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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是來自于廈門市兒童醫(yī)院的岳醫(yī)生，今天我跟大家一起來學(xué)習一下性早熟如何識別，家長將如何判斷？我們根據(jù)性癥發(fā)育的情況進行判斷，女孩子是否出現(xiàn)乳房發(fā)育，陰道分泌物增多，陰毛、腋毛的出現(xiàn)，男孩子是否有睪丸增大，陰莖的增大增粗，還有陰毛、腋毛的出現(xiàn)，喉結(jié)、聲音變粗、胡須等情況。家長在給孩子洗澡、換衣服時應(yīng)當注意檢查，如果過早的出現(xiàn)新增發(fā)育，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，接受進一步的檢查及治療。希望這樣子科普可以幫助到大家，跟岳醫(yī)生一起來學(xué)習科普知識。2022年03月01日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 理論上來說，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸體積增大、胡須喉結(jié)等表現(xiàn)，需要考慮性早熟的可能性。一些比較少見的疾病，如腎上腺皮質(zhì)增生癥，也可能導(dǎo)致男孩過早出現(xiàn)胡須。不過，家長先不必過于驚慌。如果孩子只是嘴邊汗毛多了些，而沒有出現(xiàn)其他超前的表現(xiàn)（如睪丸變大、喉結(jié)突出、開始長陰毛、生長加速等），那么也有可能只是正常的個體差異。可以先動態(tài)觀察幾個月，若有其他進展，建議盡快帶孩子到醫(yī)院就診。如果實在擔心，不搞清楚心里難受，也可以直接帶孩子去做性早熟相關(guān)的檢查，請醫(yī)生評估一下，早弄明白早放心。2022年02月16日384
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譚傳梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 從上學(xué)開始就從來沒有離開過第一排座位的小朋友，印象最深的一定是常年沉浸在講臺前的粉筆灰以及老師觸目可及犀利的眼神中。這些孩子不管是在學(xué)校還是在家里都是被重點關(guān)注的對象，為什么別人家的孩子上學(xué)不久后就開始躥個，而自己家的卻一直在原地踏步？很多家長的第一反應(yīng)是覺得自家的孩子是晚長，過幾年就會追上同齡小孩。真相真的如此嗎？我們來看看什么是晚長吧！晚長又稱為‘體制性青春期發(fā)育延遲’，是指女性在13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，男性14歲以后仍無睪丸體積增大跡象和（或）無其他第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，多見于男孩，和遺傳有密切的關(guān)系。很多孩子是因為一些疾病導(dǎo)致孩子一直很矮，但家長誤以為是晚長，等到確實沒有長上來的跡象再去就醫(yī)時，發(fā)現(xiàn)孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，錯失了干預(yù)的機會。家長們注意！孩子是否晚長需?？漆t(yī)生系統(tǒng)評估來決定孩子的身高是繼續(xù)觀察還是進行醫(yī)學(xué)干預(yù)。與晚長孩子相對的是性早熟，隨著生活水平的提升，性早熟的孩子越來越多。孩子是否性早熟？如何判斷性早熟？對照上圖，性早熟是指女孩在8歲前（10歲前月經(jīng)初潮）、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，男孩表現(xiàn)為睪丸增大。性早熟可能導(dǎo)致成年身高受損以及相關(guān)心理問題的出現(xiàn)。正常孩子的比例還是遠高于晚長和性早熟，從正常孩子的生長發(fā)育規(guī)律來看，嬰幼兒期是兒童生長發(fā)育的第一個高峰，出生后第一年身高增加可達25cm，第二年10cm左右。兩歲以后生長速度逐漸下降，并過渡到兒童期的生長模式。兒童期是一個穩(wěn)定的生長速度，每年可增長5-7cm。青春期女孩9-11歲開始，男孩11-13歲開始，青春期是兒童生長發(fā)育的第二個高峰，也是最后的沖刺。青春期身高增長最快男孩可達9-11cm/年，女孩7-8cm/年。很多家長錯誤的以為女孩子月經(jīng)初潮、男孩子變聲才進入青春期，其實這些標志出現(xiàn)往往意味著孩子已處于青春期末，骨骺已經(jīng)接近閉合，身高增長的潛力已經(jīng)有限?？戳诉@么多，你了解自家孩子生長發(fā)育情況了嗎？如果還是一臉懵逼，那么就自查下孩子是否有以下特點：孩子常年坐在教室前幾排？