甚至伴有大汗淋漓，呼吸困難，甚至抽搐，但是所有這些病人去做個客觀的檢查，他并沒有客觀的器質性的病變，那么這些病人到底是怎么回事呢啊，他是裝出來的嗎，無病呻吟，沒病裝病，實際上不是的這些病人真的是很痛苦啊，作為醫(yī)生或者作為家人，我們應該關懷他們給予他們支持不應該忽略這些人的感受，那么我們再聊一下心臟神經官能癥的治療一般啊，如果說這個病人到了我的門診啊，雖然我知道他是心臟神經官能癥。 引起了這些癥狀，但是我還是第一點會給他盡可能的做一些相關的檢查目的不是為了進一步的明確啊，排除器質性的病變，實際上主要的目的是想告訴他，通過這些客觀的檢查，告訴他，他并沒有真正的器質性的病2020年07月26日2380
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