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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 性早熟兒童可出現(xiàn)身高和體重過(guò)快的增長(zhǎng)和骨骼成熟加速，出現(xiàn)骨骺融合較早，影響成年后身高，且性發(fā)育提前，容易造成一系列社會(huì)心理行為問(wèn)題，也給家長(zhǎng)造成精神和生活上的負(fù)擔(dān)。什么是性早熟？女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。性早熟的危害不容易忽視性早熟對(duì)兒童有非常不利的影響，其中最重要的一條就是可能導(dǎo)致生長(zhǎng)潛能受損，導(dǎo)致成年身高不高。性發(fā)育愈早，骨骺閉合愈早，對(duì)成年后終身高的影響越大。其次，性早熟兒童雖然性發(fā)育開(kāi)始啟動(dòng)，但其實(shí)際年齡、心理成熟程度卻與此極不匹配，很容易造成孩子的心理障礙；性早熟兒童容易產(chǎn)生與年齡不相符的性沖動(dòng)，容易導(dǎo)致其性行為提前，從而引發(fā)早戀、早孕、發(fā)生過(guò)早性行為等一系列社會(huì)問(wèn)題。另外，過(guò)早成熟的生殖系統(tǒng)也可能和成年以后的不孕不育和生殖系統(tǒng)腫瘤有一定相關(guān)性。性早熟分為三種情況：一是真性性早熟。真性性早熟是由于體內(nèi)管理青春發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)下丘腦—垂體—性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^(guò)早啟動(dòng)，使青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。性腺發(fā)育成熟和第二性征出現(xiàn)均比較早。發(fā)生真性性早熟的女孩多于男孩。二是假性性早熟。假性性早熟是指睪丸或卵巢本身并未發(fā)育，但部分第二性征卻提前出現(xiàn)。它的原因比較明確，如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質(zhì)、絨毛膜上皮等部位發(fā)生腫瘤或病毒性腦膜炎后遺癥導(dǎo)致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補(bǔ)品以及使用含激素的化妝品而導(dǎo)致兒童假性性早熟。三是不完全性性早熟。不完全性性早熟是指只有個(gè)別性征的發(fā)育，如有的女孩單純?nèi)榉吭龃?，稱為乳房過(guò)早發(fā)育癥；有的孩子單純陰毛過(guò)早出現(xiàn)等等。除了這些孤立的現(xiàn)象之外，沒(méi)有全身性的內(nèi)分泌改變，這種情況一般不需要特殊處理。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟表現(xiàn)，作為家長(zhǎng)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：第一要及時(shí)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T(mén)診就診，查出病因，對(duì)癥治療。第二要密切注意性早熟患兒的身心變化。兒童性早熟為什么偏愛(ài)女孩？臨床發(fā)現(xiàn)兒童性早熟的患兒多數(shù)是女孩子，男孩比較少，這主要是由女孩的生理特點(diǎn)決定的。這是因?yàn)榕⒌南虑鹉X—垂體—性腺軸發(fā)育，更容易受外界刺激影響，提前啟動(dòng)。女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被發(fā)現(xiàn)。比如夏天給女孩子洗澡，爸媽更容易發(fā)現(xiàn)女孩乳房有異樣，女孩也會(huì)說(shuō)乳房痛。男孩性早熟最初只是體現(xiàn)在睪丸變大，有時(shí)候不是很容易被發(fā)現(xiàn)。所以女孩性早熟被發(fā)現(xiàn)的比例更高。在目前的生活中，環(huán)境中的內(nèi)分泌干擾物對(duì)女孩的雌激素影響更大。五大因素誘發(fā)兒童性早熟1、高脂高蛋白飲食高脂高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致性早熟的發(fā)生。