褲子幾年都不用換？女孩8歲前乳房發(fā)育了或者10歲前來了月經(jīng)？對照下圖，看看孩子身高是否屬于矮小吧！如果您家孩子有以上4個特征中的一個，就趕緊找生長發(fā)育?？漆t(yī)生咨詢吧！為幫助更多孩子健康成長，湖南婦女兒童醫(yī)院兒童保健科寒假助力長高義診福利來啦！福利來啦！活動時間：2022年1月15日--2月15日活動地點：湖南婦女兒童醫(yī)院兒童保健科福利一：免費評估生長發(fā)育等級義診期間均可到兒童保健科免費測量身高體重，且免費出具生長發(fā)育等級評估報告（限3歲以上兒童）參與方式：門診一樓兒童保健科護士站報名福利二：免費拍攝、評估骨齡經(jīng)評估屬于矮小的孩子可免費拍攝、評估骨齡，價值130.8元，診后三個工作日內(nèi)返現(xiàn)，限前40名參與方式：掛號就診后由醫(yī)生評定福利三：矮小援助項目凡就診且符合條件的兒童，可申請中國紅十字會成長天使基金半年的生長激素藥品資助。參與方式：掛號就診后由醫(yī)生評定福利四：免費領(lǐng)取生長發(fā)育禮包轉(zhuǎn)發(fā)該文章至朋友圈并集贊8個，即可至兒童保健科護士站免費領(lǐng)取生長發(fā)育禮包1份（限300份）參與方式：門診一樓兒童保健科護士站領(lǐng)取活動對象：3-14歲有身材矮小、性早熟、生長發(fā)育落后問題，有身高促進需求的兒童注意事項：活動名額有限，先報先得2022年02月08日377
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張穎副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我知道很多男孩子啊，一般對自己身體的某些部位的變化，要么呢是不在意，要么呢就是覺得不好意思跟家長講，所以很多男孩的性早熟呢，沒有被及時的發(fā)現(xiàn)。為了兒子的健康，爸爸們，你們表現(xiàn)的機會來了哦。第一個呢，要每個月陪孩子洗洗澡，定時呢檢查孩子下面部位的大小變化，變化過大的都需要警惕。那么第二個呢，就需要注意孩子體毛發(fā)育的情況，比如唇部啊，腋下啊，私處的毛發(fā)有增加的，或者是顏色加深的，就需要注意了。那么第三點呢，我們每三個月都要給孩子定時的測量一下身高，如果有猛長的情況，那么就要警惕性早熟了。2022年01月07日879
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黃蓉副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒童保健科 本文約1600字，閱讀約需4分鐘經(jīng)歷了疫情宅家期間，兒童性早熟和生長發(fā)育門診呈井噴趨勢。孩子宅家吃得好，鍛煉少，體型胖了，也提早發(fā)育了。性早熟，顧名思義，就是在不該發(fā)育的年齡提前出現(xiàn)了發(fā)育的征象。據(jù)性早熟的診斷標準，女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就叫性早熟?；蚴桥?0歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，也屬于性早熟。大家發(fā)現(xiàn)這個定義有兩個要點：第一是，在一個異常提前的年齡。第二是，有發(fā)育的征象。正常發(fā)育年齡：我們首先要知道正常孩子發(fā)育的年齡，一般女孩子約10歲（9～11歲），男孩約12歲（11～13歲）開始發(fā)育，進入青春期。女孩一般12.5～13歲月經(jīng)初潮。男孩平均14～15歲出現(xiàn)首次遺精。性早熟：指南所定義的性早熟的年齡界限（女孩8歲之前、男孩9歲之前發(fā)育，或是女孩10歲之前來月經(jīng)），跟正常發(fā)育年齡相比，其實是異常明顯地提前了，而不是說發(fā)育年齡稍微提前一點點就被診斷為性早熟了。青春期發(fā)育過早：而女孩在9歲之前、男孩在10歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，叫青春期發(fā)育過早。雖然達不到性早熟診斷的年齡界限，但是如果經(jīng)檢查評估影響到成年終身高，則可以參照性早熟指南來診治?？爝M展型青春期：目前對于發(fā)育分期的判斷一般沿用國際上的Tanner分期，代表不同程度的發(fā)育進程。一般孩子從一個發(fā)育分期進入下一分期所需的時間約為1年?？爝M展型青春期是指部分孩子雖然在正常年齡開始發(fā)育，但是發(fā)育進程進展訊速，從一個分期進入下一分期的時間小于6個月，骨齡明顯超過實際年齡，從而折損了長高的遺傳潛能。如果想要及時止損，也建議參照性早熟指南來診治。孩子的生殖系統(tǒng)在發(fā)育期之前均處于休眠狀態(tài)，到了發(fā)育期才開始突然啟動。女孩篇對于女孩子來說，最早出現(xiàn)的發(fā)育征象常常是乳房增大。有的女孩會有感覺，跟家長說胸口痛；也有悄無聲息、沒有感覺的。