1、機(jī)體疾病。腫瘤或占位性病變、先天性發(fā)育異常、先天性腎上腺皮脂增生癥、先天性甲狀腺功能減低癥、遺傳性卵巢功能異常、腎上腺皮質(zhì)腫瘤或睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤等機(jī)體疾病，都與兒童性早熟有關(guān)。2、環(huán)境因素。生活環(huán)境中含有鄰苯二甲酸脂類(lèi)物質(zhì)、雙酚A等類(lèi)激素物質(zhì)、內(nèi)分泌干擾物，或者經(jīng)常接觸重金屬、農(nóng)藥，大量服用雌激素等，也可能導(dǎo)致兒童性早熟。3、遺傳因素。遺傳因素是性早熟形成的重要原因之一，研究證實(shí)性早熟的發(fā)生與基因突變有關(guān)。此外，一些遺傳性的疾病也可能導(dǎo)致性早熟。4、營(yíng)養(yǎng)因素。食品中添加的催熟劑、保鮮劑、塑化劑等，被認(rèn)為可能與兒童性早熟有關(guān)，盡管目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證實(shí)兩者之間的關(guān)系。5、信息刺激。網(wǎng)路時(shí)代，兒童容易接觸到不良信息，性意識(shí)受到反復(fù)刺激，從而使下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動(dòng)，最終引發(fā)性早熟。

5，6歲乳房就發(fā)育了，這是不是性早熟？那么，什么是性早熟呢？????性早熟的定義及影響因素???女孩在8歲以前、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育，即為性早熟。女孩最先表現(xiàn)乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)，男孩最先表現(xiàn)睪丸容積增大。身高增長(zhǎng)速度可加快。骨齡可超前。性腺已經(jīng)發(fā)育，如女孩子宮、卵巢增大，卵巢內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)卵泡；男孩睪丸容積增大。下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）功能啟動(dòng)，促性腺激素及性激素增高，達(dá)到青春期水平。性早熟病因比較復(fù)雜，對(duì)孩子有什么不好的影響呢？主要包括以下方面：???①性發(fā)育過(guò)早，女孩早初潮，除了生活不便，可能帶來(lái)的還有心理問(wèn)題或社會(huì)行為異常。②骨骼成熟快，骨骺提前閉合，影響終身高。有些家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)：“是不是牛奶喝多了？電視看多了？夜燈開(kāi)多了？零食吃多了？”......現(xiàn)我們來(lái)再次談?wù)勆钪袘?yīng)該關(guān)注的幾點(diǎn)：一、高熱量食物攝入過(guò)多????隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的日益提高，孩子的飲食營(yíng)養(yǎng)也越來(lái)越好。“大魚(yú)大肉”、“只見(jiàn)葷不見(jiàn)素”的飲食結(jié)構(gòu)，各種高熱量食物（如油炸膨化食品、快餐、甜食、含糖飲料等）的攝入量過(guò)多，加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)量少，促成了一個(gè)個(gè)“小胖墩”的出現(xiàn)。肥胖或超重會(huì)引起孩子體內(nèi)脂肪過(guò)量堆積，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝功能紊亂，易導(dǎo)致性發(fā)育提前。二、盲目進(jìn)補(bǔ)????大量或長(zhǎng)期服用含有性激素的食物或藥品，市場(chǎng)上一些所謂“補(bǔ)品”是引起孩子性早熟的元兇之一。比如“蜂王漿、雞胚、蠶蛹、花粉等”，這些補(bǔ)品中，常含有較多性激素，如果長(zhǎng)期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而可導(dǎo)致兒童性早熟。三、誤服避孕藥、使用成人護(hù)膚品????有些粗心的家長(zhǎng)，把避孕藥放在孩子伸手可及的地方，小年齡孩子很可能當(dāng)糖吃。部分家長(zhǎng)給孩子使用含性激素的成人化妝品和護(hù)膚品，經(jīng)常使用這些產(chǎn)品容易導(dǎo)致性早熟。四、不良信息反復(fù)視覺(jué)刺激????像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容，孩子經(jīng)常耳聞目染，也會(huì)刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸（HPGA）的提前啟動(dòng)，引發(fā)性早熟。五、開(kāi)夜燈引起早熟????長(zhǎng)期燈光照射，不止夜燈，還有霓虹燈、手機(jī)燈、日光燈等各種燈光，會(huì)影響大腦里松果體釋放褪黑素。褪黑素能抑制垂體分泌性激素，在青春期前期可以預(yù)防性早熟發(fā)生。當(dāng)褪黑素減少后，抑制作用降低，可能會(huì)出現(xiàn)性早熟。褪黑素分泌高峰常常在夜間，所以還是少開(kāi)燈睡覺(jué)比較好，也可以等孩子睡著后及時(shí)關(guān)閉。六、過(guò)量接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物???兒童過(guò)多的接觸具有雌激素樣活性的內(nèi)分泌干擾物，比如洗滌劑的降解產(chǎn)物－壬基酚、合成樹(shù)脂原料－雙酚A、塑料增塑劑－鄰苯二甲酸酯類(lèi)物質(zhì)等。這些物質(zhì)經(jīng)機(jī)體吸收后，可以在體內(nèi)發(fā)揮類(lèi)似雌性激素的作用，干擾正常的內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致性早熟。重要提醒：并不是所有性早熟的孩子都需要藥物干預(yù)。????專(zhuān)科醫(yī)師需要根據(jù)孩子的起病年齡、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。按照正規(guī)診療進(jìn)行診斷，其中病因診斷尤為重要。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象不要過(guò)于焦慮，一定先找兒童內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師就診。