許多人認(rèn)為少年兒童處于發(fā)育過(guò)程，身體需要大量的蛋白和脂肪，尤其是蛋白質(zhì)，是“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”，攝入得越多越好，其最終結(jié)果是過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過(guò)多的脂肪導(dǎo)致超重或肥胖，從而引發(fā)性早熟。2、超重或輕度肥胖超度或肥胖容易導(dǎo)致性早熟。性早熟可能是體重增加的結(jié)果。另一方面，由于雌激素水平升高導(dǎo)致性早熟兒童早期進(jìn)食過(guò)多，會(huì)進(jìn)一步引起體重增加。研究顯示，女孩3到6歲體重超重，6或7歲可能性腺就會(huì)啟動(dòng)；男孩3到6歲體重超重或肥胖，性發(fā)育也可能會(huì)提前。然而，極重度肥胖則對(duì)性腺發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致性腺發(fā)育落后。3、不良信息的反復(fù)刺激隨著媒體發(fā)展，像報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等跟性發(fā)育有關(guān)的內(nèi)容增多后，孩子耳聞目染，也會(huì)刺激下丘腦垂體神經(jīng)的反射，導(dǎo)致下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)，引發(fā)性早熟。兒童的認(rèn)知水平還沒(méi)有達(dá)到成人的能力，如果過(guò)早地接觸這些刺激，會(huì)促使大腦中樞腺激素分泌失衡。因此父母對(duì)寶寶在這方面要嚴(yán)格把關(guān)，不要給寶寶在畫(huà)刊影視中看到性愛(ài)的動(dòng)作。即使夫妻間的親昵行為也不要過(guò)多地在孩子面前出現(xiàn)。4、開(kāi)燈睡覺(jué)???開(kāi)燈睡覺(jué)會(huì)改變孩子的生物鐘，打擾孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致性早熟。這是由于有一種叫“生物鐘蛋白”的物質(zhì)和孩子的生長(zhǎng)發(fā)育息息相關(guān)，生物鐘蛋白的習(xí)慣是晝夜分明，而晚上開(kāi)燈睡覺(jué)，會(huì)嚴(yán)重干擾生物鐘蛋白和人體褪黑激素，讓孩子的激素分泌紊亂，從而導(dǎo)致性早熟。5、環(huán)境污染現(xiàn)在社會(huì)的工業(yè)污染增多，食物包括水源中會(huì)有很多內(nèi)分泌干擾物。內(nèi)分泌干擾物多為有機(jī)污染物，及重金屬物質(zhì)。我們使用的農(nóng)藥大約70%-80%屬于內(nèi)分泌干擾物；我們所使用的塑料，其中大部分的穩(wěn)定劑和增塑劑也屬于內(nèi)分泌干擾物；日常人們所食用的肉類、飲料、罐頭等食品中也都含有內(nèi)分泌干擾物。一些有機(jī)化合物如烷基酚（AP）、烷基酚聚氧乙烯醚（APE）、雙酚A、鄰苯二甲酸酯（PAE）、多氯聯(lián)苯類（PCB）、農(nóng)藥（如有機(jī)氯農(nóng)藥）等都是內(nèi)分泌干擾物，這些都是兒童性早熟的一個(gè)重要誘因。性早熟的治療如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子提早出現(xiàn)乳房發(fā)育、來(lái)月經(jīng)，盡早到正規(guī)大醫(yī)院的?？崎T(mén)診就診。由醫(yī)生來(lái)判斷是否是中樞性性早熟。家長(zhǎng)除積極配合醫(yī)生治療外，還應(yīng)給予孩子各方面的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男越逃?，使孩子了解自己疾病的真?shí)情況，消除精神壓力。性早熟治療要先排除一些疾病，比如卵巢囊腫、腦垂體腫瘤等。很多孩子是部分性性早熟，這個(gè)階段一般只需要控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)也可以服用一些讓乳房小下去的藥物，會(huì)好起來(lái)。部分性性早熟只有一些人以后可能轉(zhuǎn)化成真性性早熟，有真性性早熟跡象的孩子需要做激發(fā)試驗(yàn)。一旦性激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到中樞啟動(dòng)指標(biāo)，結(jié)合孩子的骨齡，性腺檢查的結(jié)果，那么就是真性性早熟，要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。