如果是比較瘦的女孩，家長可能會覺得孩子最近穿衣服好像胸部有個小芽孢膨隆起來了。瘦的女孩懷疑發(fā)育來門診，我們生長發(fā)育?？漆t(yī)生查體是可以摸得到像硬幣一樣腫大的乳房硬核的，再結(jié)合異常提前的年齡，那么性早熟診斷就可以確立了。如果是比較胖的女孩呢？家長可能會覺得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩懷疑發(fā)育來門診，我們生長發(fā)育?？漆t(yī)生光靠查體不一定能分辨清楚到底是脂肪組織，還是提前出現(xiàn)的乳腺組織，此時往往需要藉由乳腺超聲來協(xié)助判斷。一般發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛，最后才是月經(jīng)來潮。如果不是按照上述正常的順序發(fā)育的，反而要警惕誤服含有激素類的食物或藥品導(dǎo)致的假性發(fā)育。也有的家長朋友覺得月經(jīng)來潮了才叫發(fā)育，其實等到月經(jīng)來潮了，已然錯過了青春發(fā)育期身高增長最快的頭一年，后續(xù)身高增長已經(jīng)進入減速期，等月經(jīng)初潮后1年往往骨骺只剩下最后一條縫，身高增長只剩下緩慢的最后1～2cm的收尾階段。男孩篇男孩子發(fā)育的征象往往比較隱匿，要格外引起重視，表現(xiàn)為睪丸突然增大，陰莖變長增粗，然后發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)，開始變聲，最后才是遺精。男孩的陰囊里面有一個像橢圓形的球體，叫睪丸。正常情況下，男孩的睪丸不是每一年增大一點點，而是在發(fā)育期之前一直處于靜止的狀態(tài)，睪丸大概相當于花生粒那么大，也就是我們食指的指頭（食指第一指節(jié)）那么大。然后到了發(fā)育期，睪丸會突然增大到胡豆那么大，也就是我們大拇指的指頭（大拇指第一指節(jié)）那么大，就提示發(fā)育了。由于很多大男孩都是自己洗澡的，睪丸的增大家長朋友常常不能及時發(fā)現(xiàn)，等到孩子喉結(jié)出來了、開始變聲了家長發(fā)現(xiàn)的時候，往往已經(jīng)錯過了發(fā)育期身高增長最快的頭一年。綜上，我們可以看出，性早熟的定義和診斷是很簡單的，就是一個跟年齡相關(guān)的診斷。只要女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就會診斷為性早熟。而不是我們家長朋友常認為的一定得去做了什么化驗之后才能診斷為性早熟。相反，臨床的程序是先確立性早熟的診斷，然后再完善相應(yīng)的化驗來尋找導(dǎo)致早熟的原因和決定是否用藥干預(yù)?！狙由扉喿x】1）身高促進基本原則：（每天都要做的基本）評估：如何評價身高？怎樣的身高才算達標？如何早期識別矮小癥？塑造長高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長高或橫向發(fā)展風向標，助力早日打造長高體型檢查：身高促進需要完善哪些必要檢查呢？兒保醫(yī)師分享的長高秘訣3飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長高？——兒保醫(yī)師長高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進身高——三甲醫(yī)師促長高秘訣6運動：該怎么科學(xué)運動才能促進身高？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來促進身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9關(guān)鍵營養(yǎng)素補充：成長中的兒童該不該補魚肝油，如何補？維生素D制劑對比大全必要時補鈣：成長中兒童該不該補鈣？如何補？海淘還是國產(chǎn)？——補鈣大全誤區(qū)掃雷：促進身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長高秘訣5補鈣莫選成保健品！——某明星產(chǎn)品鈣鎂鋅的真相揭秘2）身材矮小診療注意事項：激發(fā)試驗：如何知道缺不缺生長激素？什么叫生長激素激發(fā)試驗？長高檢查治療：矮小癥如何治療？生長激素治療有副作用么？需要注意什么？劑型選擇：詳細解讀基因重組人生長激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評論，您的點贊或批評黃小邪都將視作鼓勵~2021年12月25日2318