2021年7月，門(mén)診來(lái)了一個(gè)非?？上У暮⒆樱和跻灰唬ɑ?，2011年10月28日出生，身高133.6cm，體重43.6kg，主訴發(fā)現(xiàn)孩子來(lái)月經(jīng)一年余，近半年身高進(jìn)展極為緩慢；經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，孩子骨齡13歲，遠(yuǎn)端指骨已經(jīng)閉合，預(yù)測(cè)成年身高不超過(guò)140cm，孩子?jì)寢屢笾委煟珜?duì)于小朋友來(lái)說(shuō)留給她的后續(xù)治療時(shí)間也已經(jīng)非常有限。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境影響和營(yíng)養(yǎng)的改善，性早熟的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越低，很多家長(zhǎng)以自己想當(dāng)然的概念去判斷孩子的發(fā)育，最終造成無(wú)法挽回的后果。1，?性早熟的危害性發(fā)育由下丘腦—垂體—性腺軸調(diào)節(jié)，發(fā)育啟動(dòng)的遲早開(kāi)始年齡取決于性腺軸功能啟動(dòng)，正常情況下女孩10-12歲開(kāi)始，男孩12-14歲啟動(dòng)，較女孩遲2年，性激素水平的上升會(huì)引起骨齡進(jìn)展速度的加快出現(xiàn)身高的快速增長(zhǎng)，而性早熟最主要的危害就是由于青春期過(guò)早啟動(dòng)導(dǎo)致骨齡超前、骨骺提前融合，最終導(dǎo)致成年終身高降低，除此之外過(guò)早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子心理障礙，女孩初潮過(guò)早，也給生活帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重者甚至影響讀書(shū)學(xué)習(xí)，有報(bào)道顯示，性早熟可能會(huì)增加女性成年后乳腺、子宮內(nèi)膜、卵巢等的腫瘤發(fā)生率，約增加30%以上，所以預(yù)防和干預(yù)性早熟對(duì)健康來(lái)說(shuō)極為重要。2，?性早熟診斷首先，要注意觀察監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育進(jìn)程，女孩8歲前和男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育為診斷性早熟的界定年齡，日常生活中要注意觀察重視孩子早期發(fā)育情況，對(duì)于出現(xiàn)性早熟疑似情況，及時(shí)帶孩子完善體格檢查：包括身高體重情況和性腺發(fā)育情況（女孩主要看乳房大小，男孩看睪丸容積）；在必要情況下，為明確病因，需要進(jìn)一步完善輔助檢查：骨齡測(cè)定、性激素水平檢測(cè)、性腺彩超等等。對(duì)于出現(xiàn)青春發(fā)育提前嚴(yán)重影響到身高和兒童心理的，及時(shí)完善治療相關(guān)檢查，對(duì)癥處理。3，?生活管理環(huán)境的改變會(huì)對(duì)群體產(chǎn)生普遍性影響，而我們要做的就是在現(xiàn)有環(huán)境下盡量規(guī)避不良生活習(xí)慣和有害因素。1　?避免攝入過(guò)多高脂、高糖、高熱量食物；成人藥品，尤其是性激素含量高的（如避孕藥）等要妥善保存，防止孩子誤服；2　?避免影響自身內(nèi)分泌的干擾物，比如含雌激素的女性化妝品，過(guò)早接觸涉性影片視頻等；3　?對(duì)于父母發(fā)育偏早，尤其是母親初潮年齡較早的孩子，更要關(guān)注孩子發(fā)育情況，定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)展。