預(yù)防性早熟?早防早治是關(guān)鍵禁止食用蜂蜜、燕窩、人參等任何補(bǔ)品，少吃豆?jié){、膨化油炸食品、飲料。孩子機(jī)體代謝很旺盛，只要平時(shí)正常飲食，完全可以提供他們生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，不建議家長(zhǎng)因各種原因給孩子補(bǔ)充蛋白粉、牛初乳等等，黃鱔、甲魚(yú)等高蛋白高脂肪的食物也建議少吃。平衡飲食，葷菜換著吃，少吃點(diǎn)，不要經(jīng)常給孩子吃同一樣?xùn)|西，減少洋快餐、碳酸飲料等。電子產(chǎn)品要少用。不要讓孩子過(guò)多接觸電腦、電視、手機(jī)等。一來(lái)，現(xiàn)在許多節(jié)目中男女接吻、撫摸等鏡頭多，被孩子看到，會(huì)刺激孩子的腦垂體，分泌很多激素。二來(lái)，電子產(chǎn)品的輻射和亮光，也會(huì)刺激腦垂體，從而開(kāi)啟性早熟的開(kāi)關(guān)。少接觸塑料制品。一些不合格的塑料制品中含有環(huán)境雌激素，如雙酚A，這些環(huán)境雌激素也會(huì)導(dǎo)致孩子性早熟的發(fā)生。家長(zhǎng)還應(yīng)避免讓孩子喝夏季存放在汽車?yán)锏牡V泉水，這是由于夏季高溫下的塑料水瓶會(huì)釋放塑化劑，塑化劑或雙酚A會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。多運(yùn)動(dòng)。性早熟很多是因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖引起，所以體育鍛煉也很重要。脂肪組織是內(nèi)分泌器官之一，會(huì)分泌雌激素。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，燃燒脂肪，也可以降低孩子的激素水平。建議孩子每天鍛煉至少半小時(shí)，如跳繩、跑步、游泳、籃球等等，跳繩可以參考每天1500個(gè)，分2—3次完成。2022年05月05日
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劉超副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在我們的?？崎T(mén)診中，不少家長(zhǎng)在得知孩子性早熟后，很焦慮和手足無(wú)措，經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)這樣詢問(wèn)我們：“醫(yī)生，是不是孩子就長(zhǎng)不高了啊?！边@種情況下，家長(zhǎng)們首先要了解什么是性早熟？一、什么是性早熟？一般來(lái)說(shuō)，性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征（男童出現(xiàn)睪丸和陰莖增大，身高增長(zhǎng)速度突增，陰毛發(fā)育；女童出現(xiàn)乳房發(fā)育，或者10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮）。二、性早熟對(duì)孩子的危害有哪些？首先：性早熟會(huì)導(dǎo)致骨骼成熟加速，骨骺提前愈合，從而影響患兒的成年終身高；（《中華兒科雜志》根據(jù)對(duì)10萬(wàn)例不同年齡組的男女青少年跟蹤研究證明：孩子早發(fā)育一年，身高平均少長(zhǎng)7cm）其次：性早熟可能會(huì)導(dǎo)致青少年心理行為問(wèn)題；再次：性早熟會(huì)引起女孩早初潮，而這時(shí)候同齡女孩還沒(méi)有發(fā)育好，會(huì)給性早熟患兒青春期護(hù)理帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)；最后一點(diǎn)：也是最重要的一點(diǎn)，性早熟有時(shí)候是腫瘤的征兆，尤其是男性性早熟患兒。家長(zhǎng)朋友需要警惕的是孩子“躥個(gè)子”早，生長(zhǎng)減速來(lái)的也早，骨骺也閉合得早。如果等到十六七歲就來(lái)診，骨齡片顯示骨骺線已閉合，作為醫(yī)生，我們也很無(wú)奈。三、如何治療性早熟患兒？首先要盡快明確導(dǎo)致性早熟的性質(zhì)及原因，并針對(duì)病因治療。如果是真性性早熟，那么促性腺激素釋放激素(GnRHa)類似物為治療首選，這是20世紀(jì)80年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于性早熟治療，目前認(rèn)為比較有效的藥物，但由于患兒情況特殊，必須到正式的?？