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 女兒8歲就來了月經(jīng)， 會不會是性早熟呢？ 我和孩子爸爸都不高， 孩子才9歲比同齡人高一頭？ 孩子最近一年突然長了接近10厘米， 正常嗎？ ...... 孩子這些情況是不是發(fā)育提前的性早熟呢？ 怎樣發(fā)現(xiàn)孩子是否性早熟？ 女童在8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，男童在9歲前出現(xiàn)睪丸體積增大、胡須喉結(jié)等，屬于性早熟。比較常見的是孩子6-8歲期間出現(xiàn)，在此期間容易受到外界及自身因素影響，導(dǎo)致性早熟。 性早熟的危害 1、成年終身高受損：性早熟的孩子往往骨齡進展快，從而骨骺提前閉合，孩子生長時間縮短，導(dǎo)致成年后個子不高。 2、與年齡不相應(yīng)的心理行為問題，如早初潮對心理的影響。 3、社會問題：性行為、性侵犯等。 4、性激素過早作用的遠期影響：如成年后子宮、乳腺、睪丸等腫瘤發(fā)生率較正常人群偏高。 5、其他：代謝風險，如肥胖、高血糖、高血脂。 生活中應(yīng)注意什么？ 1、不要讓孩子接觸有性激素的藥物。 2、不要給孩子亂吃補品。很多大家認為高蛋白的食物，比如什么蠶蛹啊、蜂王漿啊、牛初乳啊，其實和普通的蛋白從營養(yǎng)上沒什么本質(zhì)區(qū)別，對于孩子來說要謹慎使用。 3、適當?shù)目刂骑嬍?。肥胖是?dǎo)致孩子性早熟的重要因素。少吃甜食、少喝含糖飲料、少吃油脂高的食物、多運動、保持健康體型。 4、保持良好的睡眠。不要使用小夜燈，避免引起孩子生長激素紊亂。光照還會抑制褪黑素的分泌，影響睡眠質(zhì)量。 5、避免不適齡的信息刺激。這里特意提醒愛追劇的媽媽，一些言情劇還是別和孩子分享了，孩子長期接觸，下丘腦垂體神經(jīng)反射就被反復(fù)刺激，也會容易性早熟。2021年12月07日1031
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 孩子早發(fā)育了，家長都非常擔心，也非常焦慮，那么在門診進行問診的時候啊，陳醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)家長們經(jīng)常提供不了一些非常重要的信息。那么孩子早發(fā)育了，醫(yī)生通常會詢問哪些內(nèi)容呢？ 第一，孩子出現(xiàn)這種情況有多久了？ 第二，家族里是否有其他人也有早發(fā)育的情況呢？尤其是媽媽月經(jīng)初潮的具體年齡是幾歲？第三，孩子近期是否曾經(jīng)吃過一些滋補品、保健品？第四，孩子最近半年或者一年的具體身高以及體重的增長情況。第五，根據(jù)孩子性別的不同，可能還需要具體詢問一下女孩內(nèi)褲上是否出現(xiàn)過分泌物呢？或者男孩是否已經(jīng)變身，是否曾經(jīng)出現(xiàn)過遺精呢？以上這些情況對于醫(yī)生在門診進行孩子病情的判斷的時候都有重要的意義，請家長朋友們一定提前了解清楚哦，關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識。2021年09月26日767
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劉玉清副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 兒科 性早熟為什么會影響身高？ 性早熟的孩子由于青春期提前，性激素提早大量分泌，雖暫時生長加速，身高較同齡兒高，但由于性激素的刺激，骨齡明顯超過實際年齡，使骨骺提前閉合，生長的時間縮短，本該長個子的年齡卻停止生長，而最終導(dǎo)致矮小。就診過程中，經(jīng)常碰到一些11-12歲的女孩因一年“不長個子”來就診，測骨齡發(fā)現(xiàn)其骨齡已超過15歲（即骨骺已經(jīng)部分或完全閉合）。 但不是所有的“性早熟”小孩都會“矮小”。性早熟的孩子最終是否矮小，取決于早熟時的身高和骨齡，如雖然10歲來月經(jīng)的女孩通常骨齡已經(jīng)達到12歲，但身高也已經(jīng)達到152cm，即使是骨齡比實際年齡超過2年，但最終身高也能達到160cm。但這類孩子通常父母身高比較高，不過孩子的最終身高可能無法達到父母的遺傳身高。測一測：舉例： 患兒小美 女孩 10歲6月 身高144cm 體重42kg 骨齡12歲；跟同齡孩子相比，孩子身高比較高，但是根據(jù)12歲骨齡看，就屬于矮小了；所以家長朋友們，一定記得關(guān)注孩子的骨齡。附：測量身高的正確方法 赤足免冠，測量時足跟靠攏，腳間45°，腳后跟靠攏身高尺或墻面；臀部、肩部及后腦靠攏墻面或身高尺并立正站直，腳尖與耳垂一條直線，并與墻面或身高尺成90°。測試者一定平視，在孩子頭頂放置較厚的，帶有直角的物品垂直往下，靠攏孩子頭頂，在最低點畫上一個記號即可。注意，保證同一時間，同意身高尺，同一人測量。2021年09月06日1676