降調(diào)用處越來(lái)越廣，我們最常用于輔助生殖中，也就是試管嬰兒中，也會(huì)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療中，還可以用于性早熟的治療中。我們這里說(shuō)說(shuō)拼針（降調(diào)）以后的月經(jīng)改變。如果是在月經(jīng)期（月經(jīng)2-3天）進(jìn)行降調(diào)，則下一次的月經(jīng)多數(shù)是不會(huì)來(lái)的，降調(diào)后的7-14天，可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血或者月經(jīng)淋漓不盡的情況，基本屬于正常范圍，這是降調(diào)后體內(nèi)激素水平下降的緣故。如果是排卵后（也就是規(guī)律月經(jīng)的第20天左右）進(jìn)行降調(diào)，常規(guī)情況下，月經(jīng)會(huì)來(lái)，但月經(jīng)量可能會(huì)有減少，或者月經(jīng)會(huì)推遲、提前，月經(jīng)還會(huì)滴滴答答不容易完全干凈。排卵后（黃體期）降調(diào)后如果月經(jīng)超過(guò)一周時(shí)間還沒(méi)有來(lái)，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診同時(shí)測(cè)一測(cè)有沒(méi)有可能懷孕。降調(diào)會(huì)改變一小部分女性?xún)?nèi)分泌的協(xié)調(diào)性，和子宮內(nèi)膜的容受性，黃體期降調(diào)后依然會(huì)有少數(shù)自然懷孕的可能。如果是子宮內(nèi)膜異位癥或者性早熟，降調(diào)后月經(jīng)2～3個(gè)月不會(huì)來(lái)潮。這些疾病使用降調(diào)，目的就是抑制體內(nèi)激素水平上升，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，達(dá)到治療目的。當(dāng)然，輔助生殖女性在降調(diào)后如果沒(méi)有促排卵，月經(jīng)也會(huì)2～3個(gè)月不來(lái)的。不用擔(dān)心，卵巢是趁此機(jī)會(huì)在自我“放假休息”中，等恢復(fù)排卵后月經(jīng)就會(huì)正常來(lái)潮的。

治療前女孩，8歲，乳房早發(fā)育一年，乳房b2期，有硬核，有觸痛，易情緒急，眠差，大便正常。外院診斷中樞性性早熟，擬行激素治療。家長(zhǎng)打算用中藥控制，故門(mén)診就診。治療后治療后90天中藥調(diào)肝脾，滋陰益腎治療三個(gè)月，乳房硬核消失，無(wú)觸痛，激素水平明顯下降，B超顯示乳房明顯減小，成熟卵泡消失，骨齡正常。

在2歲前出現(xiàn)乳房早發(fā)育很常見(jiàn)，女孩更多見(jiàn)，如果沒(méi)有其他第二性征的出現(xiàn)，也沒(méi)有身高增長(zhǎng)加速的情況，這種現(xiàn)象大部分屬于“微小青春期”，是由于人體性激素變化引起下丘腦-垂體-性腺軸短暫激活的一種正常的暫時(shí)性過(guò)程。必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議做子宮附件的B超和生殖激素、甲狀腺功能等檢查，排除生殖腫瘤、卵巢囊腫等疾病。很多病例會(huì)自行消退。一般只需要觀察隨訪，無(wú)需治療，家長(zhǎng)也不必過(guò)度恐慌。一般來(lái)說(shuō)，女孩在8周歲之前，男孩在9周歲之前出現(xiàn)第二性征，醫(yī)學(xué)上叫做性早熟。單純性乳房早發(fā)育的另一個(gè)高峰是6-8歲。如果碰到這種情況，建議咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生，長(zhǎng)期觀察隨訪，很多情況下也不需要特殊治療。在飲食方面，建議避免進(jìn)食高溫油炸烘焙類(lèi)食物以及某些與環(huán)境雌激素有關(guān)的物質(zhì)，除此之外，只需遵循科學(xué)膳食指南，不必嚴(yán)格控制飲食，因?yàn)槟承┧^的飲食禁忌其實(shí)并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，反而可能會(huì)給孩子帶來(lái)不必要的心理壓力。

出生時(shí)醫(yī)生也說(shuō)過(guò)頭發(fā)像兩三歲的，后背的胎毛現(xiàn)在也沒(méi)掉。但是母親的體毛也是很多。這種情況下需不需要去醫(yī)院檢查下呢？答：一般來(lái)說(shuō)，認(rèn)為體毛受到雄激素的影響。但是，雄激素不是是否長(zhǎng)體毛的唯一影響因素。如果母親多毛，小孩子也多毛，這種情況考慮遺傳因素影響多一點(diǎn)。如果體毛長(zhǎng)黑，合并生長(zhǎng)發(fā)育落后、乳房發(fā)育、臉部痤瘡、運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、外陰發(fā)育、運(yùn)動(dòng)不耐受和身高增長(zhǎng)過(guò)快等，則需要就診，查找病因。如果單純是體毛長(zhǎng)黑，沒(méi)有其他合并癥，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，也不需要進(jìn)一步檢查。

嘴邊黑色汗毛多見(jiàn)于男孩子，女孩子并不多見(jiàn)。但是，也有不少小女孩會(huì)出現(xiàn)“小胡須”（或稱(chēng)汗毛），這是腎上腺機(jī)能初現(xiàn)的表現(xiàn)，是一種正常的生理現(xiàn)象。少數(shù)情況下，小朋友出現(xiàn)“小胡須”可能是疾病狀態(tài)，如多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生和雄激素分泌過(guò)多。那么如何判斷小朋友長(zhǎng)“小胡須”是否正常呢？如果是單純出現(xiàn)“小胡須”，沒(méi)有其他問(wèn)題，可能是個(gè)體差異，是正常的，無(wú)需擔(dān)心。但是如果同時(shí)伴有乳房發(fā)育、陰毛腋毛萌出、身高增長(zhǎng)過(guò)快、外陰發(fā)育、皮膚牛奶咖啡斑、脾氣暴躁和面部痤瘡則需要就診。