崎T(mén)診明確病因和診斷，并在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前臨床上主要的制劑有亮丙瑞林和曲普瑞林。國(guó)內(nèi)推薦緩釋劑首劑3.75mg，此后劑量為80-100ug／(kg·4周)，或采用通常劑量3.75mg，每4周注射1次?？筛鶕?jù)性腺軸功能抑制情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。開(kāi)始治療后2周，部分女性患兒可出現(xiàn)陰道流血。治療中應(yīng)觀察垂體-性腺軸受抑制指標(biāo)。同時(shí)至少每3個(gè)月測(cè)量1次身高，半年復(fù)查1次骨齡。治療效果表現(xiàn)為延遲骨齡的成熟，以利于增加成年終身高。性早熟病因復(fù)雜。如果是腫瘤導(dǎo)致性早熟的患兒應(yīng)及早手術(shù)切除或進(jìn)行相關(guān)治療。由于家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)往往不夠，常常為此憂心忡忡，因此要盡量解除患兒和家長(zhǎng)的思想負(fù)擔(dān)，詳細(xì)解釋性早熟發(fā)生的原因和早期治療的必要性，注意保護(hù)兒童，避免受到身心傷害。四、為什么要用抑制藥治療性早熟患兒？1、抑制/延緩性發(fā)育，阻止女童月經(jīng)來(lái)潮，第二性征逐漸消退，性激素恢復(fù)至青春期前水平；2、抑制骨骼的成熟速度，改善成年最終身高?；3、避免患兒出現(xiàn)心理行為問(wèn)題?。-End-注意：當(dāng)孩子疑似性早熟時(shí)，第一時(shí)間到兒童內(nèi)分泌門(mén)診就診，把找原因、診斷、治療的任務(wù)交給我。不要一聽(tīng)到“性早熟”就慌了神，各種懷疑、相互埋怨，原因沒(méi)找到，家庭和諧也受到了影響。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.中華兒科雜志.2015,53,(6):412-418.2022年04月29日2612
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周莎莎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是女性性早熟？女性性早熟是指8周歲之前出現(xiàn)第二性征。性早熟分為幾類？性早熟按發(fā)病機(jī)制可分為中樞性性早熟（又稱為真性性早熟、完全性性早熟）、外周性性早熟（又稱為假性性早熟）及部分性性早熟（又稱為不完全性性早熟）3類。部分性性早熟又包括單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育和單純性早初潮，在這三者之間，又屬單純性乳房早發(fā)育最常見(jiàn)。單純性乳房早發(fā)育的臨床表現(xiàn)及預(yù)后是什么？單純性乳房早發(fā)育臨床上只表現(xiàn)為乳房發(fā)育，而不伴有其他第二性征。乳房發(fā)育表現(xiàn)為乳房腺體增大，但是乳頭、乳暈不增大，無(wú)色素沉著，也不出現(xiàn)身高生長(zhǎng)加速。輔助檢查中，性激素、盆腔B超檢查結(jié)果符合青春期前水平，也就是與年齡相符合。X線骨齡片提示骨齡沒(méi)有超前。病程多呈自限性，大多于數(shù)月內(nèi)自行消退，或持續(xù)存在，也可以服用一些中成藥幫助控制乳腺的發(fā)育。單純性乳房早發(fā)育有少數(shù)病人可發(fā)展為真性性早熟，所以對(duì)于數(shù)月后仍未消退的，需要定期醫(yī)院復(fù)診了解發(fā)育進(jìn)展情況，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘孕栽缡斓幕颊?。真性性早熟的臨床表現(xiàn)及治療？真性性早熟的患者臨床上除有乳房發(fā)育外，還可伴有陰毛、腋毛、月經(jīng)來(lái)潮等第二性征出現(xiàn)，而且大多伴有身高增長(zhǎng)加速。血液性激素和/或GnRH激發(fā)試驗(yàn)提示促性腺激素升高至青春期水平。B超影像檢查提示存在性腺發(fā)育依據(jù)，通常還伴有骨齡發(fā)育提前。其中一些真性性早熟的患者需要給予GnRHa治療以抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼過(guò)快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問(wèn)題。2022年04月02日1573