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劉玉清副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 兒科 什么是女童性早熟？ 女童性早熟是一種性發(fā)育提前，女孩8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育（如乳房發(fā)育、陰毛生長），或10歲前月經(jīng)初潮。同時身高提前突增，骨骺加速閉合，最終導(dǎo)致身材矮小的一種內(nèi)分泌疾病。也就是“先長后不長”。來了例假就一點不長了嗎？ 很多家長把月經(jīng)初潮看成了性發(fā)育的開始，其實是性發(fā)育即將結(jié)束的標志。 性發(fā)育是性激素起作用。剛剛發(fā)育的時候，性激素濃度低，促進生長發(fā)育，但發(fā)育越成熟，性激素濃度越高，反而會抑制骨骼生長，身高就會逐漸停止。據(jù)調(diào)查，女孩初潮后大多數(shù)身高再長5cm左右就永遠結(jié)束了。具體能長多久，長多少，還是需要根據(jù)骨齡來判斷。 所以，一旦月經(jīng)初潮，建議及時到醫(yī)院就診，不要錯過了最后一個可以干預(yù)身高的時期。2021年09月04日1548
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董倩副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 1.什么是性早熟？ 由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平，導(dǎo)致男孩在9歲前、女孩在8歲前呈現(xiàn)第二性征。 2.出現(xiàn)什么表現(xiàn)要考慮性早熟? 女孩青春期發(fā)育順序為：乳房發(fā)育，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長，月經(jīng)來潮。男孩性發(fā)育首先表現(xiàn)為睪丸容積增大(≥4 ml時即標志青春期開始)，繼而陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須，出現(xiàn)遺精。孩子出現(xiàn)上述情況，結(jié)合患兒年齡，就要注意性早熟的可能。 3.出現(xiàn)性早熟，要做哪些檢查？ 性激素、骨齡、子宮卵巢超聲、睪丸超聲、GnRH激發(fā)試驗等。 4.中樞性性早熟有哪些病因？ 特發(fā)性CPP和繼發(fā)性CPP(繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、繼發(fā)于外周性性早熟)，比如：中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常腫瘤或占位性病變：下丘腦錯構(gòu)瘤、囊腫、肉芽腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；獲得性損傷：外傷、術(shù)后、放療或化療；先天發(fā)育異常：腦積水，視中隔發(fā)育不全等。 5.中樞性性早熟如何確診？ 需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查綜合判斷。(1)第二性征提前出現(xiàn)：女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。以女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，男孩睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。(2)線性生長加速：年生長速率高于正常兒童。(3)骨齡超前：骨齡超過實際年齡1歲或1歲以上。(4)性腺增大：盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大，且卵巢內(nèi)可見多個直徑＞4 mm的卵泡；男孩睪丸容積≥4 ml。(5)HPGA功能啟動，血清促性腺激素及性激素達青春期水平。2021年08月28日1482
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性早熟相關(guān)科普號
兒童發(fā)育行為科普號
寸麗蘋 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
兒科
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章曄醫(yī)生的科普號
章曄 副主任醫(yī)師
江蘇省婦幼保健院
兒科
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張立鳳醫(yī)生的科普號
張立鳳 副主任醫(yī)師
濟南市人民醫(yī)院
婦科
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