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王曉艷主任醫(yī)師 齊齊哈爾市第一醫(yī)院 乳腺科 女孩的乳房在10歲左右開(kāi)始發(fā)育，一般把女孩的乳腺發(fā)育分為五個(gè)期。1-9歲為第一期，基本不發(fā)育，10-11歲為第二期，出現(xiàn)乳腺的胚芽的生長(zhǎng)，乳腺乳頭的后方出現(xiàn)小的硬結(jié)。12-13歲為第三期，乳腺的腺管和脂肪開(kāi)始生長(zhǎng)，出現(xiàn)半球樣的乳房。14-15歲為第四期，乳房開(kāi)始增大，乳頭、乳暈開(kāi)始突出。16-18歲是第五期，乳頭、乳暈的小球和乳房融合，基本和成年女性的乳腺差不多。如果女孩在八歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，常常叫做性早熟。2022年03月20日1222
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 性早熟是指女孩子在8歲以前男孩子在9歲以前開(kāi)始出現(xiàn)性發(fā)育征象。性早熟的危害主要有兩點(diǎn):1、影響成年身高:性激素水平增高引起孩子長(zhǎng)骨未端軟骨板過(guò)早愈合，導(dǎo)致這些孩子達(dá)不到遺傳身高。研究報(bào)道未經(jīng)治療的中樞性性早熟的女性平均身高為151-155cm2、增加心理負(fù)擔(dān):孩子可能還沒(méi)有心理準(zhǔn)備去面對(duì)過(guò)早的性發(fā)育,其至月經(jīng)來(lái)潮，一些孩子會(huì)因此而自卑、不愿與人交往導(dǎo)致性格孤僻其至?xí)鸾K生的性心理或者行為異常。2022年03月10日423
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徐芳副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 兒科 — 為什么孩子的骨齡會(huì)比年齡大 — 除了遺傳因素影響外，肥胖和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、經(jīng)常進(jìn)食高蛋白飲食、服用營(yíng)養(yǎng)品、經(jīng)常熬夜、服用促進(jìn)性發(fā)育的藥物、環(huán)境污染（類雌激素樣物質(zhì)）等均會(huì)加快骨齡的成熟，當(dāng)然，中樞性性早熟（真性性早熟）和很多外周性性早熟更會(huì)導(dǎo)致骨齡的快速進(jìn)展，使骨骺早閉，影響成年終身高。 — 兒童骨齡增大的對(duì)策 — 發(fā)現(xiàn)孩子的骨齡超過(guò)實(shí)際年齡，是否需要治療，需要分三步： 第一步：查找骨齡提前的原因； 第二步：判斷骨齡與現(xiàn)在身高的關(guān)系； 第三步：決定采取什么樣的對(duì)策。 徐芳醫(yī)生的建議： 如果骨齡超前，但與現(xiàn)在的身高匹配，排除了其他疾病因素，則暫時(shí)不需要藥物治療，但飲食要控制防止肥胖，骨齡需要每3到6個(gè)月復(fù)查隨訪。測(cè)一次骨齡正常不代表以后身高絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題的，情況可能會(huì)變化。 如果骨齡比身高年齡超前明顯，生長(zhǎng)潛力受損，預(yù)測(cè)成年終身高不理想，則需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)采用藥物治療。月經(jīng)初潮后1年再來(lái)找醫(yī)生往往已經(jīng)沒(méi)辦法治療了。 如果家長(zhǎng)擔(dān)心一個(gè)醫(yī)師判斷不準(zhǔn)確，可以多去咨詢幾家醫(yī)院，千萬(wàn)別錯(cuò)失孩子的治療時(shí)機(jī)。2022年03月04日1197
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梁學(xué)軍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 女童青春期發(fā)育：先出現(xiàn)乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)加速，陰毛發(fā)育，一般在乳房發(fā)育2年后初潮呈現(xiàn)。男童青春期發(fā)育：先出現(xiàn)睪丸和陰莖增大，身高增長(zhǎng)加速，陰毛、腋毛發(fā)育，胡須生長(zhǎng)，一般在睪丸增大2年后出現(xiàn)變聲和遺精。性早熟是男童在9歲前，女童在8歲前，出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，女童10歲前出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮。性早熟分為三類：1.促性腺激素釋放激素依賴性性早熟（中樞性性早熟）2.非促性腺激素釋放激素依賴性性早熟（外周性性早熟）3.部分性性早熟（單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，單純陰毛早現(xiàn)，單純?cè)陆?jīng)早現(xiàn)）中樞性性早熟：是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前激活，即由下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素，激活垂體分泌促性腺激素使性器官和第二性征發(fā)育。其臨床特點(diǎn)是第二性征提前出現(xiàn)，有性腺發(fā)育依據(jù)，身高增長(zhǎng)突增，促性腺激素升高至青春期水平，骨齡提前。外周性性早熟：是由于各種原因引起體內(nèi)性甾體激素水平升高，造成第二性征過(guò)早發(fā)育，下丘腦-垂體-性腺軸未啟動(dòng)，故無(wú)性腺發(fā)育。其臨床特點(diǎn)是第二性征提前出現(xiàn)，性征發(fā)育不按正常發(fā)育程序進(jìn)展，性腺大小在青春前期水平，促性腺激素在青春前期水平。部分性性早熟是指部分提前啟動(dòng)青春發(fā)育的特殊形式，骨齡、性激素水平正常，B超提示子宮大小處于青春期前水平，常見(jiàn)單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，單純陰毛早現(xiàn)，單純?cè)陆?jīng)早現(xiàn)。性早熟的診斷：孩子有第二性征早現(xiàn)，首先需要鑒別性早熟的病因，對(duì)性早熟患兒結(jié)合年齡、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合分析，明確性早熟是中樞性性早熟還是外周性性早熟，亦或是部分性性早熟，然后根據(jù)病因進(jìn)行個(gè)體化治療。2022年02月14日859
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譚傳梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 從上學(xué)開(kāi)始就從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)第一排座位的小朋友，印象最深的一定是常年沉浸在講臺(tái)前的粉筆灰以及老師觸目可及犀利的眼神中。這些孩子不管是在學(xué)校還是在家里都是被重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，為什么別人家的孩子上學(xué)不久后就開(kāi)始躥個(gè)，而自己家的卻一直在原地踏步？很多家長(zhǎng)的第一反應(yīng)是覺(jué)得自家的孩子是晚長(zhǎng)，過(guò)幾年就會(huì)追上同齡小孩。真相真的如此嗎？我們來(lái)看看什么是晚長(zhǎng)吧！晚長(zhǎng)又稱為‘體制性青春期發(fā)育延遲’，是指女性在13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，男性14歲以后仍無(wú)睪丸體積增大跡象和（或）無(wú)其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，多見(jiàn)于男孩，和遺傳有密切的關(guān)系。很多孩子是因?yàn)橐恍┘膊?dǎo)致孩子一直很矮，但家長(zhǎng)誤以為是晚長(zhǎng)，等到確實(shí)沒(méi)有長(zhǎng)上來(lái)的跡象再去就醫(yī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，錯(cuò)失了干預(yù)的機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)們注意！孩子是否晚長(zhǎng)需?？漆t(yī)生系統(tǒng)評(píng)估來(lái)決定孩子的身高是繼續(xù)觀察還是進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。與晚長(zhǎng)孩子相對(duì)的是性早熟，隨著生活水平的提升，性早熟的孩子越來(lái)越多。孩子是否性早熟？如何判斷性早熟？對(duì)照上圖，性早熟是指女孩在8歲前（10歲前月經(jīng)初潮）、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，男孩表現(xiàn)為睪丸增大。性早熟可能導(dǎo)致成年身高受損以及相關(guān)心理問(wèn)題的出現(xiàn)。正常孩子的比例還是遠(yuǎn)高于晚長(zhǎng)和性早熟，從正常孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律來(lái)看，嬰幼兒期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰，出生后第一年身高增加可達(dá)25cm，第二年10cm左右。兩歲以后生長(zhǎng)速度逐漸下降，并過(guò)渡到兒童期的生長(zhǎng)模式。兒童期是一個(gè)穩(wěn)定的生長(zhǎng)速度，每年可增長(zhǎng)5-7cm。青春期女孩9-11歲開(kāi)始，男孩11-13歲開(kāi)始，青春期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，也是最后的沖刺。青春期身高增長(zhǎng)最快男孩可達(dá)9-11cm/年，女孩7-8cm/年。很多家長(zhǎng)錯(cuò)誤的以為女孩子月經(jīng)初潮、男孩子變聲才進(jìn)入青春期，其實(shí)這些標(biāo)志出現(xiàn)往往意味著孩子已處于青春期末，骨骺已經(jīng)接近閉合，身高增長(zhǎng)的潛力已經(jīng)有限?？戳诉@么多，你了解自家孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況了嗎？如果還是一臉懵逼，那么就自查下孩子是否有以下特點(diǎn)：孩子常年坐在教室前幾排？褲子幾年都不用換？女孩8歲前乳房發(fā)育了或者10歲前來(lái)了月經(jīng)？對(duì)照下圖，看看孩子身高是否屬于矮小吧！如果您家孩子有以上4個(gè)特征中的一個(gè)，就趕緊找生長(zhǎng)發(fā)育專科醫(yī)生咨詢吧！為幫助更多孩子健康成長(zhǎng)，湖南婦女兒童醫(yī)院兒童保健科寒假助力長(zhǎng)高義診福利來(lái)啦！福利來(lái)啦！活動(dòng)時(shí)間：2022年1月15日--2月15日活動(dòng)地點(diǎn)：湖南婦女兒童醫(yī)院兒童保健科福利一：免費(fèi)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)義診期間均可到兒童保健科免費(fèi)測(cè)量身高體重，且免費(fèi)出具生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)評(píng)估報(bào)告（限3歲以上兒童）參與方式：門(mén)診一樓兒童保健科護(hù)士站報(bào)名福利二：免費(fèi)拍攝、評(píng)估骨齡經(jīng)評(píng)估屬于矮小的孩子可免費(fèi)拍攝、評(píng)估骨齡，價(jià)值130.8元，診后三個(gè)工作日內(nèi)返現(xiàn)，限前40名參與方式：掛號(hào)就診后由醫(yī)生評(píng)定福利三：矮小援助項(xiàng)目凡就診且符合條件的兒童，可申請(qǐng)中國(guó)紅十字會(huì)成長(zhǎng)天使基金半年的生長(zhǎng)激素藥品資助。參與方式：掛號(hào)就診后由醫(yī)生評(píng)定福利四：免費(fèi)領(lǐng)取生長(zhǎng)發(fā)育禮包轉(zhuǎn)發(fā)該文章至朋友圈并集贊8個(gè)，即可至兒童保健科護(hù)士站免費(fèi)領(lǐng)取生長(zhǎng)發(fā)育禮包1份（限300份）參與方式：門(mén)診一樓兒童保健科護(hù)士站領(lǐng)取活動(dòng)對(duì)象：3-14歲有身材矮小、性早熟、生長(zhǎng)發(fā)育落后問(wèn)題，有身高促進(jìn)需求的兒童注意事項(xiàng)：活動(dòng)名額有限，先報(bào)先得2022年02月